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CASOS CLINICOS TRAUMA TORACICO

1.-MASCULINO DE 69 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EPOC DE 10 AÑOS DE EVOLUCION, ACUDE A VALORACIÓN POR
PRESENTAR CAIDA DE ESCALERA REFIERE DOLOR EN HEMITORAX DERECHO. T: 37.2 TA: 138/88 MMHG, FC: 85 LPM,
FR: 20 RPM, SUPERFICIAL. EF: DISMINUCION EN LOS MOVIMIENTOS VENTILATORIOS DEL HEMITORAX DERECHO,
RADIOGRAFIA DE TORAX CON FRACTURA DEL SEXTO Y SEPTIMO ARCOS COSTALES.

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2.-HOMBRE DE 30 AÑOS SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITORAX DERECHO , SE ENCUENTRA DISNEICO PERO EL
RESTO DE LOS SIGNOS VITALES SON ESTABLES. NO SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX DERECHO,
CON HIPERRESONANCIA A LA PERCUSION.

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3.-MASCULINO DE 24 AÑOS QUE PRESENTA ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, EN EL PRE HOSPITALARIO SE INICIA MANEJO
CON 2 LTS SS 0.9%, TA: 105/65 MMHG, FC: 122 LPM, FR: 38 RPM. EF: MUESTRA INGURGITCION YUGULAR Y TRAQUEA
DESVIADA A LA DERECHA.

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4.-FEMENINO DE 54 AÑOS SUFRE ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO AL ESTRELLARSE CONTRA UN POSTE DE LUZ A ALTA
VELOCIDAD, A SU LLEGADA A URGENCIAS SE QUEJA DE COLOR TORÁCICO EN MULTIPLES PUNTOS, PRESENTA
DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA, Y SE OBSERVAN MULTIPLES EQUIMOSIS SOBRE EL TÓRAX. LA RX DE TÓRAX
MUESTRA MULTIPLES FRACTURAS EN AMBOS HEMITORAX. AL OBSERVAR MAS CUIDADOSAMENTE SE APRECIA QUE UN
SEGMENTO DEL HEMITORAX IZQUIERDO SE HUNDE CON LA INSPIRACIÓN Y SE ABOMBA AL EXHALAR.

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5.-MUJER DE 34 AÑOS LA CUAL SUFRE UN FUERTE TRAUMATISMO CERRADO EN TORAX EN UN ACCIDENTE


AUTOMOVILÍSTICO. PRESENTA MÚLTIPLES LESIONES EN LAS EXTREMIDADES, TRAUMATISMO CRANEAL Y UN APARENTE
NEUMOTÓRAX IZQUIERDO. POCO DESPUÉS DEL EXAMEN INICIAL DESARROLLA ENFISEMA SUBCUTÁNEO PROGRESIVO EN
TODA LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX Y PARTE INFERIOR DEL CUELLO.

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6.-FEMENINO DE 30 AÑOS SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITORAX IZQUIERDO, PRESENTA DIFICULTAD
RESPIRATORIA PERO EL RESTO DE LOS SIGNOS VITALES SON ESTABLES. NO SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS
DISTANTES EN EL APICE DE HEMITORAX IZQUIERDO , CON MATIDEZ A LA PERCUSION.

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7.-MASCULINO DE 54 AÑOS SUFRE ACCIDENTE AL CAER DE UNA CAMIONETA EN MOVIMIENTO, A SU LLEGADA A


URGENCIAS SE QUEJA DE DOLOR TORÁCICO, SOBRE TODO A NIVEL DEL ESTERNON, AL PALPAR DICHA ZONA SE
PRODUCE AUMENTO DEL DOLOR Y CREPITACION.

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8.-UN MOTOCICLISTA MASCULINO DE 19 AÑOS ES TRASLADADO POR PARAMEDICOS TRAS IMPACTARSE CONTRA UN MURO
DE CONTENCIÓN EN LA AUTOPISTA. SE ENCUENTRA ESTABLE, AUNQUE APARENTEMENTE TIENE MÚLTIPLES
FRACTURAS EN LAS EXTREMIDADES. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE MUESTRA UNA FRACTURA DE LA PRIMERA
COSTILLA IZQUIERDA Y UN MEDIASTINO ENSANCHADO.

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9.-HOMBRE DE 54 AÑOS SUFRE ACCIDENTE EN MOTOCICLETA, PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA, SE


OBSERVAN MULTIPLES EQUIMOSIS SOBRE EL TÓRAX Y NO SE AUSCULTAN RUIDOS RESPIRATORIOS EN CAMPO PULMONAR
IZQUIERDO. LA RADIOGRAFIA REPORTA NIVELES HIDROAEREOS EN HEMITORAX IZQUIERDO

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10.-FEMENINO DE 26 AÑOS INGRESA A URGENCIAS TRAS HABER SUFRIDO UN GRAVE ACCIDENTE DE TRÁFICO. SE
ENCUENTRA EN ESTADO DE AGITACIÓN, PÁLIDA, HIPOTENSA, CON HIPOTERMIA Y DISCRETA DIAFORESIS, SUS
EXTREMIDADES ESTAN FRIAS. LA PRESIÓN VENOSA ESTÁ AUMENTADA. EF: A LA AUSCULTACIÓN RUIDOS CARDIACOS
POCO AUDIBLES, CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES.

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