PSIQUIATRÍA

8 DE ABRIL DEL 2020

TRASTORNOS
POR ABUSO DE
SUSTANCIAS
Luis Alberto de la Fuente García Peña

Universidad Villa Rica 3010

•Definiremos a este trastorno Hablando de dependencia existen varios

como una enfermedad
crónica y recurrente del
cerebro que se caracteriza
por la búsqueda y el
consumo compulsivo de
drogas, a pesar de sus
consecuencias nocivas.
tipos, la "conductual" se refiere a las
actividades de búsqueda de la sustancia
y la evidencia de los patrones patológicos
de consumo, y la "física" se refiere a los
efectos físicos del consumo de la
sustancia. La "dependencia psicológica",
también denominada hábito, se
caracteriza por un anhelo o ansia de
consumir la sustancia para evitar un
estado disfórico.

TRES CONCEPTOS
IMPORTANTES

ABSTINENCIA TOLERANCIA CODEPENDENCIA

Síndrome que Fenómeno que aparece Se refiere a los
aparece tras tras el consumo facilitadores que
interrumpir o repetido de una apoyan la conducta
sustancia en el cual se
reducir la adictiva del paciente y
empiezan a requerir
cantidad de droga permiten o niegan que
dosis cada vez más
consumida altas para producir el este tiene un
regularmente efecto que producía la problema con alguna
durante un dosis inicial o resistir sustancia y apoyan su
período. los efectos de la consumo para evitar
sustancia. repercusiones

PRINCIPIOS DE LA ADICCIÓN

La OMS estima que 35

millones de personas
alrededor del mundo
tienen un trasatorno o
problemas por el
consumo de drogas.
TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS 2

LA ESTADÍSTICA
DE UN
PROBLEMA
CRECIENTE

EL CAMINO AL ABUSO
 Las personas beben alcohol para

Alcohol
socializar, celebrar y relajarse.
El alcohol suele tener un fuerte efecto
en las personas (y a lo largo de la
historia, las personas han tenido
60% de la Población
dificultad para entender y manejar el
poder del alcohol).

Es frecuente el consumo de las hojas secas,

flores, tallos y semillas de la

Marihuana planta Cannabis sativa o Cannabis indica.

La planta contiene tetrahidrocanabidol
(THC), una sustancia química que provoca
30% de la Población alteraciones mentales, además de otros
compuestos similares.

Los efectos del consumo de la planta

Erythroxylum coca son inmediatos,

Cocaína
extremadamente placenteros, y breves.
La Cocaína (Perico) y la piedra de cocaína
(Crack, roca), producen ambos euforia
intensa pero de corta duración y puede
3% de la Población hacer sentir más energéticos a los usuarios.

La dietilamida de ácido lisérgico, LSD-25 o

simplemente LSD, también llamada lisérgida y

LSD
comúnmente conocida como ácido, es
una droga psicodélica semisintética que se
obtiene de la ergolina y de la familia de
0.9% de la Población las triptaminas y que produce efectos
psicológicos y alucinógenos.

El 3,4-metilendioxi-metanfetamina (la MDMA) es una

droga sintética que altera el estado de ánimo y la
percepción (la conciencia de los objetos y las

Éxtasis condiciones circundantes).

La MDMA se hizo popular inicialmente en las
discotecas y en las fiestas de toda la noche ("raves"),
0.6% de la Población pero la droga ahora afecta a una mayor variedad de
personas. Comúnmente, la llaman éxtasis o Molly.

La heroína es una droga ilegal altamente adictiva.

La heroína se procesa de la morfina, sustancia que

Heroína ocurre naturalmente y que se extrae de la bellota de

ciertas variedades de amapolas o adormideras.
Las personas que abusan de la heroína típicamente
2% de la Población
informan que sienten una oleada de sensaciones
agradables, conocida comúnmente como "rush".
TRASTORNO POR
ALCOHOL

60% 65% 4
millones

M
Adultas
H
Adultos

La mayoría de las muertes por alcohol son

accidentes automovilísticos

Diagnóstico por Tratamiento

Anamnesis
 TRASTORNO POR
CANNABINOIDES

IMPLICA EL CONSUMO DE HOJAS DE CANNABIS SATIVA

Diagnóstico por
Anamnesis

Fármacos como los

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina como
Fluoxetina y Sertralina (Ansiolíticos)
Inhibidores de los receptores Cannabinoides (CB1)
Tratamiento Muy Experimentales como el Rimonabant
Apoyo Psicológico Individual o Grupal
Desintoxicación y Abstinencia
 TRASTORNO POR CONSUMO DE
OPIOIDES

Diagnóstico por Tratamiento

Anamnesis
El trastorno por consumo de opiáceos
implica un patrón de consumo
desadaptativo de un opiáceo, que
conlleva una discapacidad o distrés
clínicamente significativo y se produce
en un período de 12 meses.
Fármacos como 
Naloxona o Naltrexona Antagonistas Opioides
Metadona o Buprenorfina Agonistas Opioides más
seguros que ayudan al control de la Adicción
Apoyo Psicológico Individual o Grupal
Desintoxicación y Abstinencia

Es frecuente que se transmitan infecciones virales como

Hepatitis o VIH entre los usuarios de esta droga por

compartir las jeringas.

Signos y Síntomas
 TRASTORNO POR
CONSUMO DE
TABACO

1 ES EL TRASTORNO
MÁS FRECUENTE

2 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Conductualmente, los efectos estimulantes de la nicotina
mejoran la atención, el aprendizaje y la capacidad para
resolver problemas y acortan el tiempo de reacción. Los
fumadores manifiestan también que fumar eleva el estado
de ánimo, reduce la tensión y mitiga los sentimientos
depresivos

Diagnóstico por Tratamiento

Anamnesis Tratamientos de sustitución con nicotina con
Chicles, Parches o Pastillas
Uso de Cigarro Electrónico "Vapers"
Fármacos como 
Bupropión y Clonidina Antidepresivos
Nortriptilina Antidepresivo
Apoyo Psicológico Individual o Grupal
Desintoxicación y Abstinencia
TRASTORNO POR ABUSO

DE CAFEÍNA

1 INTRODUCCIÓN

La cafeína es la sustancia psicoactiva más

consumida en el mundo. Se encuentra en más de
60 especies de plantas y es un alcaloide de la
familia metilxantina, a la que también pertenecen
la teobromina (presente en el chocolate) y la
teofilina (usada a menudo en el tratamiento del
asma).

2 EPIDEMIOLOGÍA

El 87% de los niños y los adultos consumen

alimentos y bebidas que contienen cafeína.

3 SÍNTOMAS

Tras la ingestión de 50 mg a 100 mg de cafeína, los

síntomas frecuentes consisten en una potenciación
del estado de alerta, una ligera sensación de
bienestar y una sensación de potenciación del
rendimiento verbal y motor. La ingestión de cafeína
también se asocia a la diuresis, la estimulación del
músculo cardíaco, el aumento de la peristalsis
intestinal y de la secreción ácida gástrica, además de
una elevación de la tensión arterial (habitualmente
leve).

4 DIAGNÓSTICO POR ANAMNESIS

5 TRATAMIENTO

Uso de Aspirinas y AINES

Benzodiacepinas como Clonazepam o
Lorazepam
Terapia Psicológica
Reducción de Consumo
 TRASTORNOS POR
ALUCINÓGENOS Y
ESTIMULANTES
SÍNTETICOS
Se refiere al consumo de Éxtasis, Metanfetaminas, LSD, Hongos
como la psilocibina, Peyote, Fenciclidina (Cristal) y Polvo de Angel
(PCP).

SÍNTOMAS SÍNTOMAS
ESTIMULANTES ALUCINÓGENOS
Diaforesis Ataques de pánico
Dilatación Pupilar (Midriasis) Trastornos perceptivos
Excitación Sexual persistentes por alucinógenos
Euforia (flashbacks)
Taquicardia Psicosis
Aumento de Confianza Delirios
Empatía Trastornos del estado de ánimo y
Hipertermia y Escalofríos de ansiedad
Rechinado de Dientes Alucinaciones

DIAGNÓSTICO
El consumo a largo plazo de alucinógenos no es frecuente.
Dilatación Pupilar, Taquicardia, Diaforesis, Pánico, Psicosis, Excitación
Sexual, Euforia, Letargia.
El efecto adverso más frecuente de estas sustancias es un «mal viaje»
(bad trip), una experiencia que se asemeja a la reacción aguda de
pánico, aunque ocasionalmente más grave; un mal viaje puede producir
psicosis.

TRATAMIENTO
Principalmente consiste en proteger al paciente durante su viaje hasta que se
terminen los efectos.
Las Benzodiacepinas como el Clonzaepam y el Diazepam se usan para relajar a
los pacientes.
Los anticonvulsivos como el Ácido Valproico y la Carbamazepina (Si existen
Convulsiones)
Los Antipsicóticos Típicos como Clorpromazina y Haloperidol y los Atípicos
como Olanzapina y Risperidona (Si hay Psicosis).
 TRASTORNO POR
ABUSO DE
COCAÍNA
POLVO DE COCAÍNA

La droga se corta a veces con anfetamina.

El método más frecuente de consumo es la inhalación nasal del
polvo finamente triturado («esnifar»).

CRACK

El crack, una forma de cocaína o pasta base, es extremadamente

potente. Se vende en pequeñas cantidades, listas para ser
fumadas, a menudo llamadas «piedras».
El crack es altamente adictivo; consumido solo una o dos veces
puede provocar un deseo intenso de consumir más.

Diagnóstico
Suele sospecharse en personas que presentan cambios inexplicables de la
personalidad. Los cambios frecuentes asociados al consumo son la irritabilidad,
el deterioro de la capacidad de concentración, la conducta compulsiva, el
insomnio intenso y la pérdida de peso. Los compañeros de trabajo y los
familiares pueden percibir la incapacidad general y creciente del individuo
para realizar las tareas esperadas que se asocian con la vida laboral y familiar.
El paciente puede presentar evidencias de endeudamiento o la incapacidad de
pagar las facturas a tiempo por las enormes sumas invertidas en comprar
cocaína. Aquellos que abusan de esta sustancia a menudo se excusan de
situaciones laborales o sociales cada 30 a 60 min para encontrar un lugar
aislado e inhalar más. Tratamiento
Fármacos como 
Metadona y Buprenorfina
Metilfenidato y Litio FOR REFERENCE:
Apoyo Psicológico Individual o Grupal
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Desintoxicación y Abstinencia
 SÍNDROME
DE
ABSTINENCIA