PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE BIOÉTICA

PREGUNTA 1:
Un joven de 25 años de edad presenta de forma brusca un dolor punzante en el hemitórax
izquierdo que se acompaña de disnea progresiva. Decide acudir al Servicio de Urgencias del
Hospital más próximo. Usted es el médico que lo atiende y se percata que el paciente
presenta obnubilación, cianosis y taquipnea. La saturación de oxígeno es del 70%. A la
exploración física puede notar que los signos y síntomas son compatibles con neumotórax y
lo confirma en la radiografía de tórax. Usted cree que debe colocarse un drenaje torácico.
¿Cuál es la actitud correcta que debe seguir?

a) Solicitar el consentimiento informado antes de practicarlo.

b) Practicar directamente el drenaje ya que en las situaciones de urgencia puede
prescindirse del consentimiento informado.
c) Intentar localizar a un familiar para que decida por el paciente.
d) No debe solicitarse dado que el drenaje no es necesario.

Explicación: En principio, el Consentimiento Informado es necesario siempre y la obligación de

obtenerlo explícitamente es mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. Por el
contrario, existen ciertas situaciones en las que se puede prescindir de él donde no es necesaria, o
no es recomendable, como en el caso anterior donde existe una urgencia real y grave para el
enfermo, que obliga a actuar sin tiempo para obtener un Consentimiento. El tiempo que demandaría
suministrar la información y obtenerlo, provocaría irremediablemente un daño grave a la integridad,
salud o vida del paciente. El paciente necesita asistencia urgente por la gravedad del cuadro,
permanece obnubilado y no hay familiares, ni allegados que puedan representarlo.

PREGUNTA 2:
En la atención de pacientes en la fase final de la vida, el control de síntomas y la atención
adecuada a las necesidades del enfermo es una actividad fundamental por parte de los
profesionales sanitarios en general, constituyendo desde el punto de vista bioético un
reconocimiento a los valores morales y a la persona. Entre las siguientes medidas, ¿cuál NO
ES CORRECTA para el desarrollo de esta actividad?

a) Procurar transmitir la mínima información

b) Realizar un seguimiento de la respuesta a las medidas aplicadas
c) Detectar las necesidades que pueda tener el paciente respecto a afecto, comprensión
y autoestima
d) Determinar nuestra actuación en función de la fase evolutiva del paciente y de su
situación clínica
e) Conocer la percepción que tiene el paciente de su enfermedad, el soporte familiar y
sus deseos y prioridades.

Explicación: El paciente terminal se ha considerado como aquel paciente quien se encuentra

críticamente enfermo, cuya muerte será inevitable en fecha cercana, a pesar de todos los esfuerzos
a nuestro alcance para mejorar su salud. En estos pacientes, se discuten conceptos de calidad y
santidad de la vida, alivio del dolor, tratamientos paliativos, eutanasia, apoyo tanto al paciente
como a la familia entre otros. Los médicos tenemos que considerar siempre los derechos de los
pacientes terminales: el derecho a vivir hasta su último momento con sus máximos potenciales
personales, el derecho a vivir independientemente y en alerta, el derecho a tener alivio de sus
sufrimientos, el derecho a tener una adecuada información o rehusar a ella sobre su enfermedad, el
derecho a ser atendido por profesionales que conozcan y sean competentes en el manejo de estas
etapas terminales, el derecho a ser el eje principal de las decisiones a tomar en su etapa final de
vida, el derecho a que no se mantenga el sufrimiento indefinidamente para sostener sus funciones
vitales, el derecho a hacer el mejor uso de su tiempo, el derecho a que sus familiares sean tenidos
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en cuenta antes y después de su muerte, el derecho a morir con dignidad, tan confortable y
apacible como sea posible.

PREGUNTA 3:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto a los principios básicos de
la Bioética?

a) Son las fuentes fundamentales a partir de las cuales justificamos las pautas para la
acción, los deberes y las reglas.
b) La capacidad de comprensión y la falta de coerción externa son fundamentales a la
hora del ejercicio de la autonomía.
c) El principio de beneficencia y el de autonomía están relacionados y en ocasiones
pueden entrar en conflicto.
d) El principio de justicia se refiere a la compensación debida a los pacientes por
las posibles malas prácticas médicas.

Explicación: El principio de justicia se refiere a la obligación de igualdad en los tratamientos y en

la distribución equitativa de los recursos para prestar los servicios de salud, investigación y más. Se
ha identificado con la equidad, con dar a cada uno lo que le corresponde. Esta justicia o equidad no
significa que se deba tratar a todos los pacientes de la misma forma, pero sí que cada uno tenga
acceso a los servicios médicos adecuados, dignos y básicos. En el trato con el paciente, el médico
no debe anteponer juicios de valor ni hacer distinciones por origen racial, sociocultural o
socioeconómico, creencias religiosas, ideológicas o de otra índole, sino que solamente debe ver en
el paciente al ser humano sufriente que acude a él en busca de alivio a su dolor o sufrimiento.

PREGUNTA 4:
La distanasia se caracteriza por lo siguiente EXCEPTO:

a) Es todo lo contrario a la eutanasia

b) También es conocida como encarnizamiento o ensañamiento terapéutico
c) Adelantamiento del momento de la muerte recurriendo a cualquier medio
artificial
d) No considera los sufrimientos añadidos al moribundo
e) Empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o no, para retrasar el
advenimiento de la muerte

Explicación: Si bien la eutanasia es reconocer el derecho a acortar la vida provocando la muerte

por medios humanos, la distanasia consiste en aplicar medios extraordinarios, a veces dolorosos y
sin beneficios, a un enfermo cuya curación es improbable. ¿Realmente alguien pretendería
prolongar la vida de una persona en estado terminal de forma inútil aumentando así su agonía? Es
evidente que no, o al menos no de forma consciente. A veces es la esperanza de que el último
tratamiento podría producir una mejoría en el paciente y otras veces la necesidad de permanecer
un poco más de tiempo al lado de ese ser querido lo que empuja a familiares y sanitarios a forzar
hasta el límite la aplicación de un tratamiento, a realizar todo lo humanamente posible, e incluso
imposible, por mantener con vida a ese paciente. Este es el “encarnizamiento terapéutico” u
“obstinación terapéutica”. Se define como “una prolongación médicamente inútil de la agonía de un
paciente sin perspectiva de cura”.

PREGUNTA 5:
De los actos siguientes, señale el que se corresponda con el término eutanasia:
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a) El médico decide no instaurar un tratamiento porque el paciente terminal así lo

solicita.
b) El médico administra un sedante a dosis analgésicas, con el consentimiento del
paciente, que acaba con la vida del mismo.
c) El paciente decide tomar altas dosis de un fármaco psicotrópico y muere.
d) El médico decide administrar altas dosis de morfina a un paciente que sufre una
enfermedad terminal
e) El paciente solicita al médico que administre un fármaco que acabe con su vida
porque tiene un sufrimiento insoportable y este accede a la petición del
paciente.

Explicación: El término eutanasia proviene del griego eu (que significa bien o fácil) y thanatos
(muerte). Así que, etimológicamente sólo significa "buena muerte". Pero en la práctica genera
bastante confusión. Existe bastante consenso para considerar como eutanasia las actuaciones que
producen directa e intencionadamente la muerte de los pacientes y que se realizan en un contexto
de sufrimiento debido a una enfermedad incurable que no ha podido ser mitigado por otros medios.
Ésta, es un método por el cual un paciente con alguna enfermedad terminal que está pasando por
un sufrimiento insoportable, pueda morir con dignidad y tranquilidad sin tener que prolongar más
un sufrimiento inútil que solo termina por degradar su condición física, morar y espiritual.

PREGUNTA 6:
El máximo rendimiento en la entrevista entre el médico y el paciente se obtiene cuando el
facultativo

a) Lleva la iniciativa con el paciente de obtener respuestas concretas.

b) Se mantiene distante.
c) Comprende lo que el paciente le explica.
d) Manifiesta que se hace cargo del problema como si el paciente se tratara de su
hermano.
e) Mantienen la comunicación con vocabulario médico no distinguiendo clases sociales.

Explicación: La entrevista médica es una relación interpersonal entre el médico y el paciente en

la que hay una comunicación mutua, verbal y no verbal. Una afirmación constituye la expresión
intencional de los sucesos internos con el fin de transmitir información a otra persona. Y una
afirmación se convierte en mensaje cuando ha sido percibida e interpretada por otra persona. Este
último elemento de la definición dada es fundamental en la entrevista médica ya que el simple
intercambio de informaciones en uno y otro sentido, no garantiza la eficacia del resultado
terapéutico. De alguna forma, tanto el médico como el paciente han de comprender, asimilar y
hacer suyo aquello que la otra persona quiere transmitir. Esto requiere una actitud activa de
escuchar, no solo de oír, que debe ser idéntica para los dos, de manera que el médico debe evitar
caer en el peligro de pensar que solo es el paciente el que no le comprende, que no le hace caso en
definitiva, y viceversa.

PREGUNTA 7:
La administración deliberada de fármacos para producir una disminución suficientemente
profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia en un paciente cuya muerte se prevé
próxima, con la intención de aliviar un sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable con
otras medidas y con el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente, se
denomina:

a) Eutanasia activa
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b) Eutanasia pasiva
c) Sedación terminal
d) Limitación del esfuerzo terapéutico
e) Encarnizamiento terapéutico

Explicación: Uno de los objetivos de la bioética, en lo que respecta a la relación asistencial con el
enfermo, cualquiera que sea su patología, será la búsqueda de soluciones concretas a casos clínicos
concretos, siempre que se originen conflictos, lo cual ocurre con mucha frecuencia en la situación
de enfermedad terminal, prácticamente siempre que se toma una decisión. La bioética entrará en
acción cuando aparezca la posibilidad de elegir entre varias opciones, que a veces podrán ser
completamente contradictorias. Ante la falta de una certeza absoluta, el dilema consistirá en buscar
la forma más adecuada para tomar la mejor decisión, es decir, cómo diferenciar lo correcto de lo
incorrecto, lo que es bueno de lo que es malo o incluso cómo escoger la mejor opción entre varias
opciones correctas. Cuando entran en juego los problemas esenciales de la vida y la muerte, como
ocurre cuando se plantea la sedación previsiblemente irreversible ante un sufrimiento que no puede
ser aplacado por otros métodos, la responsabilidad aumenta, aparecen contradicciones y esta
búsqueda se hace más complicada. La sedación es una disminución deliberada de la consciencia del
enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la administración de los fármacos
indicados y a las dosis proporcionadas, con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado
por uno o más síntomas refractarios, que son aquellos que no pueden ser adecuadamente
controlados con los tratamientos disponibles, aplicados por los médicos expertos, en un plazo de
tiempo razonable.

PREGUNTA 8:
Cuando se promueve una adecuada toma de decisiones y se respeta la decisión del
paciente, ¿qué principio o principios de ética médica se están cumpliendo?

a) Autonomía
b) No maleficencia
c) No beneficencia
d) Beneficencia
e) Todas son correctas

Explicación: Este principio implica que cada persona adulta, mayor de edad, con consentimiento,
es decir, que posea discernimiento, intención y libertad, puede escoger el que considere “mejor
plan de vida” para sí misma, aunque éste implique un daño personal. Sólo el daño a terceros opera
como límite a la elección del propio plan elegido. Por lo tanto, todas las personas, adultas y
capaces, tienen derecho a realizar opciones de conformidad con sus propios valores. Como
contrapartida, debe primar un absoluto respeto sobre esa libre elección aun cuando pueda parecer
irracional o imprudente. En la actualidad reconocemos que es muy importante respetar la
autonomía del paciente, y el lado operativo de la autonomía personal es la capacidad para tomar
decisiones sobre los cuidados de su salud. La capacidad marca el grado de autonomía que se le
requiere a un paciente para considerar éticamente respetable una decisión concreta.

PREGUNTA 9:
¿Qué principios de la bioética entran en conflicto cuando afrontamos el tema de
EUTANASIA?

a) Autonomía y beneficencia
b) Autonomía y no maleficencia
c) Beneficencia y justicia
d) No maleficencia y justicia
e) Autonomía y justicia
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Explicación: En la práctica diaria, cuando se atiende a un enfermo en situación de enfermedad

terminal, lo habitual es la ausencia de conflictos entre estos cuatro principios bioéticos y el enfermo
solicitará que se favorezca la aplicación de todos ellos para que se atiendan todas las necesidades
que plantea: Necesita que, aunque no exista un tratamiento con finalidad curativa, se intente dar
una solución integral a sus problemas, tanto físicos como psicoemocionales, sociales y espirituales
(Principio de Beneficencia). Necesita que no se le dañe de forma innecesaria utilizando
procedimientos terapéuticos o diagnósticos que se hayan mostrado inútiles o fútiles o que sean
considerados desproporcionados (principio de no-maleficencia). Necesita que se le trate con
confianza, respetando su intimidad y su autonomía, que se le informe si así lo desea y que se tenga
en cuenta su opinión en el momento de decidir qué es lo mejor para él (principio de autonomía).
Necesita que, si existe un sistema de salud universal, como ocurre en nuestro ámbito, cubra sus
necesidades, independientemente de cualquier circunstancia, y que no se le discrimine por ningún
motivo (principio de justicia). El personal sanitario que quiera conseguir una correcta atención a
este tipo de enfermos debe ir encaminado a dar solución a cada una de estas demandas.
Lamentablemente, hay varias circunstancias que orientan a que muchas veces no se aplican estos
cuatro principios en su totalidad, en especial los principios de autonomía y justicia.

PREGUNTA 10:
En cuáles circunstancias, descritas a continuación, es posible revelar el secreto profesional
del médico:

a) Obligación de informar a las autoridades sanitarias cuando así lo soliciten y bajo

cualquier circunstancia epidemiológica
b) Deber de denunciar un delito
c) Declaración como testigos o peritos
d) Ante una enfermedad de declaración obligatoria
e) Todas son correctas

Explicación: Ni el secreto médico, ni el derecho a la intimidad, ni el derecho a la confidencialidad

son absolutos. La deontología, la ética, la normativa y la legislación vigentes apoyan y protegen al
médico para que, en las excepciones descritas, la revelación del secreto médico no constituya
motivo de falta o infracción y, sobre todo, no signifique un problema de conciencia. Teniendo en
cuenta que el primordial deber de la profesión médica es prevenir, preservar y recuperar la salud,
es indudable que el médico durante el ejercicio de su profesión se verá obligado a romper el secreto
médico amparado por la ley como Justa Causa.