Está en la página 1de 24

SIMULACRO TR 04 Pag.

1 USAMEDIC 2020
SIMULACRO Nº 04 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2020
PARTE I

1.¿Cuáles de los siguientes anticuerpos son los más específicos para el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico?
a) Los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anti -ADNds.
b) Los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anti-ADNss.
c) Los anticuerpos anti-Sm y los anticuerpos anti – ADNsm
d) Los anticuerpos anti-Sm y los anticuerpos anti – ADNds.
e) Los anticuerpos anti-Sm y los anticuerpos anti – ADNss.
2.En referencia al melanoma maligno es verdadero que:
a) El tipo histológico se correlaciona excelentemente con el pronóstico.
b) Es muy importante como factor pronostico la respuesta inflamatoria local.
c) La invasión vascular dérmica es característica.
d) El nivel de infiltración de las capas de la piel es el dato de mayor valor pronóstico.
e) Casi siempre la cantidad de melanina condiciona su agresividad.
3.En el tratamiento quirúrgico de las varices sangrantes de urgencia, el mejor procedimiento es:
a) Operación de Warren (espleno renal distal)
b) El shunt mesocava
c) El shunt portocava
d) La desvascularizacion gástrica
e) El shunt endocava
4.De los tumores malignos del intestino delgado, el más frecuente es:
a) Sarcoma
b) Carcinoide
c) Adenocarcinoma
d) Melanoma maligno
e) Linfoma primario
5.Un varón de 48 años presenta fatiga y disnea. La analítica muestra hematocrito de 32% y hemoglobina de 10.3 g/100 ml. El extendido de
sangre periférica muestra macrocitosis. Su concentración sérica de vitamina B12 es 90 pg/ml (N 170 a 940); la concentración de folato sérico
es 6 ng/ml (N 2 a 14). ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de este paciente?
a) Malos hábitos dietéticos.
b) Diverticulosis colónica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Estreñimiento crónico.
e) Vagotomía.
6.Hace 2 semanas un niño de 5 años de edad tiene diarrea, que persiste al presente a pesar de la dietoterapia. Heces liquidas, pálidas y
espumosas. No tiene fiebre. La microscopia de heces mostraría:
1. Trichuris trichiuria
2. Entamoeba histolytica
3. Giardia lamblia
4. Toxoplasma gondii
5. Candida albicans
a) 3, 4, 5
b) 1, 2, 3
c) 2, 3, 4
d) 1, 3, 5
e) 1, 3, 4
7.¿Qué tipo de parasitosis intestinal es diagnosticada con más frecuencia en la edad pediátrica en nuestro medio?
a) Giardiasis.
b) Ascaridiasis.
c) Oxiurasis.
d) Toxocariasis.
e) Equinococosis.
SIMULACRO TR 04 Pag. 2 USAMEDIC 2020
8.¿Cuál de las frases NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes?
a) El único signo específico puede ser abombamiento de la fontanela anterior.
b) Existe con frecuencia rigidez de nuca.
c) El germen más frecuente es Haemophilus influenzae.
d) Rara vez existe edema de papila.
e) Es frecuente el rechazo de la alimentación.
9.El tratamiento de rehidratación oral se indica en todos los niños con gastroenteritis, EXCEPTO…
a) en aquellos con vómitos, fiebre alta
b) en aquellos con íleo, coma o shock
c) en aquellos con cólera
d) en aquellos con shigelosis
e) en aquellos con mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminuida diuresis
10.Neonato de 3 semanas de vida que aún tiene el peso que tenía al nacer presenta diarrea sanguinolenta. Tardó en evacuar el meconio en
tanto se encontraba en la sala de cunas. Trastornos a considerar en el diagnóstico diferencial:
1. Enterocolitis necrotizante.
2. Fibrosis quística.
3. Enfermedad de Hirschsprung.
4. Hipotiroidismo.
5. Salmonelosis.
a) 1, 2, 3 y 4
b) 2, 3, 4 y 5.
c) 1, 2, 3 y 5.
d) 1, 2, 4 y 5.
e) 2, 4 y 5
11.El tratamiento de elección en un paciente con fisura anal crónica es:
a) Esfinterotomía lateral externa.
b) Esfinterotomía lateral interna.
c) Fisurectomía.
d) Fisurotomía.
e) Esfinterotomia bilateral.
12.El más frecuente de los padecimientos oculares es:
a) Hemorragia de retina
b) Síndrome del ojo seco
c) Síndrome del ojo rojo
d) Hemorragias subconjuntivales
e) Hemorragia del vítreo
13.Señale el diagnóstico más probable de sospecha ante un paciente con pérdida de peso, halitosis y disfagia cervical con un episodio de
neumonía en el lóbulo superior derecho pulmonar:
a) Disfagia lusoria.
b) Acalasia.
c) Divertículo de Zenker.
d) Esclerosis sistémica progresiva.
e) Espasmos esofágicos difusos.
14.Es considerada como indicador pronostico y se encuentra más elevada en la pancreatitis hemorrágica:
a) La amilasa
b) La lipasa
c) La tripsina
d) La fosfolipasa A2
e) La glucasa
15.En cuanto a las consideraciones del manejo de una herida:
a) Si es limpia, se debe dejar cubierta por cinco días, para evitar infecciones
b) Se deja abierta, se puede cerrar posteriormente cuando ya no exista infección
c) Sucia y abierta, se debe utilizar yodopovidona en altas concentraciones
d) Abierta con infección, no se debe irrigar con suero a presión
e) Si es sucia, se deja abierta y descubierta para evitar infecciones
SIMULACRO TR 04 Pag. 3 USAMEDIC 2020
16.La neoplasia epitelial ovárica con el índice maligno más bajo es:
a) Tumor seroso.
b) Tumor mucinoso.
c) Tumor endometrioide.
d) Tumor de células claras.
e) Tumor de Brenner.
17.Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de los siguientes NO sería importante para el
estadiaje clínico del tumor?
a) Tamaño tumoral.
b) Afectación ganglionar.
c) Profundidad de invasión tumoral.
d) Permeabilidad vascular.
e) Vaginitis de repetición.
18.Una mujer de 38 años de edad padece prurito vulvar, irritación y sensación urente, dispareunia y flujo. Examen ginecológico: dermatitis
vulvar. Eritema de la mucosa vaginal e introito. Petequias en la cérvix. Secreción abundante amarillenta, de consistencia homogénea, poco
viscosa y algo espumosa con mal olor, pH 5.5. En espera de los resultados microbiológicos, el tratamiento más adecuado es:
a) Penicilina G.
b) Miconazol.
c) Nistatina.
d) Eritromicina.
e) Metronidazol.
19.La indicación más usual para una histerectomía obstétrica es:
a) Atonía uterina
b) Acretismo placentario
c) Ruptura uterina
d) Deciduomiometritis
e) Embolia de líquido amniótico
20.El hallazgo de una reacción decidual del endometrio en ausencia de vellosidades coriales, es un signo habitual en:
a) Un aumento en las gonadotropinas coriónicas.
b) Un embarazo ectópico.
c) Una amenorrea primaria.
d) Una insuficiencia placentaria.
e) Una pseudociesis.
21. Se estudia el tiempo de sobrevida asociado a quimioterapia para un tipo de cáncer en particular. Se buscaron a 25 personas con tiempos
de sobrevida de 2 meses a 2 años. 3 de las personas del estudio aún continúan con vida; así, se desconoce el tiempo real de sobrevida.
¿Cuál medida de tendencia central puede usar en este punto para analizar los datos?
a) Promedio.
b) Moda.
c) Mediana.
d) Rango medio.
e) Moda media.
22. El número de recién nacidos vivos que mueren antes de los 28 días de vida, constituyen el numerador de:
a) Mortalidad infantil.
b) Mortalidad perinatal.
c) Mortalidad neonatal.
d) Mortalidad postneonatal.
e) Mortalidad puerperal.
23. En estadística el conjunto de todos los resultados posibles al realizar un experimento como un universo dado, se denomina:
a) Experimento determinante.
b) Experimento aleatorio.
c) Espacio muestral.
d) Suceso aleatorio.
e) Suceso seguro.
SIMULACRO TR 04 Pag. 4 USAMEDIC 2020
24. Para realizar estudios de multicausalidad, se utilizan estudios de:
a) Casos y controles.
b) Prevalencia.
c) Ensayos clínicos.
d) Cohortes.
e) Ensayo comunitario.
25. En relación con la incidencia acumulada, ésta entidad puede definirse como:
a) Proporción de una población fija que cae enferma en un periodo de tiempo dado.
b) Proporción de una población que está afectada por una enfermedad en un punto dado del tiempo.
c) Proporción de la población en riesgo de la enfermedad.
d) Proporción entre casos y controles de una población.
e) Fracción de casos atribuibles a un factor de exposición.
26. ¿Cuál de los siguientes nervios envía fibras hacia la piel de la región anteroinferior del abdomen?
a) Nervio ilioinguinal.
b) Nervio genitofemoral.
c) Nervio iliohipogastrico.
d) Nervio cutáneo lateral del muslo.
e) Nervio pudendo.
27. ¿Cuál de las siguientes estructuras forma el límite lateral y medial del triángulo femoral?
a) Músculos pectíneo y sartorio.
b) Músculos grácil y sartorio.
c) Músculos grácil y pectíneo.
d) Musculo aductor largo y sartorio.
e) Musculo aductor largo y grácil.
28. El ligamento más importante del bazo es:
a) Esplenocólico
b) Gastroesplénico
c) Esplenofrénico
d) Esplenorrenal
e) Inserciones pancreaticoesplénicas
29. Una de las siguientes lesiones se debe a una sección del nervio mediano a nivel de la muñeca:
a) Imposibilidad para la aducción del pulgar
b) Perdida de la flexión de los dedos
c) Perdida de la extensión de los dedos
d) Perdida de la oposición del pulgar
e) Imposibilidad para separar los dedos
30. ¿Cuál de las siguientes lesiones se asocia con más frecuencia a daño del nervio cubital?
a) Fractura de escafoides.
b) Fractura de cuello quirúrgico del humero.
c) Fractura de diáfisis del humero.
d) Golpe directo al epicondilo medial del humero.
e) Fractura de la epífisis distal del radio.
31. ¿Qué prueba diagnóstica es la más sensible para descartar la existencia de RGE en una paciente con pirosis?
a) Gammagrafía.
b) pH intraluminal registrado durante 24 horas.
c) Test de Berstein.
d) Medición de pH sanguíneo.
e) Endoscopia con biopsia mucosa.
32. Un varón de raza blanca padece esteatorrea, pérdida de peso y fiebre. A la exploración se detecta una artritis monoarticular, líquido
sinovial inflamatorio con inclusiones PAS positivo en la membrana sinovial. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Artritis reumatoide.
d) Artrosis.
e) Artropatía por intolerancia al gluten.
SIMULACRO TR 04 Pag. 5 USAMEDIC 2020
33. Varón de 42 años, alcohólico; padece una hepatopatía avanzada con ascitis. Internado por agitación y conducta anormal. El dato más útil
para definir un diagnóstico de encefalopatía hepática es:
a) Ictericia.
b) Asterixis de las manos.
c) Telangiectasias en cara y tórax.
d) Sangre en heces positiva.
e) Signo de la onda en la exploración abdominal.
34. ¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente esquizofrénico mejora más con los neurolépticos?
a) Ideación delirante paranoide.
b) Alogia.
c) Anhedonia.
d) Dificultad de atención.
e) Abulia y apatía.
35. En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando aparecen 3 o más ataques intensos por mes, el tratamiento inicial debe ser con:
a) Betabloqueantes.
b) Ergotamina o sumatriptam.
c) Fenelzina o metisérgida.
d) Ácido acetilsalicílico o Paracetamol
e) Bloqueadores del calcio
36.A un hijo de madre diabética NO es característico que se le asocie a:
a) Síndrome de dificultad respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina.
b) Macrosomía.
c) CIR.
d) Hipercalcemia.
e) Transposición de grandes vasos.
37.¿En qué leucemia sería más frecuente encontrar bastones de Auer?
a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Leucemia promielocítica aguda.
c) Leucemia monocítica aguda.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Eritroleucemia aguda.
38.Se evalúa a varón de 10 años de edad por obesidad. Se ha hecho el diagnostico de Síndrome de Cushing basándose en la distribución
de grasa, cese del crecimiento, hipertensión, plétora, estrías purpúreas y osteoporosis. ¿Cuál trastorno es la causa más probable?
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral.
b) Adenoma suprarrenal.
c) Carcinoma suprarrenal.
d) Craneofaringioma.
e) Tumor ectópico productor de adrenocorticotropina.
39.El tumor intracraneal más frecuente en la infancia es:
a) Astrocitoma.
b) Glioblastoma.
c) Oligodendroglioma.
d) Meduloblastoma.
e) Craneofaringioma.
40.De estas infecciones parasitarias, ¿cuál es más probable que presente obstrucción intestinal?
a) Enterobius vermicularis.
b) Necator Americanus.
c) Ascaris lumbricoides.
d) Strongyloides stercoralis.
e) Trichuris trichiura.
41.El íleo posoperatorio del estómago se resuelve normalmente:
a) En las primeras ocho horas
b) En las primeras 24 horas
c) Entre 24 a 36 horas
d) Después de tres días
e) En las primeras 6 horas
SIMULACRO TR 04 Pag. 6 USAMEDIC 2020
42.Mujer de 62 años sufre estreñimiento de 6 meses que empeora el último mes, distensión abdominal leve. “Evacuaciones delgadas como lápiz el
último mes”, a veces con sangre; evacua a diario. Distensión abdominal leve en porción inferior del abdomen. E. rectal: no hay tumoraciones, pero
la prueba de sangre en heces es positiva. Enema de bario en el colon: imagen en corazón de manzana. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Isquemia con estenosis.
c) Carcinoma rectal.
d) Vólvulo de sigmoides.
e) Diverticulitis con fístula colovesical.
43. Las fracturas acetabulares no desplazadas se tratan con:
a) Operación abierta con colocación de clavos en la fractura.
b) Operación abierta con colocación de placas en la fractura.
c) Reducción cerrada y yeso.
d) Tracción.
e) Reducción
44. Un paciente de 27 años de edad que tras una crisis convulsiva presenta un dolor e impotencia funcional en el hombro derecho; el brazo
se encuentra en flexión, aducción y rotación interna; en la radiografía no se observan alteraciones. ¿Qué lesión es más probable y cuál sería
su tratamiento inmediato?
a) Luxación anterior hombro. Reducción inmediata.
b) Luxación posterior hombro. Tratamiento quirúrgico.
c) Luxación anterior hombro. Tratamiento quirúrgico.
d) Luxación posterior hombro. Reducción inmediata.
e) Parálisis nervio circunflejo. Tratamiento ortopédico.
45. Una mujer de 40 años con pancreatitis crónica severa es programada para someterse a una operación, porque las demás formas de
tratamiento han fallado. El ultrasonido no muestra evidencia de una formación pseudoquística o colelitiasis, y la CPRE muestra conductos
pancreáticos dilatados con múltiples formaciones de constricciones. ¿Qué operación es adecuada para tratar este trastorno?
a) Pancreatoyeyunostomía (procedimiento de Puestow).
b) Gastroyeyunostomía.
c) Colecistectomía.
d) Esplenectomía.
e) Pancreatectomía subtotal.
46.Una diabetes que aparece coincidiendo con la gestación y que se consigue un control con dieta, corresponde en la clasificación de
Priscilla White al:
a) Tipo A.
b) Tipo B.
c) Tipo C.
d) Tipo D.
e) Tipo E.
47.Ante una fiebre en picos en el post parto debemos descartar en primer lugar:
a) Endometritis.
b) Salpingitis.
c) Pelviperitonitis.
d) Parametritis.
e) Infección de la episiotomía.
48.La forma más frecuente de presentación del cáncer de ovario es:
a) Localizado en el ovario
b) Extensión peritoneal difusa
c) Metástasis pleurales
d) Afectación ganglionar iliaca
e) Metástasis hepáticas
49.Una de las siguientes patologías es un factor de riesgo para la neoplasia de mama:
a) Papiloma ductal.
b) Adenosis esclerosante.
c) Mastitis quística crónica.
d) Necrosis grasa.
e) Fibroadenoma.
SIMULACRO TR 04 Pag. 7 USAMEDIC 2020
50.¿Cuál es la complicación que aparece con más frecuencia en las mujeres portadoras de DIU?
a) Hemorragia.
b) Infección.
c) Dolor abdominal bajo.
d) Embarazo extrauterino.
e) Amenorrea.
51. Respecto de los estudios transversales, una de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Son de carácter experimental.
b) Son conocidos como estudios de prevalencia.
c) Pueden ser prospectivos o retrospectivos.
d) Son de carácter longitudinal.
e) Son de carácter clínico.
52. ¿Cuál de los siguientes estudios de evaluación económica de tecnologías sanitarias es el que trata de determinar la alternativa más
eficiente, considerando solo los costos de las mismas, porque la diferencia de sus resultados no es clínicamente relevante, ni
estadísticamente significativa?
a) De impacto presupuestario.
b) Costos de la enfermedad.
c) Análisis de costos.
d) Análisis de minimización de costos.
e) Análisis costo efectividad.
53. Los elementos básicos en la Programación en salud son:
a) La población, las atenciones y los instrumentos.
b) La política de salud, la población y la infraestructura física.
c) Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atención.
d) La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud.
e) La política de salud y la doctrina sanitaria.
54. Cuando hablamos de la efectividad de un programa de salud, nos referimos a:
a) El impacto que origina el programa en perfectas condiciones, exclusivamente en los individuos alcanzados
b) Los beneficios del programa de salud en relación al costo.
c) La utilización de recursos.
d) El resultado real del programa en la población.
e) El elemento fundamental en los estudios de costo-beneficio.
55. El Consejo de Salud del área donde está ubicado el Centro de Salud en el que trabajamos, propone un estudio para identificar los
problemas y prioridades relativas a la planificación familiar que presenta la comunidad que atendemos. Nos advierten que en la evaluación
final se atenderá fundamentalmente a la eficiencia del programa. Se refieren con este término a:
a) A la relación entre los objetivos alcanzados y los objetivos programados.
b) A la consecución de cada objetivo.
c) A la relación entre los objetivos programados y los alcanzados.
d) A la relación entre los objetivos alcanzados y recursos utilizados.
e) A la relación entre el impacto teórico del programa en condiciones ideales de aplicación, y su viabilidad real.
56. Un paciente sufre una herida por arma blanca en el antebrazo derecho apreciándose anestesia de la parte externa del antebrazo.
Diagnóstico más probable:
a) Sección del cubital.
b) Lesión del nervio musculo cutáneo.
c) Lesión del circunflejo.
d) Lesión del radial.
e) Lesión del nervio mediano.
57. ¿Cuál de las siguientes composiciones cromosómicas en un espermatozoide da lugar a una mujer desde el punto de vista genético si se
produce la fecundación?
a) 23 pares homólogos de cromosomas
b) 22 pares homólogos de cromosomas
c) 23 autosomas más un cromosoma X
d) 22 autosomas más un cromosoma Y
e) 22 autosomas más un cromosoma X
SIMULACRO TR 04 Pag. 8 USAMEDIC 2020
58. Una mujer sufre un aborto espontáneo por muerte fetal intrauterina. En la autopsia, el feto muestra una gran palidez, edema generalizado
y hepatoesplenomegalia. ¿De cuál de las siguientes patologías se podría tratar?
a) Síndrome de VATER
b) B-talasemia menor
c) B-talasemia mayor
d) Eritroblastosis fetal
e) Síndrome de VACTERL
59. Un médico comprueba los ruidos cardíacos de un recién nacido con el estetoscopio. En la auscultación oye el soplo característico de un
conducto arterial persistente. Después del nacimiento. ¿Cuánto tiempo suele tardar en desaparecer este ruido?
a) 1 o 2 meses
b) 1 o 2 semanas
c) 1 o 2 días
d) 1 o 2 horas
e) Inmediatamente
60. En la contracción del músculo liso gastrointestinal, ¿cuál de los siguientes sucesos ocurre después de la unión de Ca2+ a calmodulina?
a) Despolarización de la membrana de la célula muscular
b) Liberación de Ca2+ inducida por Ca2+
c) Aumento de la cadena ligera de miosina-cinasa
d) Aumento de la concentración intracelular de Ca2+
e) Apertura de canales de Ca2+ regulados por ligando
61. El cáncer pulmonar de localización periférica más frecuente es:
a) Células pequeñas.
b) Epidermoide.
c) Escamoso.
d) Adenocarcinoma.
e) Anaplásico.
62. ¿Cuál es el principal mecanismo por el que se puede desarrollar una neumonía bacteriana?
a) Diseminación hematógena.
b) Vía inhalatoria.
c) Aspiración de contenido (gérmenes) de la cavidad orofaríngea.
d) Diseminación broncógena.
e) A partir de abscesos subfrénicos (del lado derecho).
63. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína:
a) C2.
b) M4.
c) C3.
d) E4.
e) E2.
64. Angina, fiebre, linfadenopatias, malestar general; prueba de Ac heterófilos positiva, en adulto joven orienta a:
a) Infección aguda VIH-1
b) Toxoplasmosis aguda.
c) Angina estreptocócica.
d) Mononucleosis infecciosa
e) Faringitis viral inespecífica.
65. Un sujeto que busca la admiración ajena puede tener una estructura de personalidad:
a) Narcisista
b) Histriónica
c) Límite
d) Antisocial
e) Paranoide
66.¿Cuál de estas infecciones oportunistas se halla más frecuentemente en infantes, con infección por HIV adquirida perinatalmente?
a) Neumonía por pneumocystis.
b) Infección diseminada por citomegalovirus.
c) Toxoplasmosis diseminada.
d) Meningitis criptococica.
e) Isosporiasis
SIMULACRO TR 04 Pag. 9 USAMEDIC 2020
67.¿Cuál afirmación acerca de la anorexia nerviosa es verdadera?
a) A menudo ocurre una acidosis hipercloremica.
b) La tasa de mortalidad es cerca del 2%.
c) La incidencia permanece estable en los últimos 20 años.
d) La amenorrea es rara.
e) El estreñimiento es un problema común.
68.¿Cuál de las siguientes vacunas tiene una aplicación subcutánea?
a) DTP.
b) Polio Sabin.
c) Polio Salk.
d) Varicela.
e) Gripe.
69.En los niños, el síndrome de Gilbert es de origen:
a) Viriásico.
b) Idiopático.
c) Tóxico.
d) Hereditario.
e) Medicamentoso.
70.Niño de 1 año de edad, que en el momento del nacimiento presentaba múltiples lesiones ampollosas en la espalda. Con el tiempo, estas
lesiones se convirtieron en pápulas de tamaño variable hiperpigmentadas, de color marrón oscuro y bordes mal delimitados. Al frotar estas
lesiones, se produce eritema y edema (signo de Darier). Ahora no tiene ninguna duda de que se trata de:
a) Urticaria pigmentosa.
b) Alergia medicamentosa.
c) Telangiectasia macularis eruptiva perstans.
d) Urticaria crónica.
e) Impétigo ampolloso.
71. Después de caer al pavimento a una mujer de 72 años se le encuentra una fractura del radio y el cúbito (fractura de Colles). ¿Cuál de las
siguientes opciones es verdadera para esta fractura?
a) La caída ocurre sobre el dorso de la muñeca.
b) La reducción abierta suele ser más indicada.
c) Los hombres jóvenes suelen verse afectados.
d) La metáfisis radial distal se desplaza dorsalmente.
e) El eje cubital está fracturado de manera proximal.
72. De entre las siguientes alternativas, las complicaciones de la diverticulitis incluyen:
a) Carcinoma del colon.
b) Manifestaciones extraintestinales como artritis, iritis y erupciones en la piel.
c) Fistulización a los órganos adyacentes como la vejiga, con fístula colovesical resultante.
d) Fístula arteriovenosa del intestino.
e) Colangitis esclerosante.
73. Un hombre de 19 años se presenta en el departamento de urgencias con una lesión de bala que atraviesa el ombligo. La presión arterial
sistólica es de 70 mmHg a la palpación y su abdomen está muy distendido. Se colocan catéteres intravenosos de largo calibre y se infunde
el lactato de Ringer. ¿Cuál deberá ser el siguiente paso?
a) Lavado peritoneal.
b) CT del abdomen.
c) Laparotomía exploratoria.
d) Transfusión del paciente hasta que la presión arterial sistólica alcance 90 mmHg.
e) Prenda antichoque neumática.
74. Jugador de 23 años cae sobre su mano extendida mientras intenta atrapar una bola. Se queja de dolor persistente en la muñeca. A pesar
que las radiografías iniciales de la muñeca se ven normales, el dolor a palpación de la tabaquera anatómica sugiere una fractura de:
a) El primer metacarpiano.
b) El hueso ganchoso.
c) El pisiforme.
d) La falange proximal del pulgar.
e) El escafoides.
SIMULACRO TR 04 Pag. 10 USAMEDIC 2020
75. La terapia inicial estándar para vólvulo del sigmoide agudo es:
a) Laparotomía para reducir el vólvulo y colocar el colon sigmoide en su posición normal.
b) Neostigmina IV.
c) Colonoscopia.
d) Ileostomía.
e) Sigmoidoscopia rígida.
76.Según MINSA se recomienda que el número mínimo de controles prenatales en gestantes de bajo riesgo es:
a) 6 CPN
b) 9 CPN
c) 4 CPN
d) 12 CPN
e) 8 CPN.
77.¿Qué se entiende por situación fetal?
a) La parte ovoide fetal que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis materna.
b) La relación que guarda entre sí el dorso del feto con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
c) La relación que guardan entre sí las distintas partes que constituyen el feto.
d) La relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero.
e) Es la forma como se halla colocado el feto en el interior de la cavidad uterina.
78.La monitorización fetal no estresante será útil para la valoración de:
a) La función nutritiva de la placenta.
b) La función respiratoria de la placenta.
c) La función hormonal de la placenta.
d) El estado de madurez pulmonar fetal.
e) El estado de madurez placentaria.
79.Una mujer se halla en el primer trimestre del embarazo; presenta la enfermedad de Graves-Basedow donde no se puede controlar con
sus dosis habituales de anti tiroideos de síntesis, ¿cuál es la actitud terapéutica más correcta?
a) Seguir con el tratamiento médico.
b) Administración de Yodo 131.
c) Triplicar la dosis del fármaco administrado.
d) Realizar tiroidectomía después del parto.
e) Realizar tiroidectomía en ese momento.
80.Uno de los siguientes tratamientos NO es adecuado en el manejo de la embarazada diabética:
a) Dieta.
b) Insulina NPH.
c) Insulina lenta.
d) Insulina semilenta.
e) Hipoglucemiantes orales.
81. Se recluta a pacientes en ensayos de un nuevo análogo de atropina. Se esperaría observar:
a) Aumento de la velocidad de conducción en el nódulo AV
b) Aumento de la acidez gástrica
c) Constricción pupilar
d) Erección sostenida
e) Aumento de la sudoración
82. ¿Cuál de los siguientes es el resultado de una corriente de entrada Na+?
a) Fase de ascenso del potencial de acción en el nódulo SA
b) Fase de ascenso del potencial de acción en las fibras de Purkinje
c) Meseta del potencial de acción en el músculo ventricular
d) Repolarización del potencial de acción en el músculo ventricular
e) Repolarización del potencial de acción en el nódulo SA
83. Una persona con un defecto de V/Q tiene hipoxemia y recibe tratamiento con O2 complementario. El O2 complementario será más útil si
el defecto de V/Q predominante de la persona es:
a) Espacio muerto
b) Cortocircuito
c) V/Q alta
d) V/Q baja
e) V/Q=0
SIMULACRO TR 04 Pag. 11 USAMEDIC 2020
84. Una mujer de 45 años de edad presenta diarrea intensa durante sus vacaciones. Tiene los siguientes valores en sangre arterial: pH=7.25
PCO2=24 mmHg [HCO3-]= 10 mEq/L. Las muestras de sangre venosa revelan disminución de la [K+] sanguínea y brecha aniónica normal. El
diagnóstico correcto de esta paciente es:
a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria
e) Estado ácido-base normal
85. La CCK tiene algunas propiedades parecidas a las de la gastrina porque ambas:
a) Se liberan de las células G del estómago
b) Se liberan de la células I del duodeno
c) Son miembros de la familia de homólogos de la secretina
d) Tienen cinco aminoácidos del extremo C terminal idénticos
e) Sus aminoácidos tienen homología de 90%
86. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia con un incremento en el riesgo de presentar un absceso pulmonar?
a) Anestesia general.
b) Uso de corticosteroides inhalados.
c) Alcoholismo.
d) Convulsiones.
e) Infarto cerebral asociado con disfagia.
87. En una enfermedad de Addison NO suele haber:
a) Hipercortisolemia.
b) Hipotensión arterial.
c) Hiperkalemia.
d) Eosinofilia moderada.
e) Hiponatremia.
88. Varón de 50 años de edad padece debilidad muscular lentamente progresiva y calambres en la pierna derecha. La capacidad intelectual y de
discernimiento se hallan intactas. Exploración neurológica: atrofia marcada con fasciculaciones en los músculos de las piernas, con reflejos
exaltados en las 4 extremidades y Babinski positivo. Dificultad para deglutir y un reflejo nauseoso disminuido. Diagnóstico más probable:
a) Siringomielia.
b) Esclerosis lateral amiotrófica.
c) Síndrome de Guillain-Barré.
d) Espondilosis cervical.
e) Degeneración combinada subaguda.
89. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se suele encontrar en un síndrome de Wernicke?
a) Nistagmos.
b) Obnubilación.
c) Oftalmoplejia.
d) Ataxia.
e) Pupilas arreactivas.
90. El microorganismo responsable con mayor probabilidad de una esofagitis en un diabético que muestra grandes defectos de repleción en
el esofagograma baritado es:
a) VHS tipo I.
b) VHS tipo II.
c) Histoplasma.
d) Criptosporidium.
e) Cándida.
91.Un niño presenta diarrea crónica y síntomas de reacción alérgica. Si sospecha que pueda ser una alergia a las proteínas de la leche de
vaca, ¿cuál de estas es la prueba más valiosa para el diagnóstico?
a) Test cutáneos.
b) Determinación de anticuerpos aglutinantes.
c) Pruebas de eliminación y provocación repetidas.
d) Detección de inmunorreaginas IgE por radioinmunoensayo (RAST).
e) Activación del complemento C3 in vitro.
SIMULACRO TR 04 Pag. 12 USAMEDIC 2020
92.La fase pre-ictérica de la infección por virus de la hepatitis B en niños se puede asociar con:
a) Neumonía.
b) Linfadenopatia generalizada.
c) Fiebre prolongada.
d) Acrodermatitis papular.
e) Encefalopatía.
93.Un niño de 4 años de edad está jugando en el sótano; súbitamente sube las escaleras gritando que le ha picado una araña, hay una lesión
roja en su cara. En las siguientes horas la lesión se vuelve más grande, más dolorosa y más oscura hasta ser violácea. La complicación más
común en este niño es:
a) Necrosis en el sitio de la picadura.
b) Insuficiencia renal.
c) Insuficiencia hepática.
d) Calambres musculares y convulsiones.
e) Convulsiones.
94.¿Cuántos tipos de dolor abdominal recurrente se clasifican en Pediatría?
a) Dos.
b) Tres.
c) Cuatro.
d) Cinco.
e) Uno.
95.¿Qué hallazgo sería más sugerente del abuso infantil referido como "síndrome del bebe zarandeado"?
a) Equimosis sobre el área mastoidea.
b) Hemorragias retínales.
c) Equimosis y petequias sobre la parte alta de los brazos y tronco.
d) Equimosis circunferencial en las extremidades.
e) Dislocación de la columna cervical.
96. Ocurre una fractura del fémur vía diáfisis del fémur. Esta lesión afecta a una de las siguientes opciones:
a) Cabeza del fémur.
b) Acetábulo.
c) Diáfisis media.
d) Cóndilo medial.
e) Ligamento cruciforme anterior.
97. Tratamiento de elección ante paciente con hemorroides que prolapsan siendo dificultosa su reducción y que sangran frecuentemente:
a) Baños de asiento.
b) Hemorroidectomía quirúrgica.
c) Esclerosis de las hemorroides.
d) Fibra y laxantes.
e) Ligadura con silicona.
98. La pérdida gradual de la agudeza visual es ocasionada preferentemente por:
a) Catarata
b) Emetropía progresiva
c) Degeneración retiniana
d) Alteraciones del nervio óptico
e) Edema macular
99. Una mujer de 81 años sufre una caída y se presenta en el departamento de urgencias. ¿Qué lesión a este tejido o estructura causa que
las extremidades de la pierna inferior roten de forma externa?
a) Articulación del sacroilíaco.
b) Cuello del fémur.
c) Menisco lateral.
d) Intertrocantérea.
e) Tuberosidad púbica.
100. Niño de 5 días de vida padece inestabilidad térmica, letargia, bradicardia, distensión abdominal, vómitos y diarrea. Abdomen distendido y
doloroso a la palpación. Sangre oculta en heces y en la placa simple de abdomen: signos de neumatosis intestinal. Diagnóstico más probable:
a) Gastroenteritis bacteriana aguda.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) Íleo paralítico.
d) Exceso de ingesta.
e) Onfalocele.
SIMULACRO TR 04 Pag. 13 USAMEDIC 2020
SIMULACRO Nº 04 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2020
PARTE II

1.¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir en una gestante a término con PA 170/110 de forma mantenida, edemas +++ y proteinuria 5 g/l?
a) Tratamiento médico y esperar al parto.
b) Inducción del parto y control de la PA.
c) Normalización de la PA y cesárea.
d) Cesárea urgente.
e) Posponer cualquier actuación, hasta normalizar la PA.
2.Multípara con 35 semanas de gestación, con control prenatal normal, y que despierta por la noche con pérdida sanguínea vaginal mínima,
sin dolor y ausencia de contracciones. ¿Cuál es la primera conducta a seguir?
a) Hospitalización y solicitar ecografía.
b) Examen pélvico vaginal con guantes estériles.
c) Examen pélvico rectal con cuidado.
d) Taponamiento vaginal y control del producto.
e) Observación en domicilio si reside cerca al Establecimiento.
3.Una primigesta de 24 años, en su semana 42 de embarazo. Exploración obstétrica: cérvix posterior formado permeable 1 cm rígido y la
cefálica encajada. Las constantes maternas normales y el estadio fetal bueno. La actitud más adecuada es:
a) Esperar hasta que se desarrolle el parto de manera espontánea
b) Preinducir el parto con PG endocervicales
c) Inducir el parto con oxitocina endovenosa
d) Realizar una cesárea para extracción del feto
e) Realizar estudio de bienestar fetal y citar nuevamente en la semana 43 si todo es correcto.
4.Una mujer de 22 años, secundigesta, presenta dinámica de parto en la 32ª semana. Rotura prematura de membranas y dilatación de 5 cm.
Ecografía: presentación de nalgas puras y actitud flexionada de la cabeza. La actitud más correcta es:
a) Maduración pulmonar con corticoides y tratamiento tocolítico.
b) Parto por vía vaginal.
c) Cesárea.
d) Versión externa.
e) Versión interna y gran extracción.
5.Una paciente obstétrica inconsciente, ingresa a la sala de emergencias en el 8º mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. Si no ha
habido sangrado vaginal, ¿qué diagnostico puede ser excluido?
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura prematura de las membranas con shock séptico.
d) Eclampsia.
e) Embolismo por líquido amniótico.
6.Un hombre de 49 años de edad con enfermedad de Crohn grave no ha reaccionado al tratamiento farmacológico y se somete a resección
del íleon. Tras la intervención quirúrgica, tendrá esteatorrea porque:
a) Aumentan las reservas hepáticas de ácidos biliares
b) No se forman quilomicrones en la luz intestinal
c) No se forman micelas en la luz intestinal
d) No pueden digerirse los triglicéridos de los alimentos
e) El páncreas no segrega lipasa
7.Una mujer de 61 años de edad con hipertiroidismo se trata con propiltiouracilo. Este fármaco reduce la síntesis de hormonas tiroideas
porque inhibe la oxidación de:
a) Triyodotironina (T3)
b) Tiroxina (T4)
c) Diyodotirosina (DIT)
d) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
e) Yoduro (I-)
8.¿Cuál secreción del tubo digestivo es hipotónica, tiene [HCO3-] alta y es inhibida por vagotomía?
a) Saliva
b) Secreción gástrica
c) Secreción pancreática
d) Bilis
e) Secreción hepática
SIMULACRO TR 04 Pag. 14 USAMEDIC 2020
9.¿Qué proteína ayuda a mantener la unión estrecha entre las células epidérmicas?
a) Caderinas
b) Ocludinas
c) Filamentos intermedios
d) Vinculina
e) Colágena
10. El epitelio escamoso simple predomina en los órganos y a lo largo del cuerpo. ¿Cuál de las siguientes es una función primordial de este
tipo de epitelio?
a) Secreción
b) Lubricación
c) Absorción
d) Protección
e) Excreción
11. Ante una neumonía nosocomial usted pensara que lo más frecuente es que se debe a:
a) Virus gripal
b) Adenovirus
c) Bacilos Gram negativos
d) Bacilos Gram positivos
e) Mycoplasma pneumoniae
12. Una mujer con tos y sudoración nocturna, muestra en la placa de tórax infiltrados periféricos que simulan la imagen en negativo de un
edema pulmonar agudo, su diagnóstico probable es:
a) Aspergilosis.
b) Edema pulmonar cardiogénico agudo.
c) Panarteritis nodosa.
d) Enfermedad de Churg Strauss.
e) Neumonía eosinófila crónica.
13. De los siguientes factores de riesgo, ¿cuáles son considerados los principales factores de riesgo cardiovascular?
a) Hipertensión arterial, hipercolesterolemia y consumo de tabaco.
b) Diabetes, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
c) Diabetes, obesidad y estrés.
d) Edad, sexo y antecedentes familiares.
e) Hipercolesterolemia, consumo de tabaco y estrés.
14. En la realización del Mantoux hay que…
a) Desinfectar la zona con un antiséptico.
b) Administrar 1 cc de tuberculina.
c) Realizar la punción intradérmica con el bisel de la aguja hacia arriba.
d) Inyectar en la cara interna del brazo, a unos 20 cm del codo.
e) Todas las anteriores son correctas.
15. Mujer de 65 años sin quejas, salvo reciente perdida de 5 Kg. Historia de tabaco, 40 caj/año, HT, asma e hipotiroidismo. Delgada, signos
vitales normales. Área cardiaca: no anomalías. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. Rx tórax: lesión. Hace
3 años una Rx fue normal. Los estudios de lab. eran normales, también el hematograma, electrólitos y perfil lipídico. El diagnóstico más
probable es cáncer pulmonar de células no pequeñas. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más apropiada?
a) Biopsia percutánea con aguja.
b) Tomografía computarizada.
c) Pruebas de función pulmonar.
d) Mediastinoscopia.
e) Broncoscopia.
16. Causa más importante de diarrea grave con deshidratación en los lactantes y niños menores de 3 años de edad, sobre todo en los países
en vías de desarrollo, pero también en los países industrializados:
a) Salmonella
b) Rotavirus
c) Shigella
d) Escherichia coli
e) Adenovirus intestinales.
SIMULACRO TR 04 Pag. 15 USAMEDIC 2020
17. Niña de 4 años, hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente, en
tronco, cara y brazo. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38ºC, las lesiones vesículo-pustulosas descritas
y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Primoinfección herpética.
b) Varicela.
c) Síndrome boca-mano-pie.
d) Impétigo contagioso.
e) Erupción variceliforme de Kaposi.
18. Un niño presenta agenesia radial y trombopenia. Presenta un soplo pulmonar eyectivo y cianosis. Rx: corazón no cardiomegálico y con
forma de zueco. Diagnóstico más probable:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Coartación aórtica.
c) Estenosis aórtica.
d) Estenosis mitral.
e) Hipertensión pulmonar primaria.
19. Niño de 2 años, sin atención por vivir con su mamá en un pueblo, presenta espasticidad con puños muy cerrados y piernas en tijera.
Hiperexcitabilidad refléxica, Babinski y persistencia anormal de reflejos neonatales. Se diagnostica parálisis cerebral. Causa más probable:
a) Kernicterus.
b) Infección cerebral neonatal.
c) Anoxia cerebral neonatal.
d) Hidrocefalia.
e) Epilepsia.
20. Un niño de 13 años de edad, de talla corta. Su tabla de crecimiento desde los 2 a 12 años fue bien llevada. Los primeros 2 años en P25.
Niño sano, de buen apetito y desarrollo escolar. Vive con sus padres y es hijo único. La talla de sus padres en P50. Creció varios centímetros
luego de terminar la secundaria. Exploración física normal y está en el estadio 1 de Tanner. La causa más probable de su talla es retraso
constitucional. Una de las siguientes es la mejor prueba para la valoración del paciente:
a) Edad ósea.
b) Estudios de imagen del cráneo.
c) Estimulación con hormona del crecimiento.
d) Pruebas de función tiroidea.
e) No se necesitan pruebas.
21. Un varón asmático, de 38 años de edad, refiere disnea y sensación de muerte inminente. Se observa ausencia de murmullo vesicular y
timpanismo en el lado derecho, y roncus y sibilancias generalizadas en el lado izquierdo. Al mismo tiempo, se objetiva cierto aumento del
diámetro cervical y dudosa crepitación. Diagnóstico de sospecha:
a) Neumotórax derecho.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Crisis asmática simple.
d) Derrame neoplásico.
e) Edema agudo de pulmón.
22. Mujer de 21 años padece dolor abdominal de 48 h. Dolor al inicio en región periumbilical y luego en cuadrante inferior derecho. Náuseas
y apetito disminuido; niega disuria. Su última regla fue hace 2 semanas. Tº 38.2 ºC, dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho con
resistencia muscular involuntaria. Tacto rectal normal. Laboratorio: leucocitosis leve. El diagnóstico más probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Colecistitis aguda.
e) Quiste de ovario roto.
23. Un varón de 15 años de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intensísima del oído derecho, de horas de evolución; a
la exploración vemos un conducto externo prácticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnóstico más probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorragica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza con el tímpano.
e) Pericondritis.
24. Un neonato menor de 1 año tiene un cuadro de obstrucción intestinal con emisión de sangre por el ano. Señale el diagnóstico correcto:
a) Poliposis colónica.
b) Diverticulitis.
c) Divertículo de Meckel.
d) Invaginación intestinal.
e) Atresia intestinal.
SIMULACRO TR 04 Pag. 16 USAMEDIC 2020
25. Un neonato menor de 1 año tiene un cuadro de obstrucción intestinal con emisión de sangre por el ano. Señale el diagnóstico correcto:
a) Poliposis colónica.
b) Diverticulitis.
c) Divertículo de Meckel.
d) Invaginación intestinal.
e) Atresia intestinal.
26. Una mujer primigesta de 19 años, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolución prenatal desde la 1ª consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presión arterial en la valoración es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. El diagnóstico más probable
es preeclampsia. ¿Cuál es el tratamiento apropiado para esta paciente?
a) Reposo en cama.
b) Sulfato de magnesio por vía oral.
c) Diuréticos tiazídicos.
d) Propranolol.
e) Inducción del trabajo de parto.
27. Una mujer en su 8ª semana de gestación consulta por metrorragia y vómitos incoercibles. En la exploración física se halla hipertensión
arterial y un útero de mayor tamaño al que corresponde la amenorrea. Diagnóstico más probable:
a) Embarazo gemelar.
b) Coriocarcinoma.
c) Mola hidatíforme.
d) Hidramnios.
e) Tumor ovárico.
28. Una mujer de 59 años de edad que ha perdido la menstruación hace 5 años, tiene un cuadro de metrorragias repetidas, ¿qué patología
debería descartar en primer lugar como peligrosa?
a) Cáncer de ovario.
b) Cáncer de cérvix.
c) Cáncer de vulva.
d) Cáncer de endometrio.
e) Cáncer de trompa.
29. Mujer de 53 años, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o de saltar. A veces tiene fuga de orina mientras está acostada
en cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpir la micción. Diagnóstico más probable:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Fístula vesicovaginal.
c) Fístula uretrovaginal.
d) Atonía vesical.
e) Disinergia del detrusor.
30. Se revisa a una mujer de 33 años por una evaluación de fertilidad. Se queja de dispareunia. En el examen vaginal, se observa una
nodularidad sensible a lo largo de los ligamentos uterosacros. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Adenomiosis.
b) Enfermedad relacionada con el dietilestilbestrol (DES).
c) Fibroide suberoso.
d) Endometriosis.
e) Síndrome adrenogenital.
31. ¿En cuál de los siguientes tejidos abundan más los macrófagos?
a) Tejido conectivo laxo (areolar)
b) Tejido conectivo denso regular
c) Tejido adiposo pardo
d) Tejido conectivo denso irregular
e) Tejido embrionario
32. Su paciente presenta rotura total del bíceps en su inserción con la tuberosidad radial. Para un tratamiento adecuado debe identificar el
tejido dañado ¿Cuál de los siguientes tejidos se daña en el sitio de rotura?
a) Tejido reticular
b) Tejido elástico
c) Tejido conectivo laxo (areolar)
d) Tejido conectivo denso regular
e) Tejido conectivo denso irregular
SIMULACRO TR 04 Pag. 17 USAMEDIC 2020
33. ¿En cuál de las siguientes estructuras corporales se encuentra el cartílago elástico?
a) Discos intervertebrales
b) Epiglotis
c) Anillos traqueales
d) Sínfisis del pubis
e) Cartílagos costales
34. Examina un corte de tejido muscular cardiaco con el microscopio electrónico. Nota un grupo de células que tienen lo que parece ser
glucógeno dentro de su citoplasma, intercaladas con las fibras musculares cardiacas. ¿Cuáles son las células que está describiendo?
a) Fibroblastos
b) Células de Purkinje
c) Fibras musculares lisas
d) Células endoteliales
e) Axones nerviosos
35. Una característica importante de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) con respecto a la acción farmacológica es:
a) Alteración de la irrigación sanguínea Intestinal
b) Aumento de la unión a proteínas de diversos fármacos
c) Aumento del volumen de distribución
d) Aumento de la eliminación del fármaco
e) Alteración de la cinética farmacológica
36. Una de las alteraciones analíticas son características de una Leishmaniasis florida:
a) Leucocitosis e hipogammaglobulinemia.
b) Pancitopenia e hipogammaglobulinemia.
c) Leucocitosis e hipergammaglobulinemia.
d) Pancitopenia e hipergammaglobulinemia.
e) Trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
37. Un paciente afásico “habla poco”, la articulación es defectuosa, pero la comprensión es buena. ¿Cómo clasificará la afasia?
a) Afasia de Wernicke.
b) Afasia de conducción.
c) Afasia motora de Broca.
d) Afasia transcortical.
e) Afasia global.
38. Un varón de 30 años de edad padece dolor de garganta y T° de 38º C de varios días. Exploración física: una pseudomembrana confluente
y muy bien delimitada, de color gris, que se extiende más allá del límite de las amígdalas hasta la úvula. Al intentar desprenderla, se produce
una hemorragia. ¿Qué cuadro sospecharía?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Absceso retrofaríngeo.
c) Difteria.
d) Angina de Vincent.
e) Candidiasis.
39. Varón de 56 años fuma 10 cigarrillos/día, en un examen rutinario se halla la imagen de un nódulo pulmonar solitario de 2 cm diámetro en
pulmón derecho. No se dispone de Rx previas. TAC: nódulo no calcificado ni cavitado. Broncoscopia: no hay alteración. Lo más adecuado es:
a) Repetir Rx y broncoscopia 03 meses después.
b) Estudio isotópico gammagráfico de ventilación y perfusión
c) Considerarlo como un hallazgo sin importancia
d) Biopsiar los ganglios supraclaviculares
e) Toracotomía, por sospecha de cáncer de pulmón.
40. Un joven presenta microhematuria asintomática con proteinuria. A su vez nuestra hipoacusia para sonidos de alta frecuencia y lenticono
anterior. Su madre presenta pérdida subclínica de la audición. ¿A qué enfermedad estamos haciendo referencia?
a) Hematuria idiopática.
b) Síndrome de Alport.
c) Enfermedad de Goodpasture.
d) Síndrome hemolítico – urémico.
e) Nefritis de Heymann.
41. ¿Cuál de los siguientes hallazgos le haría dudar del diagnóstico de un síndrome de Reye?
a) Edema cerebral.
b) Hiperamoniemia.
c) Trastorno de conciencia.
d) Hígado agrandado.
e) Ictericia.
SIMULACRO TR 04 Pag. 18 USAMEDIC 2020
42. ¿Cómo es el patrón típico de afección articular en la artritis crónica juvenil poliarticular seropositiva?
a) No tiene patrón definido.
b) De predominio en grandes articulaciones de miembros inferiores.
c) Simétrico de pequeñas y grandes articulaciones.
d) Asimétrico de pequeñas articulaciones de las manos y pies.
e) De predominio axial con o sin sacroileítis.
43. El diagnóstico de fibrosis quística se basa en:
a) Criterios clínicos (malabsorción e infecciones respiratorias de repetición).
b) Criterios clínicos y prueba del sudor.
c) Potencial de membrana en el epitelio basal.
d) Criterios radiológicos.
e) Criterios clínicos y de función pulmonar.
44. Niño negro de 9 años presenta anemia y ACV o derrame cerebral. El hallazgo más probable en la electroforesis de la hemoglobina es:
a) HbS 45%.
b) HbA 65%.
c) HbA2 15%.
d) HbF 15%.
e) HbC 45%.
45. Hay preocupación en un varón sano de 18 meses porque el pie está rotado hacia dentro. Se notó por primera vez cuando empezó a
caminar. El síntoma no molesta al niño. Se observa que durante la marcha, las rodillas se dirigen hacia el frente y hay rotación de los pies
hacia adentro. La causa más común del trastorno es:
a) Aducción del primer dedo del pie.
b) Anteversión femoral.
c) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) Torsión tibial interna.
e) Aducción del metatarso.
46. Paciente femenino de 28 años que recibió politraumatismo al estrellarse en automóvil; hubo un pasajero muerto dentro del mismo
vehículo. Ella se encuentra hemodinámicamente estable y con leves laceraciones superficiales. La conducta a seguir es:
a) Darle de alta
b) Formularle analgésicos y darle de alta
c) Hacer la evaluación primaria y tomar rayos X de columna cervical lateral, tórax y pelvis
d) Observación
e) Atención domiciliaria
47. Llega a Urgencias un paciente con quemaduras en diversas partes de su cuerpo. Después de estabilizarle sus signos vitales constantes,
se plantea su hospitalización. Solo uno de los siguientes criterios NO es utilizado para hospitalizar a este tipo de pacientes:
a) Niños con extensión quemada mayor de 10%.
b) Adultos con extensión quemada mayor de 20%.
c) Quemadura de 3º grado con extensión quemada menor a 0.5%.
d) Lesiones de vías aéreas por inhalación.
e) Lesiones por electrocución.
48. ¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente del embolismo pulmonar?
a) Hemoptisis
b) Dolor pleurítico
c) Disnea de aparición brusca
d) Tos coqueluchoide
e) Agitación
49. En un paciente de 63 años con retención urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué posibilidad diagnóstica es probable?
a) Estenosis uretral
b) Espasmo del esfínter externo
c) Hipertrofia prostática
d) Contractura del cuello de la vejiga
e) Cáncer de próstata
50. Un residente de anestesia enfrenta su primer caso solo. Los cirujanos están preparando el abdomen para su incisión eventual cuando el
médico a cargo ingresa al quirófano y pregunta al residente de anestesia si ya se encuentra anestesiado el paciente. ¿Cuál de los siguientes
es el signo más confiable de que se alcanzó una anestesia quirúrgica?
a) Analgesia
b) Amnesia
c) Pérdida del estado de vigilia
d) Máxima dilatación pupilar
e) Pérdida del reflejo de parpadeo
SIMULACRO TR 04 Pag. 19 USAMEDIC 2020
51. Los hallazgos clínicos de este tipo de cáncer de mama suelen incluir eritema en forma de exantema, que se expande a lo largo de la piel
de la mama:
a) Tubular.
b) Medular.
c) Carcinoma inflamatorio.
d) Carcinoma ductal infiltrante.
e) Carcinoma lobular infiltrante.
52. Una mujer de 52 años se somete a una mastectomía radical modificada izquierda por un cáncer de mama de 2 cm. Se le debe informar
que el factor que tiene un impacto más grande en su prognosis es:
a) El tamaño del tumor primario.
b) El tipo histológico del carcinoma.
c) El número de nódulos axilares positivos para la metástasis.
d) El estado del receptor hormonal del tumor primario.
e) Resultados positivos en la prueba para presencia del gen BRCA 1 (cáncer de mama).
53. Una mujer de 23 años de edad desde que se casó no tiene relaciones sexuales por dolor intenso a la penetración. El examen físico es
normal, excepto por una contracción involuntaria de los músculos vaginales cuando se intenta la introducción del especulo vaginal. ¿Cuál
trastorno será mejor tratado con dilatadores vaginales?
a) Dismenorrea primaria.
b) Vaginismo.
c) Dispareunia profunda.
d) Anorgasmia.
e) Vestibulitis vulvar.
54. La causa más común de sangrado uterino disfuncional en las adolescentes es:
a) Eje inmaduro hipotálamo-hipófisis-ovario.
b) Síndrome del ovario poliquistico.
c) Discracia sanguínea.
d) Enfermedad sistémica.
e) Enfermedad de transmisión sexual.
55. Una mujer llega por amenorrea primaria, agenesia de vagina y útero. Su cariotipo es 46, XX. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Rokitansky.
b) Síndrome de Kallman.
c) Síndrome de Turner.
d) Síndrome de Down.
e) Síndrome de Albright.
56. ¿A qué clase de medicamentos pertenece el Betanecol?
a) Bloqueadores nicotínicos
b) Agonistas alfa
c) Bloqueadores Beta1
d) Bloqueadores Beta2
e) Agonistas muscarínicos
57. Un hombre de 50 años de edad con hipertensión leve refiere malestar torácico. Tiene depósitos grasos ligeramente aumentados en las
mamas, con pezones prominentes. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es la posible causa del efecto adverso?
a) Amilorida
b) Espironolactona
c) Metolazona
d) Hidroclorotiazida
e) Acetazolamida
58. Un paciente ingresa a urgencias y presenta taquicardia ventricular después de un infarto miocardio (IM) agudo. Esta arritmia pone en
riesgo la vida y debe controlarse de inmediato. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el mejor para controlar el trastorno con rapidez?
a) Dobutamina
b) Digital
c) Quinidina
d) Lidocaína
e) Atropina
SIMULACRO TR 04 Pag. 20 USAMEDIC 2020
59. Un chofer de camión de 56 años de edad se encuentra con incapacidad por una lesión dorsal que presentó mientras hacía una entrega
hace 3 meses. Ha recibido varios fármacos opioides pero continúa con “dolor dorsal fastidioso”. El especialista de dolor que lo atiende
decide intentar el uso de un antidepresivo aprobado para el tratamiento del dolor crónico. ¿Cuál de los siguientes sería la opción?
a) Fluoxetina
b) Prometacina
c) Trazodona
d) Proclorperacina
e) Venlafaxina
60. Un hombre de 23 años de edad es llevado al servicio de urgencias después de encontrarlo desnudo caminando por las calles y
proclamándose como “el hijo de Dios”. Su estudio toxicológico de la orina resulta negativo para fármacos ilícitos y alcohol. Durante la
entrevista con el psiquiatra de guardia muestra logorrea y cambia de un tema a otro. El médico recomienda iniciar el tratamiento con litio
por manía aguda. ¿Cuál de los siguientes efectos se relaciona con el uso de litio?
a) Retención urinaria
b) Disminución de peso
c) Temblor fino
d) Un amplio margen terapéutico
e) Hipertiroidismo
61. ¿Cuál se considera la alteración renal más frecuente en los pacientes que presentan una gota crónica?
a) Hialinización del glomérulo.
b) Pielonefritis de repetición.
c) Nefroangioesclerosis.
d) Acidosis tubular renal secundaria.
e) Aparición de tofos en medula o pirámides.
62. Paciente acude por oliguria de 24 horas de evolución. Analítica: urea plasmática 120 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, Na+ urinario 10 mEq/L y
sedimento normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Necrosis tubular aguda
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal
c) Obstrucción urinaria
d) Glomerulonefritis aguda
e) Vasculitis renal
63. ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un primer ruido con intensidad incrementada?
a) Estenosis mitral grave.
b) Bradicardia sinusal.
c) Bloqueo auriculoventricular de primer grado.
d) Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
e) Todas las anteriores.
64. ¿Qué tratamiento medicamentoso se debe recetar en una anemia hipocroma con aumento de sideroblastos y sideroblastos en anillo en
la médula ósea?
a) Hierro.
b) Ácido fólico.
c) Vitamina B12.
d) Desferroxamina.
e) Vitamina B6.
65. La hipercalcemia es severa cuando el calcio plasmático es mayor de:
a) 10 mg/dL.
b) 10 a 12 mg/dL.
c) 12 a 14 mg/dL.
d) 14 mg/dL.
e) 16 mg/dL.
66. Una fiebre alta y apariencia toxica en infantes pequeños es probablemente causada por:
a) Infección respiratoria por chlamydia trachomatis.
b) Infección respiratoria por bordetella pertussis.
c) Infección respiratoria por influenza.
d) Infección respiratoria por virus sincitial respiratorio.
e) Infección respiratoria por rotavirus
SIMULACRO TR 04 Pag. 21 USAMEDIC 2020
67. Una tinción de Wright de los contenidos de una lesión por eritema toxico en los recién nacidos generalmente revela:
a) Basófilos.
b) Eosinofilos.
c) Linfocitos.
d) Linfocitos inmaduros.
e) Leucocitos polimorfonucleares.
68. Un niño de 7 años de edad que tras 7 días de fiebre, sufre una parálisis fláccida brusca, con hiperestesia. La parálisis afecta a los
músculos proximales, cuádriceps y cintura escapular. En semanas sufrió atrofia y reflejos disminuidos. ¿Qué agente justifica el cuadro?
a) Poliovirus.
b) Enterovirus 45.
c) Hepatitis B virus.
d) HVS tipo 2.
e) Flavivirus.
69. Niño de 8 años llega por cefalea, odinofagia y fiebre. Se objetivan unas amígdalas muy rojas recubiertas por placas blancas y adenopatías
cervicales dolorosas a la palpación. ¿Cuál es el germen que más frecuentemente produce este tipo de amigdalitis?
a) Rinovirus.
b) Adenovirus.
c) Virus de Epstein-Barr.
d) Estreptococo B hemolítico.
e) Klebsiella.
70. Una niña de 14 años de edad que padece DM tipo I sufre pérdida de conciencia precedida de sudoración, palpitaciones y sensación de
hambre. Diagnóstico más probable:
a) Síncope por hipoglucemia.
b) Crisis epiléptica.
c) Síncope por insuficiencia autonómica.
d) Síncope del seno carotideo.
e) Síncope cardiogénico.
71. Con respecto a la anemia de procesos crónicos o anemia de la inflamación, señale la opción correcta:
a) La síntesis de hepcidina está aumentada.
b) La anemia es característicamente macrocítica.
c) Los niveles de ferritina están disminuidos.
d) Los niveles de transferrina están elevados.
e) Debe tratarse con hierro intravenoso.
72. Un paciente de 35 años es traído al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de tráfico. No abre los ojos ante estímulos dolorosos.
No obedece órdenes y emite sonidos incomprensibles. Su brazo derecho aparece deformado y no responde a estímulos dolorosos. Sin
embargo, su mano izquierda responde en un movimiento intencionado hacia el estímulo. Su escala de coma de Glasgow es:
a) 12.
b) 9.
c) 5.
d) 8.
e) 2.
73. Un varón de 45 años de edad, tras una analítica de control, presenta: hematocrito del 60% con una hemoglobina de 17 g/dl, 555.000
plaquetas, una saturación de oxígeno del 96%. La fosfatasa alcalina leucocitaria es de 150. Llega por mareo, cefalea y prurito. Exploración:
una rubicundez facial y una esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Trombocitosis esencial.
b) Policitemia vera.
c) Mielofibrosis idiopática.
d) Poliglobulia del fumador.
e) Eritrocitosis del fumador.
74. En un paciente afecto del síndrome metabólico, ¿cuál de los siguientes descartaría?
a) Hiperinsulinismo.
b) Disminución de HDL- Colesterol.
c) Hipertrigliceridemia.
d) Resistencia a la insulina.
e) Hipotensión arterial.
SIMULACRO TR 04 Pag. 22 USAMEDIC 2020
75. Varón de 18 años llega por una crisis generalizada tónico-clónica. En los 6 meses previos sufre sacudidas musculares involuntarias en los
miembros superiores, por lo que se le caen objetos de las manos. El hermano mayor padece epilepsia con crisis generalizadas tónico-clónicas.
EEG: descargas de polipunta onda generalizada, más frecuentes con la estimulación luminosa intermitente. Tratamiento adecuado:
a) Carbamazepina.
b) Difenilhidantoína
c) Ácido valproico.
d) Fenobarbital.
e) Etosuximida.
76. La desaparición del reflejo de Moro observado en los neonatos toma lugar alrededor de:
a) 6 semanas de edad.
b) 8 semanas de edad.
c) 12 semanas de edad.
d) 6 meses de edad.
e) 8 meses de edad.
77. Uno de los siguientes NO aparece en la toxoplasmosis de un neonato:
a) Estrabismo.
b) Microcefalia.
c) Convulsiones.
d) Calcificaciones cerebrales.
e) Hematuria.
78. Un neonato presenta calcificaciones craneales, coriorretinitis pigmentaria y meningoencefalomielitis. Diagnóstico más probable:
a) Toxoplasmosis congénita.
b) Infección por CMV.
c) SIDA connatal.
d) Clamidiasis.
e) Encefalitis herpética.
79. Neonato a término de 4 días de vida, presenta coloración amarilla de piel y escleróticas. Parto vaginal normal. No hay factores de riesgo para
infección neonatal y no hay historia de alcohol o drogas de la madre. Es amamantado cada 2 h/10 minutos con cada seno. Bilirrubina 15 mg/100
ml (en su totalidad a costa de bilirrubina no conjugada), hematocrito 45% y prueba de Coombs negativa. Diagnóstico más probable:
a) Atresia biliar congénita.
b) Enfermedad hemolítica isoinmunitaria.
c) Síndrome de Crigler-Najjar.
d) Ictericia por leche materna.
e) Ictericia por amamantamiento.
80. Indique la longitud media del recién nacido normal:
a) 35 cm.
b) 40 cm.
c) 50 cm.
d) 60 cm.
e) 65 cm.
81. Es el mecanismo fisiopatológico por medio del cual el hipercortisolismo induce hipertensión arterial:
a) Aumento de volumen circulante por la retención de Na.
b) Efecto directo del cortisol sobre receptores adrenérgicos.
c) El hipercortisolismo no causa hipertensión.
d) Por el potente efecto mineralocorticoide del cortisol.
e) Aumento del volumen circulante por la fuga de Na.
82. Un varón de 25 años de edad diagnosticado antes de intolerancia al gluten, inicia de forma brusca con hematuria y proteinuria. Biopsia
renal: lesión proliferativa segmentaria y focal de células mesangiales, células epiteliales y endoteliales. Diagnóstico más probable:
a) Púrpura de Schonlein-Henoch.
b) Glomerulonefritis aguda.
c) Síndrome de Alport.
d) Glomerulopatía de cambios mínimos.
e) Nefropatía por IgA.
83. Un varón de 53 años presenta debilidad, fatiga, disnea de esfuerzo, pérdida de peso y anorexia. Marcada hepatoesplenomegalia, ascitis,
ingurgitación de las venas yugulares, signo de Kussmaul positivo y pulso paradójico. En la auscultación no se logra oír nada. El cardiólogo
dice escuchar los ruidos cardiacos disminuidos, con un latido en la punta mal definido. Diagnóstico más probable:
a) Cor pulmonale.
b) Pericarditis constrictiva crónica.
c) Cirrosis hepática avanzada.
d) Estenosis tricuspídea.
e) Miocardiopatía hipertrófica.
SIMULACRO TR 04 Pag. 23 USAMEDIC 2020
84. Una de las siguientes situaciones predispone con mayor facilidad al desarrollo de endocarditis:
a) Valvulopatía aórtica.
b) Marcapasos subcutáneo.
c) Comunicación interauricular.
d) Valvulopatía pulmonar.
e) Dilatación aórtica secundaria a enfermedad de Marfan.
85. Un paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White presenta una taquicardia rítmica de 210 lat/min con un QRS estrecho, bien tolerada.
¿Cuál es el tratamiento de entrada?
a) Digital.
b) Ajmalina.
c) Verapamil.
d) Cardioversión eléctrica sincrónica.
e) Masaje del seno carotideo.
86. El diagnostico de un recién nacido que presenta hidrocele, soplo cardiaco, hipocrecimiento, cataratas y microcefalia es:
a) Rubéola congénita.
b) Sífilis congénita.
c) Toxoplasmosis congénita.
d) Varicela congénita.
e) Citomegalia congénita.
87. Un neonato a los 5 minutos de nacer, presenta buen tono muscular, llanto vigoroso, relativamente buena reactividad, cianosis en partes
acras, perlas de Epstein y pulso 134 pulsaciones / minuto. El puntaje de Apgar es:
a) 9.
b) 7.
c) 10.
d) 6.
e) 5.
88. Un neonato a término completo presenta cianosis poco después de nacer. No hay insuficiencia respiratoria; perfusión adecuada y área
cardiaca normal, incluyendo ausencia de soplos evidentes y no hay organomegalias. Oximetría de pulso 77%. EKG normal y Rx de tórax:
corazón de tamaño normal con estrechamiento de mediastino y vascularidad pulmonar normal. Diagnóstico más probable:
a) Coartación de la aorta.
b) Soplo de Still.
c) Transposición de los grandes vasos.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Tronco arterioso.
89. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas considera más útil para el estudio de un recién nacido con un alto riesgo de infección?
a) Niveles de IgG sérica.
b) Velocidad de sedimentación globular.
c) Cifra de hemoglobina.
d) Recuento de leucocitos.
e) Proteína C reactiva.
90. La sustancia blanquecina, de aspecto graso, que recubre la epidermis del recién nacido se denomina:
a) Milio facial.
b) Vernix caseoso.
c) Lanugo.
d) Hemangioma.
e) Cefalohematoma.
91. Un paciente presenta a la auscultación cardiaca un chasquido en la telesístole de carácter expulsivo seguido de un soplo. ¿Cuál será su
diagnóstico si este soplo se produce antes con la maniobra de Valsalva?
a) Coartación de aorta.
b) Prolapso mitral.
c) Insuficiencia mitral.
d) Estenosis mitral.
e) Insuficiencia aórtica.
92. Una mujer presenta talla baja, hipoplasia ungueal y estenosis pulmonar. Se piensa en un síndrome de Turner, pero al realizarle el
cariotipo, éste es normal. ¿Cuál es su actitud?
a) Diagnosticarla como síndrome de Noonan.
b) Repetir el cariotipo.
c) Diagnosticarla de síndrome de Turner.
d) Pensar en síndrome de Down con baja expresividad.
e) Pensar en un síndrome de Klinefelter.
SIMULACRO TR 04 Pag. 24 USAMEDIC 2020
93. Un hombre caracterizado por perfeccionismo, meticulosidad, devoción al trabajo y dudas constantes sobre el propio rendimiento, que
llevan a continuas comprobaciones, probablemente tiene un trastorno de personalidad:
a) Por evitación.
b) Por dependencia.
c) Pasivo – agresivo.
d) Obsesivo – compulsivo.
e) Paranoide.
94. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué
prueba diagnóstica precisa y económica solicita?
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmático basal.
c) Dosaje de hormonas androgénicas.
d) Concentración plasmática basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.
95. Un varón de 35 años de edad llega por debilidad y pérdida de peso progresiva, hipotensión y “un intenso bronceado” mucocutáneo.
¿Qué sospecha ante estos datos presentados?
a) Enfermedad de Addison
b) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
c) Síndrome de Cushing ectópico.
d) Acromegalia.
e) Hipertiroidismo.
96. Indique cuál de las siguientes malformaciones congénitas puede asociarse con malformaciones del aparato urinario:
a) Hipospadias.
b) Hernia umbilical.
c) Divertículos de Zenker.
d) Divertículos de Meckel.
e) Reflujo.
97. En recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es………………..mg/kg/min.
a) 5.
b) 8.
c) 10.
d) 3.
e) 1.
98. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosómicos. Desde el 2do día de
vida, tumoración parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la línea media. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a) Hemorragia subgaleal.
b) Caput succedaneum.
c) Moldeamiento.
d) Cefalohematoma.
e) Fractura craneal.
99. El síndrome de Turner clínicamente se detecta en el RN, además del pterigium colli y cúbito valgo, por presentar:
a) Edemas duros en manos y pies.
b) Retraso en el crecimiento intrauterino.
c) Soplo sistólico.
d) Polidactilia.
e) Luxación congénita de cadera.
100. Varón presenta al nacimiento atresia duodenal, con manchas de Brushfield en el iris. ¿Qué cuadro presenta con más probabilidad?
a) Síndrome de Edwards.
b) Síndrome de Patau.
c) Síndrome de Down.
d) Síndrome de Fanconi.
e) Síndrome de Warg.