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Introducción a la Cirugía Perio

Preparación del paciente


- Reevaluación después del tratamiento inicial (SRP).
- Puede eliminar algunas profundidades de las bolsas.
- Puede poner firme el tejido.
Los tejidos inflamados tienen asas capilares, son menos firmes.
Las suturas desgarran más fácilmente a través de los tejidos inflamados.
- Da tiempo para la educación del paciente / comodidad.
La mala atención domiciliaria es una contraindicación para la cirugía.

Las indicaciones para la cirugía Perio


Mejorar el pronóstico de los dientes (y sus reemplazos).
Reducir profundidad de las bolsas a través de la resección o regeneración.
• Un mayor acceso para la higiene (bifurcaciones, profundidad de las bolsas
disminuido, etc).
Mejorar la estética.
Predictores de la enfermedad

Etiología Sensibilidad Especificidad (negativo


Placa (verdaderos positivos) verdadero) bolsillos profundos no son
0.4 0.6 buenos predictores de la futura
Rojez 0.3 0.7 pérdida de inserción
GOLPEAR 0.2 0.8 La ausencia de bolsillos
Supuración 0.9 profundos es buen
0.1 0.1 indicador de la estabilidad
PD> 6 mm 0.9 CAL es la variable más
AL> 6mm 0.1 0.9 importante en la
periodontitis
profundidades de sondaje críticos
O < 3,0 mm = fijación perder con SRP
O < 4.3mm = fijación perder con cirugía
o > 6,2 mm = SRP no es eficaz

La selección del tratamiento


En general, el diagnóstico, objetivos de la cirugía
Acceso
Historia de la cirugía
forma de bolsillo
Estética

Procedimiento quirúrgico

Método de selección / Consideraciones Procedimiento


- métodos regenerativos -La premedicación
 preservación papilas  Los antibióticos profilácticos para
 solapas sulculares la cirugía
 Modificado colgajo de  AINE para el dolor, reducir la
Widman (para inflamación
mantener papilas) -
muy poca pérdida de  medicamentos contra la ansiedad
tejido si se hace  pre enjuague de clorhexidina y
correctamente post-op a
- métodos de resección disminuir aerosol
 gingivectomia exposición
 APF  Los esteroides para reducir la
inflamación
- consideraciones de fumar - Gestión del tejido
- Consentimiento informado Ser suave y cuidadosa
- Sedación / anestesia Observe al paciente en todo momento
 La anestesia local - Mantener Utilizar instrumentos afilados que se
cirugía sin dolor deben evitar
 entrega antiansiedad de N - tejido masticación
- Los apósitos quirúrgicos
Inhalación 2 O, el método más
 packs ZO-Eugenol
seguro de la entrega  paquetes sin eugenol
o sedación oral - individualmente  La retención de paquetes
variable
o Sedación consciente o Debe permanecer en su lugar por 1
semana
oAnestesia general
o Permitir Coe-Pak para
- Equipo de emergencia
endurecer durante 3 horas

antes comiendo
o
- Post-Op
 instrucciones impresas
 nueva cita
 reempaque
 movilidad dental
Cuidado de la boca entre los
procedimientos
 Sondeo
sensibilidad de la raíz
• agentes de sensibilizantes
incluyen productos de
oficina de atención
domiciliaria y en

Anatomía
Los nervios y arterias que generalmente se ejecuta superior al músculo milohioideo, pero
pueden funcionar inferiormente.
Lingual concavidad - estimación de cuán superior es para la colocación del implante.
Una incisión siguiendo las ranuras centrales para alcanzar el Mn 3 rd molares cortado en
músculos, nervios y arterias. La incisión debe girar y seguir la rama posterior superiormente.
Posición nervio lingual es variable - siempre y cuando el trabajo se realiza en el tejido

queratinizado, debería estar bien. Fuera del tejido queratinizado = mayor riesgo.

Puede ser difícil cerrar una solapa sin crear un colgajo lingual, pero se debe tener cuidado
porque los haces nerviosos / arteria se ejecutan en el lado lingual de la rama.
Limitado a la encía, no implica que subyace a estructuras óseas
Gingival curetaje - eliminación de pared gingival de bolsillo perio separar enferma de tejido
blando.
Gingivectomia.

Factores limitantes
Cantidad de encía queratinizada
La estética y el mantenimiento estética
El acceso a los defectos óseos para la corrección
Menos dolor después de la operación si el procedimiento permite el cierre primario
Encía, puede recuperarse sin pigmentación racial - el riesgo para los pacientes con pigmentación racial

Electrocirugía
Un buen control de la hemorragia
Malo para pacientes con marcapasos cardíacos pobremente blindados
Debe limitarse a los procedimientos superficiales - puede causar necrosis si la
punta toca el hueso o el cemento
Quimiocirugía
Es difícil controlar la profundidad
Cicatrización más lenta
No recomendado
Gingivoplastia
Posible hacer APF, gingivectomía, o técnicas combinadas
Tejido edematoso - tratamiento con SRP
Si está muy fibrosa e interfiere con acceso - considerar el tratamiento con
gingivectomia

Técnica combinada
Frontera Corte a un borde regular de primera, a continuación, colocar una aleta y
la posición apical
Si rebote gingival es el uso de drogas para los problemas sistémicos, el seguro
pagará por múltiples gingivectomías

Use bolsas para prevenir la formación de hematomas para evitar que rebote
gingival, da resultado estético
Colgajo gingival
La excepción de todos los demás. colgajos de espesor completo pueden tocar
estructura ósea, pero no debe contorno o afectarlo.
La cirugía periodontal Flap

Procedimientos quirúrgicos periodontales Flaps


Aumentar el acceso a la raíz
gingivectomia
Reducir la profundidad de la caja
Colgajos periodontales
Exponer áreas para la regeneración
El contorno óseo
Alargamiento de la corona
Los injertos óseos
Lateralmente deslizantes solapas
injertos gingivales libres

Diseño de la incisión
- festoneado bisel interno (modificado de Widman) - incisión horizontal más básico.
Thins la encía, conservas encía adherida, elimina epitelio de revestimiento
bolsillo.
Incisión para periostio para separar solapa.
Festoneado de epitelio de la bolsa de aflojar los dientes.
incisión horizontal para eliminar epithlium revestimiento bolsillo.
- Las incisiones verticales
Colocado en ángulo de la línea.
No debería ser en el ápice del surco gingival o interproximal.
La pérdida de la papila o puede causar defectos gingivales.
Por lo general, no se coloca en el lado palatal, lingual Mn, o áreas nasopalatinos
(vasos, zonas estéticas).
- cuchillas
# 15 - bueno para novatos, hoz aguda.
# 11 - extremo recto agudo con punta afilada.
# 12 / 12B - curvado (como una hoz) con punta, bueno para cuña distal.

solapas
- De espesor total - pasa por el periostio, podría llegar hasta la pérdida ósea 0.5mm porque el
hueso es delgado.
- De espesor parcial - pasa por TC, TC y algunos restos del periostio todos unidos a la
estructura ósea.
- Convencional solapa - elimina epitelio de la bolsa.
- Sulcular incisión - se utiliza cuando no quiere perder encía adherida o en zonas estéticas (región
anterior).
- Reposicionado solapa - la sustitución de la parte posterior solapa a donde estaba antes
(modificado cirugías Widman).
- Colgajo posicionado apicalmente - se usa después de 4-6week post-op sondeo después de
SRP suponiendo profundidad de las bolsas no mejoran.
alargamiento de corona
- Margen de la restauración no puede estar más cerca de 2 mm a la cresta ósea, o interrumpirá
estructura ósea.
- Sonando hueso - de sondeo a través de la anchura biológica al hueso, da una idea de lo que el
contorno del hueso.
- Anchura biológica - exponer 3-4mm de coronal del diente al hueso durante la cirugía para dar
cabida a 2 mm biológico ancho.
- Modificado Widman - incisión primaria bisel interno, a continuación, festoneado y la
eliminación de la encía deseado.
Buck o cuchillos orban útiles para la eliminación de tejido interproximal.
- Suturar - leve exposición interproximal está bien. El hueso cortical es respaldado por el hueso
esponjoso.
- Coe paquete colocado a ayudar con la curación, prevenir rebote
La izquierda durante 3-4 días, hasta 7-10 días.
hemorragia post-quirúrgico controlado por la presión, suturas, coagulación, paquetes.
Retire el paquete de ID sangrado fuente / parada de la hemorragia si es necesario.
- Enjuagues clorhexidina (pre y post-op).
- Toma 4 semanas en curarse.
El tratamiento de defectos óseos
- Resección.
- Desbridamiento.
- El injerto.
Tipos de defectos
- Dehiscencia - exposición de la raíz conectada con el resto del diente.
- Fenestración - ventana de la raíz exposued.
- arquitectura positiva - hueso interproximal más coronal que el hueso radicular.
- arquitectura negativo - hueso interproximal más apical que el hueso radicular.
- Intraóseos defecto - la base del apical bolsillo para cresta del hueso alveolar.
- Bolsas intraóseas (arquitectura negativo).
La resección ósea
- A menudo se combina con APF - da un resultado muy predecible para reducir / eliminar la
profundidad de las bolsas.
- Indicaciones:
Anchas 3 defectos de la pared
Cráteres interproximales (2 defectos de la pared)
Hemiseptums (1 defectos de la pared)
Bifurcaciones - sin suministro de sangre, a menos apical
Hueso alveolar de grosor
- Osteotomía - conformación a la forma ideal que puede sacrificar algo de hueso de apoyo (hueso
adyacente al diente).
El alargamiento de corona - quita algo de hueso de los dientes proximales para
contornear)
- Osteoplastia - sin sacrificar la remodelación de hueso de soporte, la eliminación de torus.

Tipos de injertos
- Autoinjerto - auto (puede dar la regeneración).
Fuentes de injerto:
Tuberosidad mx
Rama Mn
Barbilla
Desdentados
Alvéolos de extracción - Esperar 8-12 semanas después de la cirugía para la
recolección de médula
- Aloinjerto - mismas especies, generalmente de cadáver (puede dar la regeneración).
Fuentes de injerto (debe ser reconstituido con solución salina antes de su uso):
hueso esponjoso ilíaca.
Liofilizado (50% de relleno).
Decalcifiled se liofilizó (hueso cortical mejor - proteína morfogénica
más).
- Xenoinjerto - diferentes especies, por lo general bovina (generalmente de reparación más de
regeneración).
- Aloplástico - material sintético (por lo general de reparación sobre la regeneración).
Esclerótico
Cartílago
Yeso de París (CaSO 4)
Los materiales plásticos (HTR polímeros)
Fosfato de calcio
hidroxiapatita
Fosfato tricálcico
Materiales derivados Coral
Gránulos de vidrio
La regeneración tisular guiada
- Permite repoblación de un defecto periodontal por las células capaces de formar nueva
inserción de tejido conectivo y el hueso alveolar

indicaciones Contraindicaciones
Clase II bifurcaciones -La altura del hueso insuficiente / ancho
recesión ósea
Muy difícil de mayor acumulación de hueso verticalmente debido a la falta de suministro de sangre
La preservación del reborde alveolar

El aumento del seno


El injerto para implantes
La reparación del seno después de la perforación de extracción
Aumento de hueso después de la infección
Algunos defectos mucogingivales

Cirugía Plástica Perio


- El nivel de inserción clínica = parámetro más importante para determinar la condición de
perio, el desarrollo de plan de tratamiento.
- Las profundidades de sondaje ayudan a determinar qué tipo de tratamiento escoger.

Definiciones
- Mucogingival defecto - salida de dimensión y morfología normal de la relación entre la encía
y el hueso alveolar.

- Cirugía mucogingival - procedimiento quirúrgico periodontal para corregir defectos en la


morfología, la posición y / o la cantidad de encía.

- Cirugía plástica periodontal - procedimiento quirúrgico para corregir o eliminar las

deformidades anatómicas, de desarrollo o traumáticos de la encía y la mucosa

alveolar.
Implantes
- Diámetro impacto de cambio - aumentar el diámetro aumenta exponencialmente superficie.
3.7mm = línea de base 5.50 mm 2 el area de espera
4,0 mm = 5% más de SA 5.50mm 2 el area de espera
5,0 mm = 35% más SA 12.25mm 2 el area de espera
6,0 mm = 61% más SA 21.00mm 2 el area de espera
Anchura biológica
- Nivel del hueso
pérdida ósea vertical se determina por la posición de la microgap en implante / pilar
interfaz.
Ausente una interfaz, frontera lisa rugosa determina la posición de la cresta alveolar.
- Profundidades de sondaje
Los implantes no tienen fibras gingivales que se adhieren - bolsillo va directamente
al hueso.
Algunos implantes (ejem: Microlock) tienen pequeñas microhilos que a veces pueden
permitir la unión CT.
Perfil de emergencia
- Aspecto coronal del implante debe ser apical 2-3mm a CEJ de los dientes adyacentes.
3mm profundo de CEJ de dientes proximales en zonas estéticas.
- Conexión interna da retención.
- Festoneado diseñar programas de veces 2 orejas de conejo sobre la encía - malos estética.
- Altura papilas de punto de contacto a la cresta alveolar:
O < 5 mm = 100%
o 6 mm = 56%
o 7 mm = 27%
- Los implantes deben ser> 3 mm aparte para preservar el pico de la cresta alveolar interdental.
Implante Perio / Recall
- Utilice escaladores de plástico para no rayar el implante.
- Antes de cementar una corona, sentir por lo que las roscas del implante.
A veces, el cemento puede sentirse como los hilos
En algunos casos, puede que desee colocar una tapa para retirar el cemento para
asegurar que el área está limpia
- Si se utiliza un escalador, se cubre con una funda de plástico o algo para evitar que se raye
implante / dañar.
- Prophy pegar y una copa de goma en una cabeza de profilaxis / pieza de mano = bueno para

el pulido de barras de implantes cuando no se indica la eliminación de dichas barras.


- Cuerdas de nylon tejido de hilo dental son lo suficientemente abrasivo para

remover el sarro, buena para la limpieza de los pilares supracrevicular /

restauraciones.

Medicina periodontal
- Considerar las condiciones sistémicas que

aumentan la susceptibilidad a la enfermedad

periodontal.

- Considere las infecciones periodontales como un factor de riesgo para la enfermedad sistémica.

Enfermedades sistémicas asociadas con periodontitis

Cardíaco enfermedad

- Riesgo - aumento del 25% de la enfermedad coronaria en pacientes con periodontitis.


- Hombres <50 años - 70% más de riesgo.
- Moderada / severa periodontitis - 70% más de riesgo.
Diabetes
- Epidemiología - obesidad (IMC) está aumentando en los EE.UU.
Tipo I - DMID
<30y / o,, por lo general de raza caucásica, aparición brusca, (destrucción de las
células β) delgada autoinmune.
La dieta, el ejercicio, la insulina.
Tipo II - DMNID
Adultos, la obesidad, África / hispano / India, inicio lento, resistencia a la
insulina.
Ceguera.
Enfermedad del riñón.
Poliuria - micción frecuente.
Polidipsia – sed.
Polifagia – hambre.
Daño en el nervio.
Las enfermedades del corazón / derrame cerebral.
Enfermedad periodontal.
Osteoporosis
- Se produce en las mujeres 40-50.
- Los medicamentos para la menopausia = terapia de reemplazo hormonal, el alendronato, calcio.
- Los fármacos que interfieren con la absorción de calcio, esteroides, diuréticos, medicamentos para
la tiroides o TRH disminuye el riesgo de perder los dientes, tanto en el pasado y los usuarios
actuales.
• Retención del diente aumenta con la duración HRT.
• TRH aumenta el cáncer de mama, enfermedad cardiovascular, accidente
cerebrovascular.
• HRT disminuye cáncer de colon, fracturas óseas.

Quimioterápicos

Local vs sistémica
- Se puede utilizar para tratar la periodontitis.
- Debe utilizarse como un tratamiento adyuvante para SRP.
- El suministro sistémico es tan buena como la entrega local.
- Local y sistémica se puede utilizar al mismo tiempo si se desea.

Ventajas de entrega Desventajas de entrega local


local
- más - Más tiempo de sillón
concentrado - Más caro
- Menos efectos - No tiene efecto sobre los
secundarios depósitos bacterianos
- suministro - No lo utilice para pacientes
sostenido embarazadas
- El cumplimiento
del paciente

Drogas entrega local


- Actisite (clorhidrato de tetraciclina) - todavía aprobado por la FDA, pero la interrumpió. Alta
[tetraciclina].
Fibra Terapia Perio - lugar de fibra de 10 días (distensión del tejido después de la
retirada de la fibra).
- PerioChip (2,5 mg de clorhexidina).
Gelatina portadora - bioabsorbibles, bolsillos> 5 mm, sin refrigeración.
Bueno para los pacientes alérgicos a la tetraciclina, bolsillos <5 mm no pueden ser
empaquetados en correctamente.
Los pacientes pueden cepillar, pero no debe usar el hilo dental en el sitio durante 10
días, de acuerdo dieta regular.
Sitio moderadamente sensible para la primera semana.
> reducción de 2 mm - 30,3% vs 13,5% SRP solo después de 9 meses.
- Atridox (8,5% Doxycycline).
Único fármaco aprobado para aumentar CAL (probablemente a través de epitelio
largo de unión).
Bioabsorbible, de liberación controlada para 7 días para bolsillos> 5mm.
Puede ser embalado demasiado profundamente en el bolsillo, creando
incomodidad.
NO demostrado ser más eficaz con SRP SRP que solo.

Acti Atridox Periochip Arestin


site
Facilidad de Moderar Fác Fácil Fácil
uso il
# de Sitios Multi (1-2 fibras / itios / jeringa) 8 (1 viruta / 1 (1 sitio /
diente) 8-15 (s sitio) carpa)
Vestir / Y Y/ norte norte
Pegamento N
GCF Conc 1300 10 125 1000
ug / mL 00
Release 10 7 10 10
(días)
Eliminación Y norte norte norte
Drogas de suministro sistémico
- Periostat - solamente FDA aprobó el tratamiento sistémico oral para periodontitis crónica -
suprime de tejido destruyendo la actividad enzimática.

20 mg = no acción antimicrobiana, no hay flora bacteriana cambios y sin resistencia


después de 18 meses
Actúa como un supresor de enzima
- Añadido a la SRP, promover el nivel de inserción y profundidad de la bolsa disminución.
- Indicaciones - pacientes de mantenimiento, la periodontitis refractaria / recurrente, los
fumadores intentan dejar de fumar.
20 mg de doxiciclina 2x diaria, duración hasta clínico
Rx: Periostat Disp: 180 cápsulas SIG: 1 límite
1h antes de las comidas, tomar con líquidos adecuados, no doble la dosis
de oferta de Recambios: 2
Eficacia - Mínimo = 3months, max = 9 meses
Seguridad - 12 meses, siguen contraindicaciones tetraciclina tradicionales

- Prescripción:
Las indicaciones para la entrega controlada
- Bolsillos> 5mm.
- No es sensible a SRP.
- preocupaciones estéticas (cirugía contraindicado).
- periodontitis refractaria.
- pacientes médicamente comprometidos (cirugía contraindicado).
- cáncer oral reciente.
- La diabetes no controlada.
- pacientes fumadores.
- pacientes fóbicos dentales.

Las manifestaciones orales de la diabetes no controlada


- Inflamación gingival severa.
- Gingival o periodontal aguda abscesos.
- El rápido avance de la enfermedad periodontal.
La diabetes no controlada

HbA1c El ayuno de glucosa en sangre


<6% = normal <110 mg / dl = normal <126 mg /
<8%
= justo dl = deteriorada
<9% = > 125 mg / dl = diabética
moderada
> 9% = pobre > 200 mg / dl = aplazar el tratamiento electivo, utilizar antibióticos si treat obligada
- Periostat - no actividad antibacteriana, inhibe colagenasas..
Rx: doxiciclina 100 mg
Disp: 21tablets.
Sig: 1 comprimido cada 12 horas primera día.

El embarazo
- Los antibióticos pueden disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas.

Los signos de infección


- Agudo.
- Dolor, enrojecimiento, edema, pus, fístula.
- Fiebre, aumento de los signos vitales, linfadenopatía, malestar, aumento del recuento de
leucocitos.
- La penicilina VK 500 mg (28tablets).
1 comprimido cada 6 h
Pen VK toma 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
Amox o tomar Augmentin con o w / o alimentos.
Bactericida (síntesis de la pared celular).
Los efectos secundarios - alergias, colitis pseudomembranosa.
Alergias - 3-10% de la población.
Anafiláctico - 1 / 7K-25K.
Reactividad cruzada (cefalosporinas) - 3-5%.
Si la pluma / Amox ineficaces dentro 48-72hr, añadir en Augmentin o
metronidazol.
Amox> Pen VK - absorbe mejor, ya vida media en suero, puede tomar con la
comida.
Picos a 2h, medio 0.7-1.4hr vida en vez de 30min.
- Eritromicina
Azirthro y eritro - 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
Clarithro - con o w / o alimentos.
Bactericida - la síntesis de proteínas.
Azithro mejor para la enfermedad periodontal.
Mejor cobertura anaeróbica, larga vida media en suero, qd solamente, el embarazo
de la categoría B.
250 mg dos veces al día primero, y luego vez al día durante 5 días.
- Efectos secundarios.
Eritro - tracto gastrointestinal y náuseas
Los avances en las técnicas quirúrgicas

LASER - amplificación de luz por emisión estimulada de radiación.


- Longitud de onda determina el carácter de láser.
Los láseres de tejidos blandos - argón, CO 2, Nd: YAG, de diodos.
Se pueden orientar pigmento, agua, hueso, etc.
Puede provocar necrosis de tejido duro si se usa incorrectamente.
- Irbium láser puede ser utilizado para la SRP (el cálculo y la eliminación de endotoxinas), pero
tiene un gran potencial de dañar los tejidos duros.

Ventajas Desventaja
- Hemostasia. - Precauciones para los ojos, otros tejidos.
- Bactericida. - Haz reflejado.
- Mínima contracción de - CO 2 puede cortar el tejido, otros pueden causar daños.
la herida.

Diodo láser
- Afectado por:
Tipo de lesión.
Longitud de onda utilizada.
Vascularidad.
Velocidad de corte deseada.
Tiempo de exposición del tejido a laser.
- Operaciones:
Manejo de los tejidos / gingivectomía.
Acanalado gingival (para la toma de impresión alrededor de una preparación de corona, etc).
Hemostasia.
Gingival esculpir / gingivectomía.
La exposición de la corona de la ortodoncia.
Biopsia (fibromas, etc.).
frenectomía
ICAT - stents radiográficos
- La imagen por sí sola no es suficiente - Grosor de espectáculos, pero no muestra si es en la
posición necesaria para una buena colocación de los implantes

Cirugía Piezoelectic
- Funciona como un martillo neumático - accesos a una superficie dura
- tejido blando tiene elasticidad, por lo que no se corta el tejido blando
- Muy útil para elevaciones de seno, cirugías de tejido duro
Oclusión y Ortodoncia
Oclusión

- Terapéutica prioridad - a controlar la inflamación


Después de la inflamación, ENTONCES abordar la movilidad residual.
- Características clínicas de trauma oclusal
Omovilidad dental, aumento de los desplazamientos, patrón estable adaptación.
La migración de dientes, dolor a la percusión, cambios radiográficos (PDL
ensanchado, la resorción apical, etc.).
Disfunción de la ATM.
Facetas de onda excesivas, fracturas.
Frémito - vibración de palpación.
- Tratamiento
Evaluar de vida y hábitos para funcionales.
Ajustes oclusales de equilibrio profiláctica está contraindicado terrible.
El movimiento dental ortodóncico.
La reconstrucción oclusal.
Extracción.
- Resultados de la valoración
Disminución de la movilidad o patrón estable.
Migración Disminución de los dientes.
Estable de la disminución de los cambios radiográficos.
Alivio del dolor, fremitus, interferencias oclusales.
Stable, funcional, fisiológica y la oclusión estéticamente aceptable.

Perio-Ortho
- Extrusión de ortodoncia
• Colocación de los brackets.
• Orto fuerzas extrusivas.
• Fibrotomía Circumcrestal.

- Ventajas:
• Puede eliminar la necesidad de resección ósea
• No hay pérdida de las papilas interproximales
• Sin sensibilidad post-operatoria
- Preocupaciones:
• Es difícil lograr un buen perfil de emergencia en la prótesis definitiva
• la higiene complicada
• Diente puede ser difícil para restaurar / mantener debido a la forma de la raíz
Wilckodontics
- corticotomías
Hueso cortical Cut, Elevate solapa.
Líneas y puntos (espacio de la médula).
Fenómeno de la curación.
Menos masa ósea.
Estimular los osteoblastos y osteoclastos quirúrgicamente.
Puede llevar a cabo a nivel local (por lo general no se hace).
• Simplemente aburrido en el hueso, para estimular los

osteoblastos / actividad clástica, está muy bien. No es

necesario quitar el hueso cortical alrededor del sitio de

anclaje.

Perio-Restaurador
- Riesgo mínimo = márgenes sellados, buenos contactos proximales, no hay
voladizos
Si cualquiera de estos están presentes, esto aumenta los factores
de riesgo perio
- Caries interproximales y restauraciones dentales = factores de riesgo
locales para localiza perio pérdida de inserción
Seguimiento de estos sitios, tome las medidas apropiadas para
minimizar el riesgo
Contacto abierto = impactación de alimentos, difíciles de
mantener limpios zona, trampa bacteriana / zona de retención
- Ensanchado PDL = debe tener en cuenta el trauma oclusal
- Hilo de retracción = causa trauma REVERSIBLE - cura en aproximadamente
12 días (2 semanas)
Instrumentos quirúrgicos
- Cuchillas = bueno, si el hueso nick no causa ningún problema
- Electrosurg y = láser deben ser 100% seguro de que no están en contacto con
los tejidos duros, o que van a causar necrosis localizada

Las expectativas del paciente


- Expectativas estéticas del paciente se basan principalmente culturalmente.
- Alergias de metal - utilizan altas metales nobles para evitar reacciones
alérgicas.
Tome una buena historia clínica.
Utilizar todos cerámica / porcelana para evitar este problema.
La mayoría alergia al metal común es el níquel.
- Cuando entablillar dientes, comprobar la oclusión.
Cuando entablillado, los dientes no pueden ser móviles. Sin
embargo, un PDL ensanchado puede aparecer por toda la zona.
Terapia de Apoyo Perio

- Propósito de la terapia Perio - aumento de la longevidad de la dentición natural


de la persona mediante la preservación de las estructuras de soporte de los
dientes.
- Mantenimiento y terapia de apoyo - acto de cuidar continuamente y preservar
la dentición en la salud y la función.
Los pasos principales
- Actualizar médicos, dentales, la historia social.
- Exámenes clínicos y radiográficos detalladas.
Si no puede ver el nivel del hueso en la mordida estándar, toma de
mordida verticales para obtener el nivel de hueso.
Sin carteristas no significa que no hay ninguna enfermedad -
recesión es posible.
- La determinación de diagnóstico y pronóstico.
- Revisar la higiene oral y el cumplimiento.
- Realizar supra y subgingival de instrumentación.

Prevenir y tratar la gingivitis


- Por lo general, sin cálculo significativa se acumula en 2 semanas.
- La acumulación de placa durante 2 semanas es completamente reversible.
- La salud se asocia con la riqueza / país.
Noruega = una mejor higiene y cuidado.
Sri Lanka = peor higiene / cuidado / condición.
Perio para el GP
- Terapia perio Curret se proporciona principalmente por especialistas.
- Practic ES que emplean la higiene:
No hay Higienistas 1 higienista 2 Higienistas 3+ Higienistas
33,8% 24,8% 24,0% 17,4%

- La mayoría de los pacientes tratados por enfermedad de las encías son <45y /
o.
29% son 25-35y / o.
26% son 35-45y / o.
Equipo dental
- Análisis del equipo dental
El deseo y la motivación para hacer la transformación.
Papel de cada miembro en el equipo.
• Esto no es sólo el DDS y DH, que incluye asistentes,
recepcionistas, etc.
- Análisis del estilo de práctica.
La disposición a analizar críticamente la práctica existente.
Compromiso de invertir tiempo, energía, fondos requeridos.

Enfermedad periodontal
- Las enfermedades gingivales.
- La periodontitis crónica.
- periodontitis agresiva.
- Periodontitis como una manifestación de enfermedades sistémicas.
- Necrosantes enfermedades periodontales.
- Los abscesos del periodonto.
- Periodontitis asociada con lesiones de endodoncia.
- deformidades y condiciones de desarrollo o adquiridos.