ANEXO TÉCNICO No.

SOLICITUD DE LICENCIA PARA PRESTACION DE SERVICIOS

EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PERSONA JURIDICA
R 4502/12

Ciudad: Arauca Fecha: Día 02 Mes 04 Año 2020 Radicación No

RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA AG Especialistas IPS LTDA Zomac

DIRECCIÓN COMERCIAL Cra. 35 a # 15- 26 TEL FIJO: TEL CEL: 3152167219
MATRICULA MERCANTIL NO. 30337 FECHA: 11/01/2017
PERSONERÍA JURÍDICA NO FECHA:
NIT: 901042401-09

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL Olinda Amaris Gonzalez CEDULA 1116778985

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: Cra. 35 a # 15- 24 TEL.: 8858013 CEL:3152167219
CORREO ELECTRÓNICO: olindamaris@hotmail.com

TIPO DE SERVICIOS A PRESTAR

Servicios: Mediciones higiénicas de iluminación (luxómetros)

Áreas en la que se encuentra capacitado para obtener la licencia:

Higiene industrial, investigación, educación, seguridad industrial, diseño administración y ejecución de SG-SST
Características básicas del Servicio:

Se requiere ampliación para la licencia de SST en el área de higiene industrial

Otros Cuales:

ESPECIFIQUE LAS CARACTERÍSTICAS BASICAS DE LOS SERVICIOS A PRESTAR:

Mediciones higiénicas de iluminación a puestos de trabajo ( Luxómetrias)

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL CEDULA