Está en la página 1de 2

Imágenes en el S.N.

C
- Ecografía transfontanelar

Procedimiento de rutina en los R.N prematuros , es económico. A través de la


fontanela anterior se evalúa. Se puede evaluar la totalidad del SN,
específicamente el encéfalo. Se puede ver el cerebelo, la corteza, la sustancia
blanca, el tálamo, las cavidades ventriculares. Gran parte de estos niños
prematuros puede presentar hemorragia intraventricular y es necesario
identificar y monitorizar porque puede conllevar a obstrucciones en las vías de
drenaje de LCR, produciendo hidrocefalia.

- Angiografía cerebral (Radiologia convencional)


Todavía se utiliza a pesar de que existen otros métodos porque se permite
determinar pequeñas lesiones arteriovenosas que no pueden producir síntoma
en un inicio y que posteriormente puede sangrar y producir hemorragia
subaracnoidea, hidrocefalia y daño cerebral. También dilataciones
aneurismáticas. El aneurisma más frecuente es la de la comunicante anterior.

- Tomografía computarizada
Antes solo permitía hacer cortes axiales (T.A.C) . Obtiene imágenes en 3D.

- Resonancia magnética
No usa radiación ionizante. Utiliza el magnetismo celular del hidrógeno que
permite hacer un estudio fisiológico de las estructuras.

- Tractografía
Permite evaluar , de acuerdo a un sistema de difusión de hidrógeno, las vías de
la sustancia blanca, dándoles una coloración roja para las vías que comunica
un hemisferio con otro (comisurales) ; un color azul para las vías de
proyección, etc. Se mide el coeficiente de difusión de cada estructura y como
se modifica cuando existen lesiones.

- Resonancia magnética espectroscópica


Permite conocer los metabolitos que se producen en el S.N.C, por ejemplo la
N-acetilaspartato, el cual se encuentra a nivel de la sustancia gris. La
acetilcolina se encuentra en las neuronas colinérgicas. Podemos diferenciar
entre un tumor que produce destrucción cerebral de un problema inflamatorio o
parasitario (por ejemplo la tuberculosis cerebral) . También se usa para evaluar
tejido prostático

- Angioresonancia

Angiografía cerebral
Se utilizan dos tipos de incidencia: lateral (para diferenciar anterior de posterior) y
frontal (para diferenciar izquierda y derecha). Los aneurismas se visualizan como un
“saquito”. Para identificar a la artería carótida interna, se toma como referencia su
bifurcación a partir de la carótida común, a nivel del cartílago tiroideo. Para la arteria
vertebral se utiliza la región posterior a la arteria vertebral.
La angiografía consta de una fase arterial, una fase capilar y finaliza con una fase
venosa. En una MAV se visualizan las 3 fases.
Hematoma en lente biconvexa --- Hematoma epidural
Hematoma en forma de semiluna --- Hematoma subdural

Indicaciones de T.C

- Déficit neurológico agudo: pérdida de estado de conciencia, cefalea intensa de


inicio repentino
- Estudio de elección en Trautismo encefalocraneano
- Altamente sensible en hemorragias (ECV, HSA)

De primera elección en TEC (sin contraste) para diagnóstico de:

- Hematoma epidural
- Hematoma subdural

Indicaciones de R.M = El mejor método para evaluar el parénquima encefálico

- Tumores: Primarios o metastásicos (RM con contraste)


- Infecciones (RM con contraste)
- Convulsión (RM con contraste)
- Epilepsia
- Hidrocefalia

El cráneo y los tejidos blandos se puede visualizar mejor con la tomografía, se toma
como referencia la ventana ósea
Las cavidades con LCR aumentan con la edad
Si se sospecha de patologías de los ganglios basales, se solicita Resonancia
Magnética.
Para lesiones en cerebro posterior, se solicita Resonancia Magnética
Sustancia gris, se ve hiperdenso
Sustancia blanca, se ve hipodenso
Sangre coagulada, se ve más hiperdenso
“Cisterna cuadrigeminal” = forma la “sonrisa del payaso”
“Cisterna supraselar” = forma la “estrella de David”
Cráneo
Para evaluar la mastoides, se utilizan tres proyecciones: Proyección de Schuller
(temporo-timpánica), Proyección de Chaussé III (parieto-timpánica) , Proyección de
Guillén (transorbitaria) y Proyección de Law (lateral)
Para evaluar los senos paranasales, se utilizan la proyección de Water (mento-nasal) y
proyección de Caldwell (fronto-nasal)