NOMBRE PARTIDO

RECIBO N°: 00-001

LOGOTIPO
NOMBRE DEL CANDIDATO IMPORTE:

Recibi del señor (a):

Domiciliado en:
La suma de:
Efectivo:
Aporte realizado en:
Especie:

______________, ________ de __________________ del 2018

_________________________ ___________________________
APORTANTE CANDIDATO
DNI N°_________________ DNI N°_________________
 PERU PATRIA SEGURA
LOGOTIPO
Candidato: ROGER VASQUEZ CORDOVA
Recibi del señor (a):
Domiciliado en:
La suma de:
Efectivo:
Aporte realizado en:
Especie:
______________, ________ de __________________ del 2018

_________________________
APORTANTE
DNI N°_________________
 RECIBO N° 00-001
IMPORTE

_________________ del 2018

______________________
CANDIDATO
DNI N°_________________