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Franqueo concertado nº 50/136

Nº 162 - Octubre 2014 INFORMATIVO VETERINARIO http://argos.portalveterinaria.com/

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Análisis
coprológicos

Poliartritis

Urgencias
y cuidados
intensivos
Sumario
COLUMNA DE OPINIÓN 3

14
ARGOS 162
Análisis ACTUALIDAD PROFESIONAL
coprológicos con
sulfato de cinc PÁGINA 4 / Especies exóticas bajo control............................................................ 4
“Los veterinarios deben abrirse al e-commerce y aprender
a convivir y competir con él”. Entrevista presentación de VetZona.................... 6
Veterinarios, ¿cuál
“Queremos promover las terapias físicas englobadas en el ámbito
de la Rehabilitación y la Fisioterapia”. Entrevista a Nuria Otero.......................... 8 es vuestro oficio?
“Trabajamos cada día pensando en la satisfacción del alumno Resulta que, según publicó La
y en el éxito de su aprendizaje”. Entrevista presentación de Vetability............10 Vanguardia recientemente, somos el
país de Europa con más veterinarios.
Estudio de campo. Análisis coprológicos con sulfato de cinc..........................14
Doce facultades, unos 1.400 nuevos
III Congreso de Veterinarios de Canarias.............................................................18 alumnos cada año... En definitiva,
las cifras más que conocidas ya por
Los lectores de Argos coronan a Bayer, Boehringer Ingelheim todos. ¿Conclusión? Hasta el Con-
y Divasa-Farmavic..................................................................................................20 sejo General y diversos altos cargos
Centro del mes: Mascoteros, el centro veterinario solidario..............................22 universitarios afirman rotundamente
que hay demasiados estudiantes,
Grupo Asís en AVEPA-SEVC..................................................................................37 sobran facultades y que, además,
los problemas de financiación de las
“Mascobox supone una gran ayuda para fidelizar clientes”.
universidades españolas agravan
Entrevista presentación de Mascobox.................................................................39
aún más la situación.
“La necesidad de peritos veterinarios va en aumento”. Ahora bien, todo esto roza ya el
Entrevista a José Ignacio Sáenz...........................................................................47 esperpento cuando pensamos que

52
además tenemos que convivir con
MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA el intrusismo profesional. Total, que
EN PORTADA entre que tenemos licenciados para
Urgencias y ESPACIO VETERSALUD / El valor añadido en la negociación............................28 aburrir, y que “gozamos” de la com-
cuidados intensivos pañía de otros profesionales reali-
ESPACIO AGESVET / Un paso hacia delante........................................................28
zando tareas clínicas veterinarias,
¿Cómo salgo de esta?............................................................................................30 andamos sobrados de gente dis-
puesta a tratar animalitos.
Gestión de la atención al cliente en los centros veterinarios (I): Pero, ¿cómo hacemos entender
La perspectiva del consumidor.............................................................................34 al gran público que no somos todos
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS / Manejo del dolor...........................................38 iguales?
A mí esta situación me recuerda
EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS a la de los griegos defendiendo las
Termópilas, en concreto cuando el
Actualización y avances en el traumatismo craneoencefálico. ........................ 52 ejército de tebanos y tespios se une
al de espartanos. Menuda sorpresa
72 Tétanos: resolución de un caso clínico grave..................................................... 58 la de éstos al ver que los hombres de
Manejo de la Leónidas eran sólo 300. ¿Recuerdan
triaditis felina (I)
Intoxicación por liliáceas en gatos, ¿más frecuente de lo que pensamos?..... 64 cómo éste argumenta diciendo que
Torsión esplénica aislada en dos perros.............................................................. 66 es la formación profesional militar
espartana la relevante, hasta el punto
Cuidados intensivos en una peritonitis............................................................... 70 de hacer insignificante su inferioridad
numérica en comparación con la de
FORMACIÓN CONTINUA las otras fuerzas griegas, o la del
enemigo a batir? Sin duda es nuestro
Manejo de la triaditis felina (I)................................................................................72 paso por la facultad, y nuestro título,
Una puesta al día sobre poliartritis inmunomediadas caninas..........................76 lo que nos diferencia de aquellos que
se aventuran a ejercer nuestra profe-
76 PÁGINA ROYAL CANIN / Importancia del soporte nutricional sión sin derecho a hacerlo.
Una puesta al en cuidados intensivos...........................................................................................82 Claro, que mientras la clave de la
día sobre poliartritis victoria griega en la famosa batalla
I+D EMPRESAS / Eficacia de Broadline en la prevención de la infestación
inmunomediadas frente a los persas fue su posición
de los gatos por el ácaro del oído (Otodectes cynotis)......................................84
caninas casi inexpugnable, nuestra situación
no es, ni de lejos, igual de fuerte.
N.A.C. Nuevos animales de compañía
Básicamente no tenemos gran
cosa a la que agarrarnos, aparte del
Infección de piel en un Dragón Barbudo (Pogona vitticeps)..............................80
Código Penal, que desde 1996 tipi-
fica el intrusismo.
SECCIONES Eso sí, ya que de licenciados en
Veterinaria andamos sobrados, nos
Agenda........................................................................................................... 17 y 63 queda la tranquilidad de que, si tene-
Agenda de Asís Formación....................................................................................18 mos que responder a la pregunta de
“¿Cuál es vuestro oficio?”, el “¡Auuu!”
Actualidad colegial..................................................................................................19 se escuchará desde bien lejos.
Este mes en PV Argos............................................................................................24
Guí@VET...................................................................................................................24 Sheila Riera
Veterinaria
Novedades comerciales........................................................................ 40, 42 y 44 Coordinadora Medios de Comunicación
Noticias.......................................................................................................... 46 y 48 s.riera@grupoasis.com

Guía de servicios.....................................................................................................86

Tirada del número anterior (septiembre)................................ 7.115


80 Envíos digitales (septiembre)................................................. 24.919
Infección de Usuarios registrados en Argos PV........................................ 24.812
piel en un Dragón Visitas a Argos PV (agosto).................................................. 152.086
Barbudo

162
4 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Especies exóticas bajo control


Lagartos, iguanas y camaleones comparten su espacio con perros y gatos y, al igual que estos,
deben someterse a un control por parte de las autoridades.

La tenencia de animales exóticos como ser liberada prolifera de forma importante lizar con rapidez al propietario en caso de
mascotas se ha hecho bastante popular y causa daños al medio ambiente, a otras pérdida o extravío. Hemos preguntado a
en los últimos años. Sin embargo, bajo especies o bien a las actividades humanas dos de nuestros colaboradores qué opinan
este nombre se incluye un gran número y económicas. sobre la necesidad de registrar a los anima-
de animales de características muy dife- Las comunidades autónomas (tenemos les exóticos y también sobre las ventajas e
rentes entre sí. En este sentido debemos el reciente caso de Aragón) han puesto en inconvenientes de dichos registros.
distinguir entre los animales exóticos de marcha acciones para tener bajo control a Si desea hacernos llegar su opinión o María Villagrasa
compañía propiamente dichos y las deno- estos nuevos animales de compañía. De bien sugerir algún tema de su interés, no Argos
minadas especies invasoras. Una especie este modo se busca, entre otros objetivos, dude en escribirnos a la siguiente direc- argos@grupoasis.com
exótica se considera invasora cuando al reducir el abandono de los animales o loca- ción: argos@grupoasis.com. o

Dr. Roger Domingo Ollé Dra. María Bedia


Rodríguez

C. V. Els Altres Hospital Veterinario Alberto Alcocer


Barcelona Madrid
www.curemelsaltres.com cvalbertoalcocer.com

“Establecer un registro de estas “Lo ideal sería conseguir una


dimensiones implica un coste tenencia responsable de cualquier
económico importante” especie animal”
U n registro de animales exóticos puede
ser una buena herramienta siempre
que se use correctamente, se organice de
de propietario y domicilio, se realicen de una
forma ágil y en un tiempo corto por alguna
autoridad competente que certifique los naci-
E l registro de animales de compañía,
exóticos o no, supone una medida
de control para su tenencia responsable; es
como de los comercios que los proporcio-
nan, ya que en muchos casos no asesoran
correctamente. Cada vez es más frecuente
forma sencilla y coherente y, sobre todo, sin mientos y defunciones. Pero establecer un decir, el hecho de tener que identificar a la que tras la adquisición de la especie exó-
ánimo recaudatorio. Puede ofrecer venta- registro de estas dimensiones implica un coste mascota y darla de alta a las autoridades tica acudan a centros veterinarios especia-
jas, como la localización del propietario de económico importante. Para darnos cuenta de es un medio disuasorio para aquellos que lizados para realizar una revisión, lo que
un animal extraviado, un mejor control de todo esto solo hace falta mirar los archivos de adquieren animales y posteriormente se nos permite asesorar sobre las necesidades
las especies potencialmente peligrosas, un identificación de animales de compañía que deshacen de ellos por causas injustificadas. ambientales y nutricionales y corregir las
menor abandono de animales y de espe- ya existen actualmente. A raíz de esto surgen Por tanto creo que el proyecto que está carencias detectadas. El problema es que
cies invasoras, un mayor conocimiento por muchas otras preguntas: ¿sobre quién recaerá preparando Aragón debería instaurarse en es en este momento, y no antes, cuando
parte de los propietarios de los cuidados este coste? ¿Estarán los propietarios de anima- todas las comunidades autónomas. Es más, muchos propietarios se plantean si les es
que necesitan estas especies, así como una les exóticos dispuestos a pagar para registrar esos registros deberían ser accesibles a posible hacerse cargo de la especie elegida.
mayor trazabilidad en el caso de enfermeda- a sus animales? Y si un particular cría de vez todos los veterinarios independientemente En definitiva, lo ideal sería conseguir una
des infecciosas o genéticas. en cuando como hobby alguna de estas espe- de la comunidad en la que estén colegia- tenencia responsable de cualquier espe-
cies, ¿podrá registrar a las crías? Y en caso dos para facilitar la búsqueda y evitar posi- cie animal. A lo largo de más de 10 años

‘‘
de poder registrarlas, ¿las podrá vender y bles abandonos en una comunidad distinta trabajando en clínica de animales exóticos
cambiar de propietario sin que por ello se le a la que el animal esté registrado. o NAC y pequeños animales he conocido
“Un registro de animales cuente como una actividad económica por la

‘‘
exóticos puede ser una buena que pagar impuestos? Todo esto puede supo-
ner un aumento del mercado negro de estas
herramienta siempre que se especies y hacer que todo aquel que no las “En el momento en el que se regule su tenencia, es posible
use correctamente”. tenga registradas las libere en el bosque para que los futuros propietarios sean conscientes de la responsabilidad
no recibir ninguna amonestación.
En un país en el que hay poca concien- que implica la adquisición de estas especies y se lo piensen dos veces
Por otro lado, debemos ser también cia social por los animales, en el que las antes de obtenerlas”.
conscientes de los muchos inconvenientes donaciones privadas a asociaciones pro-
asociados a dicho registro. Para empezar, tectoras de animales son muy bajas, en
cuando hablamos de animales exóticos esta- el que el Estado da pocas subvenciones a Este debate surge a raíz de recientes noti- propietarios de todo tipo y he de decir
mos considerando un grupo muy grande dichas entidades y donde muchos centros cias relacionadas con la tenencia irrespon- que, en general, aquellos que se decantan
y muy diverso que incluye prácticamente de recogida de perros y gatos abandona- sable de este tipo de animales, como es el por especies exóticas suelen informarse
todas las especies de animales a excepción dos tienen que cerrar por falta de fondos, caso de la serpiente encontrada en casa en fuentes fiables e incluso acudir a los
de los domésticos (perros, gatos, caballos, se hace difícil pensar en la creación de un de una vecina en Galicia, o del riesgo que centros veterinarios o comercios especia-
vacas, etc). Las diferencias de tamaño y registro de estas características. Incluso en supone el abandono de estas especies en lizados antes de adquirir al animal para
anatomía hacen difícil establecer una forma algunas comunidades los animales exóticos medios naturales, ya que se pueden con- recibir asesoramiento profesional. Es una
estándar para identificar a cada individuo, decomisados (por no disponer de la docu- vertir en invasoras y poner en peligro la minoría la que desconoce el espécimen
porque aunque los microchips funcionen mentación CITES…) se quedan muchas fauna autóctona. En estos casos el registro que adquiere y lo suelen hacer en comer-
bien en perros y gatos, no podemos poner veces en casa del mismo infractor porque permitiría la localización de los propieta- cios no especializados, por lo que no son
un microchip a un diamante de Gould, una los zoológicos no aceptan más (por estar rios, así como la posibilidad de establecer informados adecuadamente en el momento
tarántula o un camaleón del género Brooke- llenos de ellos) y por no existir un centro medidas legales. de la compra. En el momento en el que
sia, tanto por el tamaño como por el coste de acogida para estos animales. El principal problema relacionado con se regule su tenencia, es posible que los
económico. La creación de dicho registro debería ir los animales exóticos o Nuevos Animales futuros propietarios sean conscientes de la
Algunos de estos animales pueden recorrer orientada a una mejora del bienestar de los de Compañía (NAC) es el desconocimiento, responsabilidad que implica la adquisición
largas distancias y pasar de una comunidad a animales y no en su detrimento, como pasa lo que es responsabilidad tanto del futuro de estas especies y se lo piensen dos veces
otra, haciendo que sea necesario un registro con la mayoría de las leyes. propietario, que no se suele informar antes antes de adquirirlas.
estatal. Además es importante que el alta y de su adquisición o que lo hace a través
la baja de los animales, así como el cambio de Internet recopilando datos erróneos,

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6 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista de presentación de VetZona

“Los veterinarios deben abrirse al


e-commerce y aprender a convivir
y competir con él”
La tendencia al alza que ha experimentado el comercio electrónico en los últimos años es indiscutible. Ahora, VetZona
surge gracias a la alianza entre Qsoft y Distrivet, y con dos objetivos claros: generar tráfico a la clínica veterinaria
y captar las ventas que se han perdido por otros canales diferentes al del centro veterinario, sobre todo el online.

ción) y el 9-10 % de las ventas globales, la persona responsable del cuidado de su prescriptor del veterinario y su imagen
incluyendo grandes superficies. El canal salud y su bienestar. como colectivo, y pensamos que estamos
e-commerce en 2013 cerró el año en torno en el mejor momento para volver a tomar el
al 4-6 % del total, pero con crecimientos VetZona es fruto de una alianza entre protagonismo últimamente tan erosionado.
que se duplican desde 2010 año a año y Distrivet y Qsoft. ¿Cuál es el objetivo del
con una tendencia alcista imparable. proyecto y cómo contribuirá a mejorar ¿Qué ventajas aportará este servicio
esta situación? al veterinario?
¿Qué pueden hacer los veterinarios Tenemos dos objetivos bien definidos, La presencia en el medio online, la
para abordar esta situación? y en ambos el eje fundamental es el vete- mejora de la imagen del colectivo, el
El problema que les genera la venta por rinario. El primero es generar tráfico a aumento de sus ventas y servicios, la
Internet no es solo pérdida de ventas, sino la clínica veterinaria, conseguir que los mejora de sus condiciones de compra, el
también reducción del flujo de clientes, lo clientes que han emigrado a otros cana- aumento del tráfico a la clínica y, en resu-
que conlleva menor rentabilidad de sus les vuelvan y anticiparnos a la fuga de men, un incremento de los beneficios.
negocios. Aunque se centren en los servi- los que aún son fieles a nuestro nego-
cios y abandonen la venta, por otra parte cio, dándoles más servicios, productos y
necesaria, tienen que mejorar la gestión de facilidades.
“Los nuevos negocios online
sus clientes para aumentar las visitas y los El segundo es captar esas ventas que invierten mucho dinero en
ingresos por transacción. hemos perdido en otros canales, sobre todo conseguir una buena base de
MIGUEL ÁNGEL CASADO Deben abrirse a este nuevo canal y el online, y volver a retomar la importancia
aprender a convivir y competir con él. del poder de la prescripción del veterina- datos, mientras que la clínica
Director General rio. Es esencial mantener la venta donde se lleva haciéndolo años”.
¿Cuáles son los puntos fuertes del prescribe.
veterinario que éste debería aprender a Para ello contamos con la experiencia
¿Cuál es la situación actual del canal explotar? en el sector de un distribuidor nacional ¿Cómo ayuda al clínico la segmenta-
veterinario, en lo que a cuota de mer- El veterinario posee una base de datos, como es Distrivet, y de una empresa ción de la base de datos?
cado se refiere, si lo comparamos con que puede llegar a ser muy completa si se informática de referencia en el mercado, Este proyecto está basado en una
el e-commerce no especializado? trabaja bien, de sus clientes y de las masco- Qsoft. Ambos apoyan al veterinario buena segmentación de la base de datos,
Las cifras relativas que se manejan en tas de estos. Los nuevos negocios online desde hace muchos años con proyectos ya que cuanto más y mejor conozca el
el sector no son muy exactas ya que ni invierten mucho dinero en conseguir esta innovadores pensados para desarrollar veterinario a su cliente, podrá cubrir
fabricantes ni operadores e-commerce información, mientras que la clínica lleva este mercado y aportar soluciones (Data- mejor sus necesidades con aquello que
dan datos contrastables de sus ventas rea- haciéndolo años. vet, Qvet y ahora Vetzona). necesita. Una campaña será más eficaz
les. A esto hay que sumarle que muchos cuanto más dirigida esté a un tipo de
de los productos vendidos a nivel nacio- cliente o mascota en concreto.
nal provienen de empresas extranjeras “El problema que genera la venta por Internet no es solo pérdida Cuanto más depurada y trabajada esté
(Zooplus, Medicanimal…), y parte de lo de ventas, sino también reducción del flujo de clientes”. la base de datos, más información habrá
que venden algunos actores nacionales para poder ofrecer a sus clientes el mejor
(Tiendanimal, Miscota…) se hace fuera servicio y los productos más adaptados. o
de nuestras fronteras. Por otro lado, el veterinario cuenta con Pero, insisto, el eje fundamental es el
Sin embargo, basándonos en los estu- el poder de la prescripción y de la con- veterinario, ya que toda la comunicación Sheila Riera
dios realizados por Veterindustria y VMS, fianza y la relación con sus clientes, el que le llegue a sus clientes provendrá de Argos
la cuota de mercado de las clínicas veteri- trato personalizado y su formación cien- su veterinario, lo que reforzará su relación argos@grupoasis.com
narias estaría en torno al 18-20 % del canal tífica y técnica. No solo es la persona que y evitará que se pueda desviar a otros cana- Imágenes cedidas por la empresa
especializado (centrándonos en alimenta- le vende lo que su animal necesita, sino les. Creemos en la importancia del poder
Goodluz/shutterstock.com

162
8 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Nuria Otero Queijas

“Queremos promover las terapias


físicas englobadas en el ámbito
de la Rehabilitación y la Fisioterapia”
Nuria Otero Queijas es la presidenta de la Asociación Española de Veterinarios Especialistas en Fisioterapia y Terapias Manuales
(AEVEFI). Veterinaria especializada en rehabilitación y acupuntura animal nos presenta la asociación, fundada este mismo año.

Uno de sus primeros objetivos, como


señalan en la página web, es luchar
contra el intrusismo profesional. ¿Es
una situación habitual en España que
personas sin la formación adecuada
ofrezcan servicios de fisioterapia vete-
rinaria?
Por desgracia para nosotros y para el
bienestar animal, así es. Es muy habitual
que personas que no poseen el grado
o licenciatura en Veterinaria, o fisio-
terapeutas de humana, ofrezcan estos
servicios. Tal y como establece el Con-
sejo General de Colegios Veterinarios
de España, cualquier acto clínico desa-
rrollado con el objetivo de prevenir,
diagnosticar, curar o tratar de curar las
NURIA OTERO QUEIJAS enfermedades de los animales, debe ser
llevado a cabo por un profesional vete-
Veterinaria especialista en rehabilitación y rinario. Cualquier persona que lo lleve
acupuntura a cabo sin poseer la titulación corres-
Presidenta de la asociación Española de pondiente está incumpliendo la ley e
Veterinarios Especialistas en Fisioterapia y incurriendo en un delito de intrusismo rehabilitación y fisioterapia como quiro-
“Es muy habitual que personas
Terapias Manuales (AEVEFI) profesional. Desde AEVEFI lucharemos práctica y osteopatía. Desde hace un par
de forma activa contra esta situación. de años se puede obtener el Título Propio que no poseen el grado o
en “Experto en Bases de la Fisioterapia y licenciatura en Veterinaria, o
Usted es la primera presidenta de la ¿Cuál es el modelo ideal de fisiote- Rehabilitación Animal” de la Universidad
Asociación Española de Veterinarios rapeuta veterinario? ¿Qué formación Complutense de Madrid. fisioterapeutas de humana,
Especialistas en Fisioterapia y Terapias debe tener? ofrezcan estos servicios [...].
Manuales (AEVEFI). ¿Por qué han deci- Lo primero que ha de poseer es la Por cierto, en su ideario explican que
Desde AEVEFI lucharemos
dido fundar esta asociación? licenciatura o el grado en Veterinaria. quieren trabajar para conseguir una
Detectamos que existía un vacío en Actualmente existe una variada oferta en formación homologada para su espe- de forma activa contra
cuanto al reconocimiento e implantación cursos de formación de posgrado priva- cialidad en España. ¿Qué diseño curri- esta situación”.
de esta especialidad en España. Preten- dos para veterinarios en España, tanto en cular debería tener esa formación, en
su opinión?
Queremos trabajar ante las administra- que regulen la especialización veterinaria.
“Somos actualmente 33 miembros repartidos por toda España.
ciones competentes para que las espe- Además, estamos en contacto y traba-
Aunque la Asociación es de muy reciente creación, cialidades objeto de esta asociación se jando activamente para conseguir impar-
confiamos en crecer rápidamente”. regulen basándose en criterios profesio- tir e introducir una formación unificada
nales dentro de los marcos normativos y homologada al respecto con entidades
como el COAC (College of Animal Chiro-
demos fomentarla e impulsarla, así como practors). Esta formación ha de basarse en
actuar como un punto de encuentro para un exhaustivo conocimiento de la anato-
todos aquellos veterinarios que se dedi- mía, neurología, patología y biomecánica
quen a ella total o parcialmente. animal, así como las bases diagnósticas y
las diferentes técnicas de manipulación o
¿Cuántos miembros son actualmente? tratamiento según la especie y terapia.
¿Están implantados ya en toda España?
Somos actualmente 33 miembros reparti- ¿Cuáles son sus principales objetivos
dos por toda España. Aunque la Asociación de AEVEFI en su primer año?
es de muy reciente creación, confiamos en En primer lugar, darnos a conocer
crecer rápidamente, pues está suscitando entre nuestros compañeros veterinarios
mucho interés y tenemos el ánimo de tra- y la población en general y actuar como
bajar firmemente en ese sentido. un punto de encuentro e intercambio
de conocimientos y opiniones entre los
asociados. Queremos promover las tera-
¿Cómo pueden contactar pias físicas englobadas en el ámbito de la
con AEVEFI los veterinarios Rehabilitación y la Fisioterapia, y fomen-
tar y estandarizar la formación de calidad
interesados en la asociación? en este sentido.
Un punto muy importante será la lucha
• Todos aquellos interesados pueden contactar contra el intrusismo profesional. o
mediante la web www.aevefi.com.
• También pueden hacerlo escribiendo a aevefi.asoc@ Joaquín Ventura. Argos
gmail.com para solicitar información o a aevefi.secre@ argos@grupoasis.com
gmail.com si se trata de cursar una solicitud. Imágenes cedidas por AEVEFI

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10 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista presentación de Vetability

“Trabajamos cada día pensando


en la satisfacción del alumno
y en el éxito de su aprendizaje”
Con tan solo un año de experiencia a sus espaldas, Vetability ya ha impartido 12 cursos y cuenta
con la mejor publicidad posible: la recomendación de sus propios alumnos.

¿Cómo describiría su trayectoria


hasta ahora?
En nuestro primer año hemos impar-
tido 12 cursos que han tenido muy buena
acogida entre los veterinarios clínicos. De
hecho, el 90 % de los alumnos ha conti-
nuado formándose con nosotros en cada
especialidad y han recomendado Vetabi-
lity a otros compañeros para que puedan
mejorar su formación.

¿Sobre qué especialidades han for-


mado a sus alumnos hasta el momento?
Las especialidades que hemos tocado
durante el primer año han sido Trauma-
tología y Ortopedia, Ecografía Abdominal,
Ecocardiografía y Oftalmología.

RICARDO SANTOS
“Seguimos un modelo de
formación continuada, basado
Vetability Formación Veterinaria
en ciclos formativos por
www.vetability.es
especialidades para un número
reducido de participantes,
¿Cuándo y con qué objetivo se creó
Vetability? normalmente 15 veterinarios
La idea surgió a principios de 2013, como máximo”.
con el objetivo de poder transmitirle al
veterinario clínico los conocimientos y
experiencias de los mejores especialis- ¿Con qué ponentes han contado?
tas en los distintos campos. Trabajamos Con Juan Pablo Zaera Polo, Andrés
cada día pensando en la satisfacción del Sánchez Carmona y Gian Luca Rovesti
alumno y en el éxito de su aprendizaje, en traumatología y ortopedia; José Anto-
por lo que podemos decir sin lugar a nio Santiago Martínez para los ciclos dro Escribano, para completar un total oferta formativa con talleres prácticos, en los
dudas que Vetability nació como una formativos de diagnóstico por imagen, y de 25 cursos entre el último trimestre de que el ponente siempre dedica un espacio
idea al servicio del veterinario, y hoy ya Fernando Sanz Herrera en oftalmología 2014 y todo 2015. de tiempo para introducir nociones teóricas
es una realidad. veterinaria. sobre las técnicas que van a realizarse en el
En su opinión, ¿cuál es el mayor taller y exponer casos clínicos relacionados.
¿Cómo se organizan sus cursos? ¿Tienen previsto ampliar su oferta inconveniente con el que se topan los Generalmente, la proporción es 20 % teoría
Seguimos un modelo de formación formativa? clínicos veterinarios españoles cuando y 80 % práctica para cursos intensivos de
continuada, basado en ciclos formati- Sí, de hecho para este segundo año desean potenciar su formación conti- un día de duración; 30/70 para cursos de
vos por especialidades para un número tenemos una oferta formativa mucho nua? un día y medio; y 50/50 en cursos inten-
reducido de participantes, normalmente más amplia, introduciendo ciclos for- Creo que uno de los principales incon- sivos de dos jornadas completas. Con este
15 veterinarios como máximo. Son cur- mativos en nuevas especialidades como venientes es la falta de tiempo: el veterina- formato, y después de haberlo hablado con
sos intensivos, muy prácticos, económi- Anestesia y Analgesia con Gaspar Soler, rio no para entre semana, le faltan horas muchos de nuestros alumnos, me atrevo a
cos y de rápida aplicación clínica. Los Cirugía de Tejidos Blandos con Este- en el día. Otro factor importante es la decir que el veterinario logra rentabilizar su
imparten ponentes de reconocido presti- ban Pujol, Artroscopia con Gian Luca necesidad de una formación más práctica tiempo y optimizar su formación.
gio y contrastada experiencia dentro del Rovesti, Endoscopia con Diego Casas y
sector. Laparoscopia-Toracoscopia con Alejan- “Por el momento hemos contado con Juan Pablo Zaera Polo, Andrés
Sánchez Carmona y Gian Luca Rovesti en traumatología y ortopedia;
José Antonio Santiago Martínez para los ciclos formativos de diagnóstico
por imagen, y Fernando Sanz Herrera en oftalmología veterinaria”.

que teórica, en la que puedan palpar la Quiero aprovechar para dar las gracias
casuística real con la que se van a encon- a todos los alumnos que han pasado por
trar en el día a día de sus clínicas. nuestros cursos, a las casas comerciales
que nos han apoyado y a los centros en
¿Cómo les ayuda Vetability para cuyas instalaciones hemos podido desa-
hacerlo posible? rrollar nuestra actividad formativa. o
Nosotros ofertamos los cursos en fin
de semana, viernes y sobre todo sábados, Sheila Riera. Argos
siempre dejando libre el domingo para argos@grupoasis.com
que el veterinario pueda dedicar tiempo a Imágenes cedidas por la empresa
descansar con la familia. Proponemos una

162
14 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Estudio de campo

Análisis coprológicos con sulfato de cinc


Presentamos un estudio de campo con pruebas realizadas en 345 perros, donde se valora la presencia de parásitos mediante
la técnica de flotación con sulfato de cinc respecto a las variables de consistencia de las heces y el origen de los animales.

Jordi Lou Otón sobre un total de 707 análisis realizados Figura 3. Resultados de los análisis Figura 4. Aspecto de las heces
Veterinario y detallados. Los perros no fueron selec- coprológicos en la primera muestra. de muestras positivas.
jordilouvet@gmail.com cionados por ningún criterio, solían ser
www.jordilou-veterinari.com cachorros a los que se realizaba la pri-
Imágenes cedidas por el autor mera revisión. Los grupos de las varia-
12 %
bles utilizadas se formaron de forma Diarrea
aleatoria.
13 %
Desde el año 1996 se utiliza la técnica Estas pruebas se realizaron en 345 mas- Heces
de flotación con sulfato de cinc para los cotas, de las cuales 182 eran machos y 50 % 50 % sin forma
análisis coprológicos. Se incorporó la 163 hembras de edades variadas, especial- Negativos Positivos
75 %
prueba dentro del protocolo de control de mente cachorros de menos de dos meses Heces normales
los cachorros en su primera visita, obser- de edad.
vando durante algunos años las ventajas
de utilizar esta metodología. Protocolo analítico
Hace siete años se decidió iniciar un El protocolo analítico que se siguió en
control informático de los resultados obte- todos los casos fue el siguiente:
nidos para verificar y cuantificar la infor- • Se solicitaba a los propietarios, en
mación y ver si las conclusiones a las que la primera visita del perro, una mues-
se había llegado eran o no reales. tra fecal que debían transportar dentro Figura 5. Origen de las mascotas de muestras positivas.
de un contenedor de orina o similar. La
Material y métodos cantidad de muestra debía ser superior a 50
los 10 g. La muestra la tenían que entre-
El estudio de campo se realizó sobre gar antes de las 24 horas posteriores a
40
muestras de heces de perros desde la deposición, ya que las heces con más
diciembre de 2007 hasta junio de 2014, de 24 horas en el ambiente y en con-
30

Los análisis coprológicos son pruebas muy simples


20
que un veterinario clínico puede realizar sin grandes medios:
bastan un microscopio y una centrífuga.
10
15 % 8% 50 % 16 % 11 %
diciones de humedad baja podrían dar 0
Conclusiones falsos negativos, sobre todo en lo que se Tienda de
animales
Cría casera Cría profesional Protectora Particular
refiere a Giardia.
Vistos los resultados detallados anteriormente se ha • Todas las muestras se procesaron uti-
llegado a las siguientes conclusiones: lizando la técnica estandarizada de flota-
• El porcentaje de positivos respecto a los negativos ción con solución hipertónica a saturación Resultados

1
es muy alto en el total, incluyendo los detectados de sulfato de cinc.
en el 2º, 3er y 4º análisis: 56 % positivos y 44 % • La visualización de las muestras al Estudio de los datos obtenidos en
negativos. microscopio se hizo siempre siguiendo el el primer análisis realizado a cada
• Los protozoos son los parásitos detectados con mismo protocolo: barridos de extremo a mascota
más frecuencia en este estudio seguidos por los extremo a 40, 100 y 400 aumentos. Así se
ascáridos. obtuvo el resultado del análisis. Clasificación respecto a la
• Con un primer resultado negativo hay que hacer un • Se introdujeron los resultados en una consistencia de las heces
segundo análisis, y a veces un tercero, si sospecha- base de datos. En la ficha de resultados se • Heces normales: aquellas que tienen
mos la presencia de parásitos en el espacio temporal incluyó la fecha del análisis, el tipo o los forma cilíndrica y con una consistencia
de una semana. tipos de parásitos detectados, la consisten- que permite cogerlas sin que se rompan.
• La consistencia normal de las heces no descarta la cia de las heces, el origen de la mascota y • Heces sin forma: aquellas que son de Giardia sp.
presencia de parásitos, sobre todo en el caso de los el tratamiento recomendado una vez reali- consistencia pastosa y que acostumbran a
protozoos como Giardia sp. o Isospora sp. zado el análisis. mantener una forma circular.
• El origen más frecuente de los perros que presen- • En el caso de resultados positivos, • Heces diarreicas: aquellas heces acuo-
tan parásitos en heces en esta muestra es el de los se realizaron seguimientos de los mismos sas sin ninguna consistencia.
procedentes de criadores profesionales (habría que después de los tratamientos para compro- Del total de mascotas de las que se han
reflexionar sobre los hábitos higiénicos). bar su eficacia y evolución hasta llegar a analizado las heces, el 82 % presentó una
resultados negativos posmedicación. consistencia normal (figura 1).

Figura 1. Tipo de heces. Figura 2. Origen de las mascotas.


9% 9% 50
Heces Heces
sin forma diarreicas
Isospora canis y Toxocara canis.
40

30

20

82 %
Heces normales 10
10 % 10 % 24 % 42 % 14 %

0
Tienda Cría casera Particular Cría profesional Protectora
de animales
Isospora ohioensis y huevo de ácaro.
t

162
16 ACTUALIDAD PROFESIONAL
t

Cuadro 1. Resultados por parásito detectado Figura 6. Parásitos detectados en relación a la consistencia de las heces.
en relación a la consistencia de las heces.
100
Heces Heces
Totales Diarrea
normales sin forma
80
Giardia sp. 93 69 12 12

Isospora 60
56 42 10 5
canis
Isospora

%
6 2 2 2 40
ohioensis
Toxocara 43 32 6 5
canis 20
Toxascaris 6 3 1 2
leonina
0
Ancylostoma Giardia sp. Isospora canis Isospora Toxocara canis Toxascaris Ancylostoma Uncinaria Strongyloides
7 6 0 1
sp. ohioensis leonina sp. stenocephala sp.
Uncinaria n Heces normales n Heces sin forma n Diarrea
1 1 0 0
stenocephala Parásito
Strongyloides 5 4 1 0
sp.
Figura 7. Parásitos detectados en relación al origen del perro.
100
El 50 % de las mascotas del estudio
que dieron positivo en el primer análisis
80
procedía de criadores profesionales.
60
Clasificación respecto al origen del
animal en el momento de realizar
%

40
el primer análisis
• Tienda de animales.
• Cría casera: la realizada por quien 20
tiene una hembra y decide hacerla criar.
• Cría profesional: aquel que se dedica 0
profesionalmente a la cría de determina- Giardia sp. Isospora canis Isospora Toxocara canis Toxascaris Ancylostoma Uncinaria Strongyloides
ohioensis leonina sp. stenocephala sp.
das razas.
• Particular: persona que recoge un n Cría profesional n Tienda de animales n Cría casera n Particular n Protectora

perro en adopción de otro propietario y Parásito


no se conoce el origen.
• Protectora: que procede de un refugio nal, 86; tienda de animales, 26; cría casera, • De los que fueron considerados negati- Cuadro 3. Controles posteriores
y ha sido adoptado. 14; particular, 19; protectora, 27 (figura 5). vos en el primero, segundo y tercero, 1 dio y de seguimiento realizados
Del total de mascotas en estudio, el ori- En los resultados por parásito se da el positivo en el cuarto análisis a Giardia sp. en 175 perros.
gen se distribuyó según se muestra en la caso de que en una muestra puede haber Es decir: 21 perros más dieron positivo,
figura 2. más de uno, de modo que el numero de lo que indica que en el total del estudio un Perros
Nº de controles
parásitos encontrados no coincide con el 56 % dieron positivos y un 44 % negativos. controlados
Parásitos intestinales detectados de muestras estudiadas. Los resultados por En todos los casos anteriores la consis- 2 83
• Giardia sp. parásito detectado en relación a la consis- tencia de las heces se consideró normal.
• Isospora canis tencia de las heces se indican en el cua- En cuanto al origen de los perros fue: 3 50
• Isospora ohioensis dro 1 y en la figura 6. Los resultados por criador profesional 13; tienda de animales
• Toxocara canis parásito detectado en relación al origen 3; particular 3; y criador particular 2. 4 19
• Toxascaris leonina del perro se indican en el cuadro 2 y en
• Ancylostoma sp. la figura 7. 5 11
Tres de cada cuatro muestras

2
• Uncinaria stenocephala
• Strongyloides sp. Estudio de los datos obtenidos positivas mostraban un aspecto 6 4
en controles posteriores normal de las heces.
Clasificación de resultados según En 175 perros se realizaron controles pos- 7 2
fueron las muestras positivas teriores y de seguimiento. En el cuadro 3 se
o negativas detallan el número de análisis y el número Discusión 8 2
Los resultados en la primera muestra de perros sobre los que se hicieron.
9 2
analizada fueron 173 negativos y 172 posi- • De los perros que dieron negativo en Los análisis coprológicos son pruebas
tivos (figura 3). la primera muestra, 15 resultaron positivos muy simples que un veterinario clínico
10 1
Los resultados positivos, al clasificarlos en la segunda, distribuidos en 6 positivos puede realizar sin grandes medios: bastan
por la consistencia de las heces testadas, a Giardia sp. y 9 a Isospora sp. un microscopio y una centrífuga. 12 1
fueron: normales, 129; sin forma, 22; y dia- • De los perros que dieron negativos en La utilización del sulfato de cinc como
rrea, 21 (figura 4). el primero y en el segundo, en el tercer sal para realizar la flotación permite
Los resultados positivos, al clasificarlos análisis 5 resultaron positivos, distribuidos visualizar todos los parásitos descritos
por el origen de las mascotas, se distribu- en 3 a Giardia sp., 1 a Isospora sp. y 1 a anteriormente.
yeron de la siguiente forma: cría profesio- Uncinaria sp. El coste de la prueba es muy reducido
y su utilidad demostrada. Estas pruebas se
Cuadro 2. Resultados por parásito detectado en relación al origen del perro. han utilizado para verificar el resultado de
los tratamientos antiparasitarios, y de esta
Cría Tienda de Cría Particu- Protec- forma asegurar que la aplicación de las
profesional animales casera lar tora vacunas en los cachorros se realiza en las
Giardia sp. 50 18 3 8 14 mejores condiciones posibles.
Por otro lado, generan en el cliente la
Isospora canis 35 15 3 2 2 sensación de un mejor control sobre su Toxascaris leonina.
perro y mejora nuestra imagen profesional.
Isospora ohioensis 4 0 0 1 1 Además, algunos de estos parásitos
intestinales son zoonosis y se transmiten
Toxocara canis 14 1 8 11 11 a nuestra especie, por lo tanto su control
beneficia a la salud de los propietarios.o
Toxascaris leonina 1 1 0 3 1
Bibliografía
Ancylostoma sp. 4 1 0 1 1
Margaret W Sloss B.S. M.S. D.V.M., Rusell L. Kemp
A.B. PH.D. Veterinary Clinical Parasitology. Iowa State
Uncinaria stenocephala 0 0 0 0 1 University Press Ames Iowa.
Juan F.Gutierrez Galindo, Anna Ortuño Romero, Joa-
Strongyloides sp. 1 1 0 0 3 quin Castellà Espuny, Sonia Almeria de Merced. Parasi-
tología Clínica. Parasitosis digestivas del perro y el gato. Uncinaria stenocephala e Isospora ohioensis.

162
AGENDA 17

III Congreso de veterinarios de Canarias II Curso de urgencias


III Curso de anestesia, de animales de compañía y cuidados intensivos
analgesia y ventilación en pequeños animales
■■ Fecha: 31 de octubre y 1 de noviembre
n Fecha: 20, 21 y 22 de ■■ Lugar: Palacio de Congresos de Canarias, auditorio ■■ Fecha: 27, 28 y 29 de noviembre
noviembre Alfredo Kraus. ■■ Lugar: Universidad de Córdoba
n Lugar: Centro de Neurología ■■ Organizan: Colegios de Veterinarios de Las Palmas y ■■ Organiza: Departamento de
Veterinaria, C/Diseño 26, de Santa Cruz de Tenerife Medicina y Cirugía Animal de la
Polígono Industrial Los Olivos, ■■ Ponentes: Guillermo Couto, Ana Lara García y Manuel Universidad de Córdoba
Getafe Martín Flores ■■ Directores: Juan Manuel Domín-
n Ponentes: Jerónimo Martínez, guez y Andrés Fernández
Ignacio Sández y Miguel Ángel Para más información: Congreso de veterinarios de
Cabezas Canarias – Tel.: 928 296 959 Para más información: Universidad
n Precio: 1 día: 300 € ; 2 días: congreso@vetcan.org de Córdoba – jmdominguez@uco.es
450 € ; 3 días: 500 €. Socios congresovetcanarias2014.vetcan.org andresmedvet83@hotmail.com
SEAAV: 10 % de descuento

Para más información:


Centro de Neurología Veterinaria
Tel.: 912 300 112
vet.neurovet@gmail.com

Curso de ecografía general


en pequeños animales

■■ Fechas: 29 y 30 de noviembre
■■ Lugar: Hospital Veterinari de Cata-
lunya, Igualada (Barcelona)
■■ Impartido por: Hernán Fominaya
■■ Precio: 400 €;
número de alumnos: 20

Para más información: cvm


Tel.: 948 824 655-948 821 713
Fax: 948 825 674
cvm@cvm.es – www.cvm.es

Cursos Martín Santos

Seminario “Lidérate liderando”


sobre liderazgo y gestión de equipos
■■ Fecha: 17 de octubre
■■ Lugar: Hospital Veterinario Valencia
Sur

Taller de formación y entrenamiento:


¿Cómo mejorar la productividad de
mi centro veterinario?
■■ Fecha: 18 de octubre
■■ Lugar: Colegio Oficial de
Veterinarios de Tarragona

Para más información:


José-Hilario Martín
Tel.: 918 477 755
info@martinsantos.es
www.martinsantos.es

Curso de manejo y clínica


de animales exóticos para
auxiliares técnicos veterinarios

■■ Fecha: 25 y 26 de octubre
■■ Lugar: Collado Villalba (Madrid)
■■ Patrocinado por: Clínica Veterinaria
Agrizoo.
■■ Impartido por: María Luisa Guerrero,
Rocío Mayor y Claudia Jurado

Para más información: AMVET


amvetformacion@gmail.com
Tel.: 637 588 649

162
18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Agenda de III Congreso


Cursos bonificables
de Veterinarios
por la Fundación Tripartita
Grupo Asís se lo
de Canarias
gestiona gratuitamente
Los colegios de Las Palmas y Santa Cruz de Tenerife
organizan el evento los próximos 31 de octubre y
Curso del mes 1 de noviembre en Las Palmas de Gran Canaria.
En esta ocasión estará centrado en las áreas
Profesorado: José Ignacio Sáenz Baquerín
de Oncología, Hematología y Anestesiología.
¿Te gustaría ser Fecha de inicio: 04/11/14
Duración: 20 horas
perito veterinario? Precio: 400 €

Ponemos al alcance del profesional


todos los conocimientos para
acceder al mundo pericial.

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WebSeminars para veterinarios
•El comportamiento canino para propietarios novatos Argos. argos@grupoasis.com oncología en el RVC y vicepresidenta de la
European Society of Veterinary Oncology.
Fecha: 15/10/2014 • Hora: 14:30 h (duración 90 minutos) • Precio: 25 € • Profesorado: Marta Amat Imágenes cedidas por la organización
• Doctor Manuel Martín Flores: docente
y anestesiólogo. College of Veterinary
El Palacio de Congresos de Canarias Medicine, Cornell University (Nueva York,
•Radiología torácica felina práctica (Auditorio Alfredo Kraus) en Las Palmas de Estados Unidos).
Fecha: 21/10/2014 • Hora: 14:30 h (duración 90 minutos) Gran Canaria, acogerá durante los días 31 de Las ponencias se desarrollarán a lo largo
octubre y 1 de noviembre, la tercera edición de la tarde del día 31, y durante toda la
Precio: 25 € • Profesorado: María Luisa Palmero
del Congreso de Veterinarios de Canarias, jornada del día 1.
cuyos principales patrocinadores son Hill’s,
Merial Laboratorios y Nestlé Purina. Como Pósteres y seminarios
•Actualización en el diagnóstico de la leishmaniosis canina es habitual, la exposición comercial contará
con las principales empresas del sector. El programa científico quedará com-
Fecha: 29/10/2014 • Hora: 14:30 h (duración 90 minutos)
pletado con comunicaciones libres tipo
Profesorado: Fernando Fariñas Alto nivel técnico póster, tanto de casos clínicos como de
trabajos de investigación.
El evento, cuyo objetivo es convertirse Además, la organización ha preparado
Cursos online para veterinarios en un lugar de encuentro de profesionales,
académicos e investigadores de todos los
un seminario en forma de desayuno con
Guillermo Couto y Ana Lara donde se pre-
ámbitos de la Veterinaria, contará en esta sentarán casos clínicos que serán discuti-
• A nestesia veterinaria: claves para realizar anestesias efectivas y seguras edición con un programa científico de alta
especialización centrado en los ámbitos de
dos con los ponentes. El GEVONC (Grupo
de Especialistas Veterinarios Oncólogos)
Fecha inicio: 21/10/2014 • Duración: 12 horas • Profesor: Gaspar Soler • Precio: 96 €
la Oncología, Hematología y Anestesiolo- también celebrará una mesa redonda en la
gía en animales de compañía. que se tratarán casos clínicos.
Estas áreas clínicas, que siguen plan-
• C laves para sacar el máximo partido a la citología en la clínica teando innumerables retos tanto desde el
punto de vista profesional como científico,
Un completo programa social
Fecha inicio: 10/11/2014 • Duración: 12 horas • Profesor: Cristina Fernández Algarra • Precio: 85 €
serán tratadas por ponentes de reconocido El amplio programa social con que
prestigio internacional: cuenta el congreso hará las delicias de
• Doctor Guillermo Couto: especialista asistentes y acompañantes. Entre las acti-
• I niciación a la clínica de aves y reptiles de gran reconocimiento que actualmente
dirige Couto Veterinary Consultants, en
vidades disponibles se encuentran buceo
(cursos de iniciación y de nivel medio),
Fecha inicio: 20/11/2014 • Duración: 12 horas • Profesor: José María López Cerezuela • Precio: 90 €
Hilliard (Ohio, Estados Unidos). stand up paddle, surf, snorkle, costering,
• Doctora Ana Lara García: jefa del Ser- catamarán, y una visita al casco histórico.
vicio de Oncología en el Queen Mother Sin duda este tercer congreso organi-
Hospital for Animals (QMHA), hospital zado por los dos colegios veterinarios de
Acceda al listado veterinario docente de referencia del Royal
Veterinary College de Londres; directora
Canarias conjugará la información técnica
más relevante con un espacio de ocio que
completo de cursos del programa ACVIM de residencia de permitirá disfrutar aún más del evento. o

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Para más información contacte con Secretaría técnica
Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Las Palmas
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162
ACTUALIDAD COLEGIAL 19

Oroquieta participa en una Madrid celebra la festividad


reunión sobre la sanidad de San Francisco de Asís
en Sevilla
El 1 de octubre, el Colegio de Veterinarios de Ma-
El Colegio de Veterinarios de Sevilla fue con- drid celebró la tradicional fiesta de San Francisco de
vocado por el Partido Popular (PP) de Andalucía Asís, a la que estuvieron invitados todos los veterina-
para participar en una mesa sectorial sobre la rios que desearon unirse a la conmemoración del día
sanidad de la provincia. Ignacio Oroquieta, presidente del colegio, representó a los veterinarios del patrón de la profesión veterinaria, que comenzó
de la zona. El encuentro reunió a numerosos representantes de los sectores sanitarios (colegios con la celebración de la misa en la Basílica Nuestra
oficiales, sindicatos y asociaciones civiles y empresariales). Oroquieta trasladó la reclamación del Señora de Atocha. Como en años anteriores, en este multitudinario acto también se dieron
ámbito veterinario de que se desarrolle la carrera profesional en la administración pública sanitaria, cita miembros de la Administración, otros profesionales sanitarios que colaboran habitual-
así como su especialización en el seno del Sistema Nacional de Salud. También demandó solucio- mente con los veterinarios, ganaderos, representantes de empresas del sector, medios
nes a la proliferación de empresas públicas dotadas de personal carente de la debida cualificación de comunicación, etc. El acto fue clausurado por Carlos Cabanas, secretario general de
para el desarrollo de tareas reservadas a veterinarios funcionarios adscritos a la Administración. Agricultura y Alimentación del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente.

La ordenanza
de tenencia de
animales incluye
13 alegaciones
del COVB
La nueva ordenanza de tenencia de
animales de Barcelona incluye 13 ale-
gaciones del Colegio de Veterinarios
de Barcelona (COVB). Según informa
la entidad, actualmente se trabaja
en el desarrollo del carné cívico y las
condiciones de bienestar animales en
las tiendas entre otras cuestiones. La
nueva ordenanza entra en vigor el 1
de octubre y tiene una moratoria de
18 meses para desarrollar diferentes
cuestiones aún pendientes. La co-
misión municipal de Presidencia del
Ayuntamiento de Barcelona aprobó
en julio la nueva ordenanza sobre la
protección, la tenencia y la venta de
animales. El texto fue presentado en
el mes de marzo, aunque no era la
versión definitiva, ya que carecían las
propuestas por parte de los diferen-
tes agentes implicados.

El ICOVV
promociona la
profesión veterinaria
El Colegio de Veterinarios de Va-
lencia (ICOVV) ha dado el visto bue-
no al lanzamiento de la campaña de
promoción #orgullosodeserveteri-
nario. Se trata de un vídeo realizado
por la agencia Adara Marketing que
ha comenzado a distribuirse por las
redes sociales (Twitter, Facebook y
YouTube). En esta ocasión, el mensa-
je transmitido se dirige tanto al propio
colectivo profesional para, resaltan-
do los valores de la profesión, llegar
a estar orgulloso de ser veterinario
y acabar por compartir la emoción
con tales valores generada con los
dueños de las propias mascotas. “El
objetivo era impulsar nuestros princi-
pios vocacionales, no sólo entre los
colegiados presentes y futuros sino
también entre la sociedad y creo que
el video transmite eso”, explicó Fran-
cisco Beltrán, presidente del colegio.

162
20 XVI CONCURSO DE PUBLICIDAD ARGOS

Los lectores de Argos coronan a Bayer,


Boehringer Ingelheim y Divasa-Farmavic
La campaña diseñada por Bayer para informar a los veterinarios sobre las cinco nuevas indicaciones de Advocate, así como
para recordar sus bondades, ha sido la ganadora del XVI Concurso de Publicidad de esta revista. Los anuncios de Boehringer
Ingelheim y Divasa-Farmavic para promocionar Semintra y PlaqueOff y Restomil, respectivamente, también han sido muy
bien valorados por los lectores de la revista. El equipo de redacción de Argos felicita a los ganadores y agradece la participación
de todos los profesionales en la encuesta que cada año elije las mejores campañas de las empresas relacionadas con el sector.

Advocate, de Bayer
t1 premio: Campaña de Bayer
er
• Producto: Advocate
• Responsable del producto y cargo en la empresa: Gemma Mascaró, product manager de Advocate y antiinfecciosos,
manager de marketing científico y coordinadora del servicio técnico del Departamento de Animales de Compañía de Bayer
• Agencia de comunicación: Grupo Asís (adaptación de la campaña de Bayer Brasil)

1º • Responsable de la campaña: Ana Caballero, veterinaria de agencia de Grupo Asís

Entrevista a Gemma Mascaró la ya existente para la prevención de la filario-


sis, por su eficacia contra las larvas L3 y L4
¿Cuál era el objetivo principal de la campaña que ingresan en el hospedador a través de la
que diseñaron en torno a Advocate? picadura del mosquito) y de la sarna notoédri-
Advocate  es el endectocida con más indi- ca de los gatos, con eficacias muy cercanas
caciones registradas del mercado: cubre des- al 100 %.
de pulgas, gusanos intestinales y filarias, tan Con estos mensajes sencillos en forma de
frecuentes en nuestras mascotas, hasta los viñetas esperamos  ayudar a resolver el dile-
todavía muy infradiagnosticados Angiostron- ma que puede surgir al veterinario a la hora
gylus vasorum. Esta campaña de Bayer tenía de escoger el tratamiento adecuado  entre  el
como objetivo principal llamar la atención so- abanico de opciones que hay actualmente en
bre algunas de sus indicaciones a través de el mercado. De ahí el slogan “Acaba con el di-
distintas escenas y charlas entre el gato y el lema. Contra pulgas, gusanos y mucho más”.
perro protagonistas.
¿Por qué se decantaron finalmente por estos
¿Qué era lo que deseaban comunicar con es- anuncios?
tos anuncios? El perro y gato protagonistas de las esce-
Se pretendía comunicar de forma sencilla nas nos llamaron la atención por lo simpáticos,
que Advocate sigue creciendo a través de la frescos y distintos a lo habitual  que resultan.
constante investigación de Bayer, gracias a la Son  unos interlocutores geniales para comu-
cual ahora cuenta con cinco nuevas indicacio- nicar de forma muy simple aspectos muy téc-
nes registradas que lo hacen útil en todavía nicos de Advocate.
más situaciones del día a día veterinario.
Entre las nuevas indicaciones que tiene Ad- ¿Por qué creen que ha gustado a los lectores
vocate se cuentan como más destacables el de Argos?
tratamiento de las microfilarias circulantes de Probablemente por la frescura y sencillez de
Dirofilaria immitis (dicha indicación se suma a las escenas y mensajes.

Semintra, de Boehringer Ingelheim PlaqueOff y Restomil, de Divasa-Farmavic


• Producto: Semintra • Producto: PlaqueOff y Restomyl
• Responsable del producto y cargo en la empresa: Erika Viniegra, product manager Animales • Responsable del producto y cargo en la empresa: Juan Carlos
de Compañía Boehringer Ingelheim España-División Veterinaria   Rodríguez, director del Departamento Animales de Compañía de
• Agencia de comunicación: ICC Lowe (Reino Unido) Divasa-Farmavic
• Adaptación de la campaña en España: Grupo Asís • Agencia de Comunicación: Zoo Studio
• Responsable de la campaña: Gerard Calm, CEO de Zoo Studio
2º El objetivo principal de la campaña era dar a
conocer el lanzamiento de un producto novedo- 3er premio: Campaña de Divasa-Farmavic t
so como Semintra, el primer Antagonista de los
Receptores de Angiotensina II (ARA II) en veteri-
naria y un nuevo enfoque en el manejo de la en-
fermedad renal crónica felina. La campaña pre-
La campaña tenía como objetivo principal
mostrar que la buena salud de los animales 3º
tendía ofrecer un elevado impacto visual, dada de compañía empieza por la boca, porque
la importancia para el sector de una innovación sólo así se protege correctamente tanto a la
de estas características. De ahí que se eligiera mascota como a los que la rodean. Los anun-
un gato gigante como Nacho, que, como curio- cios muestran de una manera muy gráfica los
sidad, está fabricado con nachos mexicanos. El problemas de una mala higiene bucal, ya que
objetivo era no pasar inadvertido, algo que, dado el aliento del perro acaba con el buen aspec-
el resultado del concurso de publicidad de Ar- to de las flores. PlaqueOff es un producto de
gos, se ha conseguido. elección contra el mal aliento, la placa dental
y el sarro; y Restomyl es un innovador gel
2º premio: Campaña de Boehringer Ingelheim odontoestomatológico mucoadhesivo indi-
t

cado para su uso en perros y gatos.

162
22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Centro Veterinario Mascoteros

Mascoteros, el centro veterinario solidario


Mascoteros no solo ofrece un servicio integral a los animales que acuden a sus instalaciones sino que gracias a su red solidaria
también proporciona ayuda y colaboración a las protectoras.

María Villagrasa Instalaciones modernas


Argos
Imágenes cedidas por El motivo principal del traslado a las
Centro Veterinario Mascoteros nuevas instalaciones es que este nuevo
centro es mucho más avanzado, ya que
cuenta con todo lo necesario para el diag-
Mascoteros es un grupo de ONG y nóstico por imagen, un moderno labora-
empresas especialistas en el ámbito torio, dos quirófanos, hospitalización, una
veterinario y de la protección animal, tienda especializada con los mejores pro-
formada por Mascoteros, Mascoteros ductos para los clientes, y peluquería.
Solidarios, Contra el Maltrato, Mascote-
rapia, Su protección y Mascoteros Mkt.
Este grupo trabaja sin descanso por el Destaca la unidad móvil con
bienestar animal y se ha marcado como la que el personal visita las
objetivos principales la lucha contra el
entidades de protección
maltrato y la consecución de una ley ani- El equipo de Mascoteros trabaja por el bienestar animal.
mal real y competitiva. asociadas a Mascoteros
Uno de los principales puntos fuertes Solidarios, facilitándoles todos
de Mascoteros es el equipo humano que
lo forma, ya que además de ser profesio- aquellos temas sanitarios que
nales del sector, veterinarios, biólogos, requieran.
auxiliares o peluqueros, tienen un prin-
cipio en común, el amor por los anima-
les. Además son conscientes de la gran Las instalaciones son amplias y ofre-
responsabilidad que conlleva su labor y cen comodidad tanto para las mascotas
todas sus actividades están dirigidas a como para sus dueños. La decoración
conseguir la mejora de la calidad de vida continúa con los colores de la firma. Se
del animal. ha dado prioridad al blanco para propor-
El centro ofrece la ventaja de tener tari- cionar claridad al centro pero a lo largo Recepción. Sala de espera.
fas reducidas para socios de Mascoteros de todo el edificio se pueden encontrar
Solidarios y también para personas con detalles verdes y morados. La decoración
problemas económicos demostrables. no es demasiado recargada para que los

Una buena distribución


A la hora de diseñar los espacios Mascoteros ha tenido en cuenta aspectos
fundamentales como la estética, la funcionalidad o la comodidad. Por ejemplo,
gracias a su ubicación el acceso de las mascotas al centro es muy fácil y seguro.
Nada más entrar, el visitante se encuentra con una gran tienda con variedad de
productos para la mascota y, en una posición paralela a la tienda, hay una sala
de espera (con máquinas de bebida) sin puerta, lo que hace que al estar ambos
espacios comunicados cree un ambiente mucho mas homogéneo. Al fondo se
pueden encontrar las consultas, el laboratorio y el resto de las salas, lugar al que
solo accede el paciente al que le corresponde el turno y siempre acompañado por
el amable personal de la clínica. Peluquería.
Como ya se ha apuntado anteriormente, la clínica está decorada en verde y
blanco en su mayor parte, colores que proporcionan alegría al espacio y que se
suman a los múltiples tonos de los productos de las mascotas.

Plano del centro veterinario

4 4 4 6 7
5 7
Sala de pruebas Sala de hospitalización.
9
2 3
10 7
8

1
11 11 12 13
14

1. Tienda 6. Sala de personal 12. Aislamiento


2. Farmacia 8. Sala de Rayos X 13. Hospitalización
3. Sala de espera 9. Vestuarios 14. Esterilización
4. Aseos 10. Analítica El centro cuenta con tecnología moderna. El equipo ofrece un cuidado integral a las
5. Peluquería 11. Consulta mascotas.

162
23

visitantes se sientan relajados y encuen- la ortodoncia y también tienen una gran El equipo del centro trabaja como dad de hacer visible su empresa en los
tren rápidamente lo que quieran, sin experiencia en traumatología. una piña en cada caso hasta lograr el medios, para la publicidad utilizan sobre
mayores artificios, ni en los materiales ni Se le da mucha importancia a la for- mejor diagnóstico. Todos los profesiona- todo las redes sociales como Facebook y
tampoco en el trato. En lo que respecta al mación continua, de modo que se hace les están al corriente de todos los casos Twitter, pero también la web de Mascote-
instrumental, la clínica cuenta con mate- reciclaje y ampliación sobre lo que ha que se tratan de modo que si un animal ros, la página de Mascoteros Solidarios, Mas-
rial de última generación. acontecido en el último mes. Es decir, necesita atención urgente y su veterinario coteros TV e Infomascotas, medios a través
También destaca la unidad móvil con la si, por ejemplo, ha habido varios casos no se encuentra en la clínica, el resto de de los cuales se da difusión no solo a las
que el personal visita las entidades de pro- de vómitos coincidiendo con la tempo- profesionales que lo atiendan, conocerán noticias del centro sino también a artícu-
tección asociadas a Mascoteros Solidarios, rada, se hace reciclaje sobre ese tema en a la perfección su patología así como su los de interés sobre animales de diferentes
facilitándoles todos aquellos temas sanita- cuestión para poder tratar la patología de historia clínica. especies.
rios que requieran. Igualmente Mascoteros la mejor manera posible y también para Además, en breve, el centro hará pública
da importancia al servicio a domicilio, con el asesorar a los dueños de las mascotas y La importancia de la gestión la web de Centros Veterinarios Mascoteros,
que recogen y devuelvne animales, y ofrece ofrecerles la mejor atención. Igualmente y el marketing en la que se informará a diario de los casos
atención sanitaria y entrega de alimento. están trabajando en la realización de de la clínica, las promociones y los produc-
El servicio de urgencias en principio se cursos para profesionales y particulares, Carlos Rodríguez es el Presidente y tos con los que cuenta; se subirá contenido
realiza mediante llamada a través de móvil tanto en directo como a través de Inter- Director del Centro Veterinario Mascote- multimedia, y el equipo estará a plena dis-
y más adelante está previsto instaurar un net, que se impartirán en breve. ros. Como buen conocedor de la necesi- posición de los dueños y sus mascotas. o
servicio de urgencias de 24 horas.

Una gran familia

El personal que forma el equipo se


siente como una familia y quiere que la
persona que visite el centro se sienta como
un miembro más del grupo. Los veterina-
rios están especializados en diferentes
sectores como por ejemplo la cirugía y

Ficha técnica
Centro Veterinario Mascoteros
Av. de la Técnica, 19 Nave 4,
Rivas Vaciamadrid 28521
Tel.: 917 136 812
Fax: +08 (123) 456-7890
info@centrosveterinariosmascoteros.
com
http://mascoteros.es

Año de fundación: 2010

Dimensiones, salas y distribución:


moderno laboratorio, todo lo nece-
sario para el diagnóstico por imagen,
dos quirófanos, hospitalización, tien-
da especializada y peluquería

Horario: de 11 a 14 h de lunes a sá-


bado y de 17 a 20 h de lunes a viernes

Servicio de urgencias: sí

Personal: 3 veterinarios, 4 auxiliares y


2 peluqueros

Asistencia a domicilio: sí. Se realizan


visitas veterinarias, recogida de ani-
males para consulta y peluquería, así
como entrega de alimento

Biblioteca – hemeroteca: Mascoteros


tiene un portal de información sobre
animales que informa sobre noticias,
enfermedades, alimentación, conse-
jos, veterinaria, etc. respecto a perros,
gatos, pequeños mamíferos, aves,
peces y, en algunas ocasiones sobre
reptiles (http://mascoteros.es)

Asociaciones veterinarias a las que


pertenecen: Protectora de Animales
Principado de Asturias, OKAPI en
Fuerteventura, Tiendas Pet-a-Porter.
También estamos asociadas con va-
rias protectoras de animales de toda
España: Aiba Valdemoro, Anac, Gal-
go Leku, Proyecto Galgo, Trasgu,
Animaccion Tudela, La Sonrisa Ani-
mal, Apadat, Amigos Animales Velilla,
Apac Propinscher-Rater, Arca Sevilla,
Animavida, Huella a Huella, Taraverde,
Uprodea, Sos Sagunto, Acudame,
Huellaranda, Laddra, Párraga, Sos
Golden, Vydanimal, Animalia Terrae,
Argos, Propatas, La Estrella Animal,
Isla Animals Haven, Lorca Animal
Rescue, Entre Huellas y Bigotes

162
24 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Este mes en

www.guiavet.com

En octubre lanzamos Ateuves.es, la nueva página web de la


revista Ateuves, independiente de Argos PV. Visite además Servicio de avisos
nuestra sección patrocinada Espacio Royal Canin para estar
al tanto de las últimas novedades en gestión de la tienda de animales
y alimentación de animales de compañía.
de compañía
Ya está aquí Ateuves.es
A principios de este mes de
octubre lanzamos Ateuves.
es, la nueva página web de
nuestra revista Ateuves, en
la que podréis encontrar los números de la publicación en formato digital desde el pri-
mero de 2014, noticias de actualidad, contenidos técnicos… Todo dirigido a los auxilia-
res veterinarios. ¡No espere para conocerla!

Tolerancia digestiva Consulta de


felina rehabilitación
Importancia del En nuestro con-
alimento en la sultorio de rehabi-
tolerancia diges- litación exclusivo
tiva del gato es el para veterinarios,
Arturo Calzada
título del último artículo sobre nutri-
ción de animales de compañía que sigue a disposición
Guí@VET online
®

hemos incluido en el Espacio Royal de todos los profesionales que quie- ¡A tu servicio las 24 h del día!
Canin. Además, continuamos con la ran consultarle cómo mejorar la
miniserie sobre desarrollo del pen- recuperación de sus pacientes.
samiento emprendedor.

Informe de las últimas novedades de Guí@VET®


Con motivo de la preparación de la nueva edición de Guí@VET® 2015-
2016 se están incorporando nuevos productos y actualizando las fi-
chas técnicas de un gran número de los que ya están presentes, razón
por la que es posible que durante los meses de agosto y septiembre
Argos PV Corresponsal hayas detectado ciertas irregularidades en la presentación de dichas
fichas técnicas o en el funcionamiento del servicio. En cuanto finalice
en el móvil de Argos PV el periodo de actualización de sus contenidos, te informaremos de los
Escoja el código por un día cambios realizados.
QR correspondiente,
Si tiene un iPhone
para iPhone o telé- En breve Guí@VET® volverá a la normalidad con fichas técnicas actuali-
descárguese nues-
fonos con sistema zadas y más productos.
tra app gratuita
Android, y disfrute
desde iTunes y
de la información de
colabore con
nuestro portal con el
Argos Portal Vete-
diseño optimizado
rinaria: siga nuestras actualizaciones
para su teléfono. Descárguese la app
y utilice el botón “Participar” para
gratuita y tendrá toda la información y
enviarnos sus comentarios, sugeren- Muchos veterinarios ya están al día de las actualizaciones
apoyo técnico necesarios para su tra-
cias, fotos y vídeos. de los productos zoosanitarios, suscríbete al servicio de
bajo en la palma de su mano.
Guí@VET® online
Información
y pedidos
Amplíe estas informaciones en 976 461 480
pedidos@grupoasis.com
http://argos.portalveterinaria.com http://tienda.portalveterinaria.com

162
28 ACTUALIDAD PROFESIONAL AGESVET

D
Veter saluD Un paso
l
u
hacia a delante
El valor añadido s
rEn los últimos años, el sector de las clínicas veterinarias
en la negociación e ha retrocedido en numerosos aspectos. Pero ha llegado
t
e el momento de plantarse y empezar a elaborar

V
Llegar a un acuerdo satisfactorio para las dos partes
es un elemento clave para conseguir que la relación
un plan de recuperación para gestionar correctamente
el centro veterinario.
entre profesional y cliente sea duradera y beneficiosa.
José Luis Blázquez va a organizar en el mes de noviembre
Comité asesor de Agesvet en Barcelona unas jornadas sobre ges-
info@agesvet.com tión básica en las que se ofrecerán los
conocimientos básicos necesarios para
José Antonio Carrillo En toda negociación hay unos pará- comenzar a gestionar su negocio y dar el
Departamento de Empresas de metros sobre los que negociar: precio, Después de cinco años de andadura primer paso adelante.
Vetersalud condiciones de pago, suministradores, de Agesvet en los que hemos luchado Podrá acceder a la información nece-
plazos de entrega, personas de contacto, por hacer llegar la buena gestión a los saria para comenzar a diseñar una pla-
garantías, compensaciones en caso de centros veterinarios españoles, nos nificación estratégica de su negocio,
En la vida cotidiana todos somos nego- errores… Por encima de todos estos hemos encontrado con un sector que basándose en un análisis del entorno
ciadores. Negociamos en la vida fami- aspectos, hay cosas que a cada parte les ha retrocedido en muchos aspectos. Los y de su propio centro, de manera que
liar, negociamos con los amigos y, por supone muy poco coste o sacrificio, que salarios son peores, los horarios intermi- se marque unos objetivos para dentro
supuesto, negociamos en la vida profesio- son muy bien valoradas por la otra parte nables, los beneficios de nuestros nego- de cinco años. También aprenderá a
nal. El papel que adquirimos y la intensi- y que, por añadidura, reportan grandes cios se han reducido notablemente, los manejar sus cuentas de manera correcta,
dad con que lo hagamos está en función beneficios (no obligatoriamente econó- clientes están dispuestos a hacer menos sabiendo cuál es su beneficio real y su
del poder negociador que cada uno tiene micos) a los dos. Esto es el valor añadido cosas con sus animales y a pagar menos estructura de gastos para poder invertir
sobre la otra persona, del conocimiento y la base de una relación duradera de por los servicios prestados... en esos nuevos proyectos de manera
que tenga de las necesidades e intereses ganar-ganar.
del interlocutor y del convencimiento que
Desde Agesvet os proponemos soluciones basadas en la mejora de las
tenga de lo que necesita conseguir en la
negociación. El valor añadido es la clave capacidades profesionales de los responsables de los centros veterinarios
Hay un comodín en la negociación que, sobre gestión, de forma que ésta se realice de manera profesional.
para perpetuar una relación
si tenemos fuerza negociadora, nunca
produce pérdidas: decir “no”. Cuando no comercial y su incumplimiento
tenemos seguro si debemos o no aceptar, es el primer paso para que se Por todo esto, hay que volver a dar adecuada. Otro de los temas tratados
es mejor declinar la petición. Esto nos da un paso adelante para recuperar poco a será aprender a manejar equipos y ayu-
tiempo para conocer la reacción del otro, destruya esta relación. poco, y paso a paso, lo que nos hemos dar a sus integrantes a mejorar juntos
reconsiderar nuestra posición y tener idea dejado por el camino en estos años. Y y estar más felices en el trabajo. Y, por
de si podemos o no negociar mejor. debemos hacerlo de manera diferente a último, se elaborará una campaña de
El planteamiento inicial de la negocia- El valor añadido es la clave para per- como lo hacíamos antes. marketing y comunicación de manera
ción debe ser tomar conciencia de si que- petuar una relación comercial y su incum- Desde Agesvet os proponemos solu- estructurada y planificada que le ayude
remos negociar un asunto puntual o si plimiento es el primer paso para que se ciones basadas en la mejora de las a cumplir con los objetivos marcados
queremos que la relación perdure. Si que- destruya esta relación. capacidades profesionales de los res- mediante la comunicación con el cliente.
remos que el vínculo comercial sea dura- Los veterinarios debemos ser conscien- ponsables de los centros veterinarios Iremos publicando más información
dero no queda otra alternativa que adoptar tes de que el valor añadido que todo el sobre gestión, de forma que ésta se rea- sobre estos cursos en www.agesvet.com
la estrategia win-win (ganar-ganar). Ambas sector nos reconoce, y que debemos hacer lice de manera profesional. Para ello, se e info@agesvet.com. o
partes deben ganar, porque si no hay con- valer siempre, es el poder de prescripción.
trapartidas mutuas, más pronto que tarde Nosotros tenemos la capacidad de, gracias
la relación se romperá. a nuestro consumo y criterio, catalogar
En las zonas rurales se suele decir que productos, instrumental y equipamientos
cuando hay intereses compartidos con como buenos o malos.
otras personas siempre hay que recoger Por otra parte, debemos dar prioridad en
con rastrillo y no con escoba. El rastrillo las negociaciones a las empresas que nos
permite que se vayan quedando cosas aportan valor añadido, incrementando el
para otro, pero con la escoba uno se lo número, la calidad o el margen de nuestros
lleva todo y eso nunca es bien valorado. servicios veterinarios, que a fin de cuentas
En una situación de alianza continuada son la garantía del crecimiento y perpetua-
es cuando tiene sentido el valor añadido. ción de nuestra clínica veterinaria. o
Ivelin Radkov/shutterstock.com
Goodluz/shutterstock.com

Patrocinadores:

162
30 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

¿Cómo salgo de esta?


Las tribulaciones que los veterinarios no solemos reconocer en público pero de las que solemos quejarnos
amargamente en privado.

Miguel Ángel Díaz Sánchez Quebraderos de cabeza


Coach Certificado Ejecutivo y de Equipos
miguelangeldiaz@newwaycoaching.es Este es sólo un ejemplo de lo que sucede
www.newwaycoaching.com en la trastienda de muchas clínicas veteri-
narias. Pero hay muchas más historias que
contar. A continuación se describen algunos
“Todo hombre acaba enfrentándose ejemplos de situaciones reales que suponen
cara a cara con su destino aunque intente un quebradero de cabeza para los dueños
seguir el camino más conveniente para tra- y los trabajadores de una clínica veterinaria:
tar de evitarlo”. Winston Churchill • Tengo un conflicto con mi jefe/ un
empleado/ compañero que me está impi-
diendo concentrarme en el trabajo.
En la trastienda • Tengo un conflicto con un cliente que
me tiene ofuscado, no me deja concen-
trarme.
• Mi equipo no está haciendo lo que
quiero que haga.
• Mi jefe está anticuado, no me deja
introducir nuevas técnicas.

aspen rock/shutterstock.com
• Quiero cambiar la cultura de esta clí-
nica y no sé por dónde empezar.
• Me gustaría que todos tuviésemos
una estrategia común, pero no sé cómo
lograrlo.
• Soy consciente de que tengo que ¿Con qué frecuencia tienes conversaciones de calado con tu socio, empleado o jefe?
cambiar ciertos comportamientos si
quiero ganarme el derecho a ser visto ¿Es aplicable la idea tos tóxicos e inaceptables, estrés, falta de
como un líder. del 15/85 a nuestra profesión? tiempo para vivir más allá del trabajo…
• Trabajo como una mula y aun así no Todo, absolutamente todo, tiene conse-
llego. No tengo control sobre mi propio En mi opinión es perfectamente aplica- cuencias:
En la Clínica Veterinaria Triora las reuniones se han tiempo. ble. Los veterinarios somos muy vocacio- • Económicas:
convertido en una pesadilla para todos. Para Alex, el • Estoy muy estresado, casi quemado. nales, es por eso que una vez acabada la - ¿Qué impacto tiene todo ello en los
jefe, porque nadie participa. Sólo lo hacen para decir sí • Me gustaría trabajar menos horas y carrera nos lanzamos con la ilusión de un resultados de la clínica?
o no. Tiene la sensación de que estuviesen castigados retirarme en un tiempo no muy lejano. niño a multitud de cursos donde apren- - ¿Qué le está costando a tu equipo? ¿Y a
o forzados a pasar ese rato, esperando a que acabe lo Necesito crear líderes y crear un plan de der acerca de medicina interna, ecografía, los clientes y sus mascotas?
antes posible para ponerse a hacer cualquier otra cosa. sucesión para lograrlo. radiología, cirugía, traumatología, etc. Esto - ¿Y a ti como dueño de la empresa?
Y Alex está muy cansado de tener la sensación de estar • Acabo de contratar a mi futura mano es algo admirable y digno de elogio. Hay • Sobre los resultados:
tirando siempre del equipo. derecha y necesito asegurarme de que muy pocas profesiones donde esto ocu- - ¿Cómo se está viendo afectada la cali-
Para el equipo de Alex la película es diferente. Una triunfa en su nuevo puesto. rra de una manera tan notoria. La cues- dad del trabajo?
vez que coge la palabra no calla. Habla y habla, da vuel- Para la mayoría de los profesionales, tión es que con el paso del tiempo nos - ¿Y la productividad?
tas al mismo asunto y acaba convirtiendo las reuniones según avanzan en su carrera, los retos damos cuenta de que eso nos hace ser - ¿Y la atención al cliente?
en un monólogo insoportable. pasan de ser técnicos a estar relaciona-
- ¡Y luego dice que no participamos! Pero si cada vez dos con las interacciones personales.
El 85 % del éxito se debe a las habilidades sociales
que hemos intentado participar nos corta diciendo: “Te Investigaciones llevadas a cabo por el
equivocas, eso no es así por esto, esto y esto otro”. Carnegie Institute for the Advancement (personalidad, capacidad para relacionarse con otras
Hace tiempo que se dieron por vencidos, ya no of Teaching y también por el Carne- personas, liderar personas, trabajar en equipo, etc.).
luchan por participar, aunque les habría gustado mucho gie Institute of Technology revelan que
poder hacerlo. incluso en carreras tan técnicas como
Alex y su equipo están frustrados. Nadie se atreve a Ingeniería o Medicina, aproximada- mucho mejores profesionales en la parte • Sobre los tiempos:
decir al jefe el impacto que tiene sobre el grupo su com- mente el 15 % del éxito se debe a los técnica pero no nos ayuda en la dimen- - ¿Cómo se ve afectada la rotación de
portamiento acaparador en las reuniones. Y Alex achaca conocimientos técnicos y cerca del 85 % sión humana, en la forma en la que nos personal en la clínica?
a su equipo una falta de interés, sin darse cuenta de que se debe a las habilidades sociales (per- relacionamos con los demás. Empiezan a - ¿Cuál es el coste de reclutar y formar
la solución está en sus manos. No es consciente de la sonalidad, capacidad para relacionarse aparecer los problemas que describíamos nuevos empleados?
gran oportunidad de mejora que tiene ante sí. con otras personas, liderar personas, tra- anteriormente y vemos que no tenemos - ¿Cómo afecta eso a tu tiempo? ¿Hay
Por un motivo u otro, las reuniones en la Clínica bajar en equipo, etc.). Fuente del estu- herramientas para solucionarnos. Eso nos mucha diferencia entre como empleas tu
Veterinaria Triora son totalmente improductivas. Todos dio: “How to Win Friends & Influence enfrenta a una dolorosa paradoja: “¿Cómo tiempo a como te gustaría hacerlo?
saben que hay un problema, pero no saben cómo people”, Dale Carnegie. siendo mucho mejor veterinario que antes • Sobre tu persona:
solucionarlo. Es una pena porque un grupo de perso- tengo más problemas cada día?”. - ¿Qué impacto tiene en tu vida per-
nas que trabajan juntas jamás llegará a ser un Es un hecho: hay multitud de grandes sonal? ¿Cuando llegas a casa estás plena-
buen equipo sin aprender a tener reuniones especialistas capaces de resolver complica- mente presente o tu mente sigue en el
productivas. Es allí donde se analiza, se dos casos de índole técnico que se mues- trabajo?
discute y se toman decisiones sobre tran incapaces de resolver insignificantes - ¿Qué impacto tiene sobre tu sueño y
aquellos temas que son de interés problemas de índole doméstico. descanso?
común. • En el futuro:
¿A dónde nos conduce - ¿Cómo serán las cosas dentro de un

15% 85%
esta situación? año si no hay cambios?
- ¿Y dentro de tres años?
Si seguimos tratando de evolucionar - ¿Cómo será el futuro en 10 años?
centrándonos sólo en ese 15 % de conoci- Si te gusta lo que ves en el futuro, ¡enho-
miento técnico, si no prestamos atención a rabuena! Ya estás en camino.
ese 85 % de conocimiento en habilidades Si por el contrario no te gusta lo que
sociales, ¿dónde estaremos en unos años? ves, ¡enhorabuena también! Estás a
baur/shutterstock.com

Un conflicto no resuelto, un equipo no tiempo de cambiarlo. Tal vez no sepas


alineado con los objetivos de la clínica, cómo hacerlo, pero te aseguro que con la
unos empleados que no hacen lo que metodología, las herramientas y el entre-
supone que deberían hacer, una cultura namiento adecuados, si le pones ganas e
Aproximadamente el 15 % del éxito se debe a los conocimientos técnicos y cerca del 85 % se debe a inadecuada, la ausencia de un plan para ilusión, es muy probable que consigas lo
las habilidades sociales. el futuro, la presencia de comportamien- que te propongas.
t

162
32 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Una mirada al futuro


t
Ejemplos de aplicación del coaching ejecutivo
De hecho, te propongo una mirada al
futuro. Si lograses adquirir conocimientos Área de trabajo Razón
en forma de métodos y herramientas que
te ayudasen a mejorar tu capacidad para Aprovechar mejor el tiempo, mejorar los resultados y mejora la calidad de vida.
relacionarte, mejorando la productividad y Gestión del tiempo Volver a tener equilibrio entre vida personal y profesional.
estrechando las relaciones…
¿Cómo serían las cosas si todos en las Dispersarse es uno de los males del sIglo XXI. Aprender a centrarte como un láser mejora
clínica estuviesen más motivados? Centrarse en lo importante mucho los resultados y la paz mental. Centrar el objetivo en lo esencial es la base del éxito.
¿Qué beneficios aportaría esa motiva-
ción superior? Los pasos para hacer un equipo Conocer y seguir el método en 10 pasos para crear equipo que siguen cientos de líderes
¿Qué ventajas tendría para el equipo? en tiempo récord de éxito en el mundo.
¿Y para ti como jefe?
¿Y para clientes y pacientes? Aprender a llevar a cabo una vez al año reuniones de un fin de semana para planificar el
¿Cómo se vería afectada la calidad del Planificación estratégica éxito con tu socio, empleados más importantes o incluso todo tu equipo. ¡Todos con un
plan común!
trabajo?
¿Y la productividad? Unos sacrifican resultados para evitar el conflicto, otros hacen de cualquier situación un
Resolver un conflicto conflicto personal; sólo algunos conocen los secretos para manejar el conflicto de forma
productiva.
Una de las formas más
A un nuevo empleado y a su empresa les interesa conocer los pasos clave para tener éxito
eficaces de introducir cambios Tener éxito en un nuevo puesto en los primeros 90 días en el nuevo puesto.
positivos en la forma en que
Cómo asegurar un buen retiro y el éxito de la clínica cuando alguien deja su puesto a otra
se lidera una clínica es a través Planificar la sucesión persona. Puede interesarle al que cede el testigo o al que lo recoge.
de un proceso eficiente y de
alto impacto conocido como Todos tenemos conversaciones importantes cada día.
Influir de forma positiva Aprender los siete pasos para sacar el máximo partido de ellas.
coaching ejecutivo.
La mejor forma de solucionar un problema es aprender a pensar sobre él.
Aprender un método que permite pensar de forma exhaustiva, lógica
Pensar de forma exhaustiva
¿Y el servicio al cliente y la lealtad de y ordenada sobre cuaquier tema que nos ocupe.
De forma individual o en equipo.
los mismos?
¿Cómo se vería afectada la retención o Aprender a usar una herramienta clave para tener gente a tu lado que rinde al máximo.
atracción de empleados? Motivar a tus empleados Conocer el método en 10 pasos para lograrlo.
¿Qué sería posible si hubiese un vivero
de líderes potenciales en la clínica? ¿Cómo
sería esto posible si los empleados estuvie- Es eficiente res usan el coaching ejecutivo como una productividad y los vínculos entre ellas. Y
sen altamente motivados? Porque a diferencia de otras metodo- herramienta de mejora de la productividad para hacerlo posible estas clínicas segura-
¿En qué cambiaría la forma en la que logías no requiere procesos invasivos, ni y el clima laboral. Algunos aprenden a usar mente apostarán por el coaching ejecutivo.
empleas el tiempo? ¿Qué significaría eso grandes equipos de consultoría. Tampoco las herramientas y la metodología y des-
para ti? pesados informes y análisis de datos para pués las usan de forma autónoma. A otros Volvamos al caso práctico
¿Cómo sería la calidad del tiempo que lograr resultados. les funciona mejor tener a alguien que les
pasas con la familia y los amigos? acompañe durante el proceso. Estos últimos ¿Hacia dónde se dirigen Alex y su
¿Cómo sería tu vida dentro de un año Es un proceso de alto impacto afirman que la mayoría de las veces ya tie- equipo si no cambian el rumbo?
comparada con la actual? Funciona típicamente mediante reunio- nen una idea muy clara de lo que quieren, ¿Qué pasaría si en sus reuniones sólo
nes cortas de entre 30 y 60 minutos por que no es por eso por lo que contratan al hubiese uno o dos tema de los que hablar?
¿Cómo conseguir mejorar sesión. Durante ese tiempo el coach y el asesor o coach. Lo hacen porque les fun- ¿Cómo podría aumentar el interés del
en nuestras habilidades cliente generan ideas, ganan claridad y ciona muy bien tener a alguien con quien equipo por participar si los temas de los
como líder? enfoque y se toman decisiones para mejo- poder hablar en voz alta, compartir y con- que hablar se decidiesen entre todos en
rar el rendimiento. trastar información y con quien comprome- función de las necesidades del equipo?
Coaching ejecutivo terse a la hora se tomar decisiones. Alguien ¿Cómo se vería afectada la participación
Una de las formas más eficaces de intro- Ayuda a personas de éxito que les enseña a usar unos métodos y herra- si Alex aprendiese a escuchar y a estar
ducir cambios positivos en la forma en que El coaching ejecutivo no es terapia, no mientas de forma que se evitan los errores callado cuando los demás opinan?
se lidera una clínica es a través del coaching pretende “tratar a nadie”. Un cliente de derivados del autoaprendizaje. ¿Cómo mejorarían las relaciones si en
ejecutivo. Este es un proceso eficiente, de coaching ejecutivo es ya de por sí una vez de ponerse a la defensiva y emitir
alto impacto, que ayuda a personas de persona de alto rendimiento, de éxito, que juicios de valor ante una afirmación se
El coaching ejecutivo es una
éxito que ocupan puestos de liderazgo a ocupa puestos de liderazgo. Y, como les preguntase con curiosidad para tratar de
mejorar sus resultados de manera que sean pasa a muchos, necesita apoyo de vez en herramienta de mejora de la comprender la opinión del otro?
sostenibles en el tiempo. cuando para mejorar su desempeño. productividad y del clima laboral. ¿Qué pasaría con la duración de la reunión
si cada uno tuvisese un tiempo máximo para
Soluciones prácticas exponer sus ideas y además se pactase que
Observa el cuadro 1 con En el siglo XXI veremos clínicas de éxito no se puede interrumpir a un compañero?
ejemplos de aplicación del y otras más exitosas aún. Seguro que en ¿Cómo se vería afectada la motivación
¿Cómo serían las cosas si hubiese coaching ejecutivo. Como ambas se practicará una medicina de nivel del equipo si cada reunión acabase con un
por todos un interés genuino en puedes apreciar, se trata alto. En las segundas además habrá perso- objetivo de mejora alcanzado?
colaborar? ¿Cuánta carga se de aportar soluciones nas motivadas, implicadas, leales, responsa- ¿Qué más se haría posible para Alex y su
quitaría de tu espalda? prácticas a problemas bles, trabajadoras y líderes a los que seguir. equipo si siguieran invirtiendo en apren-
¿Qué impacto tendría en la muy concretos. Por esta Estas últimas habrán aprendido a poner der a trabajar juntos?
motivación de tu equipo si su misma razón, cada vez en práctica en su día a día metodologías y En próximos artículos enseñaremos
opinión fuese escuchada, tenida en más empresas, directi- herramientas que fomenten el liderazgo de algunos consejos prácticos para situacio-
cuenta y aplicada? vos y emprendedo- las personas, de tal manera que mejoran su nes reales del día a día. o

162
34 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Gestión de la calidad de la atención al cliente en los centros veterinarios (I)

La perspectiva del consumidor


Durante los últimos años se han producido importantes cambios en los comportamientos
de los clientes, y uno de los que más nos afecta como profesionales responsables del
cuidado de la salud de sus mascotas es que se nos va a exigir más por menos.

Enrique Barreneche Martínez consumidores desean que se les aporten


amic.innovacion@gmail.com otros tangibles e intangibles. Un buen sis-

Andresr/shutterstock.com
tema de gestión de la calidad de la aten-
ción al cliente debería detectar esta mala
Los hábitos de los consumidores han alineación entre el centro y el consumidor,
cambiado y a partir de este momento y aportar las claves necesarias para corre-
sólo pagarán por aquello que crean que girla de manera temprana.
les va a aportar valor. Si el servicio que le
ofrecen es el estándar, buscará aquel cen- ¿Qué buscan los clientes en
tro en el que se lo vayan a proporcionar los centros veterinarios?
por menos dinero a cambio, por lo tanto, Concepto CRM
para competir en el contexto actual, Es bastante común que la percepción
y si no se desea entrar en el mercado dentro de los equipos veterinarios sobre Este concepto de gestión de la calidad de la atención al cliente puede ser
low cost, hay que ofrecer al consumidor qué es lo que buscan sus clientes no sea encontrado también bajo las siglas CRM, acrónimo inglés de customer relation-
productos diferentes que no sean oferta- la correcta, ya que por lo general asu- ship management. En este punto es necesario realizar una pequeña aclaración
dos por la competencia, y que al mismo men que buscan buenos precios y un para evitar futuras confusiones: es relativamente frecuente encontrar referencias
tiempo tengan gran valor desde su punto buen nivel de equipamiento y compe- de CRM sobre determinados programas informáticos específicamente diseña-
de vista; o bien aportar una excelencia tencia clínica. En un estudio realizado dos para la gestión de las relaciones con los consumidores, que tienen bastante
en el trato y atención a los clientes que en España en el año 2007 (“Estudio de aceptación en el entorno de las medianas y grandes empresas. Aunque a lo
no sea dispensada por los demás centros cumplimiento AVEPA/Hill’s”) realizado largo de estos artículos se haga referencia a sistemas de gestión de la calidad
del entorno. Por supuesto, también cabe con entrevistas a 1.200 propietarios de de la atención al cliente, en el ámbito de los centros veterinarios no se refiere a
una combinación de ambas estrategias perros y gatos, se concluyó que estos eli- estos programas informáticos, sino a un sistema de trabajo en el que intervienen
de diferenciación. gen su centro veterinario principalmente sobre todo las personas, por encima de la tecnología, aunque una parte impor-
tante de su éxito se deba a la calidad de los datos contenidos en los programas
informáticos presentes en estos centros, y a su posterior manejo y análisis para
Los propietarios eligen su centro veterinario principalmente así poder extraer la información que ayude a aportar calidad a la gestión de la
en función del buen trato que les dispensan. relación con sus clientes.

A lo largo de esta serie de artículos me en función del buen trato que les dispen- contrario no pondrían la salud de sus Consistencia y coherencia
centraré en la gestión de la calidad de la san. También se vio que valoran la acce- mascotas en sus manos.
atención a los clientes de centros veterina- sibilidad de los veterinarios, su simpatía Los clientes de los centros veterinarios Los clientes necesitan recibir mensajes
rios. Creo que a estas alturas, la mayoría y la cercanía en la relación profesional- buscan valor, que es diferente de precio. claros y que puedan entender sin grandes
de propietarios y gerentes son perfecta- cliente. La mitad de los encuestados El concepto de precio se refiere a los problemas. Si se trata de cuestiones técni-
mente conscientes de la gran importancia valoró también la cercanía geográfica números que aparecen en las facturas al cas algo complejas, agradecen que se les
que tiene proporcionar a sus clientes una con su domicilio. Llama la atención que lado de cada servicio prestado, mientras proporcionen las explicaciones empleando
buena atención y trato, pero ¿cómo pue- los precios más económicos aparecen que el valor es algo percibido de forma material visual sencillo y claro, e incluso
den saber que lo están haciendo bien? Es en el séptimo lugar, y el equipamiento/ subjetiva por parte del cliente; básica- información complementaria en un len-
decir, ¿realmente está quedando satisfe- competencia en el octavo. Sin embargo, mente es la sensación de que realmente guaje fácil de entender que puedan revisar
cho el consumidor? ¿Cómo podrían estar estos dos últimos factores fueron los más ha valido la pena pagar el precio exigido en su casa. Pero al mismo tiempo esperan
seguros de ello? valorados por parte de los veterinarios a cambio de los servicios que ha reci- que los veterinarios y los auxiliares actúen
Un error común, y no sólo en nuestro en el mismo estudio. bido, o no. El valor es lo que genera la como profesionales, ya que, de forma
sector, es trabajar bajo la falsa premisa de Para mantener una elevada satis- satisfacción del cliente cuando el saldo es inconsciente, ya tienen asumida la imagen
que lo que nosotros, como empresarios facción de los clientes hay que darles positivo, y si esto se repite a lo largo de sobre cómo esperan que sea un centro
y trabajadores de Centros Veterinarios, aquello que desean más, y que no es las sucesivas visitas al centro veterinario, veterinario profesional y de las personas
ofrecemos a nuestros clientes es en nues- precisamente cuánto saben los veterina- convierte al cliente en fiel. Actualmente que trabajan allí y que les atenderán. Por lo
tra opinión lo que necesitan y lo que les rios o lo que tienen en sus clínicas, pues se estima que el activo más valioso que tanto, es importante esforzarse en mostrar
debería satisfacer, cuando en realidad los ya asumen que eso está cubierto; de lo puede tener un centro veterinario es una esa imagen profesional que ellos esperan.

Los clientes de los centros veterinarios buscan valor,


que no es lo mismo que precio.

base de clientes muy fidelizada. La con- Los mensajes que los clientes reciben de
clusión es que los centros tienen que los distintos miembros del equipo clínico
esforzarse mucho en mantener a sus del centro veterinario deben ser coherentes
clientes satisfechos, y para ello es funda- y consistentes. Si los mensajes recibidos son
mental una buena gestión de las relacio- diferentes o confusos, se verá afectada nega-
nes entre las dos partes. tivamente la satisfacción de los clientes.
A menudo los clientes tienen dificul-
tades para expresar lo que buscan en la Compasión/empatía
clínica, pero a través del estudio de cen-
tros exitosos en Estados Unidos (1) se han En el sector de centros veterinarios
podido establecer los seis factores más para animales de compañía la mayoría
influyentes para explicar porqué acuden de los clientes presenta un vínculo emo-
solicitando servicios profesionales: cional muy reforzado con sus mascotas,
Bloomua/shutterstock.com

• Consistencia y coherencia y esta es la principal motivación para


• Compasión/empatía solicitar los servicios de cuidados de la
• Calidad de servicio salud. Debido a esta vinculación emo-
• Conveniencia cional, es crítico que las personas de los
• Competencia equipos clínicos de los centros muestren
• Costes compasión y empatía por las preocupa-
t

162
36 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

les tienen que esforzarse continuamente


para ser competentes, a través de la
formación profesional continuada, y en
parecerlo, mediante sus comportamien-
tos, apariencias, actitudes, equipamien-
tos que manejan, y otros materiales que
empleen durante su trabajo. También
hay que cuidar los medios de comunica-
ción que emplean estos centros con sus
clientes, como puede ser la página web,
las redes sociales corporativas y otros
materiales promocionales.
También ayuda a transmitir una imagen
de competencia cuando se reconocen las
propias limitaciones, esto es en aquellas
ocasiones en que la enfermedad de los

Goodluz/shutterstock.com
pacientes requiere la intervención de espe-
cialistas en determinadas disciplinas. Si son
los propios veterinarios generalistas quie-
nes proponen la necesidad de consultar al
especialista, su propia imagen profesional
Los clientes agradecen que se les proporcionen las explicaciones empleando material visual sencillo y claro, pero al mismo tiempo esperan que los veteri- se verá reforzada.
narios y los auxiliares actúen como profesionales.
En relación con la conveniencia,
ciones e inquietudes de sus clientes en se producen estas deserciones, ocurren ello necesitan que se les haga la vida
t

todo momento de la relación. Esto se de una manera silenciosa, ya que por lo un poco más sencilla cuando se hacen los factores críticos a tener en
debe realizar a través de las palabras general los clientes no comentarán que negocios con ellas. cuenta son la localización del
y de los hechos, mostrando atención y van a dejar de acudir a la clínica, ni por En relación con la conveniencia, los fac-
paciencia hacia sus pacientes y sus clien- supuesto los motivos que le llevan a tores críticos a tener en cuenta son:
centro, el tiempo (horarios y
tes cuando sea necesario, agradeciéndo- adoptar esta decisión. • Localización del centro: incluye aquí facilidades), las opciones de
les que les hayan elegido para cuidar de Es fundamental que todo el equipo la facilidad de acceso y aparcamiento. pago y la interacción con él.
la salud de sus mascotas y mostrando profesional esté convenientemente alec- • El tiempo: las personas disponen
pequeñas atenciones hacia ellas (pala- cionado y motivado para ser muy cuida- de muy poco tiempo para acudir a los
bras cariñosas, darles pequeños snacks, doso y atento en lo que la atención a los ventros veterinarios, e incluso puede ser Costes
acariciarlas…). Esto sirve para incremen- clientes se refiere. Si se presenta un pro- que coincida su horario laboral con el
tar el vínculo del cliente y su mascota blema de relación con un cliente, y este de apertura normal de la clínica. En este La percepción de barato o caro es algo
con el centro, y además ayuda a que es atajado de manera temprana y rápida, apartado tendremos en cuenta los hora- subjetivo para el consumidor. Está rela-
pierdan el miedo que puedan sentir en alrededor de un 80  % de los clientes rios de apertura, la facilidad para dejar cionado con el valor percibido durante la
relación con una nueva clínica que aún disgustados permanecerá en el centro y recoger a las mascotas por la mañana prestación del servicio. Si el servicio es
no conocen. veterinario, y probablemente lo hará temprano o a última hora de la tarde y deficiente, lo normal es que al consumi-
los servicios de recogida y entrega de dor le parezca caro lo que se le cobre. Al
Si se presenta un problema de relación con un cliente y pacientes a domicilio. contrario ocurre cuando la prestación del
• Opciones de pago diferentes a las servicio es excelente; el cliente pensará
es atajado rápidamente, alrededor de un 80 % de los clientes más habituales (al contado y en efectivo); que ha valido la pena pagar por el pre-
disgustados permanecerá en el centro veterinario, por ejemplo, ofrecer planes de financia- cio exigido. Esto debe diferenciarse de la
ción para determinados servicios más capacidad adquisitiva del cliente; es decir,
y probablemente lo hará todavía más satisfecho.
extraordinarios, en acuerdo con entida- una persona puede no estar dispuesta a
des financieras. pagar más allá de un determinado pre-
Calidad de servicio más satisfecho de lo que estaba antes de • Interacción con el centro veterinario cio, principalmente por uno de estos dos
presentarse el problema, puesto que el las 24 horas del día mediante servicios web motivos: o no dispone del dinero necesa-
Los clientes de los centros veterinarios cliente percibe que se le ha escuchado y también a través de las redes sociales. rio para gastar o bien no está dispuesto a
quieren ser fieles, no quieren cambiar a y se ha puesto interés en retenerlo. Por gastarlo por muy buena que sea la presta-
otro sin que por ello exista una motiva- último, es interesante conocer que cada Competencia ción del servicio, generalmente por cau-
ción poderosa. La tasa de retención de cliente satisfecho con una clínica comen- sas de índole cultural. o
los clientes en las clínicas suele oscilar tará su experiencia positiva a dos o tres Los clientes de los centros veterinarios
alrededor de 70-80 %, que es muy supe- personas más, mientras que uno que simplemente asumen que los profesiona- Bibliografía
rior a la que existe normalmente en otros esté disgustado se lo comentará a unas les que en ellos trabajan están perfecta- 1. Ackerman, L.J. (2007). Giving clients what they want
most. En Blackwell’s five-minute veterinary practice
negocios minoristas y de servicios, que se ocho o diez personas más, sin tener en mente preparados para realizar su trabajo management consult. Ed. Blackwell publishing, pp
estima en torno a 30-35 %. No obstante, cuenta lo que además pueda comentar clínico y de cuidados de la salud de sus 290-291
como consumidores, los clientes espe- en Internet a través de las redes sociales, mascotas, pero en realidad no tienen 2. Barreneche Martínez, E. y Marín Segura F. (200),
Atención al cliente en los centros veterinarios. En Ma-
ran ser tratados de una forma que ellos que tienen un efecto magnificador muy ninguna forma objetiva de comprobarlo. nual del ATV. Multimédica ediciones veterinarias, pp
consideran especial. Esto es algo que se importante. Los miembros de los equipos profesiona- 393-419
debe tener muy presente en los centros
veterinarios, ya que pequeños lapsos en Conveniencia
la atención a los clientes pueden motivar
deserciones que a la larga son costosas, Hoy en día, las personas están muy
puesto que es bastante más complicado ocupadas por lo general, tienen que La tasa de retención de los
ganar un cliente nuevo que retener a uno atender a múltiples obligaciones pro- clientes en las clínicas suele os-
que ya está vinculado al centro. Cuando fesionales, sociales y personales, y por cilar alrededor de 70-80 %.

162
ACTUALIDAD PROFESIONAL 37

Grupo Asís
en AVEPA-SEVC 
Servet Editorial
Como es habitual, Grupo Asís no faltará a la cita anual • Atlas de información al
con SEVC. Acérquese a nuestro stand (N332) para cono- propietario del gato, revisado por
cer las últimas novedades de Servet Editorial, los cursos Marisa Palmero. Esta obra ilustrada
de Asís Formación y todos los servicios que les ofrece- tiene el objetivo de ayudar al veterinario en su comunica-
mos a los profesionales del sector veterinario. ción con el propietario. Siguiendo la estela del volumen
anterior dedicado a la cirugía, los dibujos del atlas dedi-
cado a la especie felina facilitarán las explicaciones que
Novedades editoriales presentadas en SEVC sobre el gato, sus particularidades anatómicas, fisiológi-
• Atlas de cardiología, de Juan Carlos Jiménez de la cas y patológicas, realice el veterinario a sus clientes, así
Puerta. Este atlas muestra la cardiología como nunca como de las técnicas, manejo y tratamientos que tenga
antes se había presentado. Las imágenes que contiene, que instaurar en algunos casos.
tanto del corazón normal como de las principales patolo- • Autoevaluación citológica en pequeños anima- ¿Te gustaría ser
gías cardiacas que afectan al perro y al gato, poseen un
valor técnico y artístico inigualable.
les, de Cristina Fernández Algarra. Esta obra pondrá perito veterinario?
a prueba los conocimientos de los veterinarios en un
ámbito clínico tan fundamental como es la citología. • Desde Asis Formación ponemos a su
Mediante cuestiones basadas en los hallazgos clínicos alcance todos los conocimientos necesa-
y citológicos e imágenes de gran calidad que comple- rios para acceder al mundo pericial. Venga
mentan la información, la autora consigue un texto ágil a nuestro stand, y disfrute de un 15% de
y dinámico que conducirá al lector a través de las dife- descuento en este programa formativo, o
rentes secciones tratadas (dermatología, neoplasias, cualquier otro que le interese hasta final de
oftalmología, hematología, ganglios linfáticos, etc.). 2014. Puede consultar todos nuestros cur-
sos en http://formacion.grupoasis.com

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38 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Manejo del dolor


Una de las dificultades en el tratamiento del dolor es su reconocimiento inicial, por lo que el propietario se convierte
en un factor clave. Su implicación es fundamental ya que la duración del mismo suele prolongarse durante semanas.

Natalia Sagarra Figura 1. Duración del tratamiento analgésico en gatos. Figura 2. Duración del tratamiento analgésico en perros.
argos@grupoasis.com
50 50

El dolor es una sensación desagradable


40 40
que puede tener su origen en varias cau-
sas. Los animales no lo pueden verbalizar,
pero poseen diversos canales comunicati-
Veterinarios (%)

Veterinarios (%)
30 30
vos para expresar que sienten dolor.
Es importante estar atento a las causas
comunes de dolor y valorar los indicadores 20 20
de sospecha, tales como signos y comporta-
mientos potencialmente relacionados con él.
10 10
Si algo es doloroso para nosotros, es proba-
36 % 45 % 19 % 25 % 34 % 41 %
ble que sea doloroso para un gato y para un
perro. Puesto que el dolor crónico es más 0 0
complicado de tratar nos centraremos en él. Entre 4 y 10 días Entre 11 y 30 días Más de un mes Entre 7 y 15 días Entre 16 y 30 días Más de un mes
Duración estimada Duración estimada
Tratamiento
analgésico en gatos (45 %) asegura que este tratamiento dura mación que transmite con su cuerpo y su asegura que es más corto, entre 7 y 15 días
entre 11 y 30 días (figura 1). El 36 % con- forma de actuar. En este caso, las señales (figura 2).
Los gatos son especiales incluso en el sidera que la duración es menor, entre que manifiesta el perro son: Se están realizando de forma continua
modo en el que se comportan ante el cuatro y diez días, mientras que sólo el • Alteración en los movimientos (cojera, estudios para desarrollar terapias nue-
dolor; apenas manifiestan muestras de 19 % prolonga dicho tratamiento más de resistencia a moverse, tambaleo, etc.). vas de manejo del dolor en animales de
padecimiento, sobre todo si hablamos de un mes. • Ladridos incesantes. compañía para aplicarlas más adelante en
dolor crónico, y además existe una gran La administración de medicación a gatos • Disminución o falta de apetito. medicina humana, como por ejemplo la
variabilidad entre individuos. puede suponer un reto para los dueños, ya • Cambios de comportamiento terapia génica con interleuquina-10.
Esconder el dolor forma parte de su ins- que un tratamiento adecuado depende del Puesto que el dolor disminuye en gran Al tratar el dolor no debemos perder
tinto de supervivencia. De todas formas buen cumplimiento por su parte. medida la calidad de vida del perro, recu- de vista dos factores claves: el clínico y el
hay algunas señales que nos permiten sos- ético. Evidentemente debemos proporcio-
pechar de la presencia de dolor: nar a los animales bienestar y calidad de
• Pérdida del apetito. La mayoría de los veterinarios estiman que la duración del tratamiento vida, pero además somos conscientes de
• Mal uso de la bandeja de la arena. analgésico en patologías crónicas felinas se extiende entre 10 y 30 días. las consecuencias que tiene el dolor sobre
• Cambios de comportamiento (agresi- el organismo, ya que induce alteraciones
vidad, permanecer escondidos, etc.). orgánicas en distintos sistemas. o
• Dilatación pupilar. Tratamiento rrimos al uso de los analgésicos para evi-
• Lamido excesivo. analgésico en perros tarles el sufrimiento innecesario. Ficha técnica
Los veterinarios distinguimos entre dis- Cuando se trata de patologías crónicas Este informe ha sido realizado a partir
tintas modalidades de dolor según su ori- Como hemos visto, los gatos tienden caninas el tratamiento analgésico se pro- de los datos obtenidos en la encuesta rea-
gen: oncológico, neuropático, articular, a camuflar el dolor para evitar mostrar longa más de un mes según la mayoría de lizada por Grupo Asís en la página web
quirúrgico, oftalmológico, oral… Dispo- debilidad frente a sus depredadores, los veterinarios (41  %). Para el 34  % de www.encuestas.grupoasis.net y en Portal
nemos de multitud de agentes analgésicos a pesar de vivir en casa sin peligro. El los profesionales, la duración está entre 16 Veterinaria Argos entre los meses de junio
adecuados para esta especie que se pue- principal síntoma que puede reflejar y 30 días, mientras que el 25  % restante y agosto de 2013.
den administrar vía oral, subcutánea, intra- que el perro sufre dolor es un cambio
muscular o intravenosa. en su comportamiento. Cada individuo
Respecto a la duración del tratamiento tiene un umbral de dolor y una forma Tratamiento de la osteoartritis
analgésico en patologías crónicas en de expresarlo: resulta clave observar al
los gatos, la mayoría de los veterinarios perro para conocerlo y descifrar la info- La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones que se produce por
degeneración de las distintas partes que la componen sin que se produzca infla-
mación. Generalmente se debe a una incongruencia entre las estructuras que for-
man la articulación, de modo que el movimiento provoca pequeños traumatismos
o golpes que al repetirse en el tiempo llegan a dañar el cartílago articular, provo-
cando la presencia de osteofitos.
Varios son los factores que influyen en los veterinarios a la hora de prescribir un
AINE en el tratamiento crónico de la osteoartritis. El más importante, según el 54 %
de los profesionales, es la eficacia del tratamiento, seguido por la seguridad del
medicamento según una cuarta parte de los veterinarios (23 %). El precio del trata-
miento para el propietario (13 %) y la practicidad de la administración del fármaco
(diaria vs mensual) (10 %) son otros de los factores decisivos para su elección.

Factores decisivos para la prescripción de un AINE.


60

50

40
Veterinarios (%)

30

20

10
54 % 23 % 13 % 10 %
0
Eficacia del Seguridad del Precio para el Practicidad de
tratamiento medicamento propietario administración
Prescripción de AINE
Nikolay Bassov/shutterstock.com

162
ACTUALIDAD PROFESIONAL 39

Entrevista presentación de Mascobox

“Mascobox supone una gran


ayuda para fidelizar clientes”
Direct2Pet es una empresa innovadora que ofrece a los veterinarios nuevas herramientas online
y offline para captar y fidelizar a los propietarios de mascotas. Mascobox es una muestra de ello.
TONI CAMBREDÓ

¿En qué consiste el servicio Masco- les a ninguna marca, y porque tienen por envío que mejor cubre sus necesidades en DIRECT2PET
box? delante toda la vida de su mascota. función de los clientes que tiene.
Mascobox son las primeras canastillas
multiproducto totalmente gratuitas para ¿Qué tipo de contenido tienen las ¿Con cuántos centros veterinarios veterinarios porque incide en la tenencia
los cachorros, de distribución exclusiva en canastillas y cómo se establece? trabajan ya? responsable y en el cuidado preventivo de
centros veterinarios. El contenido de las canastillas varía Actualmente trabajamos con más de las mascotas, que son aspectos a inculcar
Como hoy en día las mascotas son uno mensualmente en función del interés de 1.650 centros veterinarios en toda España. desde un principio porque después cuesta
más de la familia, hemos adaptado al sec- las empresas del sector. Tenemos varios De momento sólo distribuimos en la Penín- mucho trabajo cambiar los hábitos.
tor veterinario el modelo de negocio de las clientes como, por ejemplo, Royal Canin, sula porque los costes de distribución se
canastillas para bebés. Gracias a Mascobox, Bayer, Merial, Kalibo, Sanytol, Bosch disparan en las islas y en Ceuta o Melilla. En su opinión, ¿cómo benefician este
todos ganan: los propietarios consiguen o MRW pero no significa que cada mes Para trabajar con nosotros, sólo pedimos tipo de servicios a las clínicas veterina-
muestras e información de interés para su todos encarten algo en las canastillas. al veterinario que se comprometa a entre- rias?
mascota, los veterinarios ofrecen un regalo Nosotros simplemente lo coordinamos y gar una canastilla por cachorro al poner la El beneficio más obvio es que pueden
a sus nuevos clientes y las empresas acce- les ofrecemos exclusividad por categoría primera vacuna o el chip, a no manipular ofrecer un regalo a sus nuevos clientes y
den a los propietarios de cachorros, que de producto para garantizar un impacto de el contenido y a devolvernos los albara- esto supone una ayuda para fidelizarlos.
es un target muy interesante básicamente calidad entre los propietarios de cachorros. nes de entrega cumplimentados para que Pero también es importante destacar que
porque tienen que formar unos nuevos podamos justificar la distribución de mues- la mayoría de clientes que prueban un
hábitos de consumo y todavía no son fie- ¿Cuántos modelos hay? tras a las empresas que participan. producto de la canastilla que les gusta,
Actualmente hay cuatro modelos de después vuelven al centro veterinario
“Mascobox son las primeras canastillas canastillas: una para gatos y tres para perros. ¿Qué comentarios han recibido de para comprarlo, de forma que consigue
El contenido de las canastillas para perros los usuarios de las canastillas? generar más ventas. o
multiproducto totalmente gratuitas para varía en función del tamaño del perro: una Los usuarios valoran mucho nuestro ser-
los cachorros, de distribución exclusiva para cachorros de razas pequeñas, otra vicio. Las muestras son siempre muy bien Sheila Riera. Argos
para medianas y otra para grandes. Cada recibidas por los propietarios de masco-
en centros veterinarios”. argos@grupoasis.com
centro veterinario elige mensualmente el tas y la guía es de gran ayuda para los

162
40 NOVEDADES COMERCIALES

Jaulas para cobaya Caseta Locking Home


La UCM y Zoetis

N st
de
y hámster

ov ac
presentan la Arppe presenta Locking Home, una caseta fabricada en

ed ad
madera de abeto y con un tejado de placa de asfalto imper-

ad a
Cátedra del Dolor Tras el éxito del lanzamiento de la Cuni- meabilizado que le convierten en una construcción sólida
jaula, el alojamiento ideal para el conejo y perfecta para su uso en zonas exteriores. Locking Home
personalizado con el personaje de Little dispone de patas regulables en altura, lo que favorece que la
La Universidad Complutense de Cuni, Cunipic presenta ahora las nuevas caseta esté aislada totalmente de la humedad y de la entrada
Madrid (UCM) y Zoetis, patroci- jaulas para cobayas y hámsteres, que de insectos que pueden estar en el suelo. Su interior es muy amplio y
nador de la iniciativa, presentan la incorporan también personajes de la dispone de una puerta con cerrojo de seguridad. Sus medidas externas son 72x76x76 cm.
Cátedra del Dolor y su plataforma saga de dibujos. Específicamente pensa-
digital www.doloranimal.org. El das para estas mascotas, las jaulas están n Para más información: Arppe – Tel.: 961 323 31 – info@arppe.es – www.arppe.es
equipo de veterinarios de la uni- fabricadas con el objetivo de facilitar su
versidad ha reunido la información más relevante sobre introducción en las casas de quienes lo
el dolor y su tratamiento en animales de compañía para deseen. La propuesta de lanzamiento de Nuevos juguetes dentales con catnip para gatos
difundirla en la sociedad a través de esta plataforma web. Cunipic incluye un lote con alojamiento,
La información está clasificada y se ofrece al usuario comida, snacks, lecho, productos de Hagen presenta los nuevos juguetes para gatos Catit,
según su perfil (veterinarios generalistas y especializados, higiene y artículos de merchandising. ahora con catnip. La gama consigue el cepillado de
propietarios, ATV, etc.), con la finalidad de facilitar la com- los dientes gracias a su tela de algodón especial con el
prensión de la misma. Según Ignacio Álvarez, director de la n Para más información: patrón de cuadrícula, que es suave para dientes y encías
Cátedra, “nuestra intención es que www.doloranimal.org Cunipic Animals de Companyia S.L. pero muy eficaz en la eliminación de la placa. Al incluir
tenga un crecimiento constante, de forma que al cabo de www.cunipic.com catnip se vuelven irresistibles, estimulando a los gatos
un tiempo se convierta en referencia sobre el dolor y su a mordisquear y mantener una dentadura en perfecto
tratamiento en animales en lengua castellana”. estado. Se comercializan en varias formas y colores.
Zoetis cuenta con una sección propia dentro de la web
en la que incluye, entre otros, herramientas de utilidad n Para más información: Rolf C. Hagen España S.A.
como una calculadora de dosis para perros y gatos con la Tel.: 961 200 945 – Fax: 963 111 297 – ventas@hagen.es – www.hagen.es
que el profesional puede calcular las dosis de sedación y
anestesia en diferentes protocolos. En relación al control
del dolor, Zoetis además ofrece soluciones óptimas den- Kong Softie Conejo Rizado
tro de su extensa cartera de productos y servicios, como
Trocoxil, Rimadyl, Dorbene, Alzane o Torbugesic. Creaciones Gloria presenta el nuevo juguete para gatos de
Laboklin ofrece Kong. Se trata del modelo Conejo Rizado, que está fabri-
un nuevo análisis: cado en felpa ultra suave e incluye un sonido crujiente y
una generosa cantidad de catnip Kong premium. Fomenta
tromboelastografía el instinto natural de juego y promueve el ejercicio sano.
Es suave y tierno, siendo un juguete perfecto para que el
Laboklin dispone de una nueva herra- animal pueda acurrucarse en sus momentos de relax.
mienta, la tromboelastografía, para el
diagnóstico de alteraciones de la hemos- n Para más información: Lice S.A. – Creaciones Gloria – www.creacionesgloria.com
tasia, que permite el diagnóstico de un
estado de hipercoagulación, hipocoagu-
lación, así como el análisis de la función
Cirugía sin sangrado

N st
de
de las plaquetas y la monitorización de

ov ac
terapias anticoagulantes administradas a

ed ad
animales con riesgo de trombosis. Este

ad a
análisis se realiza a diario, obteniendo el Autores: José
resultado el mismo día en que la muestra Rodríguez, Guillermo
n Para más información: www.doloranimal.org llega al laboratorio. Su rápido procesa- Couto, Jorge Llinás y
miento y su alta sensibilidad se traducen colaboradores.
en un diagnóstico mejorado de las altera- Editorial: Servet
ciones de la hemostasia.
Cámaras de Un nuevo volumen se añade a la colec-
cuidados intensivos n Para más información: Laboklin
Tel.: 644 030 557
ción La cirugía en imágenes paso a
paso, una obra práctica que en esta
Vetario M40 y M50 contacto@laboklin.com ocasión se centra en las diferentes
www.laboklin.com técnicas que pueden aplicarse en las
Las nuevas cámaras de cuidados intervenciones quirúrgicas para mini-
intensivos Vetario M40 y M50 son mizar el sangrado. Además, ofrece una
ideales para animales exóticos. Con detallada revisión de la hemostasia, sus
indicador y regulador de temperatura y de humedad, los nue- bases fisiológicas, así como la implica-
vos modelos incluyen además conectores de entrada de oxí- ción de la anestesia u otros factores
geno y de nebulizador. Su característica más destacada es NutraGold en su desarrollo, aspectos imprescin-
que han pasado por un control de seguridad estricto para el dibles para que el cirujano pueda actuar correctamente durante la operación.
uso de terapia con oxígeno a concentraciones elevadas. Pronatural presenta en España las nue- Como novedad este volumen incluye, en su versión digital, vídeos en los que se
vas fórmulas del pienso sin grano Nutra- muestran las técnicas y los procedimientos quirúrgicos aplicados en los casos
n Para más información: Medical Express Veterinaria Gold, el hermano mayor de la gama Taste clínicos, hecho que contribuye a que la obra sea más práctica y aplicable.
Tel.: 902 320 310 – medical.express@bastosmedical.com of the Wild, que se unen a la tendencia
actual de alimentos sin cereales ni patata. n Para más información:
Además, incluye las mejoras que nuevos Contacte con el Delegado de
Servet edita Atlas de estudios con fitonutrientes han demos- B. Braun en la zona, su distri-
oftalmología felina trado que pueden mejorar la vida de los buidor habitual o en vet.es@ SHARING EXPERTISE
perros. NutraGold, que se comercializa bbraun.com
en tres nuevos sabores con más carne,
Autores: Kerry L. Ketring es rico en proteínas, especialmente las
y Mary Belle Glaze de origen animal. Una dieta de estas
Editorial: Servet características elimina la posibilidad de Cube 3 15W ya está disponible
que se produzcan reacciones alérgicas y
Servet edita la obra de consulta prác- optimiza la digestión del animal. K-Laser ha incorporado a su línea Cube 3 una opción de
tica Atlas de oftalmología felina, en la 15W para veterinaria. La serie Cube fue introducida en 2012
que se muestran las características del ojo felino, tanto sano n Para más información: Pronatural e incorpora el más amplio espectro de longitudes de onda
como enfermo. Su intención ha sido hacer de este atlas un diamondfood@terra.com terapéuticas dirigidas a los cuatro complejos moleculares de
manual atemporal, por lo que se han centrado en el aspecto absorción de luz que tiene el cuerpo, dando lugar a una cica-
descriptivo de las imágenes, sin entrar a valorar el tratamiento trización óptima. El modelo de tres longitudes de onda Cube 3
indicado en cada caso, ya que con el tiempo puede variar. está disponible en 8, 12 y 15 vatios. Además, Avanvet también ofrece cursos de forma-
ción de terapia K-Laser personalizados y a medida.
n Para más información: Grupo Asís
Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 n Para más información: Avanvet – Tel.: 682 801 218
pedidos@grupoasis.com – http://tienda.portalveterinaria.com santiago@avanvet.com – www.avanvet.com/es

162
42 NOVEDADES COMERCIALES

Vexoderm y Bloques minerales Living World Green Comederos

N st
de
ov ac
ServiSkin, dos para mordisquear antiglotones de Kyjen

ed ad
ad a
nuevos productos Los nuevos bloques Minerales Living World Green para Japag-Distribu-
de medicina mordisquear son los complementos saludables ideales en
la alimentación de los más pequeños de la casa. Poseen
ciones presenta
los comederos
regenerativa múltiples beneficios, ya que favorecen la estructura ósea antiglotones Slo-
y ayudan al desgaste dental para mantener unos dientes Bowl, de Kyjen.
cortos y en perfecto estado. Están formulados con ingre- Se trata de una
dientes ricos en celulosa natural, CelluPlus, excelente para solución natural,
estimular el apetito, promover la buena digestión y mejorar saludable y ade-
el bienestar general. cuado para los
perros que engu-
n Para más información: Rolf C. Hagen España S.A. llen la croqueta demasiado
Tel.: 961 200 945 – Fax: 963 111 297 – ventas@hagen.es – www.hagen.es rápido. Mediante la prolongación de
los tiempos de alimentación, Slo-Bowl
reduce los riesgos de hincharse, regur-
Orbiloc Dual Dog gitación y obesidad canina. Los perros
aprenden rápidamente a “perseguir” sus
ArtinVet ha lanzado al mercado Orbiloc Dual Dog es una luz de seguridad de alta cali- alimentos a través del laberinto, por lo
dos productos innovadores para la reparación y cica- dad, peso ligero y tecnología led que aumenta la visi- que la hora de comer se asemeja más a
trización de heridas de piel en pequeños animales: bilidad del animal en los momentos más oscuros del una búsqueda, que es algo que prima en
Vexoderm y ServiSkin. Estos productos, basados en día. La luz de este dispositivo se puede ver hasta un sus instintos. La gama está disponible
tecnologías de medicina regenerativa, representan lo máximo de cinco kilómetros, por lo que ofrece un ele- en tres modelos de colores alegres y en
más avanzado del mercado para curas en veterinaria. vado margen de reacción. El diseño único de Orbiloc dos tallas diferentes.
Vexoderm es un apósito para cura en ambiente húmedo Dual Dog brinda robustez, fiabilidad y seguridad, ade-
que actúa sobre los radicales libres de oxígeno en el más de ser un artículo de gran duración. n Para más información:
exudado, mejorando las condiciones en el lecho de la Japag-Distribuciones
herida. Vexoderm está compuesto por una matriz liofili- n Para más información: Orbiloc - info@orbiloc.com – www.orbiloc.com Tel.: 961 047 000
zada de origen vegetal la cual se hidrata con una solu- comercial@japag-distribuciones.com
ción dermoprotectora. Vexoderm mejora la cicatrización www.japag-distribuciones.com
y reduce el tiempo de cierre de la herida. Otra gran ven-
Nueva edición de contenido

N st
de
taja para veterinario y paciente es el cambio de apósito

ov ac
solo una vez por semana. Vexoderm es un producto inédito de Dermatología en Kong Shakers

ed ad
zoosanitario registrado en el Magrama.

ad a
ServiSkin es un servicio de producción in vitro de pequeños animales Kong Shakers es
explantes de piel artificial basado en plasma, fibroblas- la nueva gama
tos y queratinocitos del propio animal. La piel artificial de juguetes para
producida se adapta al tamaño del injerto requerido y se perro que comer-
adhiere eficazmente al lecho de la herida, integrándose La nueva edición de Der- cializa Creacio-
en el tejido y ayudando a la regeneración de nueva piel. matología en pequeños nes Gloria. Son
animales, una obra de juguetes lindos y
referencia en la mate- muy resistentes
ria escrita por George H. que los perros adoran sacudir y hacer
Muller y Robert Warren sonar. El nuevo Kong Shakers volverá
Kirk ya está disponible loco al animal, dado que añade un
en castellano. La edición innovador sonido sonajero para una
actual incluye ahora conte- diversión asegurada. La gama está
nido inédito que le permite disponible en tres modelos diferentes
seguir siendo una obra (perro, dragón y oruga) y se comercia-
n Para más información: ArtinVet Innovative de referencia en el área liza en dos tamaños.
Therapies S.L. – Tel.: 946 564 993 de la dermatología, y más
info@artinvetmed.com – www.artinvetmed.com concretamente en perros, n Para más información: Lice S.A.
gatos y animales exóticos. Creaciones Gloria
En su interior, los autores www.creacionesgloria.com
profundizan en el diag-
Génia Clean, una amplia gama nóstico y el tratamiento de
de limpieza y desinfección numerosas enfermedades dermatológicas, incluyendo la etiología, los signos Cuna Valeria
clínicos y las patogénesis de cada una de ellas.
El libro analiza desde dermatopatías bacterianas, parasitarias y nutricionales, La gama deco-confort de Arppe incluye
Génia, empresa francesa hasta trastornos de hipersensibilidad o dermatosis psicogénicas, entre otras cues- ahora la cuna Valeria, que está con-
de referencia en equipos de tiones de relevancia. En definitiva, se trata de un manual con el que el profesional feccionada en tejido de antelina azul
instrumentación veterinaria, veterinario podrá adentrarse aún más en el completo mundo que la dermatología plomo y loneta estampada con motivos
comercializa una completa representa en la clínica veterinaria. vintage en color crudo de mariposas y
gama dedicada a la higiene Esta nueva edición de Dermatología en pequeños animales cuenta con el patro- hojas otoñales. La cuna está rellena de
y la desinfección de los cinio de Zoetis, que una vez más muestra así su apoyo al sector y su apuesta por material ignífugo y antiácaros para ase-
animales de compañía. La la formación y actualización de conocimientos. El libro está disponible exclusiva- gurar máxima seguridad e higiene en el
línea incluye dos productos mente a través de Zoetis. hogar. Su forma hexagonal permite que
indicados para el material la mascota pueda dormir enroscada, de
médico y quirúrgico: Cleansing Powder, un polvo enzimático n Para más información: contacte con el gerente de zona de Zoetis manera que le ofrece máxima calidez
para la limpieza y la predesinfección; y Desinfectante Con- y confort. Está disponible en tres tallas
centrate, una solución de desinfectante líquida en frío para diferentes y es apta para su limpieza en
dispositivos termosensibles. Las características de la gama la lavadora a 30 ºC.
Génia Clean convierten a estos productos en una ventaja Multiva Hairball
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ovata y Vaccinium macrocarpon. Esta fórmula completa man-
tiene el pelo en condiciones óptimas, reduciendo su caída, y
Nota de Redacción
expulsa el pelo ingerido mediante un laxante natural, efectivo y
El Departamento de Redacción de Argos informa a los seguro. Multiva Hairball es apto para todas las razas y edades.
lectores de que las “Novedades comerciales” publica- Se recomienda especialmente en gatos con tendencia a desa-
das en esta revista han sido estrictamente elaboradas rrollar bolas de pelo y en épocas de muda. La gama Multiva
con la información remitida por las propias empresas en incluye Active-Dog, Active-Cat, Motion y Calming.
lo referente a las características técnicas y particularida-
des de los distintos productos y/o promociones. n Para más información: VetNova – Tel.: 918 440 273
vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

162
44 NOVEDADES COMERCIALES

Nueva guía práctica Aproximación Manual gráfico de inmunología y enfermedades Equest Pramox,
al manejo del vómito en gatos infecciosas del perro y el gato autorizado para su uso
del CEE en yeguas gestantes
Aproximación al manejo del vómito
Autores: Varios
Editorial: Servet
y en lactación
en gatos es el título del manual que
el European Emesis Council (CEE) Servet edita Manual gráfico de inmunología y enferme- Equest Pramox, el antiparasitario para
ha elaborado, con el patrocinio dades infecciosas del perro y el gato, una obra práctica, caballos de Zoetis, ha sido autorizado
de Zoetis, en línea con su com- completa y actualizada sobre aspectos fundamentales para su uso en yeguas gestantes y lac-
promiso de crear y desarrollar las de la inmunología y los procesos infecciosos del perro tantes, habiendo también demostrado
mejores prácticas en la gestión de y el gato representados en láminas a todo color. El no afectar negativamente a la fertilidad
náusea, vómito y sus causas aso- manual presenta los aspectos fundamentales sobre la inmunología básica y las de las yeguas. Equest Pramox es un gel
ciadas en perros y gatos. En el caso del paciente felino, enfermedades infecciosas caninas y felinas más importantes de una manera ilus- oral que contiene moxidectina y prazi-
los vómitos son uno de los motivos de consulta más trada y didáctica. quantel para el control, con una única
frecuentes en la clínica, y están presentes en un amplio dosis, de los nematodos (incluyendo los
grupo de patologías. n Paramás información: Grupo Asís – Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 estadios larvarios enquistados de los
pedidos@grupoasis.com – http://tienda.portalveterinaria.com ciatostomas), de los gastrófilos y de las
n Para más información: contacte con el gerente de zona tres especies principales de tenia que
de Zoetis afectan a esta especie.

Naku, comida de verdad

N st
de
n Para más información: Zoetis

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La unidad de criocirugía des-
echable CryOmega Vet es fácil
de utilizar, efectiva y econó-
mica, y está diseñada para su Naku presenta un concepto
aplicación en el ámbito veteri- novedoso en la alimentación
nario. Es efectiva, ya que libera de perros y gatos que mez-
un haz continuo y directo de cla ingredientes deshidrata-
óxido nitroso (-89 ºC) en el área de tratamiento y muy prác- dos aptos para el consumo
tica. Una vez activado el cartucho interno, el aparato está humano con un proceso muy Collares y correas
preparado para ser usado (30-45 usos por dispositivo). Es
un dispositivo todo en uno y no necesita ningún accesorio
mimado. La gama de alimen-
tos está fabricada con ingredientes 100 % aptos para consumo humano, y para
Piel Noble
adicional o recambio. Toda la unidad es desechable una garantizarlo se fabrica y envasa en plantas de alimentación humana. Durante este
vez acabado el cartucho interno. proceso, cada ingrediente se deshidrata por separado a su tiempo y temperatura El nuevo catálogo de Arppe presenta
para mantener el valor nutricional y aumentar su digestibilidad. Preparar Naku es novedades en la gama confeccionada
n Para más información: Medical Express Veterinaria sencillo, hay que hidratarlo con agua tibia y listo. Esto hace que la hidratación sea en cuero. Se trata de los collares y
Tel.: 902 320 310 – medical.express@bastosmedical.com mucho mejor, ya que el agua se toma a través de comida. correas Piel Noble, que están con-
Existen diferentes recetas de Naku para que la dieta sea variada y fresca. Con feccionados a mano en piel auténtica
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en pequeños animales equipo de profesionales para ayudar a elegir la variedad ideal para cada caso.
Además, el precio de venta de tiendas en Internet es el mismo que en los estable-
dad y hebillas y mosquetones metáli-
cos de acabado en mate. Las correas
cimientos para evitar posibles fugas de clientes. Sin pedido mínimo y con facilida- disponen de un piquete junto al asa
Autores: Jane M. Dobson y B. Duncan X. Lascelles des para que las tiendas lo puedan introducir a sus clientes. para colgar el porta bolsas o cualquier
Editorial: Ediciones S otro elemento. Los collares se comer-
cializan en cuatro tallas diferentes. Las
Ediciones S presenta Oncología correas se presentan en talla única.
en pequeños animales, una obra
de referencia en la materia que n Para más información: Arppe
ofrece una gran selección de Tel.: 961 323 31
reconocidos clínicos e investi- info@arppe.es – www.arppe.es
gadores encabezados por los
doctores Dobson y Lascelles. La
información es concisa, directa
y fácilmente aplicable. Además,
la inclusión de capítulos como
“Cuándo tratar a los animales
con cáncer” o “El manejo del
dolor” otorga un valor añadido a la publicación. Las foto- Galletas naturales
grafías a color, las radiografías y las ecografías son de
alta calidad.
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galletas naturales de
Limpiador ocular New Pet’s Canarias comercializa el juguete Anibio con efecto
Jean Peau para perros interactivo Treat Fetch’N, que se rellena con
alimentos secos o tratados para favorecer la
antiplaca, que contie-
nen una combinación
diversión de todos los perros. El animal bus- eficaz de ingredientes
Jean Peau presenta en España, cará la pelota y la traerá de vuelta para con- puramente naturales
a través de Kaniber, su lim- seguir su ansiada recompensa. Esta gama de de algas marinas,
piador ocular libre de agentes productos estimulan el juego de la mascota, incluso cuando el propietario no está harina de trigo verde, avena y aceite de
químicos, que elimina el óxido presente. Treat Fetch’N elimina el aburrimiento y eleva la diversión. Dimensiones: girasol. Durante la masticación de las galle-
y la suciedad que se produ- 16x16x20 cm. tas se liberan encimas naturales que ayu-
cen tanto dentro como fuera dan a que se elimine la placa de los dientes
del ojo con poco esfuerzo y sin n Para más información: New Pet’s Canarias – Tel.: 922 682 482 – info@newpets.es del perro y evitan su nueva formación.
irritarlo. Como su composición Contiene valiosas vitaminas, minerales y
está libre de agentes químicos, oligoelementos. No incluyen conservan-
este producto permite limpiar tes, colorantes ni aromas artificiales. Es un
Nota de Redacción
la suciedad ocular del perro producto apto para animales alérgicos. Se
desde dentro del ojo, echando las gotas directamente en El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las presentan en envases de 250 g.
la cavidad ocular. Es uno de los limpiadores oculares sin “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente
químicos de referencia en Europa. elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo refe- n Para más información:
rente a las características técnicas y particularidades de los distintos produc- Japag-Distribuciones – Tel.: 961 047 000
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162
46 NOTICIAS

Aevecca firma su acta Softiflox y Veclavam celebran


Acuerdo de

N sta
de
de constitución su primer aniversario

ot c
colaboración

ic ad
ia a
entre Grupo La Asociación de Empresarios Veterina- Hace un año, Merial Laboratorios lanzó en España dos
Asís y Vettv.org rios de la Provincia de Cádiz (Aevecca)
firmó el día 1 de agosto en la sede de
nuevos antibióticos, Softiflox (marbofloxacino) y Vecla-
vam (amoxicilina-ácido clavulánico), que se sumaron
la Confederación de Empresarios de a la oferta de la compañía, en esos momentos com-
Grupo Asís ha llegado a un acuerdo con Vettv.org para Cádiz su acta de constitución. La aso- puesta por Ronaxan (doxiciclina) y Stomorgyl (espira-
comercializar todos los productos de esta compañía. ciación nace con el objetivo de defender micina + metronidazol). De este modo, Merial presentó
Vettv.org destina su actividad a la formación de veterina- los intereses económicos, sociales, jurí- una gama de antibióticos con cuatro potentes produc-
rios clínicos de animales de compañía y de ATV, y cuenta dicos, profesionales y culturales de sus tos destinados a satisfacer las necesidades más comu-
con más de 150 master class audiovisuales elaboradas empresas afiliadas, en concreto de las nes de los veterinarios de pequeños animales. Softiflox
por los especialistas más prestigiosos del panorama relacionadas con la actividad de clíni- y Veclavam no se circunscriben solamente a España, ya que fueron lanzados de
nacional. Las clases magistrales están clasificadas en cas veterinarias de pequeños animales, forma simultánea en diversos países de Europa. De esta forma, Merial cumplió su
15 categorías y el profesional puede elegir suscribirse a además de apoyar a las organizaciones objetivo de fortalecer su posición en la antibioterapia, para ofrecer a los veterinarios
todo el programa formativo o bien a la categoría más le similares que realizan esta labor en el clínicos un porfolio cada vez más completo de productos ampliamente utilizados.
interese según su especialización o área en la que desea resto de provincias españolas. La junta
mejorar su nivel profesional. En la web www.vettv.org directiva de Aevecca la forman Juan
está disponible toda la información. Francisco Ponce (presidente), Alberto “Regalos únicos” con Royal Canin
Con este acuerdo Grupo Asís, empresa pionera en for- Juan Méndez (vicepresidente), Inma-
mación online a través de su división Asís Formación y culada Concepción Rosado (tesorera) Royal Canin trabaja activamente en el desarrollo del canal
editora de Argos y Ateuves y del sello Servet, refuerza su y los vocales Jesús Luis Sumariva e especializado, y en dirigir tráfico al punto de venta con herra-
compromiso con el sector de contribuir a la formación Inmaculada Pérez. El secretario general mientas y promociones de alto valor añadido. Por ello, ha
de los profesionales e incrementa su oferta de servicios es Juan Jesús García. puesto en marcha la nueva campaña “Regalos únicos Royal
en el segmento de la videoformación. Para obtener más Canin”, enfocada a los propietarios de gatos y perros. Se
información puede llamar al teléfono 976 461 480. trata de una promoción en la que el consumidor acumula
puntos por la compra de sus productos de Royal Canin, y
puede conseguir regalos personalizados con la foto de su
mascota (cuadro, cama, bandeja, neceser o monedero). La
promoción es válida para cualquier producto de Royal Canin a partir de 1,5 kg com-
prado en tiendas especializadas o en clínicas veterinarias, y estará vigente hasta el 28
de febrero de 2015 o hasta alcanzar las 30.000 participaciones. Más información en
www.regalosunicosrc.com.

Zoetis presenta su II Taller Programa PennHip


campaña sobre el Pharmadiet y Hyaloral patrocinaron el II
uso responsable Taller Programa PennHip, celebrado en el
de antibióticos Centro Médico Veterinario Sierra Norte de
Colmenar Viejo (Madrid). La sesión estuvo
destinada a divulgar el sistema PennHip
En línea con su compromiso con la salud entre los veterinarios especialistas en
Campaña solidaria de esterilización animal, Zoetis ha iniciado una campaña traumatología. Jorge Jofré fue el modera-
en Lanzarote y Fuerteventura sobre el uso responsable de antibióticos
bajo el lema “Tan poco como sea posible,
dor de unas jornadas que contaron con la
presencia de dos veterinarios expertos en
tanto como sea necesario. Es una res- ortopedia y traumatología como Javier Rollón y Alejandro Artiles. El propósito del
Las clínicas veterinarias QuePerro ponsabilidad en nuestras manos y en las taller fue conocer la técnica para poder aplicar adecuadamente el método Penn-
(Lanzarote) y Corralejo (Fuerte- tuyas”. La campaña quiere promover el Hip, una valiosa herramienta en la selección de las razas para reducir la prevalen-
ventura), con la ayuda de Masco- uso responsable de los antibióticos de la cia de la displasia canina en perros, así como para realizar un diagnóstico precoz
teros Solidarios, realizaron el 24 mano siempre del profesional veterinario. que permita identificar a los cachorros con riesgo de desarrollar osteoartrosis y/o
de septiembre una acción soli- Zoetis aboga por el uso responsable y se alguna sintomatología clínica asociada.
daria de esterilización. Durante el compromete a dar apoyo a los veterinarios
pasado mes de agosto se incau- con el conocimiento y las herramientas
taron más de un centenar de ani- para utilizar los antibióticos correctamente
Cardalis patrocina un N sta
de
males de una protectora situada conforme a su etiquetado. Más informa-
en Fuerteventura. Desde entonces, diversas asociaciones ción en www.zoetis.es/usoantibioticos. WebSeminar sobre soplos ot c
ic ad
ia a
y particulares han colaborado para rescatarles del sacrificio
y proporcionarles la atención veterinaria necesaria. Durante en cachorros
tres jornadas maratonianas, un equipo de voluntarios realizó
la esterilización, cuyo gasto ha sido de 4.500 euros. Desde
que comenzó la acción en agosto ya se ha conseguido salvar Grupo Asís organizó el 16 de septiembre el
a más de 80 animales de la perrera, que ya han sido identifi- WebSeminar “Soplos en cachorros simulados
cados y vacunados. Más información sobre cómo colaborar en 3D. Cómo llegar al diagnóstico usando un
con esta iniciativa en www.mascoterossolidarios.org. algoritmo sencillo”. Impartida por el espe-
cialista Pablo Gómez Ochoa, la sesión fue
patrocinada por Ceva Salud Animal a través
Merial lanza una Argos da a conocer de Cardalis, la combinación de benazepril y
nueva campaña el nombre del ganador espironolactona en un solo comprimido indi-
cada en el tratamiento de perros con insuficien-
de concienciación de su lote de libros cia cardiaca.
en torno a Previcox José Rois Losada (Lugo) ha sido el Los más de 400 participantes pudieron interactuar activa-
mente con el doctor Gómez, quien detalló desde un punto de vista clínico cómo se
ganador del premio sorteado entre consigue el diagnóstico en cachorros o perros jóvenes que presentan un soplo. Los
Merial Laboratorios ha reanu- todas las personas que participaron en asistentes comprobaron cómo se puede encuadrar la patología mediante la explo-
dado su labor de concienciación, la encuesta digital de Argos que anual- ración y la ecocardiografía como herramientas más útiles. Además, contaron con la
de cara a los propietarios, de las mente elabora Grupo Asís. El lote de ayuda y el soporte de gráficos en 3D y realidad aumentada para favorecer la mejor
cuestiones más importantes en cuanto a la salud y bienestar libros, editados por Servet, está valo- representación y compresión de las patologías.
de sus mascotas. En este sentido, la compañía ha lanzado rado en 210 euros. El equipo de redac- Para mejorar la calidad de vida del perro, Ceva dispone de Cardalis. Se trata de
una nueva campaña de concienciación que tiene como eje ción de la revista felicita al ganador e un producto innovador que
los perros con osteoartrosis o con riesgo de padecerla. La invita a todos sus lectores a participar en proporciona los beneficios
acción, que ya está en marcha, continúa en la línea de tra- la encuesta que se preparará el próximo de combinar dos principios
bajo para el control del dolor. Así, en esta ocasión se dirigen año. Gracias a la colaboración de todos activos muy eficaces, en un
a los propietarios para proporcionarles signos fácilmente los lectores, Grupo Asís puede elaborar único comprimido y en una
detectables que puedan servir de alerta ante una posible estudios sobre la situación del sector, única toma al día, que hace
osteoartrosis. Además, les aconsejan utilizar exclusivamente las necesidades de los profesionales, que la adhesión al trata-
medicamentos prescritos por el veterinario, y seguir las pau- las tendencias y, en general, el futuro de miento aumente.
tas de administración que les hayan sido dictadas. la profesión veterinaria.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL 47

Entrevista a José Ignacio Sáenz

“La necesidad de peritos


veterinarios va en aumento”
JOSÉ IGNACIO SÁENZ
José Ignacio Sáenz tiene una dilatada experiencia como perito veterinario y cree
Especialista en peritaje veterinario.
que esta especialidad es un campo con grandes posibilidades de desarrollo profesional.

¿En qué consiste la labor de un perito a la vez que aplican dichos conocimientos ¿Cree que hay suficiente oferta for- En su opinión, ¿es útil el e-learning
veterinario? a ese caso, también los proporcionan indi- mativa para especializarse como perito para formarse en este campo?
En muchas ocasiones, para resolver rectamente al juez. veterinario? La enseñanza online permite la interac-
un determinado litigio sobre diferentes Desgraciadamente, no. Todo veterinario ción del usuario con el material didáctico
materias que tienen competencia con el ¿Es el peritaje veterinario un campo en principio sería capaz, debido a sus estu- mediante diversas herramientas informáticas.
tema veterinario (animales domésticos y con posibilidades laborales en la actua- dios, de aportar sus conocimientos para Este sistema ha transformado la educación,
de abasto, sanidad, medio ambiente, ali- lidad? ayudar a resolver un litigio relacionado abriendo puertas al aprendizaje individual y
mentación, etc.) es necesario tener cono- Como podemos comprobar, los litigios con la materia, pero no es así: además de de las organizaciones. Es por ello que, hoy
cimientos especializados relacionados con entre empresas, particulares, administra- conocimientos veterinarios se necesitan en día, está ocupando un lugar cada vez
estas materias. En nuestro sistema judicial ciones, etc. van en aumento y cada vez otro tipo de conocimientos como pueden más destacado y reconocido.
el juez es un jurista, no un técnico o un se necesitan más especialistas cualificados ser los básicos legales, los estructurales La formación mediante esta modalidad
científico, por lo que sólo está obligado para asesorar técnica y científicamente en para elaborar correctamente el informe, de un perito veterinario no es una excep-
a poseer y emplear conocimientos jurídi- los juzgados y en las diferentes adminis- los de actuación para moverse por los juz- ción y realmente comporta un avance para
cos. De ahí que la finalidad del trabajo del traciones mediante informes o dictámenes gados sin “levantar sospechas”... No hay la adquisición de los conocimientos nece-
perito veterinario sea la de proporcionarle periciales que garanticen el éxito en los que olvidar que todos los actores de un sarios para su especialización.
esos datos o información científica —no procesos y procedimientos legales. juzgado tienen una actuación que no suele Aparte de lo mencionado anteriormente,
la jurídica—, que le servirá de apoyo para Tenemos además la suerte de que el admitir imprevistos, ya que se basan en se abaratan sustancialmente los costes de
resolver la controversia que se le ha plan- campo veterinario es muy amplio y los unas reglas preestablecidas. matrícula y dietas (alojamientos, viajes, comi-
teado. El perito veterinario es el experto peritos de esta disciplina tienen dobladas Por todo ello animo a los compañeros das...), y nos podemos adaptar desde casa a
en esas materias que proporcionará al las posibilidades de actuación respecto a interesados en el tema del peritaje a que los estudios que realicemos, tanto en fechas
juez estos conocimientos. otras profesiones. Por lo tanto, creo que aprovechen las pocas oportunidades de como en horarios, de forma más flexible. o
En resumen, los peritos veterinarios apli- haciendo las cosas bien no sólo puede ser asistir a cursos que, además de cuestiones
can los conocimientos que poseen para un complemento más en nuestro trabajo propiamente científicas, traten las formas Joaquín Ventura. Argos
realizar determinadas afirmaciones sobre veterinario, sino que puede convertirse en de desenvolverse y de estructurar el tra- argos@grupoasis.com
un caso concreto que están peritando y, nuestra actividad principal. bajo de perito.

162
48 NOTICIAS

MSD Animal Health lucha contra la rabia Calier dona


Nexo abre un

N sta
de
medicamentos a la

ot c
nuevo centro El pasado 28 de septiembre se celebró el Día Mundial

ic ad
protectora Cau Amic

ia a
contra la Rabia, enfermedad que hoy en día sigue afec-
veterinario en tando tanto a los animales como a los seres humanos,
el Jardiland de en su mayoría niños, en muchas regiones del Tercer
Mundo. MSD Animal Health, en su compromiso con la
Calier ha hecho entrega de un lote de
medicamentos a la protectora de anima-
Cubelles salud pública, colabora en el proyecto “Afya Serengeti” les Cau Amic (Sant Cugat del Vallés, Bar-
(salud para Serengueti en idioma swahili), en Tanzania, celona). Los antibióticos, antiparasitarios
donando vacunas para luchar contra la rabia en la zona. y productos para la higiene donados per-
MSD Animal Health agradece a los veterinarios que vacunan en sus clínicas a perros, mitirán cubrir durante un año las nece-
gatos y hurones con Nobivac Rabia, ya que esto ha permitido financiar este exitoso sidades de los 150 animales que Cau
proyecto que ha reducido la mortalidad humana por rabia en Serengueti en un 93 %. Amic alberga actualmente en sus insta-
laciones. La colaboración que Calier lleva
a cabo desde hace dos años forma parte
Aemvet analiza la formación de una asociación de la estrategia de responsabilidad social
empresarial en La Coruña y Cantabria del laboratorio veterinario por mejorar la
vida y entorno de los animales. El prin-
cipal objetivo de Cau Amic, fundada en
Jorge Pascual Ribote, presidente de la Asocia- 1996, es encontrar familias de adopción
ción Empresarial de Veterinarios del Principado o de acogida para todos los animales
Siguiendo con su proceso de expansión, Nexo Cen- de Asturias (Aemvet), organizó el 16 de julio en que llegan a sus instalaciones. La entidad
tros Veterinarios ha incorporado recientemente a el Colegio de Veterinarios de La Coruña una cuenta con 200 socios y 80 voluntarios.
su red un nuevo establecimiento. El pasado día 11 reunión con empresarios del sector para analizar
de julio se inauguró Nexo Cubelles (Barcelona), un la creación de una patronal en la provincia y des-
centro que está ubicado dentro de las instalaciones pejar las dudas que pudieran surgir con respecto
que la cadena de jardinería Jardiland tiene en dicha a su necesidad y beneficios. Tras la reunión, los asistentes tomaron la decisión de
población catalana. iniciar los pasos para informar a los compañeros de la provincia gallega e informarse
Nexo Cubelles dispone de dos consultas veterinarias y en las confederaciones de empresarios los trámites a iniciar. Por otra parte, el 23
de peluquería canina, y está preparado para ofrecer los de junio se hizo lo propio en la sede del Colegio de Veterinarios de Cantabria. A la
servicios de prevención Nexoplan y todos los servicios reunión, promovida por el propio colegio, asistieron miembros de la junta directiva. Royal Canin presenta
de medicina general, cirugía de prevención, vacuna-
ciones, consulta de exóticos, tienda especializada, etc.
el concurso “Cuestión
Además, cuenta con un ecógrafo. de bigotes”
I-Vet inicia la nueva edición

N sta
de
Nexo Cubelles representa una nueva apuesta de la

ot c
cadena por el establecimiento de nuevos centros del curso de Auxiliar Clínico La comunidad felina El Gato en Casa

ic ad
veterinarios orientados a la prevención y a la salud regala un viaje a Kenia en su nuevo con-

ia a
y bienestar de las mascotas en superficies de gran Veterinario curso fotográfico. Los bigotes están de
afluencia de público. moda y en El Gato en Casa quieren cono-
El grupo Jardiland dispone de ocho centros en España I-Vet inicia en octubre cer los de todos los amigos felinos. Para
y Portugal, y es una de las principales cadenas de gar- una nueva edición de ello, Royal Canin ha creado el concurso
dens centers en Francia, donde cuenta con más de 150 su curso de Auxiliar Clínico Veterinario, que “Cuestión de bigotes”, en el que cada
establecimientos. en esta ocasión ofrece como novedad el propietario podrá compartir con todos los
módulo intensivo de Auxiliar de Quirófano. miembros de la comunidad felina hasta
Este curso tendrá una duración de dos tres imágenes de su gato en las que se
meses, cada uno de los cuales constará de destaquen sus bigotes. Para participar
una semana de teoría y tres de prácticas. sólo hay que entrar en www.elgatoen-
Su objetivo es afianzar los conocimientos casa.com, unirse a la comunidad y, si se
ya existentes y aportar otros nuevos para resulta ganador, viajar a Kenia para cono-
que los alumnos puedan ayudar al veteri- cer los bigotes de los grandes felinos.
nario en cualquier intervención quirúrgica, Además, el gato ganador se llevará un
tanto a nivel de preparación del quirófano, lote de alimentos de Royal Canin adap-
de preparación del paciente, de manejo de los diferentes aparatos, de control del tado a sus necesidades nutricionales.
paciente durante la cirugía o de asistencia al cirujano.
Para conseguir su objetivo, I-VET, gracias al Hospital Veterinario Valencia Sur, dis-
pone de las mejores instalaciones y de una elevada y diversa casuística, además de
“En forma con tu perro”, campaña profesores de reconocido prestigio como Jorge Llinás Ceballos, José Luís Rodríguez
de Zoetis para la detección y Manuel Jiménez Peláez.
Dado su carácter práctico,
precoz de la artrosis canina las plazas están limitadas
a ocho alumnos por curso.
Zoetis ha puesto en Por todo esto, el curso
marcha la campaña “En ofrece una gran oportu-
forma con tu perro”, con nidad para los auxiliares Comienza el periodo
la que quiere promover
la visita al centro veteri-
veterinarios que quieran
alcanzar el máximo nivel
indicado para vacunar
nario con la finalidad de en asistencia al cirujano. frente a la FNO
detectar precozmente la Más información y matrí-
artrosis canina. Esta enfermedad empeora gradualmente culas en www.i-vet.es o en La Junta de Andalucía confirmó en sep-
a lo largo del tiempo si no se trata adecuadamente, por el teléfono 961 203 805. tiembre la aparición de dos nuevos focos
lo que es muy importante detectarla de forma temprana. de fiebre del Nilo Occidental (FNO) en
El tratamiento prolongado o continuado con AINE evita Sevilla y Huelva, provincias que ya se vie-
que la artrosis vaya a más. Por ello, Zoetis pone a dispo- ron afectadas el año pasado. La FNO no
sición del profesional Trocoxil, el AINE de elección para Merial presenta nuevos videocursos de tiene cura, pero es posible proteger a los
el control continuado del dolor sin necesidad de adminis-
trar una pastilla todos los días. La campaña contempla un
formación para veterinarios y auxiliares caballos a través de la vacunación. Ahora
comienza el periodo indicado para vacu-
apartado de concienciación e información al propietario a nar a los caballos, o bien realizar la reva-
través de la web y de su página de Facebook Mascotas Merial Laboratorios pone a disposición de cunación si hace un año el veterinario ya
Sanas Dueños Felices. veterinarios y ATV cuatro nuevos videocursos recomendó iniciar el protocolo de vacu-
formativos: “La anestesia y analgesia”, “La oftal- nación frente a esta enfermedad. Zoetis
mología”, “El rol clínico del ATV”, y “Aspectos también pone su grano de arena en esta
clave en la atención al cliente”. Los videocursos, lucha a través de la guía La prevención
Nota de Redacción
realizados en colaboración con la empresa Vettv. frente a la fiebre del Nilo Occidental, que
El Departamento de Redacción de Argos informa a los org, que cuenta con una sólida experiencia en el campo de la formación online, están está disponible en www.zoetis.es.
lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista divididos en cinco módulos formados por diferentes unidades didácticas y casos clínicos.
deben tener como máximo 125 palabras y contar con Cada unidad contiene información escrita que puede descargarse, así como vídeos expli-
un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para cativos que facilitan y dinamizan la formación. Al final del curso, se podrá completar una
ilustrarlas. evaluación para obtener un certificado acreditado por la Universidad de Las Palmas. Los
videocursos ya están operativos a través de la www.eurekabymerial.es.

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52 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

Actualización y avances
en el traumatismo
craneoencefálico
El traumatismo craneoencefálico es una alteración en la función cerebral u otra
evidencia de patología cerebral causada por una fuerza externa, como podrían
ser un impacto directo sobre el cráneo, aceleración o desaceleración rápida,
penetración de un objeto o afectación por ondas de choque.

Carme Centellas, Xavier Raurell La RVC influye en el FSC y en la reac- En el caso de TCE aparecen cambios de
Hospital Veterinari Molins tividad de las arteriolas a los cambios de volumen agudos (Votros) como por ejem-
Imágenes cedidas por los autores paCO2. A nivel terapéutico el descenso de plo:
la paCO2 en las primeras horas del TCE • Parénquima cerebral: edema, contu-
(donde el FCS es más bajo) puede dismi- sión.
El desarrollo de un mayor conoci- nuir la PIC por vasoconstricción arterio- • Líquido cefalorraquídeo: hidrocefalia
miento de los cambios fisiopatológicos lar, pero en exceso podría comprometer aguda.
acerca del traumatismo craneoencefálico el FSC y la oxigenación cerebral provo- • Volumen sanguíneo: hiperemia, hema-
(TCE) nos desvela que si bien no pode- cando una mayor isquemia cerebral. tomas, contusión hemorrágica.
mos actuar sobre la lesión primaria pro- La medición directa de la PIC en veteri- La detección de hipertensión arterial y
ducida en el momento del impacto, sí naria muchas veces se halla limitada, y se bradicardia nos puede hacer sospechar de
podemos evitar el desarrollo de un daño pueden utilizar métodos alternativos como un aumento en la PIC (reflejo de Cushing).
cerebral mayor (daño secundario). Esto la medición mediante ecografía doppler
implicaría una disminución importante del flujo de la arteria basilar.
de la mortalidad y una mayor recupera- Una vez estabilizado, la escala
ción de la funcionalidad del animal como Alteraciones de la presión de Glasgow modificada es la
mascota. El grado de incapacidad de un intracraneal
animal es un factor determinante en la La bóveda intracraneal contiene cuatro
mejor herramienta para valorar
decisión del propietario de eutanasiar al estructuras: parénquima cerebral, zona la gravedad del TCE.
paciente una vez superado el periodo crí- intersticial, sangre y líquido cefalorraquí-
En portada tico o de hospitalización.
Los motivos más frecuentes que provo-
deo (LCR). El volumen (V) intracraneal
total es la suma de todos ellos y man- Fisiopatología de la lesión cerebral

Urgencias
can un TCE en los animales de compañía tiene un equilibrio dinámico (PIC normal En un TCE se pueden identificar dos
son accidentes de tráfico, caídas, morde- en perros y gatos entre 5-12 mmHg). La tipos de lesiones:
duras, patadas y disparos (figura 1). capacidad de distensión de la duramadre

y cuidados
La lesión primaria
Ocurre en el momento del impacto y
El grado de incapacidad de un animal es un factor determinante
no es reversible. Incluye contusión corti-

intensivos
en la decisión del propietario de eutanasiar al paciente una vez cal o del tronco del encéfalo, laceración
superado el periodo crítico o de hospitalización. cerebral, fracturas de cráneo, hematomas
(intra y extracerebrales), lesión axonal y
edema difuso, desgarro dural o venoso,
El tratamiento del animal afectado es muy limitada, lo que provoca que un etc. A nivel celular también se producen
debe ser inmediato y con una completa aumento de volumen en una de estas par- diversos cambios que pueden desencade-
evaluación, tanto a nivel neurológico tes implique un descenso similar en las nar microhemorragias y daño isquémico
como sistémico, para mantener una esta- otras (Compliance intracraneal). cerebral (extenso o perilesional).
bilidad global. La doctrina de Monro-Kellie describe
Nuestras acciones irán dirigidas a evitar esta situación de adaptación mediante la La lesión secundaria
la hipoxia, controlar la hipotensión sisté- ecuación: Corresponde a los efectos tardíos y
mica para garantizar una perfusión cerebral VLCR + Vsangre + Vcerebral + Votros = sería potencialmente reversible mediante
adecuada, reducir la presión intracraneal y Vespacio intracraneal= Constante una terapia adecuada. Se debe a cambios
t

disminuir el metabolismo cerebral.

Conceptos de la fisiopatología
en el TCE
Diversas situaciones relacionadas con
Alteraciones del flujo
la medicina de emergencias y cuidados sanguíneo cerebral
El cerebro es el tejido con menor tole-
intensivos protagonizan nuestra sec- rancia a la isquemia y con un consumo
de oxígeno de hasta el 20 % del total cor-
ción “En portada” de este número de poral. Su alto índice metabólico y la alta
demanda de nutrientes principales, como
octubre. Así, comenzamos con el trau- la glucosa, lo hacen muy sensible a las
variaciones del flujo sanguíneo cerebral
matismo craneoencefálico, seguimos (FSC). El FSC se mantiene constante a
pesar de las fluctuaciones de la presión
con tétanos canino, vemos un caso de arterial media (PAM), siempre y cuando
se mantenga dentro del rango de 50-150
intoxicación por liliáceas en gatos, otro mmHg. Este mecanismo se conoce como
autorregulación.
de torsión esplénica en dos perros, y El FSC se calcula mediante el cociente
entre la presión de perfusión cerebral (PPC)
concluimos con los cuidados intensi- y la resistencia vascular cerebral (RVC):
FSC= PPC/RVC
vos de una peritonitis. PPC=PAM-PIC (presión intracraneal) Figura 1. Gato con traumatismo craneoencefálico.

162
54 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

el caso de ventilación manual tendre- grama. Esto nos permitirá la detección y


En un TCE primero hay que asegurar una oxigenación cerebral
mos especial cuidado de no provocar tratamiento de las arritmias secundarias a
y a continuación garantizar la perfusión cerebral correcta una hipocapnia. Si aparece neumotórax una lesión cerebral, el shock sistémico o
para el aporte de oxígeno y nutrientes al cerebro. puede requerir toracocentesis o la inser- miocarditis traumáticas.
ción de un tubo torácico. Una vez realizada la resucitación y con
El sistema cardiovascular se contro- el paciente estable, la escala de Glas-
funcionales, estructurales, celulares y día de los daños progresivos o no oca- lará mediante mediciones de la PAM que gow modificada (ECGM) sigue siendo la
t

moleculares que provocan daño neuro- sionados por la primaria y la secundaria. debería mantenerse entre 80-120 mmHg, mejor herramienta para evaluar la grave-
nal. Se producen radicales libres, libera- Aparece necrosis, apoptosis y/o anoikis control del pulso cardiaco y electrocardio- dad del TCE.

t
ción de neurotransmisores, daño mediado (muerte celular programada por desco-
por Ca2+, disfunción mitocondrial y res- nexión), que produce neurodegenera-
puesta inflamatoria. Estos procesos se ción y encefalomalacia.
autoperpetúan y provocan isquemia,
trombosis, hemorragias y edema cerebral Evaluación sistémica
con aumento de la PIC. y neurológica del TCE
Algunos autores describen también la
lesión terciaria, que sería la expresión tar- Todo paciente con TCE grave debe
ser considerado como un politraumati-
zado hasta que se demuestre lo contra-
rio. La columna puede estar afectada, lo
que requiere una correcta manipulación
durante el traslado y el examen del ani-
mal para evitar agravar una lesión medu-
lar. En primer lugar nos aseguraremos
de tener un mecanismo de ventilación
y aporte de oxígeno eficiente mediante
tubo endotraqueal y ventilación mecá-
nica si es necesario. Los patrones de ven-
tilación pueden estar alterados, tanto por
trauma torácico o como respuesta secun-
daria a la lesión cerebral. Utilizaremos la
concentración de oxígeno (FiO2) necesa-
ria para conseguir una saturación arterial
Figura 2. Postura de rigidez por descerebración y descerebelación. de oxígeno (SatO2) superior al 95 %. En Figuara 3. Preparación de quirófano previa a craniectomía descompresiva.

Medidas terapéuticas

1 Oxigenación cerebral
Como hemos detallado anteriormente primero aseguraremos una oxigenación cerebral
correcta con intubación y ventilación manual o mecánica si fuera necesario. La gasometría
de manera profiláctica (durante siete días) todavía se halla en fase de estudio. Sin embargo, sí
debemos actuar de manera agresiva cuando ya han aparecido las convulsiones.
• Diazepam (0,5-2 mg/kg) i.v. En epilepsias refractarias se puede administar en forma de
arterial y venosa será de gran ayuda para la toma de decisiones, así como para evaluar la infusión continua (0,5-1 mg/kg/h).
perfusión y el balance ácido-base (paCO2 35-40 mmHg y pCO2 venosa 40-45 mmHg). No se • Fenobarbital (2-3 mg/kg) i.v. o i.m. Puede ser necesaria una dosis inicial de 18-24 mg/kg i.v.
recomienda la utilización de hiperventilación de manera profiláctica ya que con ello aumenta- en un periodo de 24-48 h.
ríamos la isquemia cerebral. • Levetiracetam (20-60 mg/kg) i.v. inicialmente, puede continuarse por vía oral cada 8 horas
en pacientes estabilizados.

2 Perfusión cerebral
Nuestro segundo objetivo es garantizar la perfusión cerebral correcta para el aporte de
oxígeno y nutrientes al cerebro.
• Propofol (4-8 mg/kg bolo, seguido de infusión continua de 1-5 mg/kg/h). Reservado para
los casos más graves y que pueden requerir intubación.
Se desaconsejan los agentes anestésicos inhalados como el halotano o isofluorano, ya que
Se debe restaurar una normovolemia con unos valores óptimos de la PAM superiores a causan vasodilatación cerebral y aumento de la PIC.
80-100 mmHg.
Inicialmente la hipotensión se tratará con volumen (cristaloides, coloides e hipertónico), pero
puede ser necesario el uso de aminas si esto no funcionara (dopamina 2-10 g/kg/minuto). Los
fluidos se pueden administrar a dosis de shock (90 ml/kg para perros y 60 ml/kg para gatos).
5 Monitorización
Hay que controlar el color de las mucosas, el tiempo de rellenado capilar, pulso, fre-
cuencia cardiaca, presión arterial, ECG y gasometrías (figura 8).
Normalmente empezamos con un tercio o un cuarto del volumen calculado, realizamos medi- Son necesarios análisis sanguíneos que incluyan glucosa (indica la gravedad de la lesión),
ción de la PAM y continuamos con esta administración fraccionada hasta alcanzar los valores electrolitos y lactato. El control metabólico va principalmente dirigido a suprimir la acidosis
deseados. Se tendrá en cuenta que pasada una hora los cristaloides se extravasan al espacio metabólica y los estados hiperglucémicos. En el momento de la toma de la muestra debe-
intersticial requiriendo tratamientos de fluidoterapia adicionales. mos evitar la compresión de las yugulares que elevaría la PIC. Mejor optaremos por una vía
periférica.

3 Mantenimiento de la PIC y tratamiento del edema


El tratamiento con diuréticos osmóticos está indicado si aparecen cambios pupilares,
en la respuesta motora o con deterioro de la ECGM. 6 Tratamiento quirúrgico (craniectomía descompresiva)
Se aconseja cuando hay fracturas de cráneo (principalmente deprimidas), hematoma
Uno de los agentes osmóticos más utilizados es el suero salino hipertónico (7,5 %) con epidural o subdural y en casos donde el aumento de la PIC no responda al tratamiento
el poder de reducir la PIC en 10 minutos de forma intensa. La dosis de NaCl al 7,5 % es de médico. Las técnicas de diagnóstico por imagen son esenciales para la toma de decisiones.
5-6 ml/kg en perro y 2-4 ml/kg en gato. Se administrará en forma de bolo en un periodo de
5-10 minutos. No produce vasoconstricción secundaria como el manitol, ni poliuria intensa.
Restaura la normovolemia y reduce la inflamación postraumática. Si nos excedemos pode-
mos provocar deshidratación e hipernatremia.
7 Tratamientos de soporte
La hipotermia moderada se asocia a inmunosupresión, hipopotasemia y transtornos
graves de la coagulación. Lo ideal sería mantener la normotermia evitando métodos activos
El manitol (20 % o 10 %) expande el volumen plasmático y reduce la viscosidad sanguínea agresivos de enfriamiento.
que produce el incremento del FSC, lo que provoca una vasoconstricción cerebral y un des- Se controlará la correcta producción de orina (1-2 ml/kg/h) y el vaciado adecuado de la
censo del mismo. Las dosis utilizadas son de 0,5-2,0 g/kg y deben darse en un bolo de unos vejiga mediante sondas urinarias o manualmente, según la gravedad.
15 minutos para maximizar su efecto. En unos 15-30 minutos empieza a reducir el edema y El estado de nutrición debe ser el adecuado pero evitaremos la hiperglicemia.
su efecto perdura hasta pasadas unas 2-5 horas tras las cuales puede ser necesario repetir Los tubos nasofaríngeos pueden producir estornudos que aumenten la PIC por ello debe-
su administración. Dichas repeticiones pueden agravar sus efectos secundarios como son: mos evaluar cada caso y tener en cuenta el uso de otras técnicas (tubos de gastrotomía o
reducción del volumen plasmático, aumento de la osmolaridad, deshidratación intracelular, esofagostomía).
hipotensión e isquemia. Es por ello que solo las reservaremos para pacientes críticos con una Es importante proporcionar superficies acolchadas que eviten la humedad y formación de
ECGM menor a 8. No existen pruebas evidentes que desaconsejen su uso en pacientes con úlceras de decúbito.
hemorragia intracraneal.
Tendremos también en cuenta el control de la compliance cerebral colocando la cabeza del
paciente unos 30º sobre el plano horizontal sin ejercer presión sobre las yugulares.
En cuanto al uso de corticoides no se ha demostrado ninguna ventaja en su utilización y
8 Neuroprotección
Se refiere al empleo de cualquier modalidad terapéutica que previene, retarda o
“revierte” la muerte celular resultado de una lesión neuronal.
sí la aparición de efectos secundarios adversos (i.e. hemorragias digestivas, hiperglucemia, La mayoría de las estrategias descritas ya forman parte de este concepto. Se ha incluido
inmunosupresión). este apartado para subrayar la gran cantidad de estudios que se están realizando sobre el
tema en medicina humana y que nos aportarán nuevas medidas terapéuticas en un futuro.

4 Metabolismo cerebral y tratamiento de las convulsiones


Es preciso disminuir el metabolismo cerebral y tratar las convulsiones para evitar el
daño secundario y la elevación de la PIC. Cualquier causa que incremente dicho metabolismo
Por ejemplo, en investigaciones realizadas en animales de laboratorio (rata) se observó una
variación circadiana de los mecanismos involucrados en un TCE observándose una respuesta
de neuroprotección mayor durante las horas de oscuridad respecto a las horas de luz. En
(fiebre, convulsiones, dolor) conlleva una elevación del FSC y la PIC. El uso de antiepilépticos otros casos se está evaluando el uso de la progesterona con la misma finalidad.

162
56 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

El control de la temperatura corporal

t
es sumamente importante, ya que un
grado centígrado de elevación nos puede
aumentar el metabolismo cerebral en un
5-7 %. Evitaremos la hipertermia y man-
tendremos una hipotermia moderada
(mejor de manera pasiva) para evitar ries-
gos a nivel cardiaco.
Seguidamente se realizarán el resto
de pruebas: perfil hematológico y bio-
químico, ecografía abdominal, radiolo-
gía completa incluyendo cráneo, tórax,
columna, pelvis y extremidades en caso
de sospecha de fracturas.
Todos los pacientes con traumatismo
moderado o grave deberían explorarse
mediante tomografía computarizada (TC)
a nivel cráneo-cervical debido a que un
alto porcentaje de fracturas de cuerpos
vertebrales y facetas articulares pueden
permanecer ocultas en una radiogra-
fía simple (60  %). En ciertos casos nos
será muy útil también para la evaluación
Figura 4. Imagen de RM dorsal (secuencia en eco de gradiente) de un abdominal.
hematoma epidural con moderado efecto de masa sobre el ventrículo La resonancia magnética es la téc-
lateral. Las secuencias convencionales T1 y T2 no son altamente sen- nica de elección para la evaluación del
sibles para la detección de hemorragias intracraneales en las primeras parénquima cerebral, tejidos blandos y Figura 8. Es preciso monitorizar tiempo de rellenado capilar, pulso, frecuencia cardíaca, presión ar-
horas, pero las nuevas secuencias de eco de gradiente parecen capa- la región de la fosa caudal. Detecta lesio- terial, ECG y gasometrías.
ces de detectarlas precozmente. nes que pueden pasar desapercibidas en
una TC. Los opistótonos con hiperextensión de magnética y necesiten la valoración de
las cuatro extremidades son compatibles una cirugía descompresiva (figuras 6a y
Evaluación neurológica y escala con rigidez por descerebración, mientras 6b). Dicha técnica nos facilitará la detec-
de coma Glasgow modificada que en la rigidez por descerebelación ción de hemorragias y hematomas (intra-
(ECGS/SACS/ECGM) veremos flexión de las extremidades pos- extraxiales) que aparecen hiperdensas en
La escala de coma ideal tendría que teriores (en nuestra experiencia más fre- fases agudas (figura 7). Se pueden visua-
ser un método fiable, fácil de usar y que cuente) y a veces extensión (figura 2). lizar también desviamientos de la línea
nos permitiera dar un pronóstico. Estas media, alteraciones del sistema ventricular
escalas permiten decidir objetivamente 3. Reflejos del tronco cerebral y edema.
cuándo iniciamos un tratamiento de y examen neuro-oftalmológico
manera agresiva. Se ha propuesto una El paso de unas pupilas mióticas a
futura modificación de la ECGM en el midriáticas sin respuesta a la luz es indi- Todo paciente con TCE grave
Veterinary Cranial Injury Score (VCIS) cativo de una lesión progresiva de tronco debe ser considerado como
donde se incluyan las lesiones sistémicas, encefálico. En el caso de midriasis bila-
los resultados del diagnóstico por imagen teral sin respuesta a la luz nos puede
un politraumatizado hasta que
y otros parámetros clínicos. Esto permi- señalar una lesión mesencefálica irrever- se demuestre lo contrario.
tirá un descenso en la variabilidad entre sible, herniación de cerebelo a través del
pacientes y establecer un pronóstico a foramen magno o las dos. Una midriasis
Figura 5. Radiografía lateral de una fractura de craneo a nivel fronto- corto y largo plazo más adecuado. unilateral con pérdida de reflejo pupilar • Resonancia magnética: es la técnica
parietal. de elección para la evaluación del parén-
quima cerebral, tejidos blandos y región
Los opistótonos con hiperextensión de las extremidades son compatibles
de la fosa caudal y permite hallar lesiones
A con rigidez por descerebración, mientras que en la rigidez por que pueden pasar desapercibidas en un
descerebelación es frecuente la flexión de las extremidades posteriores. TC. Se detectan fácilmente hematomas,
hemorragias, contusiones del parénquima
cerebral y edema (figura 4).
En la ECGM se establecen tres categorías sugiere una herniación cerebelar uni-
de examen: lateral o una hemorragia de tronco. En Pronóstico
personas este signo se asocia con hemo-
1. Nivel de conciencia rragia extradural y requiere diagnóstico Hasta hace poco los estudios reali-
Nos aporta información sobre la funcio- por imagen urgente para evaluar la des- zados para intentar establecer un pro-
nalidad de la corteza cerebral y el sistema compresión quirúrgica (craniectomía nóstico en TCE solo tenían en cuenta
reticular activado en el tronco. Los nive- figura 3). la supervivencia del paciente en fun-
les de conciencia son: normal, deprimido, Además es importante la inspección del ción de la gravedad o puntuación en
estuporoso o comatoso. fondo de ojo para detectar papiledema la ECGM. Aportaciones más recientes
(indicador de aumento de PIC) y de los sugieren que esto no es suficiente para
2. Actividad motora, reacciones conductos auditivos (hemorragias). valorar la capacidad funcional del ani-
posturales y reflejos mal como mascota, ya que muchos pre-
Un aumento o hiperreflexia de las cua- Diagnóstico sentan secuelas neurológicas graves. La
tro extremidades aparece en la mayoría de y técnicas de imagen futura incorporación de las técnicas de
pacientes con lesión cerebral (o trauma- diagnóstico por imagen junto con otros
tismo espinal cervical), pero en TCE graves La anamnesis y una exploración neu- parámetros clínicos permitirá una mayor
o terminales (animales en coma) se pue- rológica compatible con TCE son inicial- precisión en el valor pronóstico. o
B den perder el tono muscular y los reflejos. mente suficientes para su diagnóstico. Sin
embargo, deberemos realizar técnicas de Bibliografía
imagen para evaluar la gravedad de las 1. Platt S, Garosi L (2012) Small Animal Neurologi-
lesiones, su localización y extensión. cal Emergencies.Manson Publishing.363-382.
• Radiografías: permiten diagnosticar 2. Platt S, Olby N. BSAVA Manual of Canine and
fracturas de cráneo (figura 5). Feline Neurology (3rd edition) 326-332.
3. Platt S. A new clinical evaluation system for head
• Tomografía computarizada (TC): pre-
trauma. ECVN&ESVN 26 th Symposium. Emergen-
senta una detección y definición de las cy & Critical care.
fracturas óseas muy superior a las técnicas 4. Bahr Arias M.V. Survival and functional capacity
de radiografía convencionales e incluso in 32 Dogs with traumatic brain injury: a prospec-
de resonancia magnética. La gran veloci- tive Study. ECVN&ESVN 26 th Symposium.
dad de adquisición de las imágenes nos 5. Añor S. Head Trauma: The first 48 hours. 11th
EVEECS Congress. Care of the neurological animal.
Figura 6A. Imagen de TC transversal de fractura de hueso tem- permite diagnosticar otras patologías intra-
6. Luján A. Trauma craneal: fisiopatología y tra-
poral debida a una mordedura. 6B. Imagen en reconstrucción Figura 7. Imagen de TC transversal sin contras- craneales de manera rápida. Adquiere
tamiento efectivo. XXVIII Congreso Anual de
3D del mismo perro. Puede ser de gran ayuda en los casos que te de una hemorragia intraparenquimatosa. Per- una gran importancia en la valoración AMVAC.
requieran cirugía. mite una detección rápida de las hemorragias en de animales críticos que no permitan la 7. Estrada F. Neuroprotección y traumatismo cra-
las fases hiperagudas. realización inmediata de una resonancia neoencéfalico.

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58 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

Tétanos canino: resolución


de un caso clínico grave
Esta enfermedad se produce cuando en ambientes anaerobios dentro del organismo la forma esporulada de la bacteria Clostridium
tetani germina liberando diversas toxinas, entre ellas la tetanoespasmina, responsable de los signos clínicos característicos.

López Bernadó A.1, Hernández


Pruebas diagnósticas minuto y 30 respiraciones por minuto, ventrolateral bilateral, miosis pupilar,
Guerra A.2, Luján Feliu-Pascual A.3 pulso fuerte y temperatura rectal de orejas erectas (figura 4) y retracción sos-
Interna HCV CEU
1 En las radiografías de las extremidades 40 °C. Durante el examen neurológico tenida de las fisuras labiales (risa sardó-
Servicio de Neurología/Neurocirugía
2 se observó la fractura del quinto metacar- encontramos contracciones clónicas de nica). El paciente era capaz de deglutir
HCV CEU, PhD piano del miembro torácico derecho; en los reflejos rotulianos y tibial craneal y comida blanda si se le introducía en la
3
Servicio de Neurología/Neurocirugía, las radiografías torácicas no se encontra- un aumento del tono muscular extensor. cavidad oral. Los signos clínicos que
Hospital Veterinario Valencia Sur, Silla, ron hallazgos significativos. En una analí- La exploración de los pares craneales presentaba eran compatibles con tétanos
DipECVN tica general completa destacó la presencia mostró trismo mandibular, estrabismo generalizado.

t
Imágenes cedidas por los autores de una anemia grave, hipoalbuminemia,
hipoproteinemia y alteraciones electrolíti-
cas (ver la tabla 1). Preparación de la herida
El tétanos es una enfermedad neuroló- Se llevó a cabo la limpieza mecánica de 1º Rasurado
gica que se desarrolla como consecuencia ambas heridas con peróxido de hidrógeno 2º Lavado con SSF abundante
de la infección por Clostridium tetani, un diluido al 10 % y se retiraron las larvas con 3º Lavado con clorhexidina diluida al 10 %
bacilo anaerobio estricto grampositivo. Se pinzas (figura 1). A continuación se realiza-
produce cuando en ambientes anaerobios ron curas húmedas según el protocolo del
dentro del organismo la forma esporulada hospital para heridas infectadas (figura 2).
de la bacteria germina liberando diversas Herida infectada
toxinas, entre ellas la tetanoespasmina, Hospitalización y cirugía 1º Desbridamiento mecánico
responsable de los signos clínicos carac- 2º Primera y segunda cura (12 horas):
terísticos. La identificación de estos signos Hospitalizamos con fluidoterapia de extracto de centella asiática con antibiótico
suele ser suficiente para el diagnóstico pre- rehidratación, cefazolina 20 mg/kg cada + apósito antibiótico + esponja de poliure-
suntivo de la enfermedad, así como para la 12 horas, metronidazol 15 mg/kg cada tano + venda cohesiva o malla
instauración del tratamiento. 8 horas, meloxicam 0,1 mg/kg cada 24 3º Siguientes curas (cada 24 horas): idem
horas, omeprazol 0,7 mg/kg cada 24 horas
Situación inicial y buprenorfina 0,006 mg/kg cada 8 horas
por vía IV.
Una perra hembra no castrada de raza El paciente se remitió al Servicio de Trau- Herida contaminada o no infectada
Podenca, de aproximadamente dos años matología y Ortopedia que, aunque barajó
de edad y seis kg de peso, fue remitida al como primera opción la amputación del
Servicio de Urgencias del Hospital cuando miembro pélvico por la severidad de las Figura 2. Protocolo esquematizado para la realización de curas húmedas en heridas infectadas.
acababa de ser recogida de la calle. lesiones, decidió realizar una artrodesis tar-
El animal se encontraba en un estado sometatarsiana mediante la colocación de Tabla 1. Comparativa entre los análisis sanguíneos
de caquexia grave, con apatía, hipotermia un fijador externo transarticular. Durante la obtenidos el día del primer ingreso y el día del segundo,
y una deshidratación del 8 % aproximada- misma evaluación se diagnosticó la rotura en el que fue diagnosticado el tétanos generalizado.
mente. Durante la exploración de los gan- del ligamento colateral medial de dicha
glios linfáticos, palpables externamente, la articulación. Primer ingreso Segundo ingreso Rangos
auscultación cardiopulmonar y la palpa-
ción abdominal no se encontraron hallaz- WBC 12,4 8 (6-17) 103/Ul
gos relevantes. El tétanos en el perro y en el gato
Presentaba una herida infectada con está comúnmente asociado a la RBC 4,01 5,77 (5,5-8,5) 103/Ul
exposición ósea en el carpo derecho. En
el miembro pélvico izquierdo presentaba
presencia de heridas penetrantes
HGB 8 11,5 (12-18) g/dl
luxación y fractura abierta tarsometatar- accidentales contaminadas.
siana, y se observaba la presencia de tejido HCT 22,5 34,4 (37-55) %
necrótico, pérdida de tejidos blandos y
óseos circundantes y miasis muy grave. La cirugía se realizó tras seis días de MCV 56,1 59,6 (60-77) fl
hospitalización, durante los que el estado
general del paciente y el aspecto de las MCH 20 19,9 (19,5-24,5) pg
heridas mejoraron (figura 3). Posquirúr-
gicamente se cambió la terapia antibió- MCHC 35,6 33,4 (32-36) g/dl
tica, administrándose amoxicilina/ácido
clavulánico 20 mg/kg cada 12 horas y PLT 473 489 (200-500) 103/Ul
enrofloxacino 10 mg/kg cada 24 horas. El
animal fue dado de alta 48 horas después ALB 1,86 2,3 (2,7-3,8) g/dl
con el tratamiento descrito e instrucciones
para realizar curas cada 12 horas. UREA 46,9 22 (17-58) mg/dl
En las revisiones posquirúrgicas realiza-
das cada 24 horas durante los tres primeros CREA 0,50 0,56 (0,6-1,4) mg/dl
días, y posteriormente cada 48 horas, se
observó tejido de granulación, abundante GLU 90 72 (70-120) mg/dl
exudado y un área de aspecto necrótico en
la zona intertarsiana. A pesar de ello, la evo- GPT 28 21 (13-88) U/l
lución general iba siendo muy favorable.
FAL 189 155 (14-105) U/l
Complicaciones
PT 5,2 5,9 (5,4-7,2) g/dl
Doce días después de la cirugía, el
animal acudió de nuevo al Servicio NA 137 148 (144-160) mEq/l
de Urgencias del hospital por presen-
tar decúbito con opistótonos y rigidez CL 3,9 4,2 (3,5-5,8) mEq/l
extrema de las cuatro extremidades, con
Figura 1. Aspecto de la extremidad el día de la recepción. Se observa aumento del tono muscular. En el exa- K 108 117 (109-122) mEq/l
gran pérdida de tejidos, necrosis y presencia de miasis. men físico presentaba 125 latidos por

162
60 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

En la analítica sanguínea realizada se mantuvimos el enrofloxacino y el metroni- Ocho semanas después de la colocación Cuando la forma esporulada de la
t observaron una anemia leve (hematocrito dazol y añadimos acepromacina 0,005 mg/ del fijador externo se retiraron todos los bacteria se encuentra en ambientes
34,4  %), fosfatasa alcalina aumentada, kg cada 4 horas IV y metocarbamol 25 mg/ implantes y se obtuvo un apoyo intermi- anaerobios, como tejidos necróticos, es
creatinina levemente disminuida e hipoal- kg cada 6 horas PO para potenciar la rela- tente de la extremidad. Actualmente, tras capaz de germinar liberando diversas
buminemia (tabla). jación muscular. Se realizaron radiografías diez meses desde la primera intervención toxinas, entre ellas la tetanospasmina y
Se hospitalizó de nuevo con fluido- torácicas de nuevo para descartar la pre- quirúrgica, el animal presenta una cojera la tetanolisina. La primera de ellas actúa
terapia de mantenimiento, amoxicilina/ sencia de hernia de hiato; no se encontró residual crónica con apoyo reducido de la impidiendo la liberación de los neuro-
ácido clavulánico 20 mg/kg cada 12 horas, ninguna alteración. A partir del quinto día extremidad. transmisores inhibidores glicina y ácido
metronidazol 15 mg/kg cada 8 horas, desde el ingreso se comenzó a observar La articulación no es dolorosa y las heri- gamma-aminobutírico (GABA) en las
enrofloxacino 10 mg/kg cada 12 horas, cierta mejoría y el sexto día se le dio el alta das han cicatrizado por completo. Por ello, interneuronas inhibidoras del asta ventral
omeprazol 0,7 mg/kg cada 24 horas, mida- con las mismas pautas terapéuticas. ha recibido el alta médica (figura 7). de la médula y cerebro, respectivamente.
zolam 0,2 mg/kg cada 4 horas (como rela- La ausencia de estos neurotransmisores
jante muscular) y ácido tolfenámico 0,1 produce un predominio de la excitación
ml/kg cada 24 horas (sólo en caso de fie- El primer signo clínico en la forma generalizada suele ser ocular neuronal responsable de los signos clí-
bre). Se le pautaron vaciados manuales de con enoftalmos, protrusión de la membrana nictitante o blefarospasmo. nicos característicos observados en la
vejiga en caso de que no fuera capaz de enfermedad, mientras que la tetanolisina
orinar por sí misma y cambios de posición tiene un efecto necrotizante de los teji-
cada ocho horas. Se le pusieron algodones Tratamiento en casa Discusión dos que puede servir para reducir la oxi-
en los oídos y se tapó la jaula para evitar genación tisular y facilitar el crecimiento
estímulos externos. La paciente continuó con el trata- El tétanos es una enfermedad poco fre- de la bacteria1,2.
Administramos suero antitetánico equino miento en una casa de acogida. Tres cuente en el perro y en el gato; la espe- El tétanos en el perro y en el gato
1.000 UI/kg diluido en 100 ml de suero glu- semanas después del comienzo del cie animal más susceptible es el caballo. está comúnmente asociado a la presen-
cosalino en una infusión continua de cinco nuevo tratamiento la mejoría era notable Está causada por el efecto biológico cia de heridas penetrantes accidentales
horas. No se observó ninguna reacción (figura 6), por lo que se cesó la medi- de la toxina tetanospasmina excretada contaminadas3,4. Otras vías de entrada
adversa a esta terapia. Después de cuatro cación y, tras otra semana, ya hacía una durante el crecimiento vegetativo de la habituales son las heridas quirúrgicas y
días con dicho tratamiento, solo se observó vida completamente normal, sin mostrar bacteria Clostridium tetani en el interior fracturas en piezas dentales4,5. En nues-
una leve recuperación de la movilidad del alteraciones en el examen neurológico. del organismo. La bacteria se encuentra tro caso, la contaminación profunda de
cuello (figura 5). Únicamente las personas de acogida de forma habitual en el medio ambiente, la herida inicial parece haber sido el
Tras consultar con el Servicio de Neu- resaltaron que durante los periodos de así como en el tracto gastrointestinal de mecanismo de infección, puesto que la
rología y Neurocirugía se modificó el tra- sueño presentaba un aumento de los algunos animales y, en ocasiones, en el cirugía se llevó a cabo con las máximas
tamiento, retiramos los beta-lactámicos, movimientos involuntarios. del hombre. medidas de esterilidad.

t
Objetivos del tratamiento
El tratamiento del tétanos se basa en tres objetivos fundamentales: destruir la bacteria presente en el organismo, neutralizar
la toxina liberada y limitar los efectos de la toxina en el organismo.

1 Destrucción de la bacteria
La destrucción de la bacteria presente en el cuerpo evita que se continúe liberando neurotoxina, y se consigue realizando
un desbridamiento y limpieza quirúrgicos de cualquier herida que pueda estar actuando como vía de entrada. Está recomen-
dada la aplicación de peróxido de hidrogeno en la zona, ya que reduce las condiciones anaeróbicas de la herida7. Aun así, la
terapia antibiótica es imprescindible, siendo el antibiótico más efectivo, y actualmente recomendado en medicina humana, el
metronidazol7. Nuestro paciente fue tratado en un primer momento con metronidazol y betalactámicos, pero estos últimos fue-
ron retirados, ya que poseen una estructura en anillo similar al ácido gamma-aminobutírico GABA, el principal neurotransmisor
inhibidor del SNC actuando como agonista competitivo a nivel de sus receptores e inhibiendo su función11.
Es importante recordar que tras la instauración del tratamiento puede observarse un empeoramiento clínico por la liberación
de neurotoxinas proveniente de las bacterias destruidas.

2 Neutralización de la neurotoxina
El segundo objetivo consiste en conseguir la neutralización de la neurotoxina presente de forma libre fuera de las neu-
ronas, ya que una vez es transportada a su interior ya no es efectiva. Para ello, está indicada la administración de antitoxina
tetánica equina3,9. Se puede administrar una única dosis (ya que su efecto dura 14 días) de 100-1.000 UI/kg de forma intrave-
nosa, intramuscular o subcutánea. Durante la administración intravenosa se puede producir una reacción anafiláctica severa,
por lo que se recomienda administrar una dosis inicial de prueba de 0,1-0,2 ml vía subcutánea o intradérmica2. Si pasados
15-30 minutos se observa eritema o inflamación en el punto de inyección no se debe administrar la antitoxina. Además, se han
observado reacciones anafilácticas en animales que han dado negativo a la prueba inicial, por lo que siempre debe controlarse
al animal durante y después de la administración de la antitoxina. En nuestro paciente se administró lentamente por vía IV diluida
Figura 3. Imagen posquirúrgica tras la colocación de un fijador exter- y, aunque no se realizó la prueba inicial, no hubo reacción adversa. En la mayoría de los casos, no es necesaria la administración
no transarticular y después de una semana siguiendo el protocolo de de la antitoxina, que debería reservarse para casos con alteraciones autonómicas severas6.
curas. Se observa una gran mejoría en la lesión.

3 Limitar los efectos de la neurotoxina


Por último, debemos limitar los efectos de la neurotoxina sobre el SNC. Para ello es imprescindible el tratamiento de
apoyo y de los signos clínicos asociados. El animal debe permanecer aislado de estímulos externos tanto visuales como sono-
ros restringiendo su manipulación al mínimo. Para ello se recomienda aislarlo en una zona oscura y con poco ruido, colocando
algodones en los oídos, como realizamos en nuestra paciente, ya que cualquier estímulo puede desencadenar espasmos
musculares violentos o crisis convulsivas2.
Los fármacos de elección para el tratamiento de los espasmos musculares y las crisis convulsivas asociadas al tétanos son
actualmente las fenotiacinas, las benzodiacepinas y el metocarbamol3. La dosis utilizada se debe ajustar a las necesidades del
paciente con el objetivo de producir una relajación muscular aceptable2.
Nuestro paciente fue tratado con acepromacina y metocarbamol, y se observó una mejoría a partir del quinto día de trata-
miento sin presencia conocida de efectos secundarios. Es creencia común que las fenotiacinas están relacionadas con una
disminución del umbral convulsivo, por lo que estarían contraindicadas en estos pacientes10. Sin embargo, diversos estudios
clínicos han demostrado que pueden utilizarse con seguridad incluso en pacientes epilépticos si se administran las dosis ade-
cuadas10,11.
Algunos estudios recientes recomiendan la terapia con magnesio para disminuir los espasmos musculares y signos auto-
nómicos por su efecto antagonista sobre el calcio muscular y liberación de neurotransmisores7,12. Debe utilizarse con mucha
precaución y es necesaria una correcta función renal, ya que una sobredosificación podría resultar en bradiarritmias, asístole,
bloqueo cardiaco, hipotensión, coagulopatías, depresión respiratoria y parálisis muscular2,12.
Como medida complementaria es necesario el control de la micción mediante el sondaje urinario en animales postrados. Esta
acción tiene dos fines:
• Asegurar la evacuación de orina a pesar de un aumento del tono uretral.
• Disminuir al máximo la manipulación del animal para vaciar la vejiga manualmente.
En estos pacientes también se deben evitar las úlceras por decúbito, para ello deben realizarse cambios de posición cada 4-6
horas y acomodarlos sobre un material blando, confortable y seco. En animales que no sean capaces de deglutir por sí solos
Figura 4. Fotografía tomada por los propietarios 48 horas antes del deberán colocarse sistemas de alimentación enteral mediante tubos nasoesofágicos, de fácil aplicación, o bien con tubos de
ingreso por tétanos generalizado. Empiezan a intuirse los signos oftal- esofagostomía3. Como ya hemos mencionado, nuestra paciente era capaz de orinar y deglutir por sí misma por lo que no fueron
mológicos, tales como enoftalmia y estrabismo ventromedial. Se ob- necesarias estas medidas adicionales.
servan también orejas erectas, signo muy característico.

162
62 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

La presencia de tejidos necróticos Con aumentos de la severidad de la


t cuando fue recogida y la falta de vascu- enfermedad pueden aparecer problemas,
larización en la zona, como es el caso de tanto en la micción como en la deglución,
nuestra paciente, pueden haber favorecido por un aumento en el tono del esfínter
la germinación de la bacteria. urinario y de los músculos masticatorios
y deglutores. En nuestro caso, la paciente
Signos clínicos característicos era capaz de orinar por sí misma (aunque
Los signos clínicos suelen observarse de probablemente por rebosamiento) y tam-
5 a 10 días tras la aparición de la herida bién de deglutir si se introducía el alimento
inicial. Sin embargo, este intervalo puede en la cavidad oral.
ampliarse desde el tercer día hasta tres La hipertermia observada frecuente-
semanas posinfección1. Pueden presen- mente puede ser causada tanto por la
tarse de forma local o generalizada, siendo propia infección, como por la contrac-
en la especie canina más frecuente el ción muscular sostenida. En los casos
desarrollo de la forma generalizada2,4,6, y más graves se pueden observar arritmias,
los individuos jóvenes más susceptibles a convulsiones y parada respiratoria por
padecerla6. Este hecho pudiera deberse a parálisis de los músculos intercostales
que los animales desarrollan a lo largo de y el diafragma. Es habitual además que
su vida anticuerpos frente a la bacteria, ya los signos clínicos empeoren durante el
que ésta se encuentra habitualmente en el tratamiento al liberarse toxina durante la
ambiente6. destrucción bacteriana.
Figura 5. Aspecto del paciente a las 96 horas tras el ingreso por tétanos generalizado. Vemos la
Diagnóstico clínico extrema rigidez de las extremidades y únicamente en el cuello presenta algo de movilidad.
El tratamiento del tétanos se centra en tres El diagnóstico es primordialmente clí-
objetivos: destruir la bacteria presente en el nico, ya que el cultivo de la bacteria a
partir de muestras tomadas en el punto
organismo, neutralizar la toxina liberada y de lesión es complicado, puesto que
limitar los efectos de la toxina en el organismo. requiere condiciones anaerobias y fracasa
en la mayoría de los casos6. Por lo tanto,
es muy importante la identificación tem-
El tétanos localizado suele estar aso- prana de los signos clínicos característicos
ciado a una menor carga de neurotoxina para iniciar el tratamiento a la mayor bre-
tetánica3 y se caracteriza por una rigidez vedad posible.
muscular localizada únicamente en la zona
de entrada de la bacteria. Esta presentación Complicaciones durante
inicial puede llegar a transformarse en téta- el tratamiento
nos generalizado de manera progresiva. La Las principales complicaciones que pue-
tasa de mortalidad del tétanos focal es más den surgir durante el tratamiento son:
baja que la generalizada1. • Desarrollo de neumonía por aspiración
El primer signo clínico en la forma • Hernia de hiato
generalizada suele ser ocular: con enoftal- • Convulsiones
mos, protrusión de la membrana nictitante • Infecciones urinarias
o blefarospasmo6. También es caracterís- • Hemorragia gastrointestinal
tico el estrabismo ventromedial. A medida • Coagulación intravascular diseminada Figura 6. Fotografía tomada 21 días tras el segundo ingreso en la que se observa la evolución de la
que la enfermedad avanza aparecen otros • Síndrome de respuesta inflamatoria paciente. Todavía presentaba un ligero aumento del tono muscular.
signos como la contracción de los mús- sistémica
culos faciales (dando lugar a la risa sar- • Tromboembolismo pulmonar A largo plazo se pueden observar con-
dónica), orejas erectas y elevación de la Dichas complicaciones deben tratarse tracciones musculares exageradas durante
cola, junto con el aumento generalizado de manera paralela. En personas también el sueño que no deben confundirse con
del tono muscular con un paso corto y pueden aparecer, aunque con poca fre- convulsiones, ya que no necesitan trata-
extensión excesiva y sostenida de las arti- cuencia, lesiones traumatológicas asocia- miento anticonvulsivo específico. Esto fue
culaciones apendiculares2 (tabla 2). das a los fuertes espasmos musculares4. evidenciado por los propietarios de nues-
tra paciente durante el mes siguiente a
Tabla 2. Clasificación de gravedad en el tétanos generalizado adaptado obtener el alta del hospital.
de medicina humana por Burkitt et al. (2007)6.
Pronóstico y prevención
Clasificación de la gravedad en el tétanos generalizado
El pronóstico de la enfermedad es muy
Clase Signos clínicos bueno si se realiza un tratamiento farmaco-
lógico correcto y de apoyo temprano y no Figura 7. Fotografía actual de la paciente, total-
Todos o alguno de los siguientes signos: aparecen complicaciones. Por el contrario, mente recuperada de tétanos generalizado.
- Miosis, enoftalmos, risa sardónica, orejas erectas o trismo. será reservado en el caso de desarrollar
I - Hipersensibilidad a ruidos, luz o tacto. neumonías por aspiración, infecciones del 3. Linnenbrink T, McMichael M. Tetanus: pathophys
- Capaz de caminar.
Ausencia de signos de clase II, III o IV. tracto urinario o alteraciones autonómicas. iology, clinical signs, diagnosis, and update on new
Dado que perros y gatos presentan treatment modalities. J Vet Emerg & Crit Care 2006;
16: 199-207.
Puede incluir todos o alguno de los signos de clase I. mayor resistencia a la toxina tetánica, la 4. Adamantos S, Boag A. Thirteen cases of tetanus in
Todos o cualquiera de los siguientes signos: vacunación preventiva no está recomen- dogs. Vet Rec 2007; 161:298-302.
- Disfagia. dada3 y se reserva para especies más sen-
II 5. Bandt C., Rozanski EA., Steinberg T., Shaw SP. Re-
- Cola erecta, postura en caballo de madera, paso rígido. sibles como la equina y la humana. trospective Study of Tetanus in 20 Dogs: 1988-2004. J
- Capaz de caminar. Am Anim Hosp Assoc 2007; 43: 143-148.
Ausencia de signos de clase III o IV. En conclusión, el tétanos es una enfer-
6. Burkitt JM, Sturges BK, Jandrey KE, Kass PH. Risk
medad poco frecuente en el perro, pero
factors associated with outcome in dogs with tetanus:
Debe tener signos de clase I o II (requisito). que si no se diagnostica a tiempo y se trata 38 cases (1987-2005). J Am Vet Med Assoc 2007; 230:
Todos o alguno de los siguientes signos: de forma agresiva puede ser mortal. Para 76-83.
- Postración. ello es importante el reconocimiento tem- 7. Cook TM, Protheroe RT, Handel JM. Tetanus: a re-
III - Espasmos o fasciculaciones musculares. prano del cuadro clínico y la adopción de view of the literature. Br J Anaesth 2001; 87: 477-487.
- Convulsiones. 8. Sugimoto M, Fukami S, Kayakiri H. The (beta)-
Ausencia de signos de clase IV. las medidas adecuadas. Si se realiza el tra-
lactam antibiotics, penicillin-G and cefoselis have
tamiento correcto, la tasa de supervivencia different mechanisms and sites of action at GABAA
Debe tener signos de clase I, II o III (requisito). es alta y la recuperación completa. o receptors. Br J Pharmacol 2002; 135: 427-432.
Todos o alguno de los signos siguientes: 9. Low RM., Lambert RJ., Pesillo SA. Successful mana-
- Bradicardia (ritmo cardiaco < 60 ppm) o bradiarritmia. gement of severe generalized tetanus in two dogs. J Vet
- Taquicardia sinusal (ritmo cardiaco > 140 ppm) o taquia- Agradecimientos
IV Agradecemos al resto de internos del hospital
Emerg & Crit Care 2006; 16: 120-127.
rritmia. 10. McConell J, Kirby R, Rudloff E. Administration of
- Hipertensión lábil (PAM > 130 mmHg o PAS > 150 mmHg). su inestimable ayuda durante la hospitaliza- acepromazine maleate to 31 dogs with a history of sei-
- Hipotensión lábil (PAM < 60 mmHg o PAS < 80 mmHg). ción del paciente. zures. J Vet Emerg & Crit Care 2007; 17:262-267.
- Periodos de apnea o parada respiratoria.
11. Tobias KM., Marioni- Henry K, Wagner R. A Re-

Los animales de clase II no tienen porqué presentar signos de clase I, Bibliografía trospective Study on the Use of Acepromazine Maleate
in Dogs With Seizures. J Am Anim Hosp Assoc 2006;
pero los de clase III o IV deben presentar signos de clases inferiores. 1. Green CE. Tetanus. In: Infectious Diseases of the Dog
42:283-289.
and Cat. St Louis: Saunders Elsevier, 2006; 395-402.
2. Lujan Feliu-Pacual A, Beltrán Catalan E. Tétanos: 12. Farrar JJ., Yen LM., Cook T. Neurological aspects of
ppm: pulsaciones por minuto; PAM: presión arterial media;
dos casos clínicos y revisión de la literatura. Consulta tropical disease: Tetanus. J Neurol Neurosurg Psychia-
PAS: presión arterial sistólica
de difusión veterinaria 2008; 16: 33-42. try 2000; 69: 292-301.

162
AGENDA 63

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64 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

Intoxicación por liliáceas en gatos,


¿más frecuente de lo que pensamos?
En la clínica de pequeños animales parecen estar bien identificados los tóxicos que habitualmente pueden afectar a nuestros
pacientes. Sin embargo, hay ciertas plantas cuya toxicidad se desconocía hasta hace pocos años y que debemos conocer,
ya que pueden provocarles cuadros muy graves o incluso la muerte.

Flor Dessal Marino horas desde la ingestión y esta primera fase


DVM, GP Cert SAS, GP Cert Neuro no es tan efectiva como nos gustaría, aun-
Islotes de
Gattos Centro Clínico Felino Langerhans que debe permanecer en nuestro protocolo.
www.gattos.net Debemos provocar el vómito para que el
Imágenes cedidas por la autora animal expulse los restos de la planta que se
encuentren en el estómago. Para ello pode-
mos administrar una dosis intramuscular
Las plantas de los géneros Liliaceae y (IM) o subcutánea (SC) de dexmedetomi-

Alila Medical Media/shutterstock.com


Hemerocallis han mostrado ser altamente dina (0,005 mg/kg). Los fármacos que habi-
peligrosas por su toxicidad. Estas varieda- Acinis tualmente se utilizan en la especie canina
des ornamentales se incluyen en práctica- pancreáticos (ipecacuana, apomorfina) pueden resultar
mente todos los arreglos florales y ramos contraproducentes en el gato.
de flores (figura 1), además de venderse Conducto Tras la administración de la dexmede-
como bulbos para adornar jardines, por pancreático tomidina, hayamos o no conseguido que
ARGOS

lo que su presencia en los hogares de el paciente vomite, podemos añadir una


nuestro país es común. Los gatitos jóvenes Figura 2. Detalle anatómico del riñón felino. Figura 3. Detalle anatómico del páncreas felino. dosis de midazolam intramuscular (0,3
suelen presentarse como grupo de mayor mg/kg) para conseguir una sedación que
riesgo ya que en general son más curio- dos proximales en el riñón (figura 2), y En la mayoría de los casos obtendremos nos permita manejarlo. A continuación,
sos e inspeccionan cualquier objeto nuevo degeneración de las células acinares pan- un valor de fPLI (feline pancreatic lipase) debemos introducir una sonda hasta el
que aparece en la casa. creáticas (figura 3). Se trata por tanto de compatible con pancreatitis. estómago (podemos utilizar un tubo de
Al contrario de lo que ocurre con otras daños muy severos y desgraciadamente En el análisis de orina podremos obser- esofagostomía) y realizar 2 o 3 lavados
plantas, todas sus partes producen toxi- irreversibles en muchos casos. var en algunos casos la aparición de gluco- con suero salino fisiológico (volumen de
cidad: tallo, hojas, flores, pistilos, raíces, En el cuadro 1 aparecen las especies suria y/o proteinuria (figura 5). suero por lavado 20 ml/kg aproximada-
polen e incluso la savia y la humedad que potencialmente tóxicas para los gatos. La imagen ecográfica de los riñones mente). Sin retirar la sonda introduciremos
puedan desprender, por lo que debemos puede ser compatible con glomerulone- una dosis de carbón activado para intentar
considerarlas altamente peligrosas. En el análisis de sangre veremos fritis (imagen ligeramente hiperecogénica neutralizar los posibles restos del tóxico. El
Los gatos que sufren intoxicación suelen con engrosamiento de la cortical) o incluso carbón activado suele presentarse en cáp-
morder las flores, aunque muchos pueden aumento en los niveles de aparecer una pequeña cantidad de líquido sulas (de dosis variable, las más comunes
contaminarse simplemente al lamer su creatinina, urea y creatinin libre perirrenal, aunque en muchos casos contienen 200 mg); la dosis para el gato
propio pelo en el que ha caído polen de la imagen y tamaño de los riñones no pre- es de 1-5 mg/kg. El carbón activado debe
la planta.
kinasa y, a medida que pasan sentan alteraciones. De la misma forma, administrarse con un catártico, como el
las horas, puede aparecer el páncreas puede presentar aumento de sorbitol o la metoclopramida. El segundo
Fisiopatogenia disminución del hematocrito. tamaño y/o de ecogenicidad (figura 6), fármaco suele estar disponible en todos los
pero no en todos los casos. centros veterinarios por lo que resulta más
Estas plantas producen daño renal y, Si hay pancreatitis severa, esta puede útil. La dosis adecuada a su peso (0,2 mg/
en menor medida, pancreático, aunque el Signos clínicos generar la aparición de derrame pleural, kg) debe ser mezclada, en su forma inyec-
mecanismo por el cual actúan sobre estos con la consiguiente alteración de la ima- table, con el carbón activado.
órganos aún se desconoce. Un estudio Los signos clínicos no son específicos y gen radiográfica. Mientras realizamos las maniobras para
(Rumbeiha et al., 2004) determinó que es serían compatibles con los de fallo renal En el cuadro 2 podemos ver la lista de reducir la absorción del tóxico es probable
la porción acuosa de la planta y no la orgá- agudo y/o pancreatitis: depresión, vómi- pruebas diagnósticas necesarias para un
nica la responsable de la toxicidad, por lo tos, letargia, dolor abdominal (figura 4), diagnóstico correcto. Cuadro 1. Especies potencialmente
que las flores secas no supondrían ningún polidipsia, poliuria y anorexia. Los signos mortales para el gato.
peligro para el gato. aparecen de forma aguda, aunque general- Tratamiento
A nivel estructural el tóxico produce mente no hiperaguda, desarrollándose a las
necrosis aguda de los túbulos contornea- 24-48 horas desde el contacto con la planta. El tratamiento de esta intoxicación debe • Easter (Lilium longiflorum)
Si no se controlan los signos de forma tem- ir encaminado, en una primera fase, a • Tiger (Lilium catesbaei)
prana evoluciona y, en los casos graves, intentar minimizar la absorción del tóxico. • Day (Hemerocallis l.)
podemos ver un cuadro de SIRS (síndrome Por desgracia, cuando el paciente llega a • Asiatic
de respuesta inflamatoria sistémica): fiebre nuestro centro suelen haber pasado ya varias • Stargazer
o hipotermia, taquipnea, respiración super- • Lirio de los valles (Convallaria majalis)
ficial, oliguria/anuria o hipotensión. • Peace (Spathiphyllum)

Diagnóstico

No existe ninguna prueba específica que


nos confirme una intoxicación por liliáceas,
por lo que la clave diagnóstica es evidente-
mente conocer si el gato ha podido tener
contacto con la planta. Es importante recor-
dar que, aunque la planta esté intacta (no
haya evidencias de que el gato haya podido
morder alguna de sus partes), el polen tam-
bién puede desencadenar el cuadro.
En el análisis de sangre veremos
aumento en los niveles de creatinina, urea y
creatinin kinasa (CK). A medida que pasan
las horas puede aparecer disminución del
hematocrito. Es recomendable colocar un
catéter intravenoso para obtener de él la
muestra de sangre y mantenerlo permea-
Figura 1. Ramo de flores que incluye una flor del género Liliaceae (flor ble para poder administrar fluidos una vez
blanca grande del centro). que tengamos los resultados. Figura 4. Gato con expresión facial de dolor.

162
65
65

que ya tengamos los resultados del análisis radiografía de tórax o incluir dispositivos En la experiencia de la autora, los
de sangre, por lo que podremos calcular para aumentar su temperatura corporal. gatos que han ingerido de forma activa
qué tipo de fluidoterapia necesita nuestro parte de la planta tienen un pronóstico
paciente y a qué volumen, teniendo en Pronóstico por lo general reservado/malo, y es algo
cuenta el porcentaje de deshidratación y de lo que debemos informar a los due-
que se encuentra en fallo renal agudo. Si El pronóstico de estos pacientes varía en ños.
no contamos con equipo de bioquímica función de distintos factores, como la can- Como vemos, la intoxicación por liliá-
en la clínica, la mejor opción es iniciar la tidad de tóxico ingerida, el tiempo transcu- ceas en los gatos es un cuadro muy grave,
fluidoterapia lo antes posible con cristaloi- rrido desde la ingestión hasta el inicio del pero a la vez evitable si se difunde la infor-
des, en concreto Ringer Lactato. tratamiento, si el animal ha vomitado tras mación necesaria. Recomendamos que en
Como medicación debemos adminis- la ingestaión, el diagnóstico y tratamiento nuestros centros veterinarios existan hojas
trar ranitidina (2,5 mg/kg), antieméticos o la afectación del páncreas. También varía informativas alertando del peligro de estas
como maropitant (1 mg/kg) y analgésicos. mucho según la fuente consultada; así, en y otras sustancias tóxicas. o
En estos casos recomendamos el uso de un artículo (Bennett & Reineke, 2013) la
buprenorfina (0,018 mg/kg), cada 12 o supervivencia es prácticamente del 100 %, Bibliografía disponible en
incluso cada 8 horas si es necesario. mientras que en otros se reduce a un 25 % www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ Figura 6. Imagen ecográfica en corte longitudinal de un páncreas con
La duración del tratamiento y la fluidote- de los pacientes. liliaceas162.doc parénquima marcadamente hiperecogénico.
rapia vendrá determinada por la evolución
del paciente, tanto de sus signos clínicos
como de sus parámetros sanguíneos.
Resulta necesario repetir el análisis de
sangre completo al menos cada 24 horas.
Estos pacientes precisan monitorización
constante, en la que debemos incluir tempe-
ratura corporal (Tª), frecuencia respiratoria
(FR), frecuencia cardíaca (FC) y tensión arte-
rial (TA). Estos parámetros deben medirse
cada media hora, o incluso cada 10 minutos
si alguno de ellos es anormal (rangos nor-
males en el gato: Tª 37,5-39 °C, FR hasta 30
rpm, FC 120-200 lpm, TA 100-150 mmHg).
Nuestro personal auxiliar debe conocer los
parámetros normales para la especie y llevar
un control exhaustivo de la evolución del
paciente. Deben informarnos de cualquier
cambio en su estado para poder realizar las
pruebas diagnósticas o los cambios nece-
sarios en su tratamiento, como una nueva

Cuadro 2. Lista de pruebas


diagnósticas necesarias
para un diagnóstico correcto.

• Análisis de sangre: hematología


completa, creatinina, urea, glucosa,
albúmina, globulinas, proteínas tota-
les, creatinin kinasa, fósforo, calcio e
iones.
• Ecografía abdominal
• Toma de tensión arterial
• fPLI (enzima pancreática específica
felina)
• Análisis de orina
• Radiografía de tórax

Figura 5. Tira de orina con marcada proteinuria.

162
66 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

Torsión esplénica aislada en dos perros


El objetivo de este trabajo es mostrar dos casos clínicos con la misma etiología pero con presentaciones distintas,
así como analizar sus respectivos enfoques y manejos desde el punto de vista de la veterinaria de urgencias.

poco había viajado en los últimos meses


Luis M. García Roldán1, Manuela
Bárcena Díaz2, Eric Yherla Coll2, fuera de Cataluña. El día de la presenta-
Pedro Sousa2 y Andreu Riera Tort2 ción su sintomatología había empeorado.
1
Servicio de anestesia de la clínica La exploración física reveló una ligera
de oftalmología veterinaria Bellavista taquicardia (140 latidos por minuto) sin
Visionvet (Sevilla) arritmias auscultables, con las mucosas
2
Hospital Veterinari Molins ligeramente pálidas, un leve incremento en
Imágenes cedidas por el Hospital el tiempo de relleno capilar y temperatura
Veterinari Molins de 39,6 °C. La presión sistólica medida con
doppler fue de 140 mmHg. El electrocar-
diograma no mostró anomalía alguna. A la
La torsión del bazo tiene dos presentacio- palpación abdominal superficial, el animal
nes clínicas: crónica y aguda. Su diagnóstico mostraba bastante resistencia y ligero dolor
debe basarse en la anamnesis, exploración a la palpación profunda en la zona craneal.
física y exámenes complementarios como No obstante, no se palparon masas ni se
analíticas sanguíneas, de orina y pruebas detectó organomegalia evidente.
Figura 5. Imagen quirúrgica de un bazo torsionado.

Una buena estabilización de urgencias conlleva la corrección de la


hipovolemia, alteraciones electrolíticas, ácido-base y control del dolor.

de imagen. A continuación se analizan dos Tratamiento de urgencia


casos de urgencia que se presentaron en Considerando por la exploración física
nuestro centro veterinario. que nuestro paciente se encontraba en la
fase compensada del shock se procedió de
Caso clínico 1 inmediato a instaurar un tratamiento de
urgencia: oxigenoterapia, analgesia (0,3
Se presentó referido en nuestro centro mg/kg de metadona intramuscular) y flui-
un Pastor Alemán, macho, de cinco años y doterapia. Se le administró un bolo inicial
no castrado, por un cuadro inespecífico de de 15 ml/kg en 30 minutos de cristaloides
hiporexia selectiva, vómitos intermitentes (Ringer Lactato) y se fueron reevaluando
y apatía de 15 días de evolución. En su clí- los parámetros hemodinámicos de forma
nica habitual se le realizó un hemograma, periódica. La respuesta del paciente a las
bioquímica sérica (resultados dentro de la medidas de resucitación fue buena, mejo-
normalidad) y serología de leishmaniosis rando tales parámetros. Figura 6. El área pálida corresponde a un foco de necrosis central (imagen cedida por Daniel Borrás,
con resultado negativo. Se le había ins- Se tomó una muestra de sangre y orina Laboratorio Echevarne).
taurado un tratamiento con protectores (los resultados de las analíticas de urgencia
gástricos y antieméticos, pero no había fueron hematocrito: 39 %, proteínas totales: 1.020 (sedimento urinario inactivo) y mode- Caso clínico 2
mejorado la sintomatología del paciente. 8 mg/dl, glucosa: 140 mg/dl, urea: 35 mg/dl, rada acidosis láctica (4,2 mg/dl). Se realizó
El animal se encontraba al día de vacu- sodio: 155 mEq/L y potasio: 4,2 mEq/L). Se una radiografía laterolateral de abdomen, Se presentó en urgencias de nuestro cen-
naciones y desparasitaciones. No había procesaron hemograma, bioquímica sérica la cual reveló la presencia de una posible tro una hembra castrada de Bulldog Fran-
presentado enfermedades recientes ni y urianálisis. Los resultados mostraron leu- masa en abdomen medio con pérdida de cés de siete años sin enfermedades previas
tomaba tratamiento médico crónico. Tam- cocitosis neutrofílica, densidad urinaria de definición del resto del abdomen (figura 1). ni tratamientos actuales porque desde ese
El siguiente paso fue la realización de una día se mostraba apática y anoréxica. En las
ecografía abdominal, que mostró la pre- últimas horas había empeorado hacia un
sencia de un bazo congestivo, hipoecoico estado de postración. Los propietarios indi-
con alternancia de líneas hiperecoicas; el caron que desde el día anterior su orina
doppler color mostraba la ausencia de flujo mostraba un color negro intenso sin pre-
venoso (figuras 2 y 3). sencia de dificultades en la micción.

Hay que prestar especial atención al momento en el que se produce la


retirada del bazo pues es muy probable que se reduzca la presión arterial.

Cirugía La exploración física reveló un estatus


La anamnesis y la exploración física junto mental deprimido, taquipnea, mucosas
Figura 1. Se observa un aumento de densidad de teji- Figura 2. Se observa el bazo redondeado, hipoecogé- con los exámenes complementarios hacían muy pálidas y pulso tarsal difícilmente pal-
do blando en el abdomen craneal con desplazamiento nico con múltiples estrías hiperecógenas paralelas con pensar en una torsión de bazo, por lo que pable (presión sistólica método doppler:
de paquete intestinal caudalmente, con pérdida de de- hiperecogenicidad peritoneal asociada. se decidió, una vez estabilizado el paciente, 70 mmHg). Su frecuencia cardiaca era de
finición asociada. realizar una esplenectomía de urgencia. 170 latidos por minuto y no se auscultaron
Previamente se realizó un perfil de coagula- arritmias. Además, mostraba molestias a la
ción, con valores dentro de la normalidad. palpación abdominal, así como una posi-
La laparotomía confirmó la torsión ble masa en el abdomen medio. Por los
esplénica. Se realizó la esplenectomía y parámetros físicos examinados, considera-
se tomaron muestras para anatomía pato- mos que nuestro paciente se encontraba
lógica, que reveló una intensa necrosis en situación de shock descompensado de
hemorrágica, sin signos de infección ni de fase temprana.
formas neoplásicas. Se procedió a realizar
una gastropexia preventiva (figuras 5 y 6). Tratamiento de urgencia
El paciente permaneció ingresado 72 Se procedió a instaurar el tratamiento
horas y se le realizaron exámenes físi- de urgencia: oxigenoterapia, analgesia
cos continuados y analíticas sanguíneas, (0,3 mg/kg de metadona intramuscular)
las cuales sólo mostraron persistencia de y fluidoterapia. Ante la sospecha en ese
Figura 3. Doppler de vena intraesplénica sin flujo vas- Figura 4. Imagen ecográfica de un bazo normal. una ligera leucocitosis. Al animal se le momento de la presencia de un sangrado
cular. dio el alta con antibioterapia y analgesia activo se realizó una resucitación hipo-
durante una semana. tensiva administrando dos bolos iniciales
t

162
68 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

necrosis hemorrágica). Para intentar conser- viesan el parénquima esplénico. El hilio • Hay que prestar especial atención al
var un hematocrito aceptable, y previendo esplénico se mostrará hiperecoico (epiplón momento en el que se produce la retirada
la hemodilución tras la estabilización y las enrollado a través del hilio) y el examen del bazo, pues es muy probable que se
posibles pérdidas durante la cirugía, se pro- con el doppler color pone en evidencia la reduzca la presión arterial.
cedió a administrar una unidad de concen- ausencia de flujo venoso.
trado de glóbulos rojos en la cirugía. Consideraciones quirúrgicas
La recuperación del animal fue buena, Tratamiento La esplenectomía debe llevarse a cabo
los controles analíticos y exámenes físicos El tratamiento siempre es quirúrgico sin destorsionar el bazo, dado que tal acto
eran correctos y se procedió a darle el alta (esplenectomía total). La estabilización de puede conllevar la liberación de las toxinas
a las 48 horas después de la cirugía. urgencia es fundamental y, además, un y microtrombos que se encuentren en su
buen manejo pre y posoperatorio favore- interior. Se deben realizar ligaduras trans-
Discusión cerá el pronóstico. fixiantes alrededor de todo el pedículo
Una buena estabilización de urgencias esplénico y hay que observar el páncreas
La torsión de bazo ocurre cuando el conlleva la corrección de la hipovolemia, para valorar posibles lesiones isquémicas.
bazo rota alrededor de su pedículo, lo que alteraciones electrolíticas, ácido-base Muchos estudios recomiendan la reali-
Figura 7. Imagen ecográfica de ausencia de flujo en la vena esplénica, provoca una oclusión de los vasos sanguí- y control del dolor. La oxigenoterapia zación de una gastropexia preventiva.
con reacción peritoneal asociada. neos. Puede producirse aislada, patología (mediante flujo directo vía nasal, mascari-
poco frecuente en la clínica diaria, o de lla, sonda nasal, etc.), como en cualquier Manejo posoperatorio
forma concomitante a la torsión de estó- animal hipoperfundido, es fundamental. Un buen manejo del proceso poso-
As y Vs gástricas cortas
mago. Esta última presentación, aunque Se debe administrar fluidoterapia para peratorio aumentará las posibilidades
Estómago
rara, es más frecuente que la torsión de corregir el shock hipovolémico. de supervivencia del paciente. Es de
A y V Gastrohepiploicas
bazo aislada (figura 8). La cantidad y tipo de fluidos a adminis- vital importancia continuar con la flui-
La oclusión de los vasos esplénicos con- trar dependerán de los parámetros hemo- doterapia al menos hasta que el animal
A y V Esplénicas
lleva congestión, hemorragia y necrosis del dinámicos en el momento de la admisión empiece a ingerir líquidos y los pará-
bazo. El estasis sanguíneo y la alteración y de su evolución durante la resucitación. metros hemodinámicos se mantengan
Páncreas endotelial predisponen a la formación de Es importante corregir la posible existencia estables. Es clave un buen manejo de la
microtrombos. Los perros de razas grandes de arritmias cardiacas como extrasístoles y analgesia, el tipo y la dosis de analgési-
están más predispuestos (sobrerrepresen- taquicardia ventricular. La administración cos dependerán de los exámenes físicos
tación en Dogo Alemán y Pastor Alemán), de analgesia es fundamental. Desde nues- continuados que hagamos durante la
aunque también se ha descrito en perros tra experiencia, la metadona (0,1-0,3 mg/ estancia hospitalaria. Hay que continuar
Epíplon mayor de menor talla. kg intramuscular) o la petidina (2-3 mg/kg con la oxigenoterapia.
La etiología no está clara del todo, pero intramuscular) dan buenos resultados.Una El pronóstico, generalmente, suele ser
la hipótesis que más se ha expuesto es que vez se ha llevada a cabo la estabilización bueno, aunque dependerá en gran medida
procesos repetidos de dilatación gástrica inicial se procede a la esplenectomía. del manejo de urgencias y de la aparición
hacen que se produzca un estiramiento
de los ligamentos suspensorios del bazo
No existe un protocolo anestésico único ni ideal a la hora de realizar
(gastroesplénico, frenicoesplenico y esple-
nocólico), pudiendo este torsionarse como la anestisia del paciente, por lo que ésta dependerá del estado del
consecuencia de su exceso de movilidad animal en la admisión, su recuperación y su analítica preoperatoria.
en la cavidad abdominal.

Presentación clínica Consideraciones anestésicas de posibles complicaciones y su buena


Existen dos formas de presentación clí- A la hora de realizar la anestesia de gestión. Entre las posibles complicaciones
nica: crónica y aguda. La sintomatología de nuestro paciente se han de tener en que se pueden presentar están:
la forma crónica es muy inespecífica; los cuenta varias consideraciones. Lógica- • Arritmias cardiacas, sobre todo extra-
animales se suelen presentar con un cua- mente, no hay un protocolo anestésico sístoles y taquicardia ventricular.
dro de varios días de duración, e incluso de único ni ideal, todo dependerá del estado • Problemas de coagulación. Una
varias semanas, de apatía, hiporexia, vómi- del animal en la admisión, su recupe- torsión de bazo es un proceso grave: la
Figura 8. Ilustración esquemática de una torsión esplénica (Andreu tos intermitentes y ligera distensión abdomi- ración y su analítica preoperatoria. A alteración de los endotelios, el estasis san-
Riera, HV Molins). nal, entre otros síntomas. La presentación continuación mostraremos los aspectos guíneo y el mismo cuadro inflamatorio
aguda suele ser bastante catastrófica y estos esenciales y daremos un ejemplo de pro- debido a la cirugía hacen que se puedan
y sucesivos cada 10 minutos de 10 ml/kg pacientes muestran signos claros de hipo- tocolo anestésico (ver cuadro). producir problemas de coagulación, entre
t

de cristaloides (Ringer lactato) en combi- perfusión. • Evitar, en la medida de lo posible, la ellos procesos trombóticos y/o una coagu-
nación con 5 ml/kg de coloides sintéticos premedicación con fármacos hipotensores lación intravascular diseminada (CID).
(hidroxietilalmidón 6  %. El animal, tras Diagnóstico (fenotiazinas, alfa-2 agonistas), proarritmo- • Aparición de un síndrome de res-
estos dos bolos acumulados, había mejo- El diagnóstico debe basarse en la anam- génicos (ketamina) y aquellos que favo- puesta inflamatoria sistémica (SIRS).
rado notablemente. Se le monitorizó de nesis, la exploración física y los exámenes rezcan un secuestro de glóbulos rojos a • Lesión tubular asociada a la hemog-
forma constante con el objetivo de alcanzar complementarios (analíticas sanguíneas, nivel esplénico y alteración de la función lobinuria.
una presión sistólica de aproximadamente de orina y pruebas de imagen). La explo- plaquetaria (acepromazina). • Hemorragia abdominal por fallo en
90/100, presión con la cual intentamos ración física puede revelar esplenomegalia, • Oxigenoterapia antes de la inducción. las ligaduras de los vasos sanguíneos. o
obtener una buena perfusión renal, coro- aunque si no se detecta no debe excluirse. • Es importante medir el hematocrito/
naria y cerebral, evitando empeorar un Los resultados de las analíticas sanguíneas proteínas totales antes de la anestesia. Si Bibliografía:
cuadro de un posible sangrado abdominal. suelen ser muy inespecíficos. El hemo- el hematocrito está por debajo del 20  % Veterinary Surgery Small Animal Karen M. Tobias/
es necesario realizar una transfusión san- Spencer A.Johnston 2012.
Text book of Veterinary Internal Medicine Stephen
guínea; aunque no esté debajo del 20  % J.Ettinger /Edward C. Feldman Seventh Edition 2010.
Es de vital importancia continuar con la fluidoterapia al menos
es importante una buena monitorización Soirée AFVAC IDF, 27 Mars 2008, les pathologies de la
hasta que el animal empiece a ingerir líquidos y los parámetros intraoperatoria y controlar si hay demasia- rate Hernandez et Poncet.
Chronic Primary Splenic Torsion with peritoneal adhe-
hemodinámicos se mantengan estables. das pérdidas para estar prevenidos y poder sión in a dog: case report and literatura review, Niklos
realizar la transfución en ese momento. A. Weber J Am Anim Hosp Assoc 2000.
• Evitar el uso de dosis masivas de cris-
Durante el transcurso de la resucitación grama puede mostrar diferentes grados de taloides durante la cirugía. El uso de coloi- Agradecimientos
se obtuvieron los siguientes parámetros anemia, trombocitopenia y leucocitosis, y des, o soporte vasopresor, es una buena A todo el equipo del Hospital Veterinari Molins
analíticos (hematocrito: 24  %, proteínas se pueden ver formas anómalas de glóbu- medida en caso de hipotensión durante la y a Daniel Borrás (Laboratorio Echevarne) por
totales: 5 mg/dl, glucosa: 180 mg/dl) ade- los rojos en el frotis sanguíneo (esquistoci- cirugía. la cesión de las imágenes.
más se realizó una ecografía de urgencia tos, acantocitos, etc.). La bioquímica sérica
la cual era compatible con una torsión de puede revelar alteraciones importantes
bazo (figura 7). como consecuencia del proceso de hipo- Ejemplo de inducción
Se siguió con la estabilización de urgen- perfusión y de inflamación sistémica (por y mantenimiento anestésico
cia con la realización de hemograma, bio- ejemplo: hipoalbuminemia, acidosis láctica,
química sérica, tiempos de coagulación etc.). En el urianálisis es posible observar la • Premedicación: 0,3 mg/kg metadona intramuscular.
y urianálisis. Las anormalidades de tales presencia de pigmenturia como consecuen- • Inducción: combinación de fentanilo (0,02 mg/kg), midazolam (0,5 mg/kg) y lido-
pruebas consistieron en leucocitosis, ligera cia de la hemolisis intraesplénica. La radio- caína (2 mg/kg) intravenoso. Propofol a dosis-efecto. Infiltración de la línea alba
hipoalbuminemia e intensa pigmenturia. grafía abdominal puede poner en evidencia con lidocaína diluida 2 mg/kg en combinación con bupivacina (1 mg/kg).
Cuando nuestro paciente se encontraba la presencia de una masa en el abdomen • Mantenimiento: isofluorano 1-1,5 % (dosis susceptible de variar a lo largo del
más estable se le realizó una laparotomía medio. Sin duda, el método diagnóstico procedimiento).
exploratoria, que confirmó nuestra sospe- más fiable es la ecografía abdominal, en la Mediante el anterior protocolo evitamos la utilización de altas dosis de fármacos
cha de torsión de bazo. Se realizó la esple- cual podremos observar esplenomegalia, inductores como el propofol impidiendo en la medida de lo posible la hipotensión
nectomía y se procesaron las muestras para hipoecogenicidad marcada del bazo con la producida por fármacos.
un estudio histopatológico (presencia de presencia de líneas hiperecoicas que atra-

162
PUBLIRREPORTAJE
70 EN PORTADA / URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS

Cuidados intensivos en una peritonitis


Frente a una intervención de urgencia es necesario tener siempre en cuenta todo lo que se necesitará hasta la recuperación
completa del paciente. Prever lo que hará falta en las horas posteriores a la cirugía puede ser un factor fundamental.

Yolanda Medina y estenosis del uréter a un centímetro dicho drenaje de la forma más limpia posi-
y Manuel Sánchez Palacín aproximadamente de la misma provocada ble envolviendo la zona con gasas y reali-
Responsable del servicio de Cirugía por una litiasis de 0,9 x 5,5 mm. En el zando una presión suave y mantenida del
de Sinergia Veterinaria riñón izquierdo se vio un cálculo de gran parénquima renal. Una vez eliminado todo
Imágenes cedidas por los autores tamaño en la pelvis renal, pero sin hidro- el contenido purulento y los cálculos que
www.sinergiaveterinaria.es nefrosis, por lo que no parecía impedir la provocaban la obstrucción, realizamos,
permeabilidad de forma completa. con un catéter de 24G, un sondaje del uré-
• Hemograma y bioquímicas que mos- ter que lavamos con suero hasta asegurar-
En los casos de intervenciones de urgen- traron los siguientes resultados: nos de que la permeabilidad era completa.
cias no sólo es importante la realización - Leucocitosis con neutrofilia y Procedimos entonces al cierre del uréter
de las maniobras necesarias para la esta- desviación a la izquierda. con puntos sueltos de hilo de sutura 6/0,
bilización inmediata del animal, sino que - Aumento del hematocrito y proteínas y comprobamos posteriormente su per-
es fundamental prever lo que necesitare- totales. meabilidad y hermeticidad.
mos para mantener dicha estabilización - Aumento del fibrinógeno. Realizamos entonces la extracción del
hasta la completa recuperación de nues- - Aumento de urea y creatinina. cálculo del riñón izquierdo mediante una
Figura 1. Exploración inicial de Elsa en la clínica. tro paciente. Para ello, en algunos casos - Alteraciones en electrolitos: hipo- pielotomía y la posterior sutura del parén-
utilizaremos ciertas maniobras quirúrgicas natremia, hipocloremia, hipercalemia, quima renal, primero en puntos sueltos en
menores que nos permitirán realizar unos hiperpotasemia. forma de u y después con sutura continua
cuidados intensivos adecuados en los días - Hipoglucemia. de colchonero (figura 4).
posteriores a nuestra intervención.
Se realizaron lavados peritoneales con bupivacaína
Caso clínico
cada ocho horas, hasta comprobar que no
Acude a consulta Elsa, un Bulldog Fran- existía riesgo de peritonitis infecciosa o química.
cés hembra, de siete años (figura 1), cuyos
propietarios indican que se encuentra bas-
tante apática desde hace una semana pero Cirugía Lavamos entonces la cavidad abdominal
que en las últimas 24 horas el decaimiento con suero Ringer Lactato templado.
es mayor. También tiene anorexia y diarrea. Se decidió realizar una intervención qui- A fin de controlar la infección cerramos
Figura 2. Exposición del riñón. En la exploración clínica se visualizó: rúrgica urgente a fin de desobstruir el uré- la cavidad abdominal con sutura de nailon
temperatura elevada (39,7 °C), palidez de ter derecho y salvar el parénquima renal continua, dejando la zona central con una
mucosas, relleno capilar lento, taquicardia restante. Así mismo, decidimos, en función separación de aproximadamente un centí-
y taquipnea. A la palpación se pudo com- del tiempo quirúrgico que nos llevara y de metro entre los bordes de la herida (figura
probar la existencia de un vientre en tabla. la resistencia del animal, realizar la nefro- 5). En dicha herida colocamos una gasa
La auscultación pulmonar era normal. tomía para eliminar el cálculo del riñón de laparotomia húmeda a modo de cierre
izquierdo antes de que pudiese alterar el (figura 6) que posteriormente recubrimos
Es importante la oclusión parénquima renal. con un paño plástico autoadhesivo estéril
Para acceder al uréter elevamos el riñón (figura 7); de esta forma pudimos realizar
de los vasos renales a fin de mediante la eliminación del peritoneo que lavados y comprobar si teníamos una peri-
evitar un sangrado profuso; lo recubre comenzando desde el polo cra- tonitis infecciosa o una fuga de orina (peri-
neal del mismo de forma roma, así podría- tonitis química), dado que la presencia de
en nuestro caso, lo realizamos mos retraerlo hacia medial visualizando ambas va a provocar que los tejidos sean
mediante presión directa de su vascularización y la pelvis renal. Apro- más propensos a la proliferación bacteriana.
vechamos para empaquetarlo en gasas de Antes de despertar al animal, colocamos
los mismos con los dedos.
laparotomía (figura 2). un tubo de esofagostomía para suminis-
Es importante la oclusión de los vasos trarle nutrición y medicación los primeros
Pruebas complementarias renales a fin de evitar un sangrado pro- días (figura 8).
fuso; en nuestro caso, lo realizamos
Se realizaron las siguientes pruebas mediante presión directa de los mismos Cuidados intensivos
complementarias: con los dedos.
• Radiografías de tórax y abdomen, en Procedimos entonces a la apertura del Entre los cuidados intensivos que requi-
las cuales se pudo evidenciar la presencia uréter en la zona proximal a la estenosis rió este paciente estaban:
de un cálculo de gran tamaño en el riñón a fin de poder eliminar el cálculo que lo • Lavados peritoneales con bupivacaína
izquierdo. obstruía (figura 3). cada ocho horas, hasta comprobar que
• Ecografía, en la que se observó la En este caso, al liberar la obstrucción no existía riesgo de peritonitis infecciosa
existencia de hidronefrosis del riñón dere- lo que ocurrió fue que el riñón, en lugar o química.
cho con pérdida importante de la estruc- de drenar orina, como suele ser habitual, • Administración de un protocolo anal-
Figura 3. Eliminación del cálculo que obstruía el uréter. tura renal, con dilatación de la pelvis renal drenó pus de forma profusa. Facilitamos gésico adecuado.

Figura 4. Sutura renal.

162
71
71

• Control analítico: en este caso no • Nutrición forzada a través del tubo de


solo nos interesaba comprobar que esofagostomía, primero con dieta líquida y
recuperamos los valores normales de posteriormente con dieta blanda asegurán-
funcionalidad renal, sino que era muy donos de lavarlo convenientemente des-
importante tener un control del proteino- pués de cada toma.
grama para comprobar el control de la Al cabo de 72 horas, una vez que
infección y la posible pérdida de albu- comprobamos que la infección estaba
mina por el abdomen abierto, así como controlada, procedimos a anestesiar nue-
evaluar correctamente si existía pérdida vamente al animal y cerramos el abdo-
de electrolitos por el mismo. men de forma habitual.
• Fluidoterapia de mantenimiento con En este caso, Elsa comenzó a ingerir
suplementos de cloruro potásico. alimento por sí misma al cuarto día, por
• Control antibiótico: optamos por una lo que retiramos bajo sedación el tubo de
cefalosporina de tercera generación. esofagostomía. o
• Heparinización: realizada en pauta
descendente cada tres días empezando en Agradecimientos
75 U.I./kg cada ocho horas. • Clínica Veterinaria Ceclivet y C. V. La Gavia. Figura 8. Tubo de esofagostomía.

Figura 5. Imagen de la herida abierta.

Figura 6. Gasa de laparotomía húmeda.

Figura 7. Paño plástico autoadhesivo que re-


cubre la gasa.

162
72 FORMACIÓN CONTINUA

Manejo de la triaditis felina (I)


La triaditis felina es una enfermedad que engloba tres patologías inflamatorias: la pancreatitis, la enfermedad inflamatoria
intestinal y la colangiohepatitis. En la primera parte de este artículo abordaremos la patofisiología y los signos clínicos
y dejamos para la segunda parte su tratamiento.

Itala Sunyer
italas@urgenciesveterinaries.com Perro Gato
Imágenes cedidas por la autora
Conducto pancreático
accesorio dorsal (Santorini)
El complejo pancreatitis/triaditis felina
se define como la afectación concurrente
del páncreas y/o sistema hepatobiliar y
enfermedad inflamatoria intestinal (IBD).
Conducto biliar Conducto pancreático
Conducto biliar Conducto pancreático
ventral (Wirsung)
Pancreatitis
Conducto hepático
La pancreatitis es una patología bastante
Conducto hepático
común en gatos y, aunque la mayoría de
Conducto cístico Conducto cístico
los casos son leves y autolimitantes, algu-
nos pueden ser muy graves y comprome-
ter seriamente la vida de los pacientes.
Se clasifica histológicamente en aguda o
Conductos
crónica:
biliares Conductos
• Aguda necrotizante o pancreatitis
biliares
supurativa: con cambios reversibles. Se
caracteriza por edema, isquemia, inflama-
ción y necrosis. Es menos común que la Craneal Caudal
forma crónica.
• Crónica (reincidente): se producen Figura 3. Esquema de los conductos del hígado y del páncreas que se abren en el duodeno.
cambios histológicos permanentes. Es un
proceso crónico, continuo y progresivo. Se En algunos casos se impone una infla- • Colangitis/colangiohepatitis supu- afectada en la pancreatitis por disfunción
caracteriza por una infiltración de células mación aguda en una forma crónica (pan- rativa aguda: gran cantidad de infiltrado lisosomal, lo cual conduce a la acumula-
mononucleares, fibrosis y atrofia acinar en creatitis crónica activa) (figura 1). neutrofílico alrededor de las áreas porta- ción de vacuolas en las células acinares y
el páncreas. les con pocos linfocitos, hiperplasia ductal a la activación intraacinar anormal de las
Aunque la forma crónica se considera Enfermedad inflamatoria mínima, mínima fibrosis y evidencia de enzimas digestivas [1].
más benigna, la inflamación se puede intestinal (IBD) colangitis y necrosis periportal.
extender al tejido endocrino y algunos • Colangitis/colangiohepatitis supu- Causas
estudios indican que esta condición pre- La IBD es el grupo de enfermedades en rativa crónica: infiltrado celular mixto de • Trauma abdominal.
dispone a la diabetes y a la insuficiencia las que la inflamación de la mucosa gas- neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas • Patologías que afectan al conducto
pancreática exocrina. trointestinal precipita una sintomatología en las áreas portales e hiperplasia ductal biliar común distal: infecciosa, inflamato-
y unas situaciones en las que no se iden- de moderada a grave con fibrosis y necro- ria, cálculos.
tifica la causa específica (idiopático). Es el sis periportal (figura 4). • Causas infecciosas: toxoplasmosis,
resultado final de respuestas inmunome- • Colangitis/colangiohepatitis no supu- fasciola hepática, PIF, herpesvirus, calicivi-
diadas inadecuadas a antígenos dietéticos rativa: infiltración linfocítico-plasmacítica de rus, Escherichia, Enterococcus, parvoviro-
o bacterianos en la mucosa. las áreas portales con pequeños números sis felina.
En la IBD, la anatomía local y la función ocasionales de neutrófilos en conjunción • Reflujo hepatobiliar: por reflujo de
inmunológica, así como la alteración de la con colangitis, hiperplasia de los conductos bilis infectada se produce daño en las
flora, predisponen a la afectación del pán- biliares, necrosis periportal y fibrosis. uniones entre las células epiteliales del
creas y del árbol biliar. • Hepatitis linfocítica portal: infiltrado conducto, se pierden células epiteliales y
Se caracteriza por signos gastrointesti- linfocítico de las áreas portales sin colan- aumenta la vulnerabilidad para desallorar
nales persistentes o recurrentes y por la gitis, hiperplasia ductal mínima o necrosis pancreatitis. Si el reflujo está asociado con
evidencia histológica de inflamación gas- periportal de hepatocitos y fibrosis. un incremento de la presión ductal, es más
trointestinal sin causa subyacente. Es la
causa más común de enfermedad diges- La conformación anatómica del conducto biliar común,
tiva crónica en perros y gatos.
Varía en gravedad y en distribución el conducto pancreático mayor y el duodeno predisponen a los gatos
(gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, a colangitis por extensión de las bacterias duodenales, reflujo de las
enterocolitis, gastroenterocolitis) y en el
secreciones pancreáticas o ambos.
Figura 1. Pancreatitis, imagen anatomopatológica. Cortesía de Daniel tipo de reacción inflamatoria (enteritis
Borrás. Unidad de Anatomía Patológica de Laboratorio Echevarne. linfocítico-plasmacítica, enteritis granulo-
matosa, infiltración neutrofílica) (figura 2). • Cirrosis biliar: fibrosis portal grave, probable que se produzca necrosis acinar
hiperplasia ductal, hiperplasia nodular y y una patología más grave.
Colangiohepatitis varios grados de infiltrado de células infla- • Hipoxia, isquemia, hipotensión.
matorias. • Litiasis pancreática.
El término colangitis/colangiohepatitis • Colangitis esclerosante: puede ser una • Toxicidad por organofosforados.
felina y complejo colangitis/colangiohepa- variante de la cirrosis biliar. Se caracteriza • Reacciones idiosincráticas a fármacos.
titis describe un espectro de enfermedades por fibrosis portal grave; algunas veces • Hipercalcemia y aspirina.
inflamatorias hepatobiliares que pueden casi se ocluye completamente el lumen Es frecuente que la pancreatitis ocurra
compartir presentaciones clínicas similares de los conductos biliares intrahepáticos y junto con otras patologías: enfermedad
pero tienen diferencias anatomopatológicas. extrahepáticos. También puede afectar a la hepatobiliar, enfermedad renal, enferme-
Estas patologías se han clasificado en colan- vesícula biliar. dad gastrointestinal, neoplasia y diabetes
gitis/colangiohepatitis supurativas (agudas y son las más comunes. Al mismo tiempo,
crónicas) y no supurativas (linfocíticas/plas- Patofisiología los gatos con diabetes cetoacidótica pue-
macíticas o linfocíticas) (figura 3). den ser más vulnerables a enfermedades
• Colangitis: inflamación e hiperplasia Pancreatitis concurrentes [2].
de los conductos biliares. Se cree que el problema se basa en la
• Colangiohepatitis: inflamación e autofagia, que es el mecanismo catabólico Enfermedad inflamatoria intestinal
Figura 2. Enfermedad inflamatoria intestinal, imagen anatomopato- hiperplasia de los conductos biliares con básico que utilizan los lisosomas para la Análisis recientes indican que se han
lógica. Cortesía de Daniel Borrás. Unidad de Anatomía Patológica de infiltrado inflamatorio periportal y necrosis degradación y reciclaje de los orgánulos detectado cambios en la microflora y
Laboratorio Echevarne. hepatocelular. celulares y de proteínas. La autofagia está aumento de las enterobacterias (E. coli,
t

162
74 FORMACIÓN CONTINUA

Las anormalidades hematológicas y En algunos pacientes los signos clíni- alteraciones en la histología, así como
bioquímicas son inespecíficas (anemia, cos parecen manifestarse por primera vez disminución del apetito y pelaje pobre,
leucocitosis o leucopenia, cambios en con un acontecimiento obvio, aunque los y se debe corregir porque tiene conse-
las enzimas biliares, hiperbilirrubinemia, signos pueden ir y venir. A veces presen- cuencias metabólicas sistémicas.
hipercolesterolemia), azotemia prerrenal e tan dolor pospandrial o consumen hierba. Es necesaria la biopsia para el diagnós-
hipoalbuminemia. Las anormalidades elec- Puede haber pérdida de peso incluso sin tico, ya sea por endoscopia o por laparo-
trolíticas más frecuentes son hipocalemia e diarrea y, si conservan el apetito, es un tomía [4].
hipocalcemia. reflejo de malabsorción en el intestino del-
gado con reabsorción compensatoria en Colangiohepatitis
Diagnóstico colon que evita la diarrea. Las características de esta patología apa-
El diagnóstico se realiza con la deter- Hay una relación muy estrecha entre recen en el cuadro.
minación de la inmunorreactividad de la la región del tracto digestivo afectada y la
lipasa pancreática felina, con sensibilida- naturaleza de los signos. En los gatos con Otros hallazgos diagnósticos
Figura 4. Colangitis supurativa. Cortesía de Daniel Borrás. Unidad de des y especificidades de más del 80 %, IBD es más común el vómito que la dia- Ácidos biliares pre y pospandriales
Anatomía Patológica de Laboratorio Echevarne. si bien ambas están afectadas por la gra- rrea. La presencia de sangre en el vómito anormales.
vedad de la enfermedad, por lo que los o la diarrea se asocia a la gravedad de la Puede haber coagulopatías por falta de
Clostridium spp.) en gatos con IBD; estos resultados son más exactos en pacientes patología. También lo son la pérdida de absorción de la vitamina k o por disfun-
t

cambios pueden ser el resultado de una con pancreatitis de moderada a grave [1]. peso y la enteropatia por pérdida de pro- ción hepática.
IBD o precederla. Si hay efusión peritoneal se puede ana- teínas (con hipoproteinemia y ascitis); la Hallazgos ecográficos: venas porta
lizar el líquido. Los gatos presentan eleva- enteritis linfoplasmacítica es más frecuente hepáticas prominentes, tracto biliar anor-
Causas ciones marcadas de la lipasa en su efusión en perros que en gatos. mal, apariencia esplénica normal y gan-
* Causas idiopáticas: enteritis linfoplas- en comparación con los niveles séricos.
macítica, gastroenteritis eosinofílica, enteri- Cambios radiológicos: pérdida de defi-
tis granulomatosa, enteritis neutrofílica. nición en el abdomen craneal asociada a En la colangiohepatitis es muy recomendable la toma de muestras
* Infección crónica: giardiasis, histo- efusión peritoneal, presencia de una masa de bilis para el estudio citológico y cultivo y sensibilidad.
plasmosis, toxoplasmosis, micobacterias, en el abdomen craneal, asas intestina-
Prototheca, Pythium insidiosum, bacterias les distendidas, gas en duodeno, efusión
patógenas. pleural. Diagnóstico glios linfáticos abdominales normales. Si
* Alergia alimentaria. La ecografía es un método con una sen- Las analíticas son de poca ayuda en el hay afectación de la vesícula biliar, esta
* Inflamación del intestino delgado aso- sibilidad entre el 11-67 %, aunque una eco- diagnóstico, aunque se pueden dar casos aparecerá con la pared muy hiperecogé-
ciada con otras enfermedades gastrointes- grafía abdominal normal no descarta una de neutrofilia y solo en el 30 % de los nica y engrosada; a veces presenta una
tinales primarias (linfoma, linfangiectasia). pancreatitis. gatos se ha señalado elevación en la ALT. línea anecogénica indicativa de edema de
Cambios ecográficos: páncreas hipoeco- Con el análisis de heces se descar- la pared por colecistitis.
Colangiohepatitis génico e incrementado, a veces con lesio- tan parasitosis por toxocaras, thrichu- El diagnóstico definitivo sólo se puede
La conformación anatómica del con- nes cavitarias, grasa peripancreática y ris, giardias y patógenos bacterianos. Se hacer histopatológicamente.
ducto biliar común, el conducto pancreá- mesentérica hiperecogénica, presencia de recomienda tratamiento empírico para Hay que tener en cuenta que el riesgo
tico mayor y el duodeno predisponen a efusión peritoneal, linfoadenopatía local, giardias. de hemorragia tras la biopsia tiene poca
los gatos a colangitis por extensión de las dilatación del conducto biliar común, dila- Hay que evaluar el folato y la cobala- relación con parámetros de coagulación
bacterias duodenales, reflujo de las secre- tación del conducto pancreático (aunque mina porque pueden estar disminuidos normales y se debería evitar la biopsia en
ciones pancreáticas o ambos [5]. los gatos más viejos presentan el conducto en casos de anorexia y malabsorción gatos con evidencia de coagulopatía.
intestinal. Y, al mismo tiempo, valores Es muy recomendable la toma de mues-
bajos de cobalamina pueden provocar tras de bilis para el estudio citológico y
En los gatos con enfermedad inflamatoria intestinal cultivo y sensibilidad. Las bacterias aisladas
es más común el vómito que la diarrea. con más frecuencia son Escherichia coli,
aunque pueden haber otros agentes aeró-
bicos o anaeróbicos.
Signos clínicos y laboratoriales más dilatado), en los gatos con pancreati- Lo ideal es realizar la citología biliar y la
tis crónica, puede haber disminución del histopatología.
Pancreatitis tamaño del páncreas, ecogenicidad varia- Ocasionalmente se detecta fasciola
Puede afectar a gatos de todas las ble, ecotextura nodular, sombras acústi- hepática o protozoos [5]. o
edades, pero algunos autores afirman cas por mineralización y cicatrización, así
que los de edad media a avanzada son como ensanchamiento irregular de los Bibliografía disponible en
más vulnerables. No hay predisposición conductos pancreáticos. www.argos.grupoasis.com/bibliografias/
racial [2]. Se incrementa el grosor del intestino en triaditis162.doc
El espectro clínico de la pancreatitis en pacientes con IBD.
gatos puede incluir enfermedad leve, sub- Finalmente, el diagnóstico definitivo es
clínica que no requiere la atención de un por biopsia y, cuando es apropiado, se
veterinario; enfermedad grave necrotizante deben tomar muestras de intestino, gan-
para la que sí es necesaria la atención vete- glio e hígado también para su estudio his-
rinaria y enfermedad crónica con signos tológico [2].
que pueden ir y venir en meses o años [6].
Los signos clínicos son inespecíficos y Enfermedad inflamatoria intestinal
comunes a otros problemas intraabdomi- Uno de los signos más comunes es la
nales. emesis (vómitos de comida). También se
Si hay obstrucción biliar poshepática suelen encontrar heces de blandas a acuo-
secundaria, también habrá ictericia. sas. Con insuficiencia pancreática exocrina
Los gatos con frecuencia presentan sig- se identifican heces pálidas, esteatorreicas
nos clínicos menos específicos como letar- y muy malolientes. Los animales tienen un
gia y anorexia. Algunas veces la causa de apetito voraz. También pueden presentar
la visita al veterinario es por signos clínicos anorexia y se puede incrementar el riesgo
asociados con enfermedad intestinal (IBD) de lipidosis hepática secundaria. Pueden
o enfermedad hepática (lipidosis hepática llegar a tener distensión abdominal si hay
o colangitis). ascitis e ictericia en algunos casos [3].

Signos clínicos y laboratoriales de la colangiohepatitis

Colangiohepatitis crónica Colangiohepatitis


Colangiohepatitis aguda supurativa En todas
supurativa no supurativa

• Mayor predisposición en gatos ma- • Edad media 9,7 años, no • Edad desde 6 meses a 10 años. En un • Anorexia
chos, edad media de presentación predisposición racial. estudio los gatos persas estaban sobre • Letargia
5,7 años, no predisposición racial. • Signos clínicos presen- representados. • Pérdida de peso
• Signos clínicos de menos de un mes. tes desde más de un • Signos desde más de un mes o historia
• Vómitos
Axel Bueckert/shutterstock.com

• Fiebre. mes. clínica no significativa.


• Neutrofilia a veces con desviación a la • Neutrofilia madura. • Neutrofilia menos común.
izquierda. • Hiperbilirrubinemia e • Hiperbilirrubinemia e hiperglobulinemia.
• Hiperbilirrubinemia e hiperglobulinemia. hiperglobulinemia. • Si está presente la efusión abdominal tiene
• Incrementos variables de ALT y ALKP. • Incrementos variables elevado contenido en proteínas (>5 g/dl).
de ALT y ALKP. • Incrementos variables de ALT y ALKP.

162
76 FORMACIÓN CONTINUA

Una puesta al día sobre poliartritis


inmunomediadas caninas
Existen diversos tipos de artropatías inmunomediadas no erosivas, cuya característica común es que la lesión principal
se encuentra limitada a la membrana sinovial y el cartílago articular y el hueso no sufren erosión. Por su parte,
entre las de tipo erosivo, que suelen ser de carácter grave y de etiología desconocida, destaca la artritis reumatoide.

Dr. Fernando Fariñas Guerrero


a diferencia de la artritis reumatoide, que de autoinmunidad frente a las glándulas • Poliartritis tipo III o artritis enteropá-
Instituto de Inmunología Clínica y es una artritis erosiva. Algunos perros pue- lagrimales y salivales. La inmensa mayo- tica/hepatopática. Se asocia con enferme-
Enfermedades Infecciosas den mostrar también polimiositis y poli- ría de estos perros presenta hipergamma- dad gastrointestinal y con el recién descrito
Asociación “Ynmun” para el Estudio de neuritis. Ocurre principalmente en razas globulinemia policlonal, y un porcentaje Síndrome de Intestino Permeable (SIP). El
las Enf. Inmunológicas e Infecciosas puras, especialmente las deportivas como alto de ellos también son ANA y FR posi- incremento de la permeabilidad intestinal
farinas.inmunopatologia@gmail.com Spaniel, Pointer, Retriever, Pastor Alemán tivos (40  % y 34  % respectivamente). La puede facilitar el paso y contacto de antí-
f.farinas@inmucei.com y Doberman. Es también común en razas poliartritis asociada es un rasgo distintivo genos extraños con el tejido linfoide aso-
www.inmucei.com no deportivas como el Spitz y el Poodle. y frecuente de este síndrome en perros, al ciado a la mucosa intestinal, lo que puede
Imágenes Argos La edad de inicio suele estar entre 1 y 8 igual que en humanos. inducir fenómenos de sensibilización que
años, y la mayoría de los casos se da en pueden degenerar tanto en patologías de
el rango de 2 a 4 años. Se han propuesto Poliartritis idiopática tipo alérgico, como de tipo autoinmune. El
Desde el punto de vista de su clasifica- numerosos criterios para el diagnóstico Este tipo de poliartritis no erosivas ANA incremento de esta permeabilidad mucosa
ción, las artropatías en el perro se han divi- de LES canino, pero el más comúnmente y FR negativas son las diagnosticadas con puede estar facilitado por numerosos fac-
dido clásicamente en dos tipos distintos: aceptado es aquel que cumple el criterio mayor frecuencia. Es más prevalente en tores (fármacos, estrés, disbiosis intestinal,
• Artropatía no inflamatoria. Enfermedad de tener al menos dos manifestaciones clí- perros machos jóvenes (entre 1 y 3’5 años virus, tóxicos ambientales, deficiencias
articular degenerativa u osteoartritis. nicas de autoinmunidad, junto con un alto de edad). Al igual que las anteriores, se congénitas de IgA…).
• Artropatía inflamatoria. Dentro de las título de ANA (anticuerpos anti-nuclea- trata de una sinovitis crónica de etiología • Poliartritis tipo IV o artritis de la malig-
que tenemos: res). Ocasionalmente algunos animales no desconocida, aunque existen evidencias nidad. Asociada con neoplasias de base.
- Infecciosas. cumplen totalmente este criterio, y pre- de que puede tener origen en una infec- Entre las más frecuentes tenemos carcino-
- No infecciosas. Incluyen las artropa- sentan dos manifestaciones autoinmunes ción pasada con persistencia de antígenos mas escamosos, carcinomas mamarios, leio-
tías inmunomediadas, las cuales a su y serología negativa a ANA (aproximada- sin necesidad de la presencia del germen miomas y linfomas, aunque puede darse
vez se subclasifican en: mente el 10 % de los perros con LES). De completo. Aunque pueden ocurrir en con otro tipo de neoplasias que estimulen la
- Formas no erosivas forma similar, existe en el Pastor Alemán cualquier raza, estas poliartritis se han des- formación de inmunocomplejos circulantes.
- Formas erosivas un síndrome no-LES caracterizado por un
ANA positivo, poliartritis inmunomediada
Las poliartritis idiopáticas, unas poliartritis no erosivas ANA y FR
Artropatías inmunomediadas y signos sistémicos inespecíficos. Tales
no erosivas (AIMNE) casos no deben ser necesariamente diag- negativas, son las diagnosticadas con mayor frecuencia. Son más
nosticados de LES. prevalentes en perros machos jóvenes (entre 1 y 3’5 años de edad).
Las AIMNE constituyen un grupo de
enfermedades inflamatorias articulares Poliartritis con polimiositis
donde la lesión principal está limitada a la Esta es una AIMNE que afecta funda- crito más frecuentemente en razas como Poliartritis posvacunales
membrana sinovial (sinovitis), y en las que mentalmente a perros jóvenes de la raza los Akita, Weimaraner, Bóxer, Beagle y y por fármacos
el cartílago articular y el hueso no sufren Spaniel, y produce un cuadro mixto de Bernese de Montaña. Algunas de estas Se trata de artritis no erosivas transito-
erosión. Dentro de este grupo vamos a poliartritis no erosiva y polimiositis nega- razas pueden presentar, conjuntamente rias y autolimitantes (duración de sólo
encontrar fundamentalmente las siguientes: tiva a ANA y FR (Factor Reumatoide). La con el proceso inflamatorio articular, sig- unos días), que se dan tras una vacuna-
artritis que se da en este caso es simétrica, nos de inflamación meníngea. ción (muy descrita en rabia), pudiendo
asociada a atrofia muscular, mialgias y Aunque existe una controversia con darse tanto en primera administración de
La poliartritis lúpica ocurre en un 70-90 % contracturas musculares. Desde un punto respecto a la clasificación, actualmente la vacuna como en los boosters posterio-
de los perros con LES. Aparece principalmente de vista histopatológico, esta miositis se admite la existencia de cuatro tipos de res. Se han descrito cuadros más graves en
en razas puras, especialmente las deportivas puede ser tanto neutrofílica como linfomo- poliartritis idiopáticas: algunas razas predispuestas genéticamente
nonuclear o mixta. De la misma forma, la • Poliartritis tipo I o no complicada. como los Akita y Weimaraners.
como Spaniel, Pointer, Retriever, Pastor sinovitis que se manifiesta está caracteri- Sólo encontramos afectación de las arti- Estos cuadros también pueden asociarse
Alemán y Doberman. zada por un infiltrado mixto neutrofílico y culaciones. Supone aproximadamente el a la toma de fármacos como antibióticos
linfomononuclear con exudado fibrinoso y 50 % de todas las poliartritis idiopáticas. (beta-lactámicos, algunos macrólidos y sul-
depósitos de inmunocomplejos a nivel de • Poliartritis tipo II o artritis reactiva. famidas) y fenobarbital.
Poliartritis lúpica las paredes vasculares sinoviales. Constituye el 25  % de todas las poliartri-
Esta es una artropatía asociada al lupus tis idiopáticas. Se asocia con infecciones Artropatías inmunomediadas
eritematoso sistémico. La poliartritis lúpica Síndrome de Sjögren-like (SSJ) articulares o de otros órganos (infecciones de tipo erosivo (AIMES)
ocurre en un 70-90 % de los perros con Este síndrome, también llamado de respiratorias, urogenitales, endocarditis bac-
LES. Se trata de una poliartritis no erosiva “ojo seco, boca seca”, se caracteriza por terianas, buco-dentales, dermatitis infeccio- Las AIME se definen como poliartritis
que afecta más a las articulaciones proxi- la presencia de queratoconjuntivitis seca sas, leishmaniosis, ehrliquiosis, borreliosis y erosivas de carácter grave y de etiología
males y menos gravemente a las distales, y/o xerostomía debido a la presencia anaplasmosis, entre otras). desconocida. La “estrella” de este tipo de

Fc
Fab

IgG IgG

Fc
Fab

IgG RF
IgG
IgM RF

Figura 1. Factores reumatoides.

162
77

AIME es la artritis reumatoide (AR), una de matorias articulares, signos inflamatorios


las enfermedades autoinmunes más fre- sistémicos como fiebre, anorexia o hipo-
cuentemente diagnosticada en medicina rexia, decaimiento/depresión y rechazo o
humana (con una prevalencia de alre- renuencia a moverse.
dedor del 1 %), y menos frecuente en la Radiológicamente se observan lesio-
especie canina. La AR canina fue descrita nes como inflamación o tumefacción de
por primera vez en 1969 por Liu, Suter, Fis- la membrana sinovial con fenómenos de
cher y Dorfman. distensión de la cápsula articular e imá-
genes de destrucción cartilaginosa y ósea
Artritis reumatoide (AR) subcondral con formación de quistes, lo
Es la forma más común de poliartritis que estrecha el espacio articular. En casos
inmunomediada de tipo erosivo. Afecta avanzados suelen aparecer luxaciones
principalmente a animales de mediana articulares, osteoesclerosis, calcificaciones
edad y razas pequeñas. periarticulares y osteofitosis.

Conforme la artritis reumatoide se va cronificando es cuando


empezamos a poder diferenciarla mejor, ya que las lesiones erosivas
son fácilmente destacables mediante técnicas de imagen.

La signología de esta patología puede Desde el punto de vista clínico-pato-


confundir en sus inicios, ya que todas las lógico, la AAR (Asociación Americana de
formas de poliartritis erosiva y no erosiva Reumatismo) establece criterios para el
tienen una clínica difícilmente diferen- diagnóstico de la AR. Estos criterios son
ciable una de la otra. Conforme la enfer- los siguientes:
medad se va cronificando es cuando 1. Rigidez articular acentuada después
empezamos a poder diferenciarla mejor, del descanso.
ya que las lesiones erosivas son fácilmente 2. Dolor al movimiento en al menos una sisqopote/shutterstock.com

destacables mediante técnicas de ima- articulación. 10. Alteraciones del líquido sinovial. genético, tanto en humanos como en
gen, aunque es fundamental establecer el 3. Inflamación en tejido blando de al 11. Histopatología compatible de la cáp- perros esta enfermedad se ha asociado más
diagnóstico en las primeras fases, ya que menos una articulación. sula articular. frecuentemente a la presencia de determi-
así podremos ralentizar la aparición de 4. Inflamación en tejido blando de al Para establecer el diagnóstico de AR se nados haplotipos del complejo principal
las graves deformidades articulares que menos otra articulación en un periodo deben cumplir al menos 7 de los 11 pun- de histocompatibilidad (HLA en humanos
la caracterizan. Las articulaciones afec- máximo de tres meses. tos, y se deben cumplir de forma obliga- y DLA en perros). La AR en humanos está
tadas (al principio carpos, tarsos y falan- 5. Inflamación articular simétrica. toria, al menos, dos de los tres siguientes: muy ligada a la presencia del haplotipo
ges, seguidas posteriormente de codos, 6. Nódulos subcutáneos sobre promi- cambios radiológicos (punto 8), FR posi- HLA DRB1, igual que en el caso del perro
rodillas, cadera y hombros) muestran un nencia ósea (nódulos reumatoides; descri- tivo (punto 9) y/o lesiones histopatológi- (DLA DRB1). La característica fundamental
patrón simétrico de afectación. La rigidez, tos sólo en humanos). cas compatibles (punto 11). de la AR es la presencia de una inmuno-
acentuada después del descanso y que 7. Cambios histológicos característicos globulina anómala denominada FR o fac-
mejora con el movimiento, es otro signo en nódulos (sólo en humanos). Inmunopatología tor reumatoide (figura 1). Estos “factores
de compatibilidad. Igualmente, se pueden 8. Lesiones de tipo erosivo en radiología. La AR es una enfermedad con gran reumatoides” son anticuerpos dirigidos
observar, asociados a estas lesiones infla- 9. Factor reumatoide positivo. influencia genética y ambiental. A nivel contra los propios anticuerpos IgG del

162
78 FORMACIÓN CONTINUA

animal; actúan como antígenos para el sis- Diagnóstico mononucleares predominantes. Los neu-
t tema immunitario, que los reconoce como El diagnóstico de la AR se establecerá a trófilos también suelen estar presentes, en
extraños. Parece ser que estos anticuerpos través de la clínica compatible y los hallaz- un porcentaje por debajo del 5 %.
anómalos están menos glucosilados, y gos radiológicos, histopatológicos y analí- • Microbiología (cultivos bacterianos
por eso son reconocidos como proteínas ticos. A nivel histopatológico, las biopsias y fúngicos). En casos de sospecha de
alteradas o extrañas. Los FR no sólo los sinoviales van a mostrar lesiones típicas de infección articular primaria o secunda-
podemos detectar en la AR, sino también una sinovitis con acumulación de linfocitos ria es necesario realizar cultivos tanto en
en otras enfermedades autoinmunes como y células plasmáticas donde no es infre- condiciones de aerobiosis como anaero-
el LES y el síndrome de Sjögren, y aparece cuente la formación de nódulos hiperplási- biosis y microaerofilia, así como cultivos
también en algunas artritis reactivas infec- cos reactivos. Dentro de estas membranas en medios especiales para hongos. No es
ciosas, entre ellas la leishmaniosis. sinoviales también es posible apreciar pro- infrecuente la falta de sensibilidad de estos
Desde el punto de vista de la inmuno- liferación fibrovascular que puede llegar a estudios (falsos negativos).
patogenia de la enfermedad (figura 2), la recubrir la superficie articular (pannus). • Bioquímica (fundamentalmente pro-
teínas y glucosa).
Es fundamental realizar el estudio del líquido sinovial tomado Otras determinaciones analíticas nece-
sarias son las ya citadas serologías de
por artrocentesis, técnica contraindicada en animales los FR y ANA. En la AR humana es de
con alteraciones de la hemostasia o infecciones periarticulares. especial interés la determinación de
anticuerpos frente a péptidos citruli-

ueuaphoto/shutterstock.com
nados (AAPC), los cuales han sugerido
inflamación articular en la AR se carac- Analíticamente, es fundamental rea- ser más predictivos y específicos de la
teriza por la producción de altos nive- lizar el estudio del líquido sinovial enfermedad que los FRs, aunque estos
les de citoquinas proinflamatorias como tomado por artrocentesis, técnica contra- AAPC pueden estar presentes también
la Interleuquina 1 (IL-1) y el Factor de indicada en animales con alteraciones de en otras enfermedades articulares de ori-
Necrosis Tumoral alfa (TNF-α). Estas dos la hemostasia o infecciones periarticula- gen inmunomediado y en enfermedades
citoquinas, junto con otras como la IL-6 res. En este líquido sinovial extraído se infecciosas crónicas. En el perro, este
y la IL-17 (producida por activación de han de realizar los siguientes estudios y marcador no se utiliza. extraído de forma periódica para observar
los linfocitos Th17), inducen la acumu- determinaciones: la evolución y efectividad de dicho trata-
lación de polimorfonucleares neutrófilos • Análisis macroscópico de la muestra Tratamiento de las poliartritis miento.
en la articulación, la activación de los (volumen, color, viscosidad). El líquido inmunomediadas Actualmente, en medicina humana se
fibroblastos sinoviales que dan lugar a la sinovial normal es incoloro o ligera- emplean terapias biológicas basadas en
formación del pannus y la activación de mente amarillento-pajizo (xantocrómico), En las poliartritis idiopáticas de tipo II, la administración de moléculas inmuno-
los osteoclastos con la consiguiente pro- transparente, no coagulable y con alta III y IV, el tratamiento de la enfermedad de moduladoras que van dirigidas específica-
ducción de proteasas y destrucción del viscosidad (ésta puede ser evaluada sub- base es fundamental: mente a inhibir o anular el efecto de las
cartílago y el hueso. Además, a nivel de jetivamente, dejando caer una gota desde • Se puede administrar tratamiento sin- distintas citoquinas proinflamatorias o sus
la membrana sinovial se producen inmu- la aguja de la jeringuilla; esta gota “exten- tomático a base de fármacos analgésicos receptores, involucradas/os en el cuadro
nocomplejos que determina la activación dida” alcanza, en condiciones normales, y antiinflamatorios (meloxicam 0,1 mg/ inflamatorio. Así, en la AR se emplean
del sistema del complemento, lo que se una longitud mayor de 2,5 cms). kg, carprofeno 2-4 mg/kg, metamizol 20 fármacos que van dirigidos específica-
suma al proceso inflamatorio ya mencio- • Citología. El contenido de células mg/kg, prednisona 1-1,5 mg/kg). Nunca mente contra el TNF-alfa y sus recepto-
nado, con una destrucción articular pro- nucleadas es de aproximadamente unas se debe combinar la corticoterapia con los res (etanercept, infliximab, adalimumab,
gresiva y fatal. 1.000 células/µl, con linfocitos y células AINE, ya que se incrementa notablemente certolizumab, golimumab), contra molé-
el riesgo de ulceración gastrointestinal culas coestimuladoras de presentación
iatrogénica. antigénica (abatacept), antagonistas del

FNT-a Sea cual sea el tratamiento elegido, la remisión completa lo marca


Linfocito T la normalización, no sólo del cuadro clínico, sino también de las
alteraciones biológicas del líquido sinovial, por lo que éste ha de ser
extraído de forma periódica para observar la evolución.

• Las recidivas no son infrecuentes receptor de la IL-1 (anakinra), anticuer-


en cualquiera de los procesos artríticos pos bloqueantes de la IL-1beta (canakinu-
Macrófago vistos, por lo que cuando la terapia con mab) y anticuerpos contra el receptor de
prednisona/prednisolona falla, se pue- la IL-6 (tocilizumab), entre otras. No cabe
den administrar otros agentes solos o duda de que alguno de estos tratamientos
combinados con ésta. Entre estos des- podrían constituir una muy buena alter-
tacan la ciclosporina (5-10 mg/kg), aza- nativa a la terapia inmunosupresora ines-
tioprina (2 mg/kg durante dos semanas pecífica que manejamos diariamente en
IL-6 IL-1
para después pasar a 0,5-1 mg/kg cada nuestras clínicas. Hacen falta más trabajos
dos días, alterando con el corticoide), sobre el uso de estos nuevos inmunomo-
ciclofosfamida (50 mg/m2), clorambucilo duladores en el campo de la medicina
o leflunomida (4 mg/kg). veterinaria de pequeños animales. La
FNT-a
• Estos tratamientos pueden ser combi- inmunomodulación es el presente y el
nados con nutracéuticos que promueven futuro de estas patologías y otras (infec-
efectos antiinflamatorios, como los ácidos ciosas, neoplásicas, alérgicas, etc.), y más
Inflamación

Inflamación

grasos omega-3 (150 mg/kg); en estos hay tarde o más temprano tendremos que
IL-1 IL-6 IL-8 que asegurarse siempre de que las sustan- tomar conciencia de ello. o
cias contaminantes ambientales hayan sido
destiladas y procedan de grasa de pescado. Bibliografía:
• En casos graves de AR se pueden - M. J. Day. Clinical Immunology of the dog and cat.
Membrana Pannus administrar preparados “aúricos” como Editorial Iowa.
Condrocitos - M. J. Day y R.D. Schultz. Vererinary Immunology.
sinovial el aurotiomalato (en dosis de 0,5 mg/kg,
Cápsula Principles and Practice. Editorial Manson Publishing.
intramuscular una vez por semana durante - Veterinary Clinics of North America. Small Animal
Osteoclastos 6 semanas) o la auranofina (a dosis de Practice (Immunology, Function, Pathology, Diag-
Fibroblastos nostics and Modulation). Mayo 2010. Vol 40. Editorial
00,5-2 mg/kg oral); en estos casos hay
Elsevier.
Producción de MMP y otros que vigilar periódicamente al animal ya - N. C. Pedersen. A review of immunologic diseases of
efectores moleculares que estos tratamientos son potencialmente the dog. Veterinary Immunology and Immunopatho-
nefrotóxicos y mielotóxicos. logy 69 (1999) 251-342. Editorial Elsevier.
- N. Rose y I.R. Mackay. The Autoimmune Diseases
Desde el punto de vista quirúrgico, la
Migración de células (Fifth Edition 2014). Páginas 511-519. Editorial Acade-
artrodesis de las articulaciones afectadas y mic Press.
polimorfonucleares
la sinovectomía pueden mejorar los sínto- - R.L. Goring y B.S. Beale. Immune mediated arthro-
mas, pero su eficacia terapéutica es muy paties. En: Disease Mechanisms in Small Animal Sur-
gery. M.J. Bojrab.(ed). Lea & Febiger, second edition,
limitada. PA, USA, 1996, pp. 765-781.
Erosión de hueso y cartílago
Sea cual sea el tratamiento elegido, la - C.W. Hay C.W., P.A. Manley. Immune mediated Ar-
remisión completa lo marca la normali- thritis. En: Manual of Small Animal Practice. S.J. Bir-
chard , R.G. Sherding (ed). W.B. Saunders Company,
zación, no sólo del cuadro clínico, sino
second edition, PA, USA, 2000, pp 1439-1445.
también de las alteraciones biológicas del - Medimecum. Guia de terapia farmacológica 2014.
Figura 2. Inmunopatogenia de la artritis reumatoide. líquido sinovial, por lo que éste ha de ser Páginas 1119-1155. Editorial Adis.

162
80 N.A.C.

Infección de piel en un Dragón Barbudo


(Pogona vitticeps)
Cuando un reptil, en este caso un Dragón Barbudo, presenta heridas en la piel se recomienda realizar controles de heces
y cultivos para descartar la presencia de organismos potencialemente zoonóticos.

Xavier Valls y Javier Vergés


Clínica Exòtics
Barcelona
Imágenes cedidas por los autores

Se trata de un Dragón Barbudo que


vive en el terrario de una clase de edu-
cación de primaria (figura 1). El ani-
mal convive con otra Pogona vitticeps
(un macho). La hembra hizo un par de
puestas el año anterior, pero no incubó
los huevos. En esta especie cuando el
macho entra en celo es muy dominante
y agresivo con la hembra. Para montarla,
le muerde en la zona del cuello.

Los resultados del cultivo microbiológico


aportan un dato muy relevante, hay crecimiento Figura 1. Pogona vitticeps con una lesión en la piel de la nuca.
de Salmonella arizonae en las heces.
Pruebas complementarias Diagnóstico final Los resultados del cultivo microbio-
de exploración lógico del material extraído de la piel y
El terrario tiene unas dimensiones ade- Los resultados del cultivo microbioló- de la histopatología indican que hay cre-
cuadas para mantener en cautividad a los Se lleva a cabo una toma de muestra de gico aportan un dato muy relevante, hay cimiento de hongos de la familia de los
dos dragones barbudos. La fuente de luz sangre de la cola de la Pogona vitticeps para crecimiento de Salmonella arizonae en Chrysosporium (CANV: Chrysosporium
ultravioleta B es correcta, la cambian cada realizar un análisis sanguíneo (hemograma las heces de ambas pogonas. Amorfo de Nannizziopsis viresii).
seis meses y la temperatura oscila entre los y bioquímica sérica; figura 3). Los resulta- Después del tratamiento con qui-
22 y los 35 °C. Hace varios años que tie- dos están dentro de la normalidad, aunque nolonas, la lesión de la piel del cuello Tratamiento
nen a la hembra y hasta la fecha no habían el hematocrito y los sólidos totales están empeora, por lo que se le realiza un y seguimiento del caso
detectado ningún problema de salud en el aumentados (Hto.: 38 % y ST: 7,8 g/dl). raspado. Éste permite ver la presen-
animal. Se realiza un raspado en la lesión de cia de conidios de hongos en la herida La lesión de la piel se trata inicialmente
la nuca para su estudio al microscopio (figura  4). El material obtenido del ras- con pomadas a base de povidona yodada
Síntomas clínicos óptico, así como el cultivo y estudio histo- pado lo teñimos con lugol (figura 5), con y sulfadiazina argéntica.
patológico de la lesión de la piel de la tinción rápida Diff Quik (figura 6) y con Esta variedad de Salmonella aislada
Los animales están aparentemente zona dorsal del cuello. azul de metileno (figura 7). en las heces de ambos dragones barbu-
sanos, aunque la hembra presenta una dos es potencialmente zoonótica, por lo
lesión en la zona de la nuca, que le que se recomienda tratar a los anima-
provoca el macho durante el cortejo y les para eliminarla, ya que actúan como
la monta cuando muerde para inmovili- reservorios y portadores asintomáticos.
zarla (figura 2). La herida tiene aspecto Tras discutir el tratamiento con la per-
costroso. No hay más síntomas destaca- sona responsable de los animales de la
bles. escuela, se opta por tratar 15 días con
enrofloxacina al 2,5 %, 10 mg/kg VO
Exploración de los animales cada 24 horas. Los animales se trasladan
a casa de la profesora encargada de las
La exploración sistemática de los dos pogonas en la escuela y allí reciben el
animales no ofrece ningún dato nuevo a tratamiento.
los ya descritos en los síntomas clínicos. Al Se repite el cultivo a los 30 días de
tratarse de animales que mantienen con- finalizar el tratamiento, obteniendo de
tacto con los niños, se recomienda realizar nuevo como resultado crecimiento de
un cultivo de heces para descartar la pre- Salmonella arizonae. La pogona macho,
sencia de Salmonella spp. que presenta buen estado de salud, se
Se recogen muestras de heces por sepa- decide donarla a un particular infor-
rado de los dos animales y se envían para mado del problema para que la cuide.
realizar un cultivo microbiológico. Figura 2. Detalle de la zona de piel alterada tras practicarle una biopsia para su estudio histopatoló- La herida de la piel del cuello de la hem-
gico y cultivo microbiológico. bra empeora tras el tratamiento con anti-
Diagnóstico diferencial

• Infección dérmica por mordedura.


• Animales portadores asintomáticos de
Salmonella spp.

Reseña del paciente

Especie Dragón Barbudo (Pogona vitticeps)

Edad Adulta

Sexo Hembra

El animal tiene heridas


Motivo de la en la piel de la zona dorsal Figura 4. Muestra a 1.000× sin teñir del raspado de la lesión. Se ven nu-
consulta del cuello desde hace meses.
Figura 3. Toma de muestra de sangre en un Dragón Barbudo. merosas estructuras compatibles con hongos.

162
81

bióticos (figura 8). Se realiza un raspado y cultivos para descartar la presencia Agradecimientos:
de la lesión y se observa al microscopio de microbios potencialmente patógenos • La Clínica Veterinària Exòtics lleva 11 años
óptico la presencia de formas fúngicas para las personas. trabajando con la división veterinaria del
que pueden ser compatibles con CANV Por otra parte, lo curioso de este caso Laboratorio Echevarne, compañía que reco-
(figuras 4-7). Se administra al animal es que el tratamiento que se instauró mendamos especialmente ya que han hecho
itraconazol a dosis de 10 mg/kg VO cada para eliminar las salmonellas, probable- un gran esfuerzo para poner a punto nume-
24 horas, pero a los 10 días empeora su mente facilitó el crecimiento de formas rosas pruebas y análisis para el diagnóstico
estado físico y se opta por practicar la fúngicas en las heridas crónicas que la de enfermedades en animales exóticos.
eutanasia. pogona tenía en el cuello. En iguanas,
pogonas y camaleones vemos con cierta • Artículo extraído de la obra
frecuencia la presencia de lesiones com- de Xavier Valls y Javier Vergés
El tratamiento para eliminar las patibles con dermatomicosis o CANV. • Casos clínicos de animales
salmonellas, probablemente Siempre recomendamos hacer raspados, exóticos. Editorial Servet, 2012
facilitó el crecimiento de observar directamente el tejido obtenido • Tel.: 976 461 480
(también utilizar distintas tinciones rápi- tiendapv@grupoasis.com
formas fúngicas en las heridas das) y enviar muestras de piel a un labo- • http://tienda.portalveterinaria.com Figura 8. Lesión de la piel de la nuca tras 10 días de tratamiento
crónicas de la hembra. ratorio para realizar el cultivo fúngico. o con itraconazol.

Observaciones

Los reptiles pueden ser portadores de


microbios potencialmente zoonóticos.
Hay varios estudios que demuestran que
un 40 % de las tortugas son portadoras
de algún serotipo de Salmonella spp.
En condiciones normales, una correcta
higiene tras la manipulación de un reptil,
minimiza el riesgo de contraer una sal-
monelosis; sin embargo, cuando el pro-
pietario tiene bebés o niños pequeños
que puedan manipular estos animales,
o bien cuando los animales pertenecen
a una escuela o granja escuela, reco-
mendamos siempre controles de heces

Figura 5. Muestra extraída de la piel teñida con


lugol. Se aprecian múltiples formas coloreadas
en amarillo compatibles con estructuras fúngi-
cas (1.000×).

Figura 6. Impronta directa de la lesión teñida


con Diff Quik. Se aprecian numerosas células
multinucleadas y en el centro una estructura
fúngica (flecha) (1.000×).

Figura 7. Tinción con azul de metileno del ma-


terial extraído de la herida del cuello de la po-
gona. Se pueden apreciar numerosas estruc-
turas refringentes que no se tiñen compatibles
con hongos (400×).

162
82

Importancia del soporte nutricional


en cuidados intensivos
El soporte nutricional no es solo una medida de apoyo, sino que cada día hay más estudios que demuestran
mejoras significativas y clínicamente relevantes en la evolución de los pacientes en estado crítico.

Gemma Baciero ción enteral se cubren menos del 50 % de ral se debe replantear la estrategia nutricio-
Departamento de Comunicación las necesidades nutricionales del paciente. nal y en su caso modificarse, por ejemplo,
Científica de Royal Canin El plan nutricional se elabora teniendo aumentando el número de calorías admi-
Imagen cedida por la empresa en cuenta la evaluación nutricional, la nistradas en un 25 %.
duración prevista del soporte nutricional
y la vía de administración más apropiada, Puesta en práctica
Aunque hace años se planteaba la cues- enteral o parenteral. del plan nutricional
tión de si era o no realmente necesaria la Lo primero que hay que hacer es resta-
nutrición en los pacientes críticos, en la blecer el estado de hidratación, corregir los Para instaurar el soporte nutricional nas musculares o bien reduciendo la tasa
actualidad, el soporte nutricional se con- desequilibrios de electrolitos y acidobásicos, enteral, normalmente se recomienda de degradación de las proteínas.
sidera esencial para la recuperación de y conseguir la estabilidad hemodinámica. colocar una sonda de alimentación • El aminoácido glutamina es un sus-
las personas en estado crítico y durante el Comenzar con la administración de alimento cuando el paciente de forma voluntaria trato particularmente importante para las
posoperatorio. Puesto que los efectos meta- antes de corregir estas alteraciones, puede no cubre el 75 % de sus NER. La elec- células en división rápida, como las del
bólicos de la desnutrición en los animales aumentar el riesgo de complicaciones y com- ción de una sonda u otra dependerá del tubo digestivo y del sistema inmunitario. Si
son similares, se considera igual de impor- prometer el estado del paciente. Esto no es grado de soporte nutricional necesario, bien en animales sanos la glutamina no es
tante para la recuperación de gatos y perros. contrario al concepto de “soporte nutricional duración estimada y parte del tracto gas- un aminoácido esencial, la síntesis de este
Para realizar un soporte nutricional ade- precoz”, que se refiere a la administración trointestinal que debe evitarse. Además aminoácido puede ser insuficiente en los
cuado es necesario realizar una correcta de alimento tan pronto como sea posible, se deben considerar otros factores como pacientes en estado crítico.
selección del paciente, de su programa es decir una vez que se ha conseguido esta- si es necesaria la sedación o la anestesia • La arginina, aminoácido esencial en el
nutricional y un estrecho seguimiento. bilizar hemodinámicamente al paciente, en para su colocación y el coste. gato, interviene en diversas vías clave del
lugar de esperar a que transcurran varios Una vez que la sonda está colocada, se metabolismo del nitrógeno y el energético.
Selección del paciente días para comenzar con la nutrición. elige la dieta más adecuada a las nece- Se ha demostrado que aumenta las con-
y planificación nutricional centraciones de óxido nítrico, potencia la
inmunidad celular, la cicatrización de heri-
La nutrición enteral, cuando el sistema digestivo es funcional,
El éxito en el manejo de los pacientes das y el balance de nitrógeno.
en situación crítica, depende tanto de la es la vía de administración preferible, por lo que siempre • Las fibras fermentables, como los
selección del paciente que con más proba- hay que evaluar si el paciente la puede tolerar. FOS, que pueden tener un efecto posi-
bilidad puede beneficiarse del plan nutri- tivo sobre la barrera intestinal al estimu-
cional, como de la selección de la vía de lar el crecimiento de bacterias intestinales
administración más adecuada. Cálculo de las necesidades sidades nutricionales del paciente y a la beneficiosas. Por otro lado los MOS esti-
Algunos animales, como los gatos obe- nutricionales sonda elegida. Las de pequeño calibre, mulan la inmunidad intestinal local y el
sos con riesgo de lipidosis hepática o los como las nasoesofágicas, y las de yeyu- psyllium también puede ayudar regu-
cachorros, pueden beneficiarse de un En la actualidad, se utilizan las necesida- nostomía requieren una textura comple- lando el tránsito intestinal. Sin embargo,
soporte nutricional precoz. des energéticas en reposo (NER) para hacer tamente líquida. Las dietas de textura tipo las fibras insolubles deben estar en baja
La nutrición enteral, cuando el sistema el cálculo inicial de las necesidades energé- paté o con trocitos se utilizan para sondas concentración ya que pueden aumen-
digestivo es funcional, es la vía de adminis- ticas de un paciente en estado crítico. Hay de mayor diámetro y para su preparación tar el volumen del alimento y reducir la
tración preferible, por lo que siempre hay que destacar que se trata de una recomen- suele ser necesario batirlas. A la hora de capacidad de digestión general.
que evaluar si el paciente la puede tolerar. dación general como punto de partida, ya elegir la dieta también hay que considerar • Un suplemento de antioxidantes, ya
Incluso aunque solo tolere pequeñas canti- que siempre hay que hacer un buen segui- su aporte nutricional. que en estado crítico puede producirse un
dades, se debe utilizar esta vía. La suplemen- miento de la tolerancia de cada paciente. desequilibrio entre la producción de oxi-
tación con la administración parenteral debe Si se observa una continua pérdida de ¿Qué dieta usar? dantes y la protección antioxidante.
iniciarse únicamente cuando con la nutri- peso o el deterioro de la condición corpo- Existen dietas especialmente diseñadas
para el soporte nutricional en cuidados Seguimiento y revaluación
intensivos. Pueden presentarse como ali-
1. ¿Es inferior el diámetro de la sonda de alimentación a 12 Fr? mento húmedo o como sobres de polvo Hay que controlar a diario el peso de los
rehidratable que, después de su reconstitu- pacientes que reciben soporte nutricional,
ción, dan lugar a un alimento líquido para teniendo en cuenta el aporte y eliminación
Sí No facilitar su administración por sonda. En su de líquidos cuando se observa cambio de
composición se tienen en cuenta ciertos peso. La puntuación de la condición cor-
aspectos nutricionales: poral es también muy importante.
2. ¿Tiene el paciente intolerancia 3. ¿El paciente tiene uremia, riesgo de volverse • Alta concentración energética, para El valor de las NER representa solo el
a las grasas (retraso del vaciado urémico o una encefalopatía hepática cuando es ali- reducir el volumen de las raciones. El obje- punto de partida para estimar las necesi-
gástrico o riesgo de pancreatitis)? mentado con una dieta con más del 15 % de calorías tivo debe ser la administración de más del dades energéticas del paciente. El número
procedentes de las proteínas, pero tolera las grasas? 40 % de las calorías en forma de grasa. El de calorías se debe aumentar normalmente
uso preferente de grasa como combustible un 25 %, si se tolera bien, a medida que
Sí. Considerar una dieta líquida ayudará a evitar el consumo de proteínas cambian las necesidades del paciente. En
baja en grasas con un 20 % o No en los procesos catabólicos. pacientes que no toleran la cantidad pres-
menos de calorías procedentes Sí. Considerar una • Suplementar con ácidos grasos 3 de crita, hay que reducir la cantidad de alimento
de las grasas y que tenga una suspensión de una cadena larga EPA y DHA, que puede redu- administrado vía enteral y complementar
densidad energética mínima de dieta enlatada baja en cir la producción de citoquinas inflamatorias con nutrición parenteral central o periférica.
4. ¿Es el perro intole-
0,75 kcal/ml. proteína. y alterar la respuesta inflamatoria sistémica. Las posibles dificultades de la nutrición
rante a las grasas?
• Contenido de proteínas suficiente enteral se deben a complicaciones mecá-
como para mantener un balance de nitró- nicas, como la obstrucción de la sonda (se
No. Considerar productos Sí. Considerar una No. Considerar una geno positivo. En el caso de pacientes gra- debe limpiar con agua después de cada
enterales líquidos con una suspensión de una dieta energéticamente ves supone un aporte considerablemente comida) o la descolocación accidental.
densidad energética de al dieta enlatada baja en densa rica en proteínas superior a las necesidades normales. También pueden surgir problemas meta-
menos 0,8 kcal/ml. grasas. y, con toda probabili- • Aminoácidos de cadena ramificada bólicos como desequilibrios electrolíticos,
dad, rica en grasas. (leucina, isoleucina, valina), que pueden hiperglucemia, sobrecarga de volumen y
tener un papel regulador y anabólico en signos gastrointestinales (vómitos, diarreas,
el metabolismo de las proteínas, bien etc.). Además hay que estar pendiente del
Algoritmo de elección del alimento que debe administrarse por sonda enteral aumentando la tasa de síntesis de proteí- riesgo de neumonía por aspiración. o

Artículo gentileza de Royal Canin

162
84 I+D EMPRESAS / MERIAL

Eficacia de Broadline en la prevención


de la infestación de los gatos por el ácaro
del oído (Otodectes cynotis)
Un estudio demostró que Broadline controla el desarrollo de los signos clínicos debidos a la sarna otodéctica y reduce
el número de ácaros transmitidos desde los gatos donantes a los gatos tratados, con un 96,12 % de eficacia.

Marta León Artozqui adultos, sobre todo en los gatos que salen embargo, a día de hoy, lo que no se gatos de este grupo estaban infestados.
DVM, PhD - Veterinaria Técnico al exterior. Es una entidad más frecuente en conoce todavía es el efecto preventivo En el grupo tratado, sólo 3 gatos esta-
Responsable Animales de Compañía el gato que en el perro, y representa el 25 % que estos productos pueden tener sobre ban infestados, con un total de 5 ácaros
Merial Laboratorios de las consultas de dermatología felina. la transmisión directa de los ácaros desde recuperados, de manera que la diferencia
Imágenes cedidas por la empresa Un reciente estudio sobre la epidemio- gatos infestados a gatos sanos. entre los dos grupos fue estadísticamente
logía de los diferentes parásitos felinos El estudio que se plasma a continua- significativa. Un tratamiento proporcionó
en Europa mostró como O. cynotis era el ción fue diseñado para evaluar la eficacia un 96,12 % de eficacia en el D28 según
La sarna otodéctica se debe a la presen- ectoparásito más prevalente (17,4  % de de un único tratamiento con una nueva este primer criterio de valoración.
cia y proliferación en el conducto auditivo los gatos). formulación tópica a base de fipronil, (S)- Respecto al criterio de la abundancia de
externo de Otodectes cynotis (figura 1). Este artrópodo sobrevive muy poco metopreno, eprinomectina y praziquantel cerumen, la graduación clínica incrementó
Infecta a un amplio rango de hospedadores tiempo en el medio externo y se trans- (Broadline; Merial) en la prevención de la significativamente para el grupo no tratado
como gatos, perros, hurones, zorros e, infre- mite por contacto entre los carnívoros infestación por O. cynotis en gatos. entre el D1 y el D28, lo cual no ocurrió
cuentemente, a humanos. Suele observarse (figura 2). Sin embargo, puede salir del en el grupo tratado. La diferencia en la
en perros o gatos jóvenes. También en los conducto auditivo aunque no sea más Beugnet F, Boushira E, Halos L, abundancia de cerumen fue significativa
que para afectar a la otra oreja. Puede Franc M. Preventive efficacy of entre ambos grupos en el D28. Todos los
sobrevivir algún tiempo entre el pelaje, lo a topical combination of fipronil- gatos del grupo control mostraron reflejo
que explica el contagio y la posibilidad (S)-methoprene-eprinomectin- de prurito en el D28, lo cual no sucedió en
de que aparezcan lesiones cutáneas, aun- praziquantel against ear mite el grupo tratado. o
que en muy raras ocasiones. (Otodectes cynotis) infestation
Los gatos infestados presentan una otitis of cats throuhg a natural
externa pruriginosa, a menudo bilateral, que infestation model • Según este estudio, una adminis-
se manifiesta por eritema del canal auditivo tración de Broadline controló el
y un exudado ceruminoso marrón oscuro. El estudio incluyó dos grupos, un grupo desarrollo de los signos clínicos
Las infecciones bacterianas y fúngicas control no tratado y un grupo tratado con debidos a la sarna otodéctica y
secundarias suelen ser muy frecuentes. Broadline en el D0; cada uno de los gru- redujo el número de ácaros trans-
Se dispone de varios tratamientos pos constaba de 6 gatos; además, se inclu- mitidos desde los gatos donan-
curativos, principalmente endectocidas yeron en cada grupo 3 gatos infestados tes a los gatos tratados con un
Figura 1. O. cynotis en conducto auditivo de gato. tópicos, para la sarna otodéctica. Sin crónicamente con O. cynotis que se usa- 96,12  % de eficacia. Tanto el
ron como donantes. fipronil como la eprinomectina son
Comparación de los gatos tratados y control en el D28 Todos los gatos fueron revisados clí- acaricidas. No se conoce la efica-
nicamente durante 28 días y en el D28 cia de cada una de las moléculas
Día 28 Oído derecho Oído izquierdo se procedió a un examen clínico y a los en los resultados de este estudio,
recuentos de los ácaros. pero se puede establecer la hipó-
Recuento El primer criterio de valoración fue el tesis de que tanto el fipronil como
Gatos Reflejo Reflejo Recuento micros-
Cerumen microscópico Cerumen número de ácaros recuperado desde los la eprinomectina pueden actuar en
control prurítico prurítico cópico de parásitos
de parásitos gatos del grupo control frente a los del esta formulación tópica.
4117 3 2 8 2 1 9 grupo tratado, en el D28. El segundo cri- • Aunque el estudio no continuó más
terio fue la graduación clínica basada en allá del D28, es posible que admi-
6504 2 0 21 1 1 19 la abundancia de cerumen y en el prurito. nistraciones mensuales regulares
En la tabla se muestran los principa- de Broadline puedan proporcionar
6506 2 0 12 2 2 6 les resultados de este estudio. En el D28, un completo control del riesgo de
se recuperaron 129 ácaros vivos desde el infestación.
1121 2 1 11 2 1 1 grupo de gatos no tratados y todos los

9165 2 1 13 2 2 19 Todos los estadios de este H. Los ácaros se alimentan


ácaro viven en el fondo del Perro, gato y de sustratos epidérmicos
7448 2 2 5 2 2 5 conducto auditivo externo. otros carnívoros del canal auditivo y de las
Los adultos también se secreciones producidas
Media = Media = pueden localizar en la por la inflamación
Número total = 70 Número total = 59
2,17 1,83 superficie cutánea
Recuento de los pabellones
Gatos Reflejo Reflejo Recuento micros-
Cerumen microscópico Cerumen auditivos
tratados prurítico prurítico cópico de parásitos
de parásitos
8261 0 0 0 0 0 0 Ninfa
4
7138 1 0 0 1 0 2
3-5 días

5-11 días

Duración total del 1 Adultos


2823 1 0 0 0 0 0 ciclo: 16-21 días

2787 0 0 0 0 0 0
3-
8d ías
6533 1 0 0 0 0 2 ías 4d
3-
3
6532 1 0 0 1 0 1 2
Media = Media =
0 Número total = 0 0 Número total = 5
0,67 0,33 Larva
Cerumen: 0 = ausente; 1 = presente pero claro y de bajo volumen; 2 = volumen moderado y marrón; 3 = abundante Huevos
y oscuro.
Prurito: 0 = ausente; 1 = presente y muy bajo; 2 = ligero; 3 = pronunciado.
Figura 2. Ciclo biológico de O. cynotis (Fuente: D. Carithers y G. Miró, 2013).

162
86 GUÍA DE SERVICIOS

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IMPROVET 600 921 927 - Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 COMITÉ ASESOR
Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 932 076 076 Urgencias y Cuidados Intensivos 210
Burgos Hospital Veterinario Valderrama 947 277 843 947 217 154 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja
ANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina. Ignacio Sández, Sinergia.
Cáceres Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 927 237 751 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20 CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet. Laín García, HV Molins.
Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 964 472 610 Dermatología 40 CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro.
CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia. José Rodríguez. FV de Zaragoza.
Centre Mèdic Veterinari Castelló 964 723 697 - Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20 CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.
Castellón COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.
Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 964 672 907 Urgencias, Dermatología 12-15 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albéitar.
Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 964 838 959 Medicina Cardio-Respiratoria 15 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.
Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.
Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 - Oftalmología 65 DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Hospital Clínico Veterinario de la UAX.
ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 914 165 929 Dermatología 80-100 Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.
ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.
Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 915 289 555 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 ENDOSCOPIA: José Sampayo. Veterinary Endoscopy Support. Vicente Torrent. IME.
Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.
Jordi Grifols. Hospital Zoologic de Badalona.
Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 914 454 305 Exóticos 50-60 Andreu Riera. HV Molins. Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.
Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20 GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.
GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.
Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 - Cirugía y Traumatología 8-10 HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez. HV Taco
Clínica veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.
MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.
Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 913 177 642 Urgencias 100-150 José Ramón García. CV San Francisco de Asís.
Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.
Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 916 167 485 Exóticos 40-50 NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV Molins, Paloma Toni. FV de Madrid.
Madrid
Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 - Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 NUTRICIÓN: Cecilia Villaverde. Hospital Clinic Veterinari UAB
ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.
Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 916 370 277 Homeopatía 40-50 Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.
Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20 OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña.
Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC.
Clinica Veterinaria Velázquez 915 627 769 914 117 406 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.
Gattos 915 040 651 - Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.
REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.
J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) 619 236 325 626 507 218 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.
Javier Collados. Sinergia Veterinaria. 911 339 038 - Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.
Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.
VETERCOL, S.L. 918 915 439 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.
Vetsia 914 984 112 - Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.
COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.
Mundo Animal 952 050 682 - Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.
Málaga Luis Javier Yus Cantín. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.
Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30
Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia 968 899 280 - Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130
Murcia Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de Informativo Veterinario
Hospital La Flota 968 246 122 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 ARGOS sin previa autorización escrita. La responsabilidad de los artículos, reportajes, comu-
Navarra Centro Veterinario San Fermín 948 230 802 948 153 103 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 nicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L. sólo se
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Sevilla H.V. guadiamar- servicios veterinarios de referencia 955 704 804 955 704 805 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 los clínicos veterinarios de pequeños animales. En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999
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Tarragona Clínica Veterinaria Lagun 977 795 835 - Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 libros, etc.), material administrativo (facturas, etc.), publicitario y de cortesía. Los datos ne-
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Clínica Veterinaria El Puig 961 472 109 961 479 018 Oftalmología 15-20 DIA, S.L.: Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez,
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Clínica Veterinaria San Luis 963 748 890 - Oftalmología/Cardiología 80-100 Debido a la constante evolución de los conocimientos técnicos veterinarios, se recomienda a los
lectores que comprueben los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para
Clínica Veterinaria Torrent 961 581 740 - Endoscopia flexible y rígida 15-20 asegurarse de que las dosis, vías y pautas de administración de productos que se indican en los
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Clínica Veterinaria Veterval 961 827 405 - Nefrología y Diálisis 5-15 ASÍS BIOMEDIA, S.L. ni los autores de los artículos incluidos en Argos se hacen responsables de
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Hospital Veterinario Archiduque Carlos 963 784 440 - Traumatología 8-10 En caso de duda, son estas empresas las que pueden aportar más información a los lectores.
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