Seminario N°2

Desarrollo morfológico fetal

Dr. Eduardo Correa, Dra. Susana Aguilera,

Dr. Sergio de la Fuente, Dr. Rodrigo Terra

CERPO
Centro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
 Contenido
•  Periodo preembrionario
•  Periodo embrionario y fetal
–  Sistema Nervioso
–  Sistema Urinario
 Periodo preembrionario
•  Desde la fecundación hasta la 3ª
semana embriológica à diferenciación
de los tres tejidos embrionarios
1ª semana Embriológica: de la
fecundación a la implantación
 1ª semana Embriológica:
Fecundación
•  1º CR
•  2º ZP
•  3º Fusión
membranas

•  Reinicio MII
•  Primeras 24 hrs à 2
pronúcleos
1ª semana Embriológica
•  Clivaje: aumento número
células por mitosis
•  8 células à
Compactación:
maximización contacto
entre blastómeros por tight
junctions
•  Mórula (16 células): entra
cavidad uterina
•  Blastocisto (día 5)
–  Blastocele
–  Embrioblasto
–  Trofoblasto
1ª semana Embriológica:
Implantación
 2ª semana Embriológica:
Disco Germinal Bilaminar

•  Trofoblasto se diferencia en 2 capas: cito y sincicio

•  Embrioblasto forma 2 capas: epi e hipoblasto
•  2 cavidades: aminiótica y saco vitelino
3ª semana Embriológica:
Disco Germinal Trilaminar

•  Línea y fosita primitivas

•  En esta zona,
invaginación del
epiblasto à mesodermo
y 3 capas germinales
•  Notocorda à base
esqueleto axial
 Etapa embrionaria: 3 a 8
semanas
•  Plegamiento longitudinal y
transversal

Ectodermo: SNC, SNP, epitelio sensorial oído, nariz y ojo, piel, gl mamaria,
sudoríparas e hipófisis.
Mesodermo: músculo, cartílago, hueso, dermis; sistema vascular, UG, bazo,
corteza GSR.
Endodermo: TGI, respiratoria, vejiga, hígado, tiroides, paratiroides, páncreas,
tímpano.
 Evaluación ecográfica
•  4ª semana obstétrica
–  Saco gestacional

•  5ª semana obstétrica
–  Saco gestacional
–  Saco vitelino

•  6ª semana obstétrica
–  Embrión con latidos
 Periodo embrionario
•  De la 4ª a la 8ª semana embrionaria
•  Histiogénesis y organogénesis
 Sistema Nervioso Central
(SNC)
Días 18 y 20
•  Origen: ectodermo
•  Placa neural: 3ª
semana
•  Pliegues neurales
–  Tubo neural: SNC
–  CN: SNP
 SNC
Día 23
•  Cierre cranial: día 25
(anencefalia)
•  Cierre caudal: día 28
(espina bífida)
•  Estructura tubular
–  Porción cefálica: encéfalo
–  Porción caudal: ME
 SNC: encéfalo
Día 28
•  3ª sem: 3 vesículas
–  Prosencéfalo
–  Mesencéfalo
–  Rombencéfalo

•  4ª sem: 5 vesículas
–  Telencéfalo (hemisferios)
–  Diencéfalo (tálamo / Día 32
hipotálamo)
–  Mesencéfalo
–  Metencéfalo (puente,
cerebelo)
–  Mielencéfalo (bulbo
raquídeo)
 SNC: Médula Espinal

•  Placa basal à Neuronas motoras

•  Placa alar à Neuronas sensitivas
 Ecografía SNC: 1º trimestre

•  7º - 8º semana:
rombencéfalo

•  9º - 11º semana: corte

axial à ventrículos
laterales con plexos
coroídeos.

http://www.imaginis.com/obstetrics/
 Ecografía SNC: 11 – 14 sem
•  Región cerebral dominada
por grandes ventrículos
laterales, ocupados en
sus 2/3 posteriores por
plexos coroídeos (C).
•  Hemisferios simétricos,
separados por fisura
interhemisférica (flecha)
•  Algunas estructuras no
han logrado desarrollo
suficiente para evaluación
detallada: CC, cerebelo.

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
 Ecografía SNC: 2º trimestre

Transventricular Transtalámico Transcerebelar

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
Ecografía SNC: 2º trimestre
•  CSP (18-37 sem, DBP 44-88 mm)
•  Ventrículos laterales: asta anterior y
posterior (atrium, glomus del plexo
coroídeo)
•  Eco medio

•  Asta anterior ventrículos laterales

•  CSP
•  Tálamo
•  Cerebelo
•  Cisterna magna

•  Asta anterior ventrículos laterales

•  CSP
•  Tálamo
•  Giro hipocampal

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf
 Columna Vertebral
•  Corte longitudinal y
transversal
•  > 14 sem: 3 centros de
osificación vertebrales
•  Indemnidad de la piel

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf
 Sistema Urinario
•  Origen: mesodermo
•  Se forman 3 sistemas renales
sobrepuestos cráneo-caudal
–  Pronefros: rudimentario, no funcional
(desaparece a la 4ª semana)
–  Mesonefros: funciona período fetal
temprano
–  Metanefros: riñón definitivo
 Sistema Urinario
•  Mesonefros y
conductos
mesonéfricos:
derivados de
mesodermo
intermedio
•  4ª sem: aparecen
primeros túbulos
excretores de
mesonefros al
involucionar el 4ª semana 5ª semana
pronefros
 Sistema Urinario
•  Glomérulo + cápsula
de Bowman à
corpúsculo renal
•  Por lateral, conducto
mesonéfrico o de
Wolff
•  A fines del 2º mes,
desaparecen túbulos
y glomérulos
•  En hombre, persiste
porción caudal de
5ª semana
conducto mesonéfrico
• 
 Sistema Urinario
Metanefros
•  Aparece 5ª semana
•  Brote ureteral
•  Blastema metanéfrico

Fines 5ª semana
 Sistema Urinario
Desarrollo de cálices, pelvis y túbulos renales
a partir del metanefros

•  Brote ureteral invade

metanferos y se
divide formando la
pelvis renal, cálices
mayores y menores y
los túbulos colectores
6ª sem Fines 6ª sem 7ª sem RN
•  Túbulos conectores
inducen al metanefros
a formar estructuras
del nefrón
 Vejiga y uretra
•  4ª a 7ª sem, cloaca se
divide en seno UG
(anterior) y canal anal
(posterior)
•  Septum urorrectal:
mesodermo entre
canal anal primitivo y
seno UG (formará
cuerpo perineal)
5ª sem 7ª sem 8ª sem
 Vejiga y uretra
•  Seno UG se divide en 3 regiones
–  Vejiga: inicialmente unida con
alantoides à se oblitera à uraco
–  Pélvica: en hombre próstata y
porción membranosa uretra
–  Fálica
•  Región caudal de conductos
mesonéfricos absorbidos
pared vejiga à uréteres ya no
derivan de conductos
mesonéfricos (conductos
eyaculadores en hombre), si
no que entran independiente a
la vejiga
•  Trigono vesical à mesodermo
 Ecografía: 11- 14 sem
•  Riñones ecogénicos
en ubicación
paraespinal con
pelvis hipoecogénica
central
•  12 semanas à vejiga
visible (estructura
hipoecogénica en
abdomen bajo)

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
 Ecografía: 2º trimestre
•  Se deben identificar ambos riñones y vejiga.
Si impresionan aumentados de tamaño,
medir.
•  Si no se ve vejiga à reevaluar esperando
llenado à si persistente: derivar.

http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf