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BACTERIAS Staphylococcus aureus Streptococcus Pyogenes (Streptococcus Beta Hemolítico Grupo A) Strepto

CARACTERÍSTICAS *Cocos Grampositivos *Cocos grampositivos, Bacterias esféricas en cadenas. *Diploc


*Generalmente dispuestos en racimos irregulares Anaerobios facultativos *No esporulados, Inmóviles, Anaerobios facultativos *CAMP
*No esporulados *Catalasa- y oxidasa-, sensible a la bacitracina *reside
*Inmóviles *Forman parte de la flora normal humana *en adu
*Flora normal de piel y mucosas en pequeña cantidad *Posee cápsula de Ac. Hialurónico, Transmisión vía aérea.
*Otros producen supuración, formación de abscesos, diversas infecciones 15%-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes).
piógenas e incluso septicemia mortal. *Produce invasión local o sistémica y trastornos inmunitarios
*Resistencia en ambiente seco postestreptocócicos.
*Causante más frecuente de faringitis bacteriana
PROPIEDADES *Catalasa +, Oxidasa –, Coagulasa + *Tiene una cápsula que protege a las células bacterianas de la
*Β-hemolíticas fagocitosis del hospedero
*Resistencia a todos los B-lactámicos *Proteína M: confiere resistencia a la fagocitosis.
*Enterotoxina: Si la ingerimos nos puede producir vómitos, diarreas, etc. *Proteína M –lik: inhibidores de proteasas.
*Tiene adhesinas (anclaje), capsula (evita quimiotaxis), proteína A (evita *Proteína F :contribuye a la adherencia y a la evasión del sistema
eliminación mediada por anticuerpos) inmune
*Exotoxinas: citotóxicas, toxina exfoliativa (piel escaldada), Enterotoxina, *Enzimas:estreptoquinasas, DNAsas, amilasas, esterasas,
toxina 1 (síndrome del shock toxico). C5apeptidasas, hialuronidasa
*Toxinas pirogénicas
PATOGENIA *Piel punzada o con herida: los estafilococos pueden entrar en la herida y *invasión local: Faringitis estreptocócica, Impétigo, sinusitis, Otitis,
causar una infección Erisipela, celulitis, vulvovaginitis.
*Invaden tejidos, producen abscesos, pústulas, septicemia. *sistémica: síndrome de choque tóxico estreptocócico y fiebre
*Tromboflebitis, Bacteriemia, Botriomicosis, Septicemia, Mastitis, escarlatina
*Infecciones urinarias, *trastornos inmunitarios postestreptocócicos: Fiebre reumática,
*Enterocolitis, Neumonía, amigdalitis. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
DIAGNÓSTICO *Muestras: pus de la superficie, sangre, aspirado traqueal o líquido *Muestras clínicas: Exudado faríngeo, secreción de lesiones
cefalorraquídeo cutáneas, tejidos y líquidos estériles.
*Frotis: tinción de gram *Cultivo: Se siembran en agar sangre (Colonias son puntiformes
*Medios de cultivo universales: Agar nutritivo, Agar sangre, Agar chocolate. beta hemolíticas)
*Medios selectivos: agar manitol salado, agar baird-Parker. 18-24 h, a 37oC *Diagnóstico presuntivo: prueba de susceptibilidad a la bacitracina
*Catalasa + , Coagulasa +, Manitol + La diferenciación de otros Streptococcus β hemolíticos es por el test
de PYR(pirrolidonil-arilamidasa), siendo S.pyogenes(+)
*Dg. confirmatorio: serología con anticuerpos específicos.
TRATAMIENTO *Posee B-lactamasa *No posee beta lactamasa por lo que responde bien a la penicilina,
BÁSICO Imipenem, Carbapenem, Meropenem,Ertapenem amoxicilina, eritromicina, azitromicina
PREVENCIÓN *Se tiene que tener en cuenta:
*Factores predisponentes ( inmunodepresión, Pacientes con riesgo
específico)
*Contacto directo (en hospital)
*Contaminación (agua, alimentos, fómites, aire, etc.)
INMUNIDAD

EPIDEMIOLOGÍA *Portadores: 30-40 % de adultos. *5 a 25% portadores faríngeos en la población.


*Transmisión: Autoinfección Persona-persona, aire, fómites, Pacientes con *Colonización del TRS y colonización transitoria de la piel.
riesgo específico *Transmisión de persona a persona mediante gotas respiratorias
*Produce en: Lactantes: Sind. piel escaldada, Niños (higiene deficiente): (faringitis) o a través de heridas de la piel.
impétigo *Grupos de riesgo: niños de 5 a 15 años ( faringitis), pacientes con
*Mujeres: síndrome del shock tóxico, infecciones extensas, niños y acianos con infecciones preexistentes
*Catéteres y derivaciones: bacteriemias, meningitis. *Incidencia estacional en las enfermedades específicas: faringitis,
*Las cepas resistentes a meticilina/oxacilina (SARM): brotes nosocomiales. fiebre reumática, asociadas con los meses de frio.