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Certificado en Cuidados de Enfermería II - Pediatría

Atención de Enfermería Básica en Pediatría


NOMBRE DIRECTOR DE ESCUELA
Director de Escuela / Tatiana Soto

ELABORACIÓN
Experto disciplinar / María Paz Catalán
Diseñador instruccional / Carla Silva

VALIDACIÓN
Jefa de diseño instruccional y multimedia / Alejandra San Juan Reyes
Validador Escuela/ Cynthia Castro
DISEÑO DOCUMENTO
Diseñadora Gráfica / Paula Pardo Quiñones

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Contenido
Criterio de evaluación: Identifica patologías relacionadas con la actividad sexual en la
adolescencia. ....................................................................................................................... 4
1. TEMA 1: Principales Enfermedades de Transmisión Sexual en la Adolescencia. ............ 4
1.1 Desarrollo .................................................................................................................................. 4
1.2 Links de interés/material complementario ............................................................................ 8
2. TEMA 2: Prevención del embarazo adolescente y contagio de ETS. ............................... 9
2.1 Desarrollo .................................................................................................................................. 9
2.2 Links de interés/material complementario .......................................................................... 11
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................. 14

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Criterio de evaluación: Identifica patologías relacionadas con la
actividad sexual en la adolescencia.

1. TEMA 1: Principales Enfermedades de Transmisión Sexual


en la Adolescencia.
1.1 Desarrollo
Las infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son un grupo heterogéneo de enfermedades
transmisibles, que afectan tanto a hombres como mujeres, cuyo elemento en común es la
transmisión por vía sexual.
El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual
nos evita complicaciones y secuelas, disminuyendo la posibilidad de adquirir otras
infecciones de este mismo tipo.
Dentro de las ITS más frecuentes en Chile podemos encontrar:
✓ Condiloma Acuminado.
✓ Sífilis.
✓ Gonorrea.
✓ Herpes.
✓ Infección por Chlamydias.
✓ Infecciones Vaginales.

Todas las ITS comparten el mecanismo de transmisión a través de una persona a otra
durante relaciones sexuales ya sea vaginales, anales y orales sin protección. Las
secreciones o fluidos ya sea vaginales, uretrales o anales se encuentran infectados por un
microorganismo. Aquella ITS que se manifiestan en forma de lesiones, verrugas o heridas se
transmiten por contacto directo con una persona que presenta estas lesiones, esto quiere
decir que pasa de una persona a otra a través del roce o contacto directo con las lesiones
visibles. Algunas ITS también pueden transmitirse a través de la sangre o de la madre al
niño o niña durante la gestación o el parto.
Los signos y síntomas más frecuentes que podemos encontrar son:
-Ulceras: heridas, ampollas en la zona genital, ano o boca.
-Descargas de flujo: salida de pus o líquido a través de la uretra en el caso del hombre, del
cuello uterino o la vagina en el caso de la mujer, a través del ano tanto en hombres como
mujeres.
-Verrugas: Pueden aparecer en la zona genital, ano o boca.
-Dolor: En la parte inferior del abdomen, inflamación en las ingles, dispareunia (dolor durante
las relaciones sexuales).

Prevención Enfermedades de Transmisión Sexual.

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-Vía sexual: uso correcto de preservativo en cada relación sexual.
-Vía sanguínea: no usar ni compartir jeringas durante el consumo de drogas intravenosa.
Haciendo referencia a la donación y transfusión de sangre en Chile, la sangre donada es
sometida a exámenes para detectar este tipo de enfermedades.
-Vía vertical: La prevención de la transmisión vertical de la sífilis se realiza mediante la
detección de sífilis en las gestantes y el tratamiento oportuno cuando corresponde. La
prevención de la gonorrea durante el parto se realiza mediante la aplicación de gotas
antibióticas en los ojos a todos los recién nacidos.
Tratamiento
El tratamiento de las ETS es gratuito y confidencial en el sistema público, este dependerá del
agente causal de la enfermedad ya sea virus, bacterias, parásitos, entre otros.
Se diferencian dos grandes tipos de tratamientos:
-Tratamiento curativo: son para aquellas infecciones curables causadas por bacterias,
hongos y parásitos, consiste en la administración de antibióticos, antifúngicos,
antiparasitarios para la persona infectada y sus parejas o contactos sexuales, el objetivo es
eliminar el agente causal, se debe tener en consideración que el tratamiento no evita nuevas
infecciones.
-Tratamiento Sintomático: Son para aquellas infecciones no curables causadas por virus, su
objetivo es reducir el tiempo de la etapa sintomática de la enfermedad, reduciendo las
lesiones y dolor que pueden presentar. El tratamiento es variable desde la administración de
antivirales, la aplicación de sustancias en la piel afectada, hasta la cirugía.
Principales Enfermedades
Herpes Genital
El Herpes genital es una infección de la piel o las mucosas genitales o anorrectales
provocadas por uno o dos virus del Herpes Simple. Produce una infección crónica de los
ganglios nerviosos sensoriales sacros. Los síntomas pueden apareces 2 a 7 días después
del contagio. En las cuales se pueden encontrar úlceras circulares, superficiales como una
aureola roja, se pueden localizar en el prepucio, el glande y el cuerpo del pene en los
hombres, en cambio en las mujeres se pueden apreciar en los labios mayores y menores, el
clítoris, periné, vagina y el cuello del útero. En ambos sexos se pueden apreciar alrededor
del ano y el recto, con mayor prevalencia en poblaciones de riesgo, además de las lesiones
cutáneas puede presentar fiebre, disuria, malestar para caminar y dolor en las caderas.
Dentro de las complicaciones que podemos encontrar esta la meningitis aséptica, disfunción
del sistema nervioso, impotencia e imposibilidad para orinar. Actualmente no se encuentra
con tratamiento, sin embargo, el Aciclovir Antiviral se puede utilizar para ayudar a acelerar la
cicatrización.
Vulvovaginitis micótica
La vulvovaginitis micótica es una infección de los genitales externos y vagina de la mujer
causada por hongos. Dentro de las manifestaciones clínicas podemos encontrar la picazón,
aumento del flujo o cambio en las características del flujo, ardor o dolor espontaneo o durante

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la penetración vaginal. Generalmente las complicaciones se generan por la propia irritación,
además por cercanía puede producir infección del tracto urinario. Como tratamiento se indica
óvulos vaginales, antibióticos o antimicóticos, crema vaginal y medicamentos orales, el
tratamiento se debe realizar con la pareja sexual.
Tricomoniasis
Es una infección causada por la Tricomonas Vaginalis, es un parasito más común entre las
mujeres, se encuentra en el 20% de ellas durante la edad fértil, es capaz de causar vaginitis,
uretritis, en hombres es más fácil detectar y puede causar prostatitis, cistitis y uretritis. En
mujeres se puede realizar la confirmación diagnostica de manera inmediata, a través del
Papanicolau. Las manifestaciones clínicas en mujeres son: abundancia en el flujo vaginal
espumoso de color amarillo verdoso, irritación, molestias en la vulva, periné y muslos,
dispareunia y disuria. Algunas mujeres pueden ser portadoras asintomáticas durante largos
periodos, aunque los síntomas pueden aparecer en cualquier momento. Los hombres en
cambio no suelen desarrollar síntomas, sin embargo, pueden presentar flujo uretral
transitorio, espumoso o purulento en especial en la primera hora de la mañana, al igual
pueden presentar molestias en el periné. Para su tratamiento suele indicarse Metronidazol,
donde debe ser tratada las parejas sexuales.
Gonorrea
La gonorrea es una infección producida por una bacteria llamada Neisseria Gonorrheae, por
lo general se presenta en población adolescente y adultos jóvenes, se desarrolla en las
membranas mucosas del sistema reproductor y urinario en ambos sexos por igual, afectando
el epitelio de la uretra, cérvix, recto, faringe y ojos. Los hombres son los primeros en presentar
síntomas de dos días a dos semanas después del contagio y causa uretritis. En cambio, las
mujeres son portadoras asintomáticas durante semanas o meses. Dentro de los síntomas
están el flujo espeso y purulento por la uretra, disuria, aumento moderado del flujo vaginal,
flujo e irritación anal, fiebre y dolor abdominal.
El diagnóstico y tratamiento tardío puede generar complicaciones como enfermedad pélvica
inflamatoria, infertilidad en ambos sexos y la muerte. A su vez puede diseminarse a otras
partes del cuerpo a través de la sangre, cuando esto sucede puede generar artritis,
afecciones al corazón y el cerebro. En una mujer embarazada puede transmitir infecciones
al bebé causando ceguera, problemas al corazón y retraso mental.
El tratamiento indicado es a base de antibióticos, ya que son seguros y eficientes. Aunque
es una infección tratable casa vez ésta genera más resistencia antibiótica.
Sífilis
Es una enfermedad sistémica contagiosa causada por la bacteria Treponema Pallidum, está
caracterizada por fases clínicas secuenciales y años de incubación posterior a ser adquirida.
Penetra a través de las mucosas o la piel, alcanzando los ganglios linfáticos regionales en
cuestión de horas y se disemina con rapidez. La inflamación puede ceder a pesar del daño
progresivo, sobre todo en el sistema cardiovascular y nervioso central.
La Sífilis es posible curar por completo si es diagnosticada y tratada a tiempo, de lo contrario
puede provocar la muerte, en embarazadas es posible su transmisión al feto con lo cual
origina deformaciones y la muerte de este.

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Dentro de las manifestaciones clínicas podemos encontrar:
Fase Primaria: Aparición de ulceras indoloras en la región genital, recto o boca que pueden
presentarse de los 10 días a 6 semanas después de la exposición.
Fase Secundaria: Aparición erupciones con enrojecimiento de 6 a 12 semanas después del
contagio haciéndose más intensas a los 3 ó 4 meses. Aproximadamente el 50% de los
pacientes presentan lesiones en los ojos, huesos, articulaciones, meninges, riñones, hígado,
bazo. También es posible en esta etapa encontrar fiebre, cefalea, anorexia, náuseas, dolores
óseos, anemia.
Fase Latencia: Las manifestaciones secundarias desaparecen en el término de semanas o
meses, entrando la enfermedad en un estado de latencia. En este periodo no se manifiesta
ningún problema, ni se siente síntomas, pero la bacteria se mantiene activa multiplicándose
y penetra los tejidos, especialmente los vasos sanguíneos, sistema nervioso central y médula
espinal.
Fase Terciaria: Se presenta entre 5 a 20 años después de la infección inicial y se divide
desde el punto de vista clínico en tres etapas:
1) Etapa Tardía Benigna: En esta etapa aún la infección es curable, afecta
principalmente a la piel, músculos, órganos digestivos y algunas glándulas que se
ulceran. Estas lesiones se presentan 3 a 10 años después del contagio.
2) Etapa Tardía del contagio: Suele presentarse de 10 a 25 años después de la
infección inicial afectando principalmente al cardiovascular y puede llevar a la muerte.
3) Etapa Tardía Necrológica: Llamada también Neurosífilis afectando principalmente
al cerebro y la médula espinal provocando la perdida la razón y parálisis
neuromuscular.

La Sífilis comúnmente es tratada con penicilina, en personas alérgicas puede usarse otra
familia antibiótica. Algunas personas no responden a las dosis usuales de penicilina, estas
deben ser objeto de pruebas sanguíneas periódicas para comprobar la destrucción del
agente infeccioso.
VIH – SIDA
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es el virus que se transmite por vía sexual,
sanguínea y vertical. El Síndrome Inmunodeficiencia Adquirida es la etapa avanzada de la
infección producida por VIH, el cual ataca y disminuye de forma agresiva la funcionalidad del
Sistema Inmunológico.
El Virus se encuentra principalmente en fluidos de alto riesgo como la sangre, semen o flujos
vaginales de la persona que es portadora del virus. El VIH no puede vivir por mucho tiempo
fuera del organismo, por ende, no se puede transmitir durante las actividades cotidianas
como es saludar, abrazar, besos, utilización del mismo baño, perilla de la puerta, platos,
vasos, alimentos, animales ni picaduras de insectos.
Las manifestaciones clínicas del VIH inicialmente son inespecíficas y comunes a otras
enfermedades, por tanto, no definen el diagnóstico, ya que se suele confundir con un resfrío
común por la fiebre, dolores corporales y malestar general, en algunos casos suele ser

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acompañada de exantemas y linfoadenopatía. Estas manifestaciones suelen aparecer de 5
a 30 días pos contagio, con un promedio de presentación de 14 días. Si una persona presenta
factores de riesgo para contraer VIH y presenta estos síntomas es fundamental que se realice
el examen considerando el periodo de ventana.
La forma de saber si ha adquirido el VIH, es a través de exámenes de laboratorio Test de
ELISA para VIH, este examen detecta los anticuerpos que el organismo produce frente a la
presencia del virus. Un consenso internacional estableció un periodo de 3 meses después
de adquirido el virus como el tiempo en que la mayoría de las personas desarrollan
anticuerpos antiVIH detectables por el examen, este tiempo es conocido como periodo de
ventana.
Esta establecido que la toma de este examen debe ser voluntario, confidencial y con
consentimiento informado, la decisión de realizarse o no el examen es un derecho, luego de
ser informados adecuadamente.
En la actualidad existen tratamientos antirretrovirales, que si son administrados
adecuadamente mejoran la calidad de vida y sobrevida de las personas que viven con VIH,
lo que nos permite considerar el VIH como una enfermedad crónica.
Actualmente en Chile el tratamiento para VIH constituye una garantía explicita de salud, que
asegura el tratamiento de acuerdo al Protocolo Nacional.

Rol TENS

• Participar con el equipo de salud en la prevención de ETS a treves de campañas


educativas fuera del establecimiento de salud.
• Elaborar unidades educativas en atención primaria para población de riesgo a ETS
dentro del establecimiento.
• Orientar sobre cuando consultar al profesional de forma oportuna frente a
sintomatología que sugieran ETS.
• Orientar en el tratamiento de ETS.
• Educar a la población sobre los cuidados y hábitos para prevenir las ETS.

1.2 Links de interés/material complementario


https://www.minsal.cl/vih_sida/
https://diprece.minsal.cl/temas-de-salud/temas-de-salud/its/
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/CONSEJERIA-EN-SALUD-SEXUAL-Y-
REPRODUCTIVA-PARA-ADOLESCENTES-2016.pdf
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPCVIH.pdf

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2. TEMA 2: Prevención del embarazo adolescente y contagio de
ETS.
2.1 Desarrollo
Para la prevenir del embarazo adolescente y contraer enfermedades de transmisión sexual,
es necesario que los adolescentes tengan en cuenta todos los riesgos que están expuestos
a la inicial actividad sexual.
Los métodos anticonceptivos incluyen todos los métodos y procedimientos que se pueden
utilizar para prevenir embarazos no deseados y contraer enfermedades de transmisión
sexual.
Dentro de la amplia gama de métodos anticonceptivos podemos encontrar:
Métodos No Hormonales Reversibles

• Dispositivos intrauterinos con cobre.


• Anticonceptivos de barreara masculino, conocido como preservativo o condón.
• Anticonceptivos de barrera femeninos, como preservativo o condón, diafragma,
espermicidas.
• Abstinencia periódica: Moco Cervical (Billings).

Métodos Hormonales

• Métodos combinados que contienen estrógeno y progestágeno, se pueden


administrar como píldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdérmico.
• Métodos que contienen solo progestágeno y que se pueden encontrar en píldoras,
inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
• Anticonceptivos hormonales de emergencia que puede consistir en píldoras de
levonorgestrel solo o en píldoras combinadas.

Características más importantes de los Métodos Anticonceptivos


-Eficacia: Representa el riesgo de que una mujer se embarace, aunque ella o su pareja estén
usando un método anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el método se usa en forma
perfecta y menor durante el uso típico, ya que algunas personas usan los métodos en forma
incorrecta.
-Seguridad: Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de
algunos métodos. En general, las y los jóvenes no tienen problemas de salud que las/los
pongan en riesgo si usan un anticonceptivo.
-Aceptabilidad: Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta
manera a diferentes personas. Cada persona debe poder elegir el más adecuado a sus
necesidades.

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-Facilidad de uso: Cuando el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en
forma correcta. Por eso se debe exigir información clara e indicaciones precisas sobre la
forma de uso.
-Disponibilidad: Los métodos anticonceptivos están disponibles gratuitamente en los
consultorios de los servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y en las
consultas privadas de los médicos y matronas.
-Reversibilidad: La recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse
después de la suspensión del método es un elemento esencial para las y los jóvenes quienes
desean postergar el primer embarazo.
-Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele tener
recursos económicos limitados. En los servicios de salud se entregan en forma gratuita.

Efectividad Típica de los Métodos Anticonceptivos

Métodos Anticonceptivos más utilizados


Anticonceptivos orales en combinación, contiene dos hormonas estrógeno y
progestágeno funciona evitando la liberación de óvulos por los ovarios. Su eficacia para
prevenir embarazos en mayor del 99% si se usa de la manera correcta y sostenida.

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Pastillas de progestágeno solo, funciona haciendo más espeso el moco del cuello del
útero, lo que impide que los espermatozoides se unan con el óvulo y previene la ovulación.
Su eficacia para prevenir embarazos es mayor al 99% si se usa de manera correcta y
sostenida, se puede administrar en periodo de lactancia materna, es necesario tomarlo todos
los días en el mismo horario.
Implantes, es un cilindros o cápsulas pequeñas y flexibles que se insertan por debajo de la
piel del brazo, contienen únicamente progestágeno, actúa haciendo más espeso el moco del
cuello del útero, lo que impide la fecundación, eficiencia mayor al 99%. Debe ser insertado y
extraído por personal sanitario, se puede usar durante 3 a 5 años, según el tipo y
recomendación del fabricante. Puede generar hemorragias vaginales irregulares.
Progestágeno en forma inyectable, se administra por vía intramuscular cada 2 o 3 meses,
según el producto, esto hace el moco del cuello del útero más espeso e impide la
fecundación, su eficiencia es mayor al 99% si se usa de manera correcta y sostenida. Al
cesar su administración la fecundación tarda en reaparecer cerca de 1 a 4 meses
aproximadamente. Puede presentar hemorragias vaginales irregulares.
Inyectables mensuales o combinadas, se administra vía intramuscular la cual contiene
estrógeno y progestágeno, esto impide la liberación de óvulos, tiene una eficiencia mayor al
99% siempre que se utilice de manera correcta y sostenida.
Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, es un dispositivo de plástico flexible y pequeño
que contiene una cubierta de cobre que se inserta en el útero, actúa sobre los
espermatozoides dañándolos e impidiendo la fecundación tiene una eficiencia mayor al 99%.
Disminuye la frecuencia de los cólicos menstruales y síntomas de endometriosis.
Condón o preservativo masculino, es una cubierta que envuelve el pene erecto formando
una barrera que impide el encuentro de los espermatozoides con el óvulo, tiene una eficiencia
del 98% si se usa de la manera correcta. Es el único método anticonceptivo que protege
contra enfermedades de transmisión sexual y el embarazo.
Condón o preservativo femenino, es una cubierta que se adapta holgadamente a la vagina
fabricado de un material plástico transparente, fino y suave que forma una barrera que impide
que los espermatozoides y el óvulo se unan, tiene una eficiencia del 90% si se usa de manera
correcta y sostenida, al igual que condón masculino es el único método que previene
transmisión de enfermedades de transmisión sexual y embarazo.

Anticonceptivos de Emergencia levonorgestrel, son pastillas de progestágeno que se


administran para prevenir el embarazo hasta 5 días después de una relación sexual sin
protección, actúa inhibiendo la ovulación, la implantación y produce un aumento de la
densidad del moco cervical. Reduce en un 60 a 90% el riesgo de embarazo. No interrumpe
el embarazo si este ya se ha producido.

2.2 Links de interés/material complementario


https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2018.01.30_NORMAS-REGULACION-DE-LA-
FERTILIDAD.pdf

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IDEAS CLAVE

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BIBLIOGRAFIA

https://www.minsal.cl/vih_sida/
https://diprece.minsal.cl/temas-de-salud/temas-de-salud/its/
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/CONSEJERIA-EN-SALUD-SEXUAL-Y-
REPRODUCTIVA-PARA-ADOLESCENTES-2016.pdf
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2018.01.30_NORMAS-REGULACION-
DE-LA-FERTILIDAD.pdf

https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPCVIH.pdf

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