15 de diciembre del 2019 de la ciudad de Cúcuta norte de Santander

SEÑORES:

ALIADOS EN SALUD

ASUNTO: Solicitud de autorización

Cordial saludo.

Por medio de la presente YO Gabriel Mauricio Santamaria Mogollón, identificado con la cedula
de ciudadanía 1.005.039.539 de los patios, autorizo a mi tía Socorro Mogollón Moreno,
identificada con cedula de ciudadanía 60.421.875 de los patios, por motivo que me encuentro
prestando el servicio militar en el batallón García Rovira de la ciudad de pamplona y no puedo
asistir personalmente, donde solicito el historial clínico cuando presente la HEPATITIS A. En las
fechas del 24 de marzo 2015.

Muchas gracias por su atención prestada, esperando una pronta respuesta de su parte.

Atentamente

Gabriel Mauricio Santamaria Mogollón

CC: 1.005.039.539