MANEJO FISIOTERAPEUTICO PACIENTE/CLIENTE

EXAMEN PACIENTE/CLIENTE

Número de Identificación: 97072713510

Fecha de Admisión: Mes_09_ Día_14_ Año_2011_
Nombre: ___NN___ Apellidos: __Martínez González _
Fecha de Nacimiento: Mes_27_ Día_07_ Año 1992_
Genero: Masculino_____ Femenino ___x____
Ocupación: _Estudiante Seguridad social: _ comeva prepagada __
Educación: Grado más alto alcanzado (encierre con círculo) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Formación técnica: _________ Formación universitaria: _ Otra: _colegio grado noveno.
Acudiente: _ NN González Parentesco: mamá
Dirección: ___Cajica________________ Teléfono: _______________________
Referenciado por: _neurología. _
Motivos de referencia a fisioterapia: valoración y _manejo de fisioterapia.
Diagnostico: síndrome de Guillan Barre Hughes III

Existe alguna costumbre, creencia o deseo que pueda afectar la intervención? _Ninguna
Con Quien Vive: A- Admisión B- Al Ser Dado De Alta
Con los papas ____X________________________

Tipo De Vivienda A- Admisión B- Al Ser Dado De Alta

Casa propia ____X______ _________X________
Hábitos Sociales Y De Salud (Pasado Y Presente): Antecedentes
Patológicos: Ninguno Toxico-Alérgicos: Ninguna

Quirúrgicos: Ninguna. Nutricionales: Ninguno.

Traumatológicos: Ninguno Psicológicos: Ninguno
Hospitalarios: Ninguno Familiares: Ninguna

Resumen De Historia Clínica:

NN de 14 años de edad de género femenino, con diagnostico medico de síndrome de Guillan

Barre Hughes III, quien fue remitida del hospital de cajica el 19 de septiembre del 2011,
por presentar cuadro de cuatro días de dolor en miembros superiores e inferiores asociado
con debilidad de los mismos, el 21 de septiembre del 2011 le fue diagnosticado síndrome
de Guillan Barre Hughes III, la paciente se encuentra sin líquidos endovenosos y sin
oxigeno suplemantrio, presenta dificultad para la bipedestación y la marcha, presenta
síntomas gripales desde hace tres semanas y no refiere cefalea ni ningún otro síntoma
asociado . La paciente vive en Cajica con la madre y el día 27 de septiembre del 2011 fue
dada de alta del hospital.

Medicamentos (Dosificación)
Acetaminofen (analgésico) 50mg vía oral cada 8 horas.

REVISION POR SISTEMAS

Sistema cardiovascular
Frecuencia Cardiaca: 65Lpm Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Presión Arterial: 120/70mmhg Sato2: 95%
Edema: no presenta

Sistema Músculo esquelético

Debilidad muscular en miembros superiores e inferiores.
Actividad específica: dificultad para adoptar la posición bípeda.

Rango fuerzo de movimiento (SCREENING)

Funcionalmente aceptable en Extremidades superiores e inferiores

Sistema neuromuscular
Marcha: la realiza con dificultad.
Locomoción: alteada transferencias: alterada

Sistema integumentario
Integridad integumentaria: sin alteración.
Continuidad del color de la piel: No alterado
Hallazgos: ninguno.

COMUNICACIÓN, AFECTO, COGNICION, ESTILO DE APRENDIZAJE

COMUNICACIÓN (ej, apropiada para la edad): Adecuada.
ORIENTACION x 3 (persona/lugar/tiempo): orientada en sus tres esferas.
RESPUETAS EMOCIONALES/COMPORTAMIENTO: se encuentra colaboradora..

EXAMEN TEST Y MEDIDAS

1. Capacidad aeróbica/resistencia 11. Integridad del nervio periférico y
craneal
2. Características antropométricas 12. Integridad articular y movilidad
3. Circulación (Arterial, venoso, 13. Integridad integumentaria
linfático)
4. Desarrollo neuromotor e integración 14. Integridad refleja
sensorial
5. Desempeño muscular (Fuerza, 15. Integridad sensorial*
potencia y resistencia) *
6. Despertar (alerta), atención y 16. Marcha, locomoción y balance *
cognición
7. Dispositivos de asistencia y 17. Postura
adaptación
 8. Dispositivos ortésicos, de soporte y 18. Rango de movimiento (Incluyendo
protección flexibilidad)*
9. Dolor* 19. Requerimientos protésicos
10. Función motora (control motor, 20. Ventilación y respiración/ intercambio
aprendizaje motor)* gaseoso
23. barreras medioambientales 21. Autocuidado y manejo en casa.*
24. ergonomía y mecanismos 22. reintegro al trabajo
corporales.

Dolor:
Test: mapa de dolor. (Palmer)
Símbolos: // como una puñalada. Xxx ardiente.
000 hormigueo. = entumecimiento.

Calificación en miembros superiores e inferiores xxx

ardiente.

Escala análoga verbal (palmer)

Localización:
Tipo: quemante.
Actividad: 5/10 que se exacerba al realizar movimientos en las extremidades superiores e
inferiores
Reposo: 2/10.
Hallazgos: de acuerdo con la evaluación se evidencia mayor aumento de dolor durante
actividades que requieran movimientos en las extremidades superiores e inferiores, este
dolor es de tipo quemante y ardiente, que lo siente en las extremidades superiores e
inferiores.
Rango de movimiento
Test: goniometría (palmer)
HOMBRO DERECHO IZQUIERDO RANGO NORMAL
MOVIMIENTO
Rotación 60º 62º 65º -90º
interna
 Rotación 90º 90º 0-90º
externa
flexión 150º 160º 00-1800
extensión 0º 0º 180º-0º
Abd 160º 180º 0º-180º
Add horizontal 100º 115º 0º-120º
CODO
MOVIMIENTO

FLEXION 130º 130º 135º -140º

EXTENSION 0º 0º 0º -135º

CADERA DERECHO IZQUIERDO RANGO NORMAL

MOVIMIENTO
Flexión 115º 118º 120º-135º
Extensión. 10º 10º 10º-20º
Abd. 30º 30º 35º-45º
Add. 20º 15º 20º- 30º

Rotación 20º 25º 30º - 45º

interna.
Rotación 50º 55º 60º- 70º
externa

RODILLA
MOVIMIENTO
Flexión 115º 115º 120º- 140º
Extensión 0º 0º 140º-0º
CUELLO DE
PIE
MOVIMIENTO
Dorsiflexion 15º 18º 10ª-20ª
Plantiflexion 20º 25º 40ª-55ª
Eversion 15º 20º 20º-30º
Inversion 15º 15º 20-35º

Hallazgo: la paciente presenta disminución del rango de movimiento en articulaciones como:

hombro, codo, cadera, rodilla y tobillo en ambos hemicuerpos; los rangos para la flexión y
rotación de estas articulaciones están disminuidos, debido al dolor que presenta la
paciente.
Desempeño muscular
Test: fuerza manual muscular

MUSCULOS MSD MSI

Flexores de 4 4
hombro
Extensores de hombro 4 4
bíceps 4 4
tríceps 4 4
supinadores 4 4
pronadores 4 4

MUSCULOS MID MII

abdominales 4 4
Tensor de la fascia lata 4 4
Abductores de cadera 4 4
Adductores de cadera 4 4
Psoas iliaco 4 4
Glúteos 4 4
cuadriceps 4 4
isquiotibiales 4 4
tibiales 4 4
peroneros 4 4

Hallazgo: se encuentra una leve disminución de la fuerza muscular en la musculatura de

miembros superiores e inferiores de forma bilateral, lo anterior se debe a la disminución
de la conducción nerviosa lo que genera una contracción inadecuada.

INTEGRIDAD REFLEJA
Se evalúa el tono muscular por medio de la Escala clínica.

Grado Descripción
0 No hay respuesta (Flacidez)
1 Respuesta disminuida (Hipotonía)
2 Respuesta normal
3 Respuesta exagerada (Leve o moderada hipertonía)
4 Respuesta sostenida (Grave hipertonía)

Miembro inferior Derecho Miembro inferior Izquierdo

2 2

Miembro superior Derecho Miembro superior Izquierdo

 2 2

Hallazgos: De acuerdo con la escala aplicada en esta paciente, se evidencia una respuesta
normal en los miembros superiores e inferiores, es decir la paciente no presenta alteración del
tono muscular.

Se evalúan reflejos normales: Evaluación de reflejos Osteotendinosos (escala)

EVALUACION
GRADO
0 Arreflexico
Ausencia del reflejo.
t Hiporreflexico –indica reflejo
tt Reflexivo – indica normalidad
ttt Hiperreflexixo- indica reflejo
tttt Muy hiperreflexico
t- Dudoso indica reflejo

REFLEJOS HEMICUERPO DERECHO HEMICUERPO

OSTEOTENDINOSOS IZQUIEDO
MIEMBRO SUPERIOR
Bicipital ++ reflexivo ++ reflexivo
Tricipital ++ reflexivo ++ reflexivo
radial ++ reflexivo ++ reflexivo
MIEMBRO INFERIOR
Rotuliano ++ reflexivo ++ reflexivo
Aquilino ++ reflexivo ++ reflexivo

Evaluación de reflejos Patológicos

Reflejo Calificación
Babisnky Negativos en MII
Clonus Negativos en MII

Hallazgos: De acuerdo con la evaluación de reflejos en esta paciente, se evidencia para los
reflejos osteotendinosos sin alteración con ausencia de los reflejos patológicos.

Postura
Test: Actitud postural

Hallazgos: Paciente en posición sedente, con hombros en flexión, codos en extensión,

antebrazos en prono-supinación, muñecas neutras, cadera en flexión, rodillas extendidas y
pies en dorsiflexion. Se evidencia movimientos de giros de derecha a izquierda y viceversa
en cabeza, seguimiento visual, y seguimiento a estimulo táctil. En el momento no se
evidencian alteraciones.
Nota: en las siguientes categorías dado a que la paciente le dieron de alta el día 21
de septiembre 2011 y el día 20 de septiembre del 2011 le realizaron la punción
lumbar, no tuve la oportunidad de terminar de evaluarla, por lo cual las siguientes
categorías, son las que yo tenia planeado evaluarle con sus respectivos test y posibles
hallazgos.

INTEGRIDAD SENSORIAL

SENSIBILIDAD PROFUNDA
Kinestesia: Conciencia del movimiento
Test: Movimiento pasivo de la extremidad, pulpejos en prominencias óseas.
Respuesta 1: Indique verbalmente la dirección del movimiento (Arriba, abajo, adentro,
afuera).
Respuesta 2: Duplicación en forma simultanea con la otra extremidad.

MID MII
Alteración (no realiza los movimientos Alteración (no realiza los movimientos
solicitados) solicitados)
MSD MSI
Alteración (no realiza los movimientos Alteración (no realiza los movimientos
solicitados) solicitados)

Propiocepción: Sensación de la posición articular.

Test: Se mueve la articulación y se deja estática.
Respuesta: Se le pide al paciente que describa verbalmente la posición.

MID MII
Alteración (no hay descripción de los Alteración (no hay descripción de los
movimientos) movimientos)
MSD MSI
Alteración (no hay descripción de los Alteración (no hay descripción de los
movimientos) movimientos)

Hallazgos: De acuerdo con la evaluación de la sensibilidad profunda en esta paciente se

evidencia que: se encuentra alteración tanto de la Kinestesia como de la propiocepción
debido a que no hay una adecuada retroalimentación de los receptores articulares por la
disminución en la descarga de peso.

MARCHA, LOCOMOCION Y BALANCE

TEST: observación y se tuvo en cuenta las siguientes características:

Hallazgos: se encuentra disminuida la longitud de paso, con disminución de la cadencia,
insuficiente choque de talón, reducción de la velocidad de la marcha, disminución de la
zancada, además se observa reducción de la rotación de tronco, disminución del balanceo
de brazos y por último se observa reducción de la base de sustentación .

Balance:
Test de Romberg
Hallazgo: se coloca a la paciente en bipedestación, con los pies juntos y los ojos cerrados ,
en donde se observa que la paciente no mantiene la posición por 30 segundos,
encontrándose alteración del balance estático por la reducción de la base de sustentación.

FUNCION MOTORA

Por medio de las habilidades de la función motora de O´Sullivan

Se evalúa teniendo encuentra la progresión de la secuencia del movimiento funcional

incluyendo las habilidades típicas:
• Rolado lado-lado: la paciente realiza rolado con dificultad requiere asistencia
moderada tarda 1 minuto.
• Movimientos de supino/sedente y sedente/supino: requiere de asistencia moderada
debido a la debilidad muscular que presenta tarda 2 minutos realizarlo.
• Mantenimiento en posición sedente: Mantiene la posición y presenta alteración en
el balance en sentido anterior, posterior y lateral.
• De sedente/bípedo: lo realiza con dificultad requiere de asistencia moderada,
demostrando mínimas transferencias de peso demora 1 minuto en realizarlo.

AUTOCUIDADO (O´Sullivan)
Test: Escala de Barthel
Evaluación de diez actividades básicas de la vida diaria:

ITEM ESCALA DE BARTHEL DE ABVD PUNTUACION

• Totalmente independiente
• Necesita ayuda para cortar carne, pan,
Alimentación 5
etc.
• Dependiente
• Independiente entra y sale solo del baño
Baño • Necesita supervisión o mínima ayuda 0
• Dependiente
• Independiente. Capaz de ponerse y
quitarse solo la ropa, abotonarse, atarse solo
Vestido los zapatos, etc. 5
• Necesita ayuda
• Dependiente
 • Independiente para lavarse las manos,
peinarse, afeitarse, maquillarse.
• Supervisión o ayuda para afeitarse,
Arreglarse 5
maquillarse o peinarse, independiente para el
resto.
• Dependiente
• Contiene
• Ocasionalmente algún episodio de
Deposición incontinencia o necesita ayuda para 10
suministrase supositorios o enemas
• Incontinente
• Contiene o es capaz de cuidarse la sonda
• Ocasionalmente, máximo un episodio de
Micción incontinencia en 24 horas, necesita ayuda para 10
cuidar la sonda.
• Incontinente
• Independiente para ir al baño, quitarse y
ponerse la ropa.
Uso de
• Necesita ayuda para ir al baño, pero se 5
Sanitario
limpia solo.
• Dependiente.
• Independiente para realizar
Traslado de transferencias
10
sillón/cama • Mínima ayuda física o supervisión
• Dependiente
• Independiente. Camina solo 50 metros
• Necesita ayuda física o supervisión para
Deambulación 10
caminar 50 metros
• Dependiente
• Independiente para subir y bajar
escaleras
Escalones 5
• Necesita ayuda física o supervisión
• Dependiente

HALLAZGOS: Según la puntuación de la escala, la paciente es dependiente en forma leve en

actividades de la vida diaria; ya que requiere de asistencia para alimentarse, ir al baño, vestirse,
arreglarse, uso de sanitario, deambulación y para subir escalones.
EVALUACION

NN de 14 años de edad, genero femenino con diagnostico médico de Síndrome de Guillan

Barre Hughes III. La paciente se encuentra hospitalizada, en un estado de alerta,
despierta; sin líquidos endovenosos, sin signos de dificultad respiratoria, con saturación de
95%. Se evidencia en la paciente debilidad muscular en los miembros superiores e
inferiores, presenta dificultad para la bipedestación y la marcha, alteración de la
propiocepcion. Los reflejos osteotendinosos y el tono muscular no se encuentran alterados
en la paciente. Todo lo anteriormente mencionado afecta los patrones de movimiento
funcionales para la realización de la marcha, cambios de posición y traslados de forma
independiente.

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

NN de 14 años de edad genero femenino con diagnóstico médico de Síndrome de Guillan

Barre Hughes III. Quien presenta alteraciones del sistema neuromuscular, con predominio
en la función motora, desempeño muscular, marcha, locomoción y balance e integridad
sensorial, que le genera limitaciones para adoptar la posición bípeda, realizar cambios de
posición, andar distancias largas y restricción social y familiar. Con predominio en los
patrones del sistema neuromuscular con deficiencia de la integridad del nervio periférico y
desempeño muscular asociado con lesión del nervio periférico.

PRONOSTICO

A corto plazo

Mejorar y optimizar la fuerza muscular e integridad articular en miembros superiores e

inferiores con el fin de disminuir la gravedad de la patología en dos semanas.

A largo plazo

Dependiendo de la evolución de la paciente recuperar el control funcional de las

extremidades superiores e inferiores, para la realización de una marcha funcional e
independiente y del mismo modo promover la funcionalidad en las actividades de la vida
diaria en cuatro semanas.

CODIFICACION CIF

Funciones corporales
B 260.2 Función propioceptiva.
B2802.2 Dolor en múltiples partes del cuerpo.
B7101.2 Movilidad de varias articulaciones.
B7304.2 Fuerzas de los músculos de todas las extremidades.
B7402.2 Resistencia de todos los músculos del cuerpo.
B7603.2 Funciones de apoyo del brazo o la pierna.
B770.2 Funciones relacionadas con el patrón de la marcha.

Estructuras corporales
S1201.250 Nervios espinales.
S7202.273 Músculos de la región del hombro.
S73002.273 Músculos del brazo.
S73012.273 Músculos del antebrazo
S7402.273 Músculos de la región pélvica.
S75002.273 Músculos del muslo.
S75012.273 Músculos de la pierna.
S75022.273 Músculos del tobillo y el pie.

Actividades y participación
D4101.2 ponerse en cuclillas.
D4102.2 ponerse de rodillas.
D4104.2 ponerse de pie.
D4154.2 permanecer de pie.
D4303. Llevar objetos en los hombros, cadera y espalda.
D4350.2 empujar con las extremidades inferiores.
D4500.2 andar distancias cortas.
D45001.2 andar distancia larga.
D4601.2 desplazarse en edificios que no son propios de la vivienda
D5101.2 lavarse todo el cuerpo
D5400.2 ponerse la ropa.
D5401.2 quitarse la ropa.
D5402.2 ponerse calzado
D5403.2 quitarse el calzado.
D9205.3 socializacion.

Factores ambientales
e355+4 profesionales de la salud como facilitadores completos
e310+4 familiares cercanos, como facilitadores completos.

Conclusión según CIF

NN de 14 años de edad genero femenino con diagnóstico médico de Síndrome de Guillan

Barre Hughes III. Quien presenta alteraciones del sistema neuromuscular debido a la
alteración de la conducción del impulso nervioso, fuerza muscular de extremidades
superiores e inferiores, con alteración de la realización de la marcha, locomoción y balance,
Generándole limitaciones moderadas para realizar cambios de posición, andar distancias
largas generándole restricciones moderadas en su rol social y familiar.
 INTERVENCION

META LOGRO CONDUCTA PRESCRIPCION

Impactar sobre
la deficiencia del Disminuir el dolor de Terapia Método: masaje sedativo
desempeño 5/10 a 2/10 para manual Duración: 5 minutos
muscular. incrementar la Frecuencia: 3 veces a la
tolerancia en la semana
realización de los
diferentes rangos Descripción posición
de movimiento de supina, se le realizan
las extremidades masajes circulares en los
superiores e pies, piernas y brazos de
inferiores en 5 manera rítmica,
sesiones. realizando presiones
suaves.

Método: ejercicios de
Mejorar o mantener fortalecimiento muscular
Ejercicio para miembros superiores
la fuerza muscular
terapéutico
en miembros
Tipo: aeróbico
superiores e
Modo: isométricos e
inferiores para isotónicos.
facilitar patrones Frecuencia: 3 veces por
normales de semana.
movimiento con el Medio: auto carga y a
fin de evitar medida que mejora la
tolerancia al dolor y al
limitaciones
ejercicio colocar pesos
funcionales en dos
ajustables con peso
semanas. liviano.
Intensidad: tolerancia de
la paciente.
Series: 3
Repeticiones: 5
Descanso: 5- 10
segundos.

En ambos miembros
superiores.

Descripción:
Isométrico
con balón: se
le pide a la pte
que se ubique
al frente de
una pared y con un balón
de bobath intente
empujarlo sin despegar
las palmas de las manos
del balón.

Isotónicos: pesas
ajustables. Llevar brazos
en abducción a 90º, con
extensión completa de
codo y que suba y baje los
brazos sin exceder los
90º de abducción

Otro ejercicio es pedirle

a la paciente que se
ubique se ubique en
posición sedente y sobre
una mesa apoye los codos
y que realice el moviento
de flexo- extensión con
las mancuernas, de forma
bilateral.

Tipo: aeróbico
Modo: isométrico
Frecuencia: 3 veces por
semana.
Medio: theraband
Intensidad: tolerancia de
la paciente.
Series: 3
Repeticiones: 5
Descanso: 5- 10
segundos.
En ambos miembros
superiores.

Descripción:
Sentada, espalda recta,
Un extremo
De la banda elástica se
ata a la pared, silla, etc.,
quedando fija, el otro
extremo es sujeto por el
brazo contralateral y Se
lleva el theraband hacia
adentro sin mover el codo
de su posición pegada al
cuerpo.

Paciente sentada, con la

espalda recta, un
extremo del theraband
se ata a la pared, silla,
pilar, etc. quedando fijo,
el otro extremo es sujeto
por el brazo afectado. Y
Se lleva el theraband
hacia afuera sin mover el
codo de su posición
pegada al cuerpo.

Método: ejercicios de
fortalecimiento muscular
para miembros inferiores.
Tipo: aeróbico
Frecuencia: 3 veces por
semana.
Medio: pesas ajustables y
theraband siguiendo la
progresión de los colores.

Intensidad: a tolerancia
de la paciente.
Series: 3
Repeticiones: 5
Duración: 10 segundos.
Descanso: 5- 10
segundos.
Descripción:

Fortalecimiento para
cuadriceps

En posición supina la
paciente, se amarra un
theraband en la baranda
de la silla o cama, allí se
le pide a la paciente que
lleve la pierna hacia
arriba y cuente hasta 10
y regrese a la posición
inicial.

En posición sedente
Se le pide a la
paciente que
se siente en el
borde de la
camilla y que
amarre un
theraband en la baranda
de la camilla y que lleve la
pierna hacia arriba y
cuente hasta 10 y
regrese a la posición
inicial.
Ejercicios de
fortalecimiento para
isquiotibiales

En la cama en posición
prona, se amarra el
theraband en la baranda
de la cama, y se le pide a
la paciente que flexione
la pierna hasta que llegue
a un angulo de 90º y
cuente hasta 10 y
regrese a la posición
inicial.

Tipo: aeróbico
Modo: isométricos.
Frecuencia: 3 veces por
semana.
Medio: auto carga.
Intensidad: a tolerancia
de la paciente.
Series: 3
Repeticiones: 5
Descanso: 5- 10
segundos.

Ejercicios para
plantiflexores y
dorsiflexores.

Descripción:

La paciente
debe realizar
flexión y
extensión de
pie apoyada
en una silla o en la pared
como lo indica la grafica.
Tipo: aeróbico
Modo: isométricos para
plantiflexores,
dorsiflexores, evertores
e invertores.
Frecuencia: 3 veces por
semana.
Medio: theraband
siguiendo la progresión de
los colores.
Intensidad: a tolerancia
de la paciente
Series: 3
Repeticiones: 5
Descanso: 5- 10
segundos.
Descripción o posición:

Fortalecimiento para
dorsiflexores: se ubica el
theraband
en el pie de
la paciente
tal como lo
indica la
figura, allí en esa posición
se lleva el pie hacia la
plantiflexion, mientras
tanto la paciente trata de
llevarlo hacia la
dorsiflexion.

Fortalecimiento para
plantiflexores:
Se ubica
el
theraband
en el pie
de la paciente tal como lo
indica la figura, allí en
esa posición se lleva el pie
hacia la dorsiflexion,
mientras tanto la
 paciente trata de llevarlo
hacia la plantiflexion.

Fortalecimiento para
musculatura evertora:

Se ubica el
theraband
en el pie
de la paciente tal como lo
indica la figura, allí en
esa posición se lleva el pie
hacia la inversión,
mientras tanto la
paciente trata de llevarlo
hacia la eversión.

Fortalecimiento para
inversión:
Se ubica el
theraband
en el pie de
la paciente
tal como lo indica la
figura, allí en esa posición
se lleva el pie hacia la
eversión, mientras tanto
la paciente trata de
llevarlo hacia la inversión

Optimizar los Ejercicio Método: estiramiento

patrones de terapéutico activo para miembro
movimiento de las superior.
extremidades
Medio: camilla.
superiores e
Frecuencia: 3 series de 5
inferiores para
evitar limitaciones y repeticiones.
restricción en la Duración: 15 segundos.
participación en 2 Intensidad: por debajo
semanas. del umbral del dolor.
Descripción:
Trapecio:
Se le pide a la paciente
que se ubique en una silla
y coloque la mano derecha
en la oreja izquierda.
Desde esa posición se le
pide que flexione el
Cuello e incline la cabeza
hacia el lado derecho y
gire la cabeza hacia
el lado que se esta
estirando.
Y cuente hasta 15 y
descanse regresando a
su posición inicial. Y
realice lo mismo pero en
el lado izquierdo del
cuello.

Estiramiento para
deltoides y trapecio:

Se le indica a la paciente
que se ponga de pie o
sentada, y que cruce una
muñeca sobre la otra
entrelazando las manos.
Estire y extienda los
brazos hasta que las
manos queden por encima
de la cabeza y hacia
atrás.
Estiramiento para
rotadores de hombro:
Se le pide a la paciente
que Con los brazos
estirados por encima de
la cabeza, tire primero
hacia atrás y hacia
arriba. Luego hacia un
lado y luego hacia el otro
lado.
Bíceps :
Se le dice a la paciente
que entrelace las manos,
con las palmas de las
manos hacia delante, y
que estire los brazos
hacia delante.
Tríceps:
Se le pide a la paciente
que coloque el brazo
doblado por el codo, por
encima de la cabeza
intentada tocar la
espalda de forma que
note la tensión en el
tríceps.

Modo: activo para

musculatura de miembro
inferior.
Frecuencia: 3 series de 5
repeticiones.
Duración: 15 segundos.
Intensidad: por debajo
del umbral del dolor de la
paciente.

Estiramiento para
isquiotibiales

Descripción :
Se la da las siguientes
indicaciones a la paciente:
Acuéstese boca arriba
con la rodilla izquierda
flexionada y la planta del
pie izquierdo apoyada en
el suelo. Estire la pierna
derecha y pase una
Venda o una toalla por la
planta del pie derecho,
Sujetado
sus
extremos
con las
manos.
Desde esa
posición
levante
muy lentamente la pierna
Derecha y la rodilla de
esta pierna debe
mantenerse
completamente
estirada y debe
levantarla
Ayudándose con sus
brazos y cuente hasta 15
y mantenga la posición
y descanse bajando
Lentamente pierna y
repita el movimiento.
Este ejercicio deberá
realizarlo con ambas
Piernas alternándolas

Estiramiento para
cuadriceps

Descripción :

Se le pide al paciente
que
se Coloque de
pie como
En el dibujo, y
que se apoye en
algo para
mantener el equilibrio.
Doble la rodilla, coja el
Pie e intente llevar el
talón hasta el glúteo.
Mantenga esa posición
 y cuente hasta 15 y
descanse. Y después
repita la maniobra con
la pierna contraria.

Impactar en la Optimizar la Método: ejercicios de

categoría de propiocepcion en la Ejercicio locomoción y balance
integridad paciente para terapéutico Medio: balancín de
sensorial. aumentar la madera y plástico
conciencia corporal y intercalando
así mejorar la
ejecución de sus Series: 3
actividades. Repeticiones:5

Duración: Manteniendo
15 segundos en cada
posición.

Frecuencia: todos los

días.
Intensidad: tolerancia de
la paciente.

Intensidad : tolerancia de
la paciente
Descripción:
En balancín la paciente
debe pararse y flexionar
las rodillas espalda
derecha brazos al frente.
(este ejercicio de be
realizarlo primero con
ojos abiertos y luego con
ojos cerrados)

Método: ejercicio de
propiocepcion
Medio: pelota de goma.
Series: 3
Repeticiones:5

Descripción:
 La paciente debe
presionar con el pie una
pelota de goma, haciendo
diferentes ejercicios
(mover la pelota hacia
delante y hacia atrás
hacia los lados y círculos)

Impactar sobre Promover la Ejercicio Método: ejercicio de

las deficiencias coordinación y terapéutico equilibrio
producidas en la equilibrio estático y
categoría de dinámico en la Tipo: aeróbico.
función motora. paciente en dos Intensidad: baja.
semanas, de tal Frecuencia: 1 vez por
forma que le permita sesión.
ejecución de sus Duración: 10 minutos
actividades de forma Medio: líneas
funcional e horizontales, verticales,
independiente. circulares.
Método: equilibrio
dinámico.
Ritmo de progresión:
inicial.
Descripción:
la paciente debe caminar
sobre una líneas trazadas
en el suelo, las cuales se
encuentran sentido
vertical, horizontal, en
circulo, para lo cual la
paciente debe atravesarla
sin salirse de las líneas.
Circuitos:

Método: ejercicio de
equilibrio y coordinación.
 Tipo: aeróbico.
Intensidad: baja.
Frecuencia: 1 vez por
sesión.
Duración: 4 minutos.
Medio: balón de bobath y
pelota pequeña.
Método: equilibrio
dinámico y coordinación
visiomotora.
Ritmo de progresión:
inicial.
Descripción:

Ubicada la paciente en
posición sedente en un
balón de bobath, debe
atrapar un balón lanzado
en diferentes direcciones
por la fisioterapeuta,
pero no debe despegar los
pies del suelo.
Impactar en la Al cabo de dos Ejercicio Método: reeducacion del
categoría de la semanas reeducar el terapéutico patrón de la marcha.
marcha. patrón de la marcha Tipo: aeróbico.
para promover el Duración: 5 -10 minutos.
grado de Intensidad: a tolerancia
independencia y de la paciente.
movilidad en la Frecuencia: 1 vez por
paciente. sesión.

Descripción:
La paciente debe caminar
en la banda sinfín o en las
barras paralelas,
manteniendo la posición
erguida y se le indica que
debe mirarse en el espejo
de tal forma que este le
permita obtener una
reeducacion postural.