Dermatología

Guía de estudio ENARM

2 días México

Dermatología es una asignatura sencilla y agradecida, por lo que dominar unos pocos conceptos le va a garantizar
acertar la mayoría de las preguntas. Por eso, pese a su sencillez, no debe descuidarla, préstele la atención que
merece y verá reconocido su esfuerzo.
Por otro lado es una asignatura muy visual, donde las descripciones de lesiones muestran un papel fundamental
en el enunciado. Aprenda a reconocer cómo se describe cada lesión y ganará mucho terreno, apóyese para eso en
las imágenes que se le ofrecen.
En dermatología hay multitud de enfermedades que se parecen mucho entre sí (dermatitis atópica vs seborreica,
psoriasis vs liquen plano…). Ahora que ya las conoce, haga un repaso selectivo, basándose en qué las diferencia,
ya que en un examen tipo test es muy fácil que intenten confundirle haciéndole dudar entre una y otra.
Tiene 2 días para repasar esta asignatura, se considera que es tiempo suficiente para manejarla con facilidad.

Día 1
Tema 1. Generalidades.
Temas 2-6. Enfermedades infecciosas de la piel.
Tema 8. Eccema. Dermatitis atópica.
Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas.
Tema 16. Paniculitis.
Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunitarias.
Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutáneas precancerosas.

Día 2
Tema 22. Cáncer de piel. Epiteliomas.
Tema 23. Melanoma maligno.
Tema 24. Linfomas cutáneos.
Tema 25. Otros tumores cutáneos.
Tema 26. Dermatosis paraneoplásicas.
Tema 13. Alteraciones de la pigmentación.
Temas 17-19. Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas.
Tema 20. Facomatosis.
Tema 11. Acné.
Tema 12. Alopecias.
Tema 10. Toxicodermias.
Tema 14. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz.
Tema 9. Urticaria y angioedema.

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 Dermatología
ENARM México Guía de estudio 2 días

Día 1

Tema 1. Generalidades

Debe recordar la estructura y función de la piel (apartado 1.1), fíjese en las figuras 1, 2 y 3, y en la diferencia
entre las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas.
Recuerde también el apartado 1.2, lesiones cutáneas elementales, y recuerde a qué patología se asocian
con más frecuencia. Hágalo también con el apartado 1.3.
Si no lo hizo en primera vuelta, dedique algo de tiempo a realizar una lista de asociaciones lesión/signo -
enfermedad como las que se proponen:
 Acantólisis – Pénfigo.
 Espongiosis – Eccema.
 Paraqueratosis y papilomatosis – Psoriasis.
 Disqueratosis – Darier.
 Balonización – Herpes.
 Pápula poligonal pruriginosa – Liquen plano.

Del apartado 1.4 recuerde los efectos adversos de los fármacos y cuándo usar los distintos tipos de vehículo
(Tabla 2). Vuelva a la Fig. 16 durante el último día y recuerde las lesiones que pueden aparecer en las distintas
zonas de la cara.

Temas 2-6. Enfermedades infecciosas de la piel

Se encuentra ante unos temas extensos y llenos de detalles. Recuerde e identifique los datos típicos de cada pato-
logía, de manera que pueda reconocerlas en un caso clínico, y fíjese bien en las imágenes, le ayudarán a fijar aún
más las lesiones características.
 Tema 2. VIH y dermatología. Realice una tabla con las diferencias entre leucoplasia oral vellosa y muguet,
pueden llevarle a confusión ambas patologías.

Leucoplasia Muguet
VEB Cándida
Borde lateral de la lengua Mucosa yugal
No se desprende con el raspado Se desprende

Recuerde también la similitud entre el sarcoma de Kaposi (Tabla 1) y la angiomatosis bacilar. Repase la
Fig. 4.
 Tema 3. Infecciones víricas. Recuerde que cuando le hablen de vesículas “agrupadas” con seguridad se estarán
refiriendo a algún herpesvirus, y repase las características de cada cuadro clínico y al tratar la varicela y el herpes.
Repase con la Tabla 4 el diagnóstico diferencial de las lesiones vesiculosas bucales. No olvide repasar el virus
del papiloma humano.

 Tema 5. Infecciones bacterianas. Si no lo hizo en primera vuelta, preste atención a las Tablas 1 y 2 pues
recogen los datos más importantes del tema. Si añade al lado los datos que le parezcan importantes de cada
patología.

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Fíjese que cuando se afectan los anejos suele estar implicado el estafilococo, y repase también las imágenes,
haciéndose una idea de las características definitorias de cada lesión, como las costras melicéricas del impétigo.
Recuerde la diferencia entre erisipela (bien delimitada) y la celulitis (mal delimitada). Recuerde del Tema 1 la
localización de las glándulas apocrinas, ya que son las que se afectan en la hidrosadenitis.
Recuerde las asociaciones: Perisipeloide, Pescadero, Penicilina y ERITRasma, ERITRomicina.
Por último, no olvide repasar las infecciones por microbacterias, el lupus vulgar, el granuloma de las piscinas
y no olvide la asociación entre “mancha hipocrómica anestésica” (Fig. 8) y lepra, de la que debe repasar el
tratamiento y tener en la cabeza la imagen típica de una lepra lepromatosa (Fig. 9).
 Tema 4. Infecciones micóticas. Recuerde la pitiriasis versicolor (Fig. 2), es muy común en jóvenes. Recuerde las
diferencias entre una tiña y una candidiasis ungueal (según la afectación de la uña sea primaria o
secundaria), y la imagen característica de la tiña (Fig. 6). Repase las tiñas infl amatorias y sus consecuencias y
no olvide la Fig. 11, prestando especial atención a la tríada de la candidiasis sistémica (foliculitis, condritis
costal y endoftalmitis). Por último, recuerde Sporothrix y su asociación típica con el pinchazo del rosal.
 Tema 6. Zoonosis y parasitosis. Centre su repaso en la leishmaniasis cutánea.

Tema 8. Eccema. Dermatitis atópica

Repase el eccema de contacto en la Tabla 1 y la dermatitis atópica, sobre todo la localización en función de la edad,
los estigmas de atopia y el tratamiento.

Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas

Uno de los temas más importantes del manual. Dedique la mayor parte del día a repasarlo si es preciso. Realice, si
no lo hizo en primera vuelta, una tabla con las diferencias entre la psoriasis y el liquen plano, dos enfermedades
que le pueden llevar a la confusión, para evitarlo puede basarse en la Tabla 1 y ampliarla con otros aspectos
como localización, paciente típico, aspecto… Esta tabla se convertirá en la más importante del tema.
 Apartado 7.1, dermatitis seborreica. Recuerde la presentación típica (escamas amarillentas sobre eritema
en zonas grasas).
 Apartado 7.2, psoriasis. Repase fundamentalmente formas clínicas (apóyese en las imágenes del tema),
diagnóstico, histología y tratamiento, resumido en la Tabla 2 y recuerde que, debido a la teratogenicidad de
los retinoides en mujeres en edad fértil, se usa ciclosporina.
 Apartado 7.3, liquen plano. Repáselo junto a la psoriasis y recuerde las características diferenciales entre ambos
y tenga en cuenta que puede afectar a mucosas y cuando lo hace se ve un reticulado blanquecino.
 Apartado 7.4, pitiriasis rosada de Gibert. Ya menos importante, recuerde que comienza con una placa grande
en el tronco (medallón heráldico), a la que, tras 7 días, siguen múltiples lesiones más pequeñas que siguen la
disposición de las líneas de tensión cutáneas.
Por último, repase las características fundamentales del Darier y la pitiriasis rubra pilar en la Fig. 12.

Tema 16. Paniculitis

Si no lo hizo en la vuelta anterior, realice ahora una tabla que diferencie el eritema nodoso de la vasculitis nodular
(puede basarse en la Tabla 1, pero céntrese en esas dos patologías).

Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunitarias

Igual que en el tema anterior, realice una tabla comparando las distintas patologías del tema. Puede basarse en la
Tabla 1, añadiendo los datos que le parezcan precisos y poniendo especial atención al pénfigo vulgar y el
penfigoide ampolloso y las diferencias entre ambos. Dedique algo de tiempo a analizar las imágenes.

Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutáneas precancerosas

Dedique las últimas horas del día a la preparación de este tema, preludio de los temas que tratará mañana. Este tema
es menos importante que los que le siguen, pero aún así es conveniente que repase las características fundamen-
tales de cada lesión, sobre todo céntrese en la queratosis seborreica, por su frecuencia. Las lesiones
precancerosas están resumidas en la Tabla 1.

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Día 2

Esta día está dedicado a los tumores cutáneos, de los temas que va a estudiar hoy el más importante sin duda es
el melanoma, repáselo al completo y no tema prestar menos atención al resto de temas del día si lo precisa.
Verá que tiene muchos temas asignados a la tarde de hoy, no se preocupe, son temas muy ligeros y que no tiene
que repasar en su totalidad, si se centra en los aspectos aquí recogidos, descubrirá que tiene tiempo para llegar al
final del planning.

Tema 22. Cáncer de la piel. Epiteliomas

Repase la Tabla 1, junto con las imágenes, para comprobar si recuerda bien las diferencias entre el epitelioma
basocelular y el espinocelular.

Tema 23. Melanoma maligno

Quizás el tema más importante de la asignatura. Repase las distintas formas clínicas en la Fig. 1 los factores
pronósticos (en ausencia de metástasis el más importante es el índice de Breslow) y el tratamiento (Fig. 3).

Tema 24. Linfomas cutáneos

Repase las fases de la micosis fungoide y el síndrome de Sézary con el tratamiento en cada fase (Fig. 2).

Tema 25. Otros tumores cutáneos

De las metástasis cutáneas fíjese en la imagen del nódulo de la hermana María José, signo típico del cáncer de
estómago.
De las mastocitosis recuerde el “signo de Darier”, uno de los pocos datos patognomónicos en medicina.

Tema 26. Dermatosis paraneoplásicas

Repase la Fig. 2 junto con la Tabla 1 y recuerde los datos característicos del síndrome de Sweet (patergia, por
ser una dermatosis neutrofílica como el Behçet y el pioderma gangrenoso; la neutrofilia en la analítica y su
carácter doloroso).

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