FICHA INFORMACION DE FAMILIAS

ESTUDIANTE NOMBRE DEL APODERADO : quien acompaña al estudiante

CÓDIGO
N° NOMBRE DE
MODULAR DE
Orden LA IE APELLIDO APELLIDO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI LA IE NOMBRE DNI
PATERNO MATERNO

1                    
2                    
3                    
4                    
5                    
6                    
7                    
8                    
9                    
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 FICHA INFORMACION DE FAMILIAS

NUMERO EMISORA
CELULAR CELULAR PC / RADIAL DE
CELULAR
PROVEEDO CON NUMERO CORREO LAPTOP/ INTERNET TV RADIO MAYOR
N° Orden SMARTPHONE
R INTERNET FIJO ELECTRONICO TABLET (SI/NO) (SI/NO) (SI/NO) AUDIENCIA EN
(SI/NO)
(SI/NO) (SI/NO) LA ZONA

1                  
2                  
3                  
4                  
5                  
6                  
7                  
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