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FORMULARIO S-5

Secretaría Regional Ministerial de Salud


Región de La Araucanía

SOLICITUD DE APROBACION DE PROYECTOS DE PISCINAS DE USO PÚBLICO

I.- ANTECEDENTES

Nombre o Razón Social: ……………………………………………………………… …………………

Dirección: ……………………………………………..… Sector o población: ………………………….


RUT: ………………….. Teléfono: …………… Email: ……………. Comuna: ………………………….

Nombre Representante legal: …………………………………………………………………………….

RUT: …………………….Teléfonos: …………………… Email:…………………. Comuna ……………..

Tipo de Piscina: 1) Piscina de uso público en general: ………… 2) Piscina de uso público restringido: ………….

II DOCUMENTOS REQUERIDOS
( ) Documento que justifica la ocupación del inmueble (Certificado de Dominio Vigente, contrato de Arrendamiento, etc.).
( ) Memoria Técnica y Explicativa completa del proyecto, comprendiendo instalaciones anexas si las hubiere (Decreto 209/03,
Art.5 Nº2 y Nº4)
( ) Plano general de la piscina y de sus dependencias (Decreto 209/03, Art.5 Nº3)
( ) Proyecto de Arquitectura con plantas generales y especificaciones técnicas (Decreto209/03, Art.5 Nº5)
( ) Planos de: circuito hidráulico, sistema eléctrico e iluminación, y lavapiés. (Decreto 209/03, Art.5 Nº6,7,8)
( ) Memoria de cálculo de los sistemas hidráulicos. (Decreto 209/03, Art.5 Nº9)
( ) Catálogos de equipos accesorios. (Decreto 209/03, Art.5 Nº10)
( ) Proyectos de los equipos de calefacción de piscinas temperadas artificialmente, en el caso que corresponda. (Decreto
209/03, Art.5 Nº11)
( ) Declaración de fuente curativa, cuando el abasto proviene de fuentes termales. (Decreto 209/03, Art.5 Nº12)
( ) Planos y características de los sistemas de ventilación o recirculación de aire, en el caso de piscinas temperadas bajo
techo. (Decreto 209/03, Art.5 Nº13)
( ) Copia de Resolución Sanitaria, si corresponde a una ampliación.
( ) Certificado de cambio de razón social, si corresponde.
Una vez que obtenga la aprobación del proyecto podrá ejecutarlo.
Para obtener la autorización de funcionamiento, deberá presentar la solicitud de autorización de obras correspondiente.

III- DECLARACION
DECLARO CONOCER Y/O ACEPTAR:
1. Normativa Sanitaria aplicable al establecimiento.
2. Los requisitos establecidos en el protocolo del rubro
3. Que si los antecedentes entregados al momento de ingreso de la Solicitud, no corresponden a la
realidad ésta será rechazada. La aprobación posterior sólo será posible reingresando la Solicitud, con
todos los antecedentes requeridos y la correspondiente cancelación del arancel

……………………………………………………..
Firma Propietario o Representante Legal
IV -USO INTERNO AUTORIDAD SANITARIA

FECHA RECEPCION SOLICITUD: ………/………/……… ARANCEL VALOR $: ……………………..

CON VISITA: ………… SIN VISITA: ……………

APROBADO: ………… RECHAZADO: ………… …………………………………………………….


FIRMA FUNCIONARIO

Secretaría Regional Ministerial de Salud - Departamento Acción Sanitaria - Región de La Araucanía


Rodriguez 1070 - Temuco - Fono (45) 551206 - Fax (45) 551202 - accionsanitaria.seremi9@redsalud.gov.cl
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