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CARTA DE AUTORIZACIÓN
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Tarapoto, 31 de Diciembre de 2019

Señor(es):
RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑÓN - SAN LORENZO
Presente.-

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

& DISEÑO

Por medio de la presente, comunico a Ud. que autorizo el pago con abono en
cuenta bancaria de mi persona y/o representada, para lo cual alcanzo lo
siguientes datos:

Nº CCI : [ 011 797 000200107556 89 ]

Nº de Cta. : [ 0797-0200107556 ]
Entidad Bancaria : [ BANCO CONTINENTAL ]
Titular de la cuenta : [ EMELINA ALTAMIRANO SILVA ]
Nº de RUC : [ 20604755931 ]

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de

IMPRESIÓN

mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en

el banco correspondiente.

Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida por mi representada, una
vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las
prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato quedará cancelada para
todos sus efectos mediante la sola acreditación del importe de la referida factura a
favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la
presente.

Atentamente,

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Firma y sello del proveedor o de su representante
Legal debidamente acreditado