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154-Texto Del Artículo-537-1-10-20140630 PDF
154-Texto Del Artículo-537-1-10-20140630 PDF
Transversal arch maxillary and skeletal dimensions in patients with unilateral cleft lip alveolus Correspondencia
and palate sequel.
Arón Aliaga-Del Castillo
ABSTRACT
Jr. J.J. Pasos 490 Int. 401. Pueblo Libre. Lima
Objectives: The purpose of this study was to evaluate transverse arch maxillary dimensions (intercanine
width and intermolar width) and transverse skeletal dimensions (maxillary width and facial width) in 21, Perú
patients with sequel of Unilateral Cleft Lip Alveolus and Palate (UCLAP) and compared with those of Telefono: 511 – 3324318 / 511 996845677
patients without cleft. Material and methods: Was used dental casts and posteroanterior radiographs E-mail: a_aliaga@hotmail.com
of 94 children aged 6 to 15 belonging at Specialized Institute of Children´s Health, 47 belonging to
the group with UCLAP sequel and 47 belonging to noncleft patients. Digital photographs were taken
for the assessment of dental casts, the distances were measured in the maxilla for the intercanine width
centroid to centroid of deciduous or permanent contralateral canines and for the intermolar width
centroid to centroid of first permanent contralateral molars. Cephalometric traces were performed
following Ricketts criteria for radiographs evaluation. Results: In patients with UCLAP sequel the
distance average + standard deviation for intercanine width, intermolar width, maxillary width and facial
width was 26.94 + 4.30mm, 47.77 + 4.61mm, 65,06 + 4.96mm and 125.50 + 5.42mm, respectively;
In noncleft patients the average distance for intercanine width, intermolar width, maxillary width and
facial width was 31.77+ 2.03mm, 47.86 + 2.84mm, 65.04 + 3.47mm and 124.38 + 6.60mm, respecti-
vely. Conclusions: In the transverse dimensions of the maxillary arch, intercanine width was lower in
patients with sequel of UCLAP. However, there were no differences between the skeletal transverse
dimensions in the two groups of patients.
KEY WORDS: Cleft lip, cleft palate, dental arch/abnormalities, maxilla/abnormalities.
cia la región molar; es causado por fueron pacientes que presenta- ancho intercanino (distancia entre
una rotación medial del segmento ban maloclusión de Angle clase I los centroides de los caninos de-
del lado afectado (4,9,10) y la falta y pertenecían al mismo Servicio. ciduos o permanentes superiores
de continuidad en el reborde alveo- Los criterios de exclusión fueron: contralaterales) y el ancho intermo-
lar y por la ausencia de la sutura marcada inclinación de caninos, lar (distancia entre los centroides
media palatina (11,12). lesiones cariosas interproximales de las primeras molares superiores
Por lo dicho anteriormente sue- en segundas molares deciduas o permanentes contralaterales) (13).
le suponerse que las dimensiones segundas premolares, pérdida de
transversales del arco maxilar y segundas molares deciduas y trata- Montaje y orientación de los mo-
esqueléticas son menores en los pa- miento ortodóntico previo para am- delos
cientes fisurados, pero no tenemos bos grupos de pacientes; así como, Se realizó el procedimiento tenien-
sustento científico para afirmar que síndrome asociado para el grupo do como referencia los procedi-
ese fenómeno ocurre en una po- con secuela de FLAPU y displasias mientos y técnicas utilizadas por
blación peruana ya que debido a la transversales para el grupo NF. Los Moyers et al. (13). Para encontrar
poca relevancia que el odontólogo permisos se gestionaron en la Ofici- el plano oclusal funcional se utilizó
general brinda a este tema, no se na de Docencia del IESN. un paralelígrafo. Se orientó el pla-
han realizado estudios al respecto no oclusal colocando las cúspides
en Perú. Evaluación de modelos de estudio mesiovestibulares de ambas prime-
La presente investigación tuvo Se utilizaron modelos de estudio ras molares superiores permanentes
como objetivo evaluar las dimen- existentes en el archivo del Ser- y la cúspide vestibular de la se-
siones transversales del arco maxi- vicio de Ortodoncia y Ortopedia gunda premolar superior izquierda
lar (ancho intercanino y ancho Maxilar. A partir de la digitaliza- o segunda molar decidua superior
intermolar) y esqueléticas (ancho ción de los modelos de estudio por izquierda a una misma distancia
maxilar y ancho facial) en pacien- medio de fotografías se midió el vertical de la base del paralelígra-
tes con secuela de Fisura Labio-Al-
veolo-Palatina Unilateral (FLAPU)
y compararlas con las de pacientes
no fisurados (NF).
Material y Métodos
El presente estudio es descrip-
tivo, comparativo, retrospectivo y
transversal.
La muestra se obtuvo por con-
veniencia, estuvo constituida por
94 modelos de estudio (47 FLA-
PU y 47 NF) y por 94 radiografías
posteroanteriores (47 FLAPU y 47
NF) de niños entre 6 a 15 años de
edad (divididos en tres grupos: de
6 a 9, de 10 a 12, y de 13 a 15 años
de edad) atendidos en el Servicio
de Ortodoncia y Ortopedia Maxi-
lar del Instituto Especializado en
Salud del Niño (IESN), entre enero
del 2000 y Octubre del 2009. Los
pacientes con secuela de FLAPU
pertenecían a la Unidad de Fisu-
rados del Servicio ya mencionado
y los pacientes NF (grupo control)
21
Dimensiones transversales del arco maxilar y esqueléticas en pacientes con secuela de fisura labio alveolo palatina unilateral.
fo, para ello se buscó coincidencia diámetro mesiodistal y los laterales Evaluación de las radiografías
entre los puntos mencionados y la a nivel de la máxima convexidad posteroanteriores.
punta seca metálica del estilete del vestibular y palatina. Se utilizaron radiografías poste
paralelígrafo (Figura 1).
de disminuir el sesgo en las medi- Tabla 1. Comparación de ancho intercanino entre pacientes con secuela de FLAPU y pacientes no
ciones. fisurados de 6 a 15 años atendidos en el IESN 2000-2009.
23
Dimensiones transversales del arco maxilar y esqueléticas en pacientes con secuela de fisura labio alveolo palatina unilateral.
trolar en el presente estudio. Tabla 4. Comparación de ancho facial entre pacientes con secuela de FLAPU y pacientes no fisura-
Las diferencias entre los an- dos de 6 a 15 años atendidos en el IESN 2000-2009.
FLAPU NF
chos esqueléticos de pacientes con
Covariables Ancho facial (mm) Ancho facial (mm)
secuela de FLAPU y NF pueden
n Media DE* P N Media DE p
estar enmascaradas por las carac-
47 125,50 5,42 47 124,38 6,60
terísticas morfofaciales clínicas de Sexo 0,732† 0,040†
los pacientes, ya que según Ramos Masculino 24 125,23 5,18 20 126,66 7,41 0,475‡
et al. (17), los individuos braqui, Femenino 23 125,78 5,77 27 122,70 5,48 0,055‡
meso y dolicofaciales pueden per- Edad (años)
tenecer a una clasificación morfofa- 6a9 21 123,19 4,77 30 122,30 4,53 0,467
cial distinta a nivel esqueletal. 10 a 12 16 126,42 5,52 14 126,09 6,52 0,886
En el grupo de NF al comparar las 13 a 15 10 128,91 4,70 3 137,18 9,80 0,059
dimensiones transversales esquelé- * DE= Desviación estándar
ticas (ancho maxilar y ancho facial) †Comparación inter sexos (entre masculino y femenino del mismo grupo).
‡ Comparación intra sexos (entre masculino y masculino, femenino y femenino de ambos grupos).
entre ambos sexos se encontró una
diferencia significativa para el an-
et al. (9) en poblaciones europeas ron diferencias estadísticamente
cho facial siendo mayor en el sexo
y brasileras respectivamente. Dife- significativas, lo cual difiere de los
masculino y menor en el femenino,
rencia que se puede explicar debi- resultados obtenidos por Dibiase et
lo cual concuerda con Lux et al.
do a que la falta de estructura ósea al. (20), Da Silva Filho et al. (9), y
(18) que encontró en una pobla-
sumada a la respuesta biológica del Echaniz (19), que encontraron las
ción de niños no fisurados de 7 a
crecimiento transversal que acon- dimensiones mayores en el sexo
15 años que la mayoría de anchos
tece luego de la cirugía en la zona masculino, lo que nos indicaría que
craneofaciales fueron mayores en
anterior del maxilar se encuentra no existe en esta dimensiones un
hombres que en mujeres. Echaniz
restringida por el tejido cicatrizal factor hereditario ligado al sexo.
(19) encontró algo similar, cuando
que se forma. Para el grupo de 13
los sujetos de su muestra poseían
a 15 años no se encontró diferencia Las conclusiones del presente estu-
dentición mixta, todos los valores
estadísticamente significativa. Ya dio son:
craneofaciales eran mayores en
que en este grupo etario, con fre- 1. En relación a las dimensiones
varones que en mujeres y estadísti-
cuencia se realizan injertos óseos transversales del arco maxilar,
camente muy significativos. Podría
para corregir defectos encontrados el ancho intercanino fue menor
suponerse que esta diferencia entre
y poder así devolver en cierta can- en los grupos de 6 a 9 años y de
dimensiones transversales esque-
tidad la conformidad del paladar y 10 a 12 años de edad en pacien-
léticas entre hombres y mujeres
del alveolo, junto con ello mejorar tes con secuela de FLAPU al
estaría relacionada a una herencia
posición de los caninos. Para el compararlos con pacientes no
genética ligada al cromosoma Y, ya
ancho intermolar no se encontra- fisurados.
que siempre se encuentran mayores
ron diferencias estadísticamente 2. No existen diferencias entre las
en el sexo masculino, hecho que
significativas entre ambos grupos dimensiones transversales es-
debe estudiarse más a fondo.
de pacientes en los tres grupos de queléticas (ancho maxilar y
edad. Esto se podría explicar ya que ancho facial) de pacientes con
En las dimensiones transversales
normalmente las fisuras que invo- secuela de FLAPU y pacientes
del arco maxilar (ancho intercanino
lucran la zona posterior del paladar no fisurados, en los tres grupos
y ancho intermolar) se encontraron
no son muy frecuentes, hecho que etarios estudiados
diferencias altamente significativas
conduce a que no existe diferencia
en el ancho intercanino, siendo
marcada de esta dimensión.
menores en los pacientes con se-
En ambos grupos, en los pacien- Agradecimientos
cuela de FLAPU al compararlos
tes con secuela de FLAPU y los A los doctores de la Facultad de
con los pacientes NF en los grupos
NF al comparar las dimensiones Odontología de la UNMSM: Héc-
de 6 a 9 y de 10 a 12 años. Resul-
transversales del arco maxilar (an- tor Marengo, Leoncio Menéndez,
tados similares a los obtenidos por
cho intercanino y ancho intermolar) Fernando Pérez, Ana María Díaz,
Dibiase et al. (20) y Da Silva Filho
entre ambos sexos, no se encontra- y a los doctores del IESN: Lourdes
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