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Descripción del Rol del Fonoaudiólogo/a en el sector Salud en Chile, a

partir de la autorreflexión del desempeño profesional

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Manuel del Campo Yuri Vega

University Santo Tomás (Chile) University of Bío-Bío
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 CONGRESO INTERNACIONAL SALUD,
TERRITORIO E INTERCULTURALIDAD

Descripción del Rol del

Fonoaudiólogo/a
en el sector Salud en Chile, a
partir de la autorreflexión del
desempeño profesional
Mg. Flga. Yuri Esperanza Vega Rodríguez
Mg. Flga. Angélica María Torres Rodríguez,
Mg. Flgo. Manuel Nibaldo del Campo Rivas
Puerto Montt, 29 de Septiembre de 2017
 Introducción
Fonoaudiología

Disciplina definida dentro del “área de la salud”

Promoción y
Evaluación Diagnóstico Rehabilitación
prevención

Habla Lenguaje Voz Audición Deglución

En Chile, desde la década 1990 el Fonoaudiólogo se ha desempeñado

mayoritariamente en el área de la Educación por su vínculo con los trastornos del
lenguaje y habla infantil y al alero de normativas públicas de educación. Sin
embargo, el campo de acción de la Fonoaudiología es más amplio…
 Introducción

Al respecto es importante mencionar que al revisarse la literatura no se

identifica de manera clara cuál es el rol que debe cumplir el fonoaudiólogo
en el sector salud.

• Es necesario el levantamiento de información del quehacer profesional que responda a

las necesidades particulares de dicho ámbito y que adicionalmente oriente y optimice el
rol del fonoaudiólogo al interior de los establecimientos pertenecientes a los servicios de
salud:

Hospitales

Atención primaria
 Introducción

• La identificación de las funciones profesionales y de las

habilidades en éstas, es el punto de partida para la creación del
rol en dicho sector,
Funciones

Rol del
Habilidades
fonoaudiólogo profesionales

Orientar actuar
profesional
Conocimiento en la
comunidad profesional
Responsabilidades
Brindar servicios de
Retroalimentar a la calidad
academia
 Sistema de Salud en Chile?

• El sistema de salud - sector del quehacer nacional - está compuesto por todas las
personas naturales o jurídicas, de derecho público o privado, que realicen o
contribuyan a la ejecución de las acciones de promoción, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma (COLEGIO
MEDICO).
 Experticia Fonoaudiológica

“El éxito en la relación usuario tratante, se

valorará a partir del bienestar
comunicativo/deglutorio y/o la disminución del
impacto del trastorno en el ámbito
psicosocial/alimentario, del sujeto tratado. Esto a
partir del servicio suministrado, entiéndase por
ello: el desarrollo de habilidades que permitan
actos comunicativos y deglutorios funcionales”.

• Cuervo (1998), propone ciertos elementos constituyentes de la experticia

fonoaudiológica:
Base dinámica de Habilidades técnicas y Comportamiento
conocimientos procedimentales profesional

Actitudes interpersonales y Juicio o razonamiento

terapéuticas clínico
 Desempeño Profesional

• Según la Organización Internacional del Trabajo

(1997), el concepto de desempeño laboral surge en
un marco de transformación de la producción y de
nuevas exigencias respecto a la forma de actuación
del individuo en el sitio de trabajo.

• En el ámbito de la fonoaudiología en tanto, es necesario previo al análisis del

desempeño, identificar aquellas características que dibujan el rol del
profesional, cuestión central para la valoración, comprendida como un ejercicio
creativo y dinámico, en que el manejo de conocimientos si bien es una parte
importante de la actuación de un especialista, no representa todas las
habilidades (complejas) consideradas en la perspectiva actual de desempeño.
 Desempeño Profesional

Según la ASHA (2000), entre los roles y responsabilidades de los fonoaudiólogos, se

encuentran:
Manejo de la
Prevención Documentación
carga laboral

Intervención Tamizaje Dllo de programas educativos

individualizados
Asesoría Evaluación Re-evaluación de diferencias,
retrasos y trastornos de la
Servicios de Liderazgo comunicación
transición profesional
Alta
Defensa
fonoaudiológica

Supervisión Investigación
 Evaluación del Desempeño

• Según Danielson (2001), los cuatro

objetivos más importantes para realizar
una evaluación del desempeño, son: a)
garantizar la calidad; b) el desarrollo
profesional; c) mejorar el rendimiento
y; d) la retroalimentación.

• Actualmente no existen instrumentos

formales que valoren los roles,
responsabilidades y desempeño de los
fonoaudiólogos y fonoaudiólogas. La ASHA
(1993), recomienda un proceso de auto-
reflexión profesional, que pueda
incorporarse a los sistemas generales de
evaluación
 Evaluación del Desempeño

La ASHA (2006), considera que el ejercicio de evaluación del desempeño, debe ser
flexible por una parte, y responder a las necesidades profesionales del evaluado,
desde el principiante hasta el experto, por otra.

• En este contexto emergen los instrumentos de evaluación del desempeño para

fonoaudiólogos (as), y enmarcan su estructura en los cinco pasos:

Autorreflexión Definición del rol Retroalimentación

Autoevaluación Diálogo abierto

La misma asociación (ASHA), asegura que el proceso de los cinco pasos, otorga al
fonoaudiólogo (a), la oportunidad de comprometerse en la auto-reflexión, auto-
calificación y la modificación de prácticas por iniciativa propia, previo a la realización de
conversaciones con buen evaluador externo
 Qué pasa en Chile?

• En la actualidad, la mayoría de las prestaciones se realizan en los niveles

secundarios o terciarios de salud, lo que provoca que el acceso a estas
atenciones por parte de los pacientes no sea expedito ni con la periodicidad que
se requiere. Situación que cambiaría radicalmente si se incluyera al
fonoaudiólogo en el nivel primario de atención de salud, pudiendo atender a los
pacientes con mayor frecuencia y más cercanamente al lugar de residencia de
ellos.
 Qué pasa en Chile?

• Un ejemplo de esta necesidad, se da en adultos mayores, donde el

fonoaudiólogo tiene un rol importante en rehabilitación de
alteraciones comunicativas y de la deglución.

“Población mayor de 65 años, en el año 2005

correspondía al 7,6% de la población y se
proyecta que hacia el año 2050 será de 21,6%”
(INE, 2005)
 Qué pasa en Chile?

Año 2010
• 9 fonoaudiólogos contratados en
Región del salud
Bío Bío • 2 formaban parte de la planta de
los hospitales

Esa cifra contrasta alarmantemente con el número de

personas que presentan discapacidad en esta región
(305.132) y más específicamente aquellas que presentan
dificultades para oír y de comprensión y comunicación
(288.774 personas) (FONADIS, 2005)
 Qué pasa en Chile?

¿Cuál es el rol del fonoaudiólogo que trabaja en el sector

salud en Chile?
 Objetivos

• Conocer la percepción de los fonoaudiólogos sobre sus

habilidades en su quehacer profesional en el sector salud dentro
del contexto nacional Chileno

• Generar a partir de la autorreflexión del quehacer de los

profesionales fonoaudiólogos en el sector salud, una propuesta
del Rol del profesional en dicho contexto laboral.
 Método

• El diseño se define como no experimental (Kerlinger, 2002)

• El tipo de investigación es analítico descriptivo, transversal
Sujetos
 Instrumento

Self-Reflection Professional Performance Review Instrument for the

School-Based Speech-Language Pathologist, ASHA (2006)

La evaluación auto reflexiva del desempeño profesional como instrumento para

fonoaudiólogos en el ámbito escolar (Self-Reflection Professional Performance
Review Instrument for the School-Based Speech-Language Pathologist), así como la
evaluación del desempeño (Performance Review), son constructos desarrollados
como lineamientos para el proceso de evaluación de la actuación de
fonoaudiólogos(as) en el sector ya mencionado.
Fueron desarrollados por un comité conjunto de la ASHA. Los autores son Trici
Schraeder, Sheryl C. Amaral, Susan Bartlett, Susan Floyd, Erin Dyer, DeAnne Wellman
Owre, Jeri Berman (2005–2006), and Michelle Ferketic (2006). Celia Hooper,
vicepresidenta para prácticas profesionales en fonoaudiología (2003–2005) y Brian
Shulman vice presidente para prácticas profesionales en fonoaudiologíia (2006–
2008) sirvieron como monitores para su construccción.
Dichos documentos fueron aprobados por el consejo legislativo de la ASHA el 31 de
Agosto de 2006.
 Instrumento

• “Self-Reflection Professional Performance Review

Instrument for the School-Based Speech-Language
Pathologist” ASHA (2006)

Traducción Adaptación Validación

“Autorreflexión del desempeño profesional en Salud”

 Instrumento
El protocolo se encuentra constituido en 3 apartados:
Datos sociodemográficos Género, edad Autoevaluativo:
y años de experiencia
1 • Prevención
• Identificación 3
Roles y responsabilidades: • Evaluación
• Identificación • Intervención
• Capacidad de gestión
• Propósito de la evaluación
• Roles y responsabilidades
• Carga de trabajo
2 • Habilidades interpersonales y
profesionales
• Número de horas de servicio • Conocimiento de la cultura escolar
entregado (promedio semanal) • Supervisión (si corresponde)
• Número y distribución de casos
Cada uno de los puntos anteriores cuenta con
• Composición de casos según área
sub-ítemes de número variable, con un
(articulación, fluencia, voz, etc.)
mínimo de 2 y un máximo de 14.
 Instrumento

Para su respuesta cuenta con una escala Likert de cuatro puntos, de 0 a 3:

• 0= No responde
• 1= Creo que necesito más información y práctica en esta área
• 2= Creo que estoy desarrollando esta habilidad de forma satisfactoria
• 3= Creo que esta es un área de fortaleza
Obtención de datos
 Análisis de datos

En primera instancia se calcularon:

• Medias
• Desviaciones estándar
Con lo anterior se analizaron los datos
sociodemográficos y las responsabilidades
• Consistencia interna con el α-Cronbach.
Para establecer diferencias en los puntajes entre las
respuestas de la autorreflexión del desempeño
profesional en cuanto a la valoración de la escala de
Likert,
• Diferencias de proporciones con la prueba de χ2
 Resultados

• Descripción de la muestra
 Resultados

• Responsabilidades
 Resultados
• Horas de dedicación
Características generales
Horas de tamizaje 2.82 ± 2.82
Horas de evaluación 8.63 ± 5.19
Horas de intervención 18.35 ± 8.26
Horas de programación 2.17 ± 1.59
Horas de observación 2.88 ± 1.36
Horas de asesoría 3.55 ± 2.46
Horas de colaboración con otros profesionales 2.73 ± 2.37
Horas para preparación de sesiones 2.88 ± 2.32
Horas de reuniones de trabajo con equipo
1.94 ± 1.29
multidisciplinario
Horas de documentación legal / fichas 1.36 ± 0.93
Horas de recopilación de datos 2.30 ± 2.41
Horas de supervisión 6.40 ± 7.03
Otras (Horas) 1.80 ± 1.79
 Resultados
• Horas de dedicación
Características generales
Horas de reuniones facultad / escuela 2.55 ± 2.25
Horas anexos al servicio 2.33 ± 1.50
Horas formación continua 6.63 ± 6.09
Horas intervención en box 13.71 ± 10.70
Horas intervención en sala hospitalizados 3.70 ± 3.56
Horas intervención en domicilio 1.21 ± 1.48
Horas conferencias para familias / otros profesionales 1.45 ± 1.57
Horas de otros 5.90 ± 12.11
Número actual de usuarios 56.20 ± 47.92
Promedio semanal de usuarios durante el año 38.00 ± 25.53
Horas de articulación / fonología 6,57 ± 8,881
Horas de fluencia 0,80 ± 1,229
Horas de voz y/o resonancia 7,71 ± 11,472
Horas de audición
Horas de deglución 18,817 ± 18,817
Horas de lenguaje expresivo y comprensivo 15.13 ± 16.64
Horas de aspectos sociales 3.89 ± 7.08
Horas de aspectos cognitivos 9.54 ± 14.38
Horas de sistema de comunicación aumentativa / alternativa 5.17 ± 12.49
 Resultados

• Autorreflexión
Dimensiones ± sd α – Cronbach
Prevención 3.05 ± 1.81 0.715
Identificación 36.79 ± 6.20 0.760
Evaluación 16.79 ± 3.91 0.811
Intervención 56.37 ± 7.82 0.859
Capacidad de gestión 25.21 ± 4.47 0.900
Habilidades interpersonales y
37.26 ± 4.81 0.909
profesionales
Conocimiento de la cultura del servicio
7.58 ± 3.40 0.806
de salud
Supervisión 16.84 ± 16.67 0.985
Escala total 199.89 ± 28.073 0.885
 Resultados

• Autorreflexión
1: Creo que necesito 3: Creo que esta
Items de la escala más información y es una área de
practica en esta área fortaleza p
Prevención (número total de menciones) 5 (50,0) 5 (50,0) 1,000
Identificación (número total de menciones) 37 (22,29) 129 (77,71) <0,001
Evaluación (número total de menciones) 13 (14,61) 76 (85,39) <0,001
Intervención (número total de menciones) 30 (13,22) 197 (86,78) <0,001
Gestión (número total de menciones) 12 (9,76) 111 (90,24) <0,001
Habilidades interpersonales (número total de
menciones) 2 (1,05) 188 (98,95) <0,001
Conocimiento de la cultura del servicio de
salud (número total de menciones) 10 (29,41) 24 (70,59) 0,026
Supervisión (número total de menciones) 2 (2,38) 82 (97,62) <0,001
Prueba de χ2 para diferencias de proporciones; n/c= no calculado por presentar celdas con valor cero.
 Resultados
• Autorreflexión
Identificación Administra, valora, analiza e interpreta resultados de protocolos de tamizaje con precisión
Entrega recomendaciones atingentes
Los protocolos son cultural y lingüísticamente sensibles
Complementa las medidas estandarizadas con: con: Observaciones en sala (hospitalizados)
Complementa las medidas estandarizadas con: Actividades basadas en las guías clínicas
Complementa las medidas estandarizadas con: Otros parámetros de salud relevantes, relacionados con los estándares
del entorno
Valora de forma precisa todos los protocolos de evaluación estandarizados que utiliza
Analiza e interpreta la información de los protocolos de evaluación estandarizados

Intervención Colabora con el equipo de salud para crear programas de intervención basados en las guías clínicas que incluyan:
Objetivos terapéuticos relevantes y medibles a largo plazo]
Colabora con el equipo de salud para crear programas de intervención basados en las guías clínicas que incluyan:
Objetivos terapéuticos relevantes y medibles a corto plazo y puntos de referencia relacionados con dichas metas]
Prepara las sesiones de intervención a fondo: Organizando los materiales]
Prepara las sesiones de intervención a fondo: incorporando actividades de las guías a las estrategias de intervención,
para lograr los objetivos planteados]
Utiliza sistemas de recolección de datos que son significativos y manipulables]
Recopila datos cuantitativos]
Capacidad de
Gestión Elabora y mantiene una agenda eficiente y eficaz para las funciones y responsabilidades inherentes a su rol en salud]
Conocimiento
de la Cultura Conoce y entiende la administración de la salud pública en sus distintos niveles (Ej.: comunal, provincial, regional,
nacional)]
del servicio
Entiende como la organización de la salud pública y de los CESFAM en particular afecta la prestación del servicio a los
de Salud usuarios.
 Descripción del Rol
Los fonoaudiólogos y fonoaudiólogas ejecutan como responsabilidad principal acciones de Evaluación y diagnostico con
una dedicación horaria acorde; en dichas acciones los (las) fonoaudiólogos (as) obtienen información a partir de
diferentes fuentes y logran relacionarla con el propósito y con los resultados; lo anterior hace que gracias a la
integración de estos resultados, más la generación de hipótesis diagnosticas y la colaboración con miembros del
equipo de salud, la Evaluación sea un área de fortaleza en el quehacer profesional, evidenciando competencias de
trabajo multidisciplinario que hacen más riguroso el proceso diagnostico.
Los fonoaudiólogos y fonoaudiólogas de la misma manera dedican una carga horaria acorde que les permiten llevar a
cabo procesos en la labor de Intervención, en la que preparan sesiones de tratamiento incorporando estrategias y
materiales adecuados, seleccionando y definiendo modelos teóricos, colaborando con el equipo de salud para crear
programas de tratamiento que respondan a las necesidades y adecuándose a los estilos de aprendizaje de los usuarios,
mejorando la participación de estos, sumando también acciones de derivación, colaboración y asesoría. Todo lo
anterior en las áreas de Deglución, Lenguaje, Aspectos cognitivos, Voz, Resonancia, Articulación, Fonología, SCAA,
aspectos sociales y Fluidez, derivadas de patologías de base que conlleven desordenes en esta áreas.
Los fonoaudiólogos y fonoaudiólogas están habilitados (as) para emprender labores de prevención, promoción y
tamizaje en pro de la calidad de vida de los usuarios, promoviendo prácticas de vida saludable, fomentando la
prevención de otros trastornos de la comunicación. Dentro del quehacer se evidencia capacidad de gestión, siguiendo
lineamientos de las instituciones de salud, proporcionando atención de forma oportuna y consistente en el tiempo,
cumpliendo con la normativa legal vigente. Dentro de sus acciones dedican tiempo a la colaboración con otros
profesionales, reuniones de trabajo con equipo multidisciplinario, recopilación de datos y documentación legal,
destacando también horas de tutoría y supervisión tendientes a la formación de más profesionales, en las áreas
anteriormente mencionadas.

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