Señores 

HOSPITAL CARDIOVASCULAR DEL NIÑO CUNDINAMARCA

Ciudad
 
Asunto: Solicitud de Aclaración de proceso de facturación y cobro entre Clínica y
FAMISANAR EPS para el día 1 de marzo de 2020 por servicio de Urgencia para
Alexander
 
Mi nombre es Alexander Pira Lemus, identificado con Cedula de ciudadanía No.
79.957.609 de Bogotá D.C, durante toda la vida he sido afiliado a Famisanar EPS con
CAFAM como IPS principal, primero en calidad de beneficiario pues mi padre era quien
me tenía afiliado, posteriormente afiliado como independiente durante muchos años cuando
desarrollaba mi actividad económica como contratista y en los últimos 5 años como
trabajador dependiente ya que trabajaba como empleado funcionario de la Alcaldía
Municipal de Soacha.
 
De la Alcaldía Municipal de Soacha me desvincule a comienzo de año, pero FAMISANAR
EPS reiteradamente me informo de manera presencial, telefónica y virtual, que por el
tiempo de vinculación a la Alcaldía de Soacha yo contaba con una cobertura laboral hasta
el día 7 de marzo de 2020, es decir, que frente a una emergencia FAMISANAR EPS estaba
en la obligación de cubrir los servicios a los que hubiera lugar.
 
El día domingo 1 de marzo del presente año 2020, sufrí un accidente, razón por la cual me
dirigí de urgencias al Hospital Cardiovascular del Niño Cundinamarca, ubicada en el
Municipio de Soacha, donde recibí atención, por cierto, muy buena, pero al momento de la
salida me informaron que FAMISANAR EPS no había autorizado mi atención de urgencias
y que debía liquidar como particular y realizar el pago de los servicios generados para
poder retirarme de la Clínica, de inmediato me comunique vía telefónica con los asesores
de servicio de FAMISANAR EPS, quienes me re confirmaron que para ese día yo contaba
con cobertura laboral, incluso hasta el día 7 de marzo de 2020, además me indicaron que no
efectuara pago alguno ni firmara pagare o documento similar, que los costos por los
servicios de urgencias generados los cubría FAMISANAR EPS, sin embargo en la clínica
me dijeron que a través del canal de comunicación convencional donde la clínica pide
autorización del servicio a la EPS, el funcionario o representante de FAMISANAR que
atendió la llamada negó la autorización del servicio, al parecer porque yo aparecía en
sistema como suspendido, por obvias razones, ya me encontraba desvinculado de la
empresa pero reitero contaba con Cobertura Laboral hasta el día 7 de marzo según lo
informado por funcionarios de FAMISANAR EPS como lo mencione anteriormente.
 
Ese día y frente a la situación me comunique varias veces a través de la línea de atención a
cliente, generando un radicado con No. 4626649 de fecha 1 de marzo de 2020 hora
radicación 1:15 pm, Asunto Activación Protección Laboral, el cual me informaron seria
resuelto al día siguiente por ser domingo.
 
Ante la situación la clínica se comunicó por lo menos en tres ocasiones con FAMISANAR
EPS, pero en las tres el servicio de urgencia fue negado por parte del funcionario
representante de FAMISANAR EPS.
 
Finalmente me vi obligado a firmar un pagare para que me autorizaran salida, por cuanto no
tenía el dinero para realizar el pago y con base en la información que me brindaron los
funcionarios de FAMISANAR EPS a través de la línea de atención telefónica, con la
esperanza de solucionar posteriormente la situación.
 
Posteriormente y después de pasar el periodo de incapacidad por la situación descrita, me
acerque a la clínica Cardiovascular del Niño Cundinamarca para tratar de resolver la
situación, me reiteraron lo mismo que relate anteriormente y me dijeron que la única
manera de cruzar las cuentas es que FAMISANAR EPS generara un certificado donde
informara que para el día 1 de marzo yo contaba con cobertura laboral para poder adelantar
el proceso de cobro y facturación entre Clínica y EPS, de lo contario yo debía asumir el
pago de los servicios con base en el pagare que se firmó el día de la urgencia.
 
Con base en lo anterior, solicite amablemente a FAMISANAR EPS, la expedición de un
certificado o documento donde conste que yo ALEXANDER PIRA LEMUS identificado
con cedula de ciudadanía 79.957.609 de Bogotá D.C, contaba con cobertura laboral para el
día 1 de marzo del 2020, para presentar ante la clínica Cardiovascular del Niño
Cundinamarca, donde se aclare que yo contaba con una cobertura laboral hasta el día 7 de
marzo, es decir, que frente a una emergencia FAMISANAR EPS estaba en la obligación de
cubrir los servicios a los que hubiera lugar.
 
Como respuesta a la solicitud anterior, por parte de FAMISANAR EPS recibí respuesta en
los siguientes términos, respuesta que anexo como archivo adjunto a este comunicado como
soporte:

“Por favor, al respondernos cite el siguiente número: 921Q – 907728

Bogotá, 01 de abril de 2020

Señor:
ALEXANDER PIRA LEMUS Q - 907728
Calle 12 A No 1 09
Teléfono 3102720715
CATASTRALEXP@GMAIL.COM
Soacha, Cundinamarca

Asunto: Queja 907728

Respetado señor:

En atención a la queja radicada en nuestras dependencias el treinta (30) de marzo de

2020, le informamos lo siguiente:

Una vez confrontada la información en nuestra base de datos, la Dirección de

Operaciones Comerciales le informa que a la fecha usted se encuentra ACTIVA lo que le
permite acceder a los servicios del Plan de Beneficios en Salud (PBS) que nuestra entidad
le brinda.

Ahora bien, efectivamente para el primero de marzo de 2020, usted contaba con el periodo
de protección laboral, de acuerdo a lo estipulado en el artículo 2.1.8.1 del Decreto 780 de
2016:

“Articulo 2.1.8.1. Periodo de protección laboral. Cuando el empleador reporte la novedad

de terminación del vinculo laboral o cuando el trabajador independiente pierda las
condiciones para continuar como cotizante y reporte la novedad, el cotizante y su núcleo
familiar gozarán del periodo de protección laboral hasta por uno (1) o tres (3) meses más
contados a partir del día siguiente al vencimiento del periodo o días por los cuales se
efectuó la última cotización.” (...)

Vale la pena aclarar, su protección laboral terminó el pasado 7 de marzo de 2020.”

Con base en lo anterior, agradezco su atención y pronta respuesta para poder resolver el
tema ante la Clínica Cardiovascular del Niño de Cundinamarca, que se realice el proceso de
facturación y cobro entre Clínica y EPS y se devuelva o se invalide el pagare que se
encuentra en la Clínica, documento que reitero me vi obligado a firmar para que autorizaran
la salida el día de la urgencia.
 
Reiterando el agradecimiento y deseando éxitos en sus labores diarias,

Quedo atento y a disposición de cualquier requerimiento, consulta o aclaración adicional

relacionada.
 
Bendiciones y buen resto de día,
 
 
ALEXANDER PIRA LEMUS
C.C. 79.957.609 de Bogotá D.C.
Calle 12 A # 1 – 09 Soacha
Email: catastralexp@gmail.com
Telefono: 5762095
Celular: 3102720515