TRASTORNOS

AFECTIVOS

Definición
Epidemiología
Manifestaciones clínicas
Clasificación

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Trastornos afectivos

DEPRESIÓN

• Una de cada cinco personas padecerá

depresión a lo largo de su vida
• Entre un 10-20% de pacientes con
patología médica presenta patología
depresiva
• Sólo una de cada tres personas con
depresión solicita tratamiento
• El 10-20% de pacientes con depresión
llegan al especialista

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Trastornos afectivos

DEPRESIÓN

TRASTORNO
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICO SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
+- DEL ESTADO DE
+- PSÍQUICOS
HUMOR

Estado patológico en el que se pierde la satisfacción

de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar

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Trastornos afectivos

TRISTEZA NORMAL TRISTEZA PATOLÓGICA

• Duración e intensidad • Duración e intensidad
proporcional a la desproporcionada a la
motivación motivación referida
• Conducta y rendimiento
• Conducta y
afectados: ámbito laboral,
rendimiento sin
familiar, intelectual
modificación
significativa • Funcionamiento somático
alterado: cefaleas,
• Funcionamiento vértigos, palpitaciones,
somático normal etc,...

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Trastornos afectivos

TASA DE PREVALENCIA

Grecia 7,4%
Inglaterra 7%
Escocia 5,9%
Estados Unidos 5,2%
Australia 4,8%

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Trastornos afectivos

POBLACIÓN MUNDIAL

150-250 millones de deprimidos

(3-5%)

5.000 millones
de habitantes

Sartorius y Kielholtz

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Trastornos afectivos
TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES
POBLACIONES DE PACIENTES

• Población general 5,8%

• Enfermos crónicos 9,4%
• Hospitalizados 33%
• Pacientes geriátricos hospitalizados 36%
• Pacientes con cáncer (ambulatorios) 33%
• Pacientes con cáncer hospitalizados 42%
• Pacientes con apoplejía 47%
• Pacientes con infarto de miocardio 45%
• Pacientes con enfermedad Parkinson 39%

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Trastornos afectivos

DEPRESIÓN

• Entre un 50-60% de las personas que

solicitan tratamiento no son correctamente
diagnosticadas

• Un tratamiento antidepresivo adecuado

resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80%
de los pacientes

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MANIFESTACIONES
CL ÍNICAS
CLÍNICAS
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- Estado de ánimo

2.- Impulsos y tendencias
3.- Pensamiento
4.- Ritmos vitales
5.- Manifestaciones somáticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ESTADO DE ÁNIMO

Dolor moral

Tristeza vital

Aspecto preocupado y cansado

Manifestaciones clí
clínicas Facies triste
1.-
1.- Estado de ánimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento Llanto fácil o incapacidad para llorar
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ESTADO DE ÁNIMO

Percepción negativa

Incapacidad para disfrutar

Perdida o disminución de intereses

Variación diurna del humor depresivo

Manifestaciones clí
clínicas
1.-
1.- Estado de ánimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
Angustia o ansiedad
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

IMPULSOS Y TENDENCIAS

Inhibición y bloqueo

Disminución de la libido

Anorexia y perdida de peso

Menos frecuente hiperfagia
Manifestaciones clí
clínicas
1.-
1.- Estado de ánimo Disminución marcada de energía
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Pensamiento inhibido y enlentecido
Atención y concentración
disminuidas
Perspectivas negativas de sí mismo
y del mundo
Manifestaciones clí
1.-
clínicas
1.- Estado de ánimo
Pocas expectativas
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento Pérdida de esperanza
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas
Críticas de sí mismo

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Contenido de tonalidad negativa

Sentimientos de autorreproche y culpa
Alucinaciones auditivas
Ideas delirantes
Delirio hipocondriaco
Manifestaciones clí
clínicas
1.-
1.- Estado de ánimo
Delirio de culpa
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
Delirio de ruina
4.-
4.- Ritmos vitales Delirio de referencia
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas
Delirio nihilistas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES

Variaciones climáticas

Empeoramiento matutino

Manifestaciones clí
clínicas
Ritmo vigilia-sueño alterado
1.-
1.- Estado de ánimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMÁTICAS

TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES

Expresión del trastorno afectivo

Trastornos del sueño
Fatigabilidad
Sequedad de boca
Disfunción sexual
Manifestaciones clí
clínicas
Anorexia
1.-
1.- Estado de ánimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
Estreñimiento y diarrea
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
Meteorismo
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas Dolores crónicos

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMÁTICAS

Trastornos del sueño

• Menos horas de sueño
• Dificultad para conciliar el sueño
• Despertar precoz
• Sueño superficial y agitado
• Pesadillas
Manifestaciones clí
clínicas
1.-
1.- Estado de ánimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
• En alguno casos hipersomnia
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales • Déficit de los estados 4 y REM
5.-
5.- Manifestaciones somá
somáticas
• Latencia REM acortada

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CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
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Trastornos afectivos

CLASIFICACIÓN

CIE-10 DSM-IV

Episodio maníaco Episodio maníaco

Episodio depresivo Episodio de Depresión
Mayor
- Leve
- Moderado
- Severo
Trastorno afectivo bipolar Trastornos bipolares
Trastorno afectivo persistente
- Ciclotimia - Ciclotimia
- Distimia - Distimia

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EPISODIO MANÍACO

MANÍA:
Características: Síntomas acompañantes:
- euforia - autoestima excesiva - distraibilidad
- expansividad - grandiosidad - verborrea
- irritabilidad - fuga de ideas
- actividades algo riesgo
- agitación psicomotriz

HIPOMANÍA: estado de animo elevado, expansivo o irritable,

no lo suficientemente grave como para provocar un claro
deterioro social o laboral o requerir hospitalización

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Trastornos afectivos

TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS

INTENSIDAD: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Leve Trastorno bipolar
Moderado Trastorno depresivo recurrente
Grave Distimia
Ciclotimia

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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO LEVE

• Duración de al menos de dos semanas

• Ninguno de los síntomas siguientes debe estar
presente en un grado intenso
- Animo depresivo
- Pérdida de interés
- Pérdida de la capacidad de disfrutar
- Aumento de la fatigabilidad
INTENSIDAD: • Al menos dos de estos síntomas deben estar
Leve presentes
Moderado
Grave
• Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y
social
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EPISODIO DEPRESIVO MODERADO

• Duración de al menos de dos semanas

• Deben estar presentes al menos dos de los síntomas de
un episodio depresivo leve, así como preferiblemente
cuatro de los siguientes síntomas:
- Disminución de la atención y concentración
- Perdida de la confianza en sí mismo
- Sentimientos de inferioridad
- Ideas de culpa y de ser inútil
- Perspectiva sombría del futuro
- Ideación suicida o deseos de muerte
INTENSIDAD: - Trastornos del sueño
Leve
- Perdida de apetito
Moderado
Grave
• Con dificultades para poder continuar desarrollando su
actividad social, laboral o doméstica

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EPISODIO DEPRESIVO GRAVE

Síntomas de episodio depresivo moderado y:

Delirios de - inferioridad
- culpa
- hipocondría
- pobreza
- nihilismo
INTENSIDAD: - persecución
Leve
Moderado
Grave
Alucinaciones - auditivas
- raramente visuales

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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES

• Depresión psicótica
• Depresión somática
• Depresión atípica
• Trastorno depresivo estacional
• Trastorno bipolar de ciclo rápido,
episodio depresivo
• Trastorno depresivo secundario

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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES

• Síndrome mixto de ansiedad-depresión

• Depresión breve recurrente
• Depresión subumbral
• Depresión postparto

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RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

• 50 % de los pacientes que padece

trastorno depresivo grave
experimenta sólo un episodio

• 30% de pacientes padecen depresión

crónica

• 20% de los pacientes exhiben un

curso recurrente

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