I.

E " FERNANDO BELAUNDE TERRY"

SOLICITA:…..……………………………………………………...........

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SEÑOR ( A ) DIRECTOR ( A ) DE LA I.E FERNANDO BELAUNDE TERRY

YO………….……………………………………………………………………
DNI N° …………………..…………… Telf……………….……………..
Domiciliado en ………..…………………………………………………
Ante usted con el debido respeto me presento y
expongo:

Que; …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Solicito:…………………………………………………………………………………………………………………………………………....
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POR LO ESXPUESTO: Pido a usted acceder a mi petición por ser de justicia y por estar de acuerdo a
ley.

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Illahuasi…………de………………………………201…..

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FIRMA DEL INTERESADO
DNI N°

FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

DATOS DEL SOLICITANTE :……………………………………………………………………………………………..

FECHA :……………………………………………………………………………………………..
DNI N° :………………………………………………………………………………………………
TRAMITE QUE SOLICITA :……………………………………………………………………………………………..