CONTROL ARTROSIS RODILLA/CADERA LEVE -MODERADA

Actividad Rayen: Otros problemas de salud no cardiovacular

Motivo: Control/Ingreso Artrosis Rodilla y/o cadera
Anamnesis

DIAGNOSTICO (ACR)

Clínicos OA rodilla :
- Mayor de 50 años:
- Rigidez matinal de menos de 30 minutos:
- Crepitaciones óseas:
- Sensibilidad ósea (dolor a la palpación de los márgenes articulares):
- Engrosamiento óseo de la rodilla:
- Sin aumento de temperatura local al tocar:

Criterios 3/6=

Usando clínica y radiología- OA rodilla :

Dolor en la rodilla, más radiografía con osteofítos y a lo menos 1 de los siguientes criterios:
- Edad mayor de 50 años:
- Rigidez menor de 30 minutos:
- Crujido articular:

Artrosis de cadera
Dolor en la cadera más, al menos 2 de 3:
- VHS < a 20 mm/hora:
- Osteofitos radiológicos (femorales o acetabulares):
- Disminución del espacio articular en la radiografía:

SEVERIDAD

0. Sin dificultad
1. Dificultad leve (<25% tiempo, tolerable e infrecuente)
2. Dificultad moderada (< 50% tiempo, interfiere AVD ocasionalmente)
3. Dificultad severa (> 50% tiempo, altera AVD y frecuentemente)
4. Dificultad completa (>95% tiempo, impide AVD, todos los días)

FUNCIONALIDAD
- Ninguna dificultad para realizar mis actividades habituales
- Dificultad leve para realizar mis actividades habituales pero sólo a veces
- Dificultad leve para realizar mis actividades habituales de manera permanente
- Dificultad moderada para realizar mis actividades habituales
- Mucha dificultad para realizar mis actividades habituales pero sólo a veces
- Mucha dificultad para realizar mis actividades habituales de manera permanente
- No puedo realizar mis actividades habituales
TRATAMIENTO
- Paracetamol 500 mg –

- Diclofenaco 1% gel –
- Ibuprofeno gel (Dolorub) –
- Nefersil gel tópico 5% -
- Ketoprofeno gel 2.5% -
- Capsaicina tópica (Presyc) -

- Ibuprofeno 400 mg –
- Diclofenaco 50 mg –
- Metamizol 300 mg –
- Omeprazol 20 mg -

- Celecoxib 200 mg –
- Tramadol 50 mg –
- Tramadol gotas 100 mg/ml (FC 10 ml) – 13-25 gotas c/6 h SOS

- Sulfato de glucosamina:
- Sulfato de condroitina:

- Corticoides intra-articulares:

Contraindicaciones uso AINE:

Ulcera péptica, HDA/HDB, HTA etapa II-III, ICC, ERC: No

Uso TACO, > 65 años edad mayor: No

RESPUESTA A TRATAMIENTO
Respuesta terapéutica mínima*: Sí / No

* Alivio >20% dolor + mejoría 1 categoría funcional

ANTECEDENTES MÓRBIDOS
- Médicos:
- Quirúrgicos:
- Hospitalizaciones:
- G P A:
- FUR:
- MAC:
- Fármacos:
- Alergias:
- Tabaco:
- Alcohol:
- Otras drogas:
- Preventivo:
- Familiares:
- Social:

EXAMENES DE LABORATORIO
- Hemograma:
- VHS:

RADIOGRAFIA
Cadera: La disminución del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos marginales, geodas
o quistes subcondrales

Rodilla: Disminución del espacio articular fémorotibial medial, lateral o ambos. Esclerosis
subcondral. Osteofitos marginales o rotulianos

* Sin radiografía *

Exploración

EXAMEN FISICO

Cadera: Rotación interna 45° bilateral. Rotación externa 45° bilateral, no dolorosa.

Rodilla: Bien alineadas. Hipersensibilidad ósea en línea interarticular. Crepitaciones + a la flexo-

extensión. Sin derrame articular

Actuación
- Solicito radiografía de pelvis AP y caderas en abducción, y/o radiografías de rodillas de pie AP y
lateral (soportando peso) y axial de rótulas.
- Próximo control en:
- Control 6 semanas para evaluar respuesta a tratamiento
- Médico en 6 meses
- Se realiza educación al paciente sobre enfermedad. Se entrega cartilla educativa. Se deriva a
Taller Artrosis
- Actividad física de bajo impacto 150 min a la semana
- Disminuir 5% de su peso en 6 meses
- Uso de ortesis de rodilla
- Se realiza receta por 6 meses
- Se realiza IC a CCR
- Vendaje funcional de rodilla por 3 semanas
- Control morbilidad SOS
- Notificación GES ok