REQUISITOS PARA ENTREGA DE PROVEIDO A PROFESIONAL SERUMS

DESPUES DE ADJUDICACION DE PLAZA

Los profesionales de la salud que adjudicaron plaza, se apersonaran a la Gerencia Regional de SERUMS, a fin de presentar
la documentación para:

1. 01 Copia del DNI ampliado al tamaño A – 5 legible.

2. Copia del Diploma de Colegiatura Profesional.
3. Copia del Título Profesional.
4. Constancia de Habilidad/Habilitación Profesional vigente.
5. Certificado Médico (original) de Buena Salud Física expedido par un Establecimiento de Salud perteneciente a una
Institución Pública.
6. Certificado Médico (original) de Buena Salud Mental (emitido por psiquiatra) expedido par un Establecimiento de
Salud perteneciente a una Institución Pública.
7. Certificado original de antecedentes policiales, penales y judiciales, puede presentar constancia gestionada en
ministerio de trabajo CERTIJOVEN.
8. Constancia de No estar inscrito en el Registro de Deudores alimentarios Morosos (REDAM) — Poder Judicial. Realizar
impresión de consulta amigable en la WEB.
9. Constancia de No encontrarse impedida de prestar servicios en el Estado, consultando en el Registro Portal de
Sanciones contra Servidores Civiles (RNSSC) —SERVIR, a través del siguiente enlace:
http://www.sanciones.gob.pe:8081/transparencia/
10. Declaración Jurada de no haber realizado el SERUMS.
11. Declaración Jurada de Habilidad Laboral simple de NO estar laborando en una institución pública del estado.
12. 02 fotos tamaño carné a color con fondo blanco.

NO OLVIDAR QUE TODA LA DOCUMENTACIÓN SOLICITADA PARA LA ENTREGA DE

PROVEIDO DEBERÁ TRAERLA EN ESTRICTO ORDEN Y EN MICA TRANSPARENTE.
SERUMS-GERESA/LL

1
 DECLARACIÓN JURADA DE HABILIDAD LABORAL
(Solo en el caso de NO ser nombrado o contratado, pagado a través de Planilla Única

de Haberes, en alguna entidad Pública del Estado)

Yo , ................................................... ......................................................................... de
(Apellidos y Nombres)
profesión .................................................................................................. egresado (a) de

la Universidad .................................................................................................................... con

Colegiatura N°........................ identificado (a) con DNI N°……................................................

domiciliado (a) en……................................................................................................................

del distrito de ........................................ provincia de ............................................................ y

departamento de ............................................................

Declaro bajo juramento, NO LABORAR actualmente en alguna entidad Pública del Estado.

TRUJILLO, .......... de ........................................... 2019

...................................................................
Firma

N° DNI .............................................

HUELLA DIGITAL:

2
 DECLARACIÓN JURADA DE NO HABER REALIZADO EL SERUMS

Yo,...........................................................................................de nacionalidad…………………….de

profesión .................................................................................................................. egresado (a) de

la Universidad ............................................................................................................................ con

Colegiatura N° ...................... identificado (a) con DNI N° ..............................................................

u otro documento (en caso de extranjeros) ......................................................................................

domiciliado (a) en ............................................................................................................................

del distrito de ............................................ provincia de .................................................................

departamento de ...................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO no haber realizado el programa SERUMS con fecha anterior en la misma profesión a la que
postula. Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el numeral 1.7 del Artículo. IV del Título
Preliminar y el articulo 49 del Texto Único Ordenado (D.S. 004-2019-3US) de la Ley 27444. En caso de comprobarse
falsedad, me someto a todas las acciones administrativas y penales a que hubiere lugar

Trujillo, ............ de ........................................ 2019

...................................................................
Firma

N° DNI u otro documento (solo Extranjeros) .............................................

HUELLA DIGITAL: