UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN EL ADULTO
TEMA: DIÁLISIS PERITONEAL

DOCENTES:
 M.T.E. ENRIQUE
HERNANDEZ
GRANADOS
 M.T.H.E.Q. IRENE
GARCIA GARCIA

ALUMNA:
 Cervantes Gómez
Yolotzin Alondra

SEMESTRE: Cuarto GRUPO: 1

 ENERO-JUNIO 2020
INTRODUCCIÓN
En México, el envejecimiento de la población y la adopción de estilos de vida no
saludables, conlleva un incremento en la incidencia de enfermedades crónico
degenerativas, lo cual presenta una serie de nuevos retos en materia de salud,
entre los que destaca una demanda creciente en los servicios médicos y un
impacto económico significativo para el sistema de salud. (Franco M, 2011) La
enfermedad renal crónica (ERC) está relacionada directamente con la
hipertensión, la diabetes y las dislipidemias, enfermedades que han alcanzado
proporciones epidémicas en nuestro país. La ERC es un proceso multifactorial de
carácter progresivo e irreversible que frecuentemente conduce a un estado
terminal, en el cual la función renal se encuentra lo suficientemente deteriorada
como para ocasionar la muerte del paciente o bien para requerir de terapias de
sustitución renal. (López-Cervantes M, 2009/Levey A, 2005). Las causas de la
ERC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades
glomerulares, túbulos intersticiales y uropatía obstructiva.
¿Qué es la diálisis peritoneal?
Si elige la DP, deberán implantarle un catéter en el abdomen. El catéter se
encarga de transportar la solución de DP para el llenado y el vaciado del
abdomen. Consiste en un tubo o conducto blando de silicona de unos 30 cm de
longitud y del diámetro de un lápiz. Parte del catéter queda introducido en el
interior del abdomen, mientras la otra parte sobresale por fuera del cuerpo.
La diálisis peritoneal es un proceso que elimina los
desechos y el líquido adicional de la sangre. En la
diálisis peritoneal, la sangre se limpia dentro del
cuerpo, comúnmente conocida como "PD"
(peritoneal dialysis) para abreviar.
La PD se realiza todos los días, los siete días de la
semana. Además, la realiza usted mismo. Sin
embargo, debido a que la sangre se limpia dentro
del cuerpo, se puede realizar continuamente cada
día: mientras trabaja, mientras juega, mientras va a la escuela o mientras duerme.
El hecho de que se realice todos los días es una ventaja, debido a que no se
acumulan sal, agua ni desechos en el cuerpo. Hay dos tipos de diálisis peritoneal.
Estas son la CAPD y la APD.
CAPD
La letra "C" es de "continua", lo que significa que se
realiza continuamente durante el día. La letra "A" es
de "ambulatoria," lo que significa que puede
realizarse mientras trabaja, mientras está de viaje,
mientras come o mientras duerme. "PD" significa
diálisis peritoneal.
 APD?
La letra "A" significa "automatizada". "PD" significa diálisis
peritoneal. ¿Cómo funciona la APD? En la diálisis
peritoneal automatizada (automated peritoneal dialysis,
APD), usted conecta el catéter a un equipo llamado
máquina cicladora antes de irse a dormir por la noche. No
realizará los intercambios usted mismo. En lugar de eso,
la máquina cicladora realizará los intercambios por usted
mientras duerme, llenando la cavidad abdominal con
solución nueva y drenándola en forma automática. La
máquina cicladora es una forma mecánica de realizar los intercambios por usted. 
OBJETIVOS
 Identificar la concentración de las soluciones de diálisis
 Desarrollar habilidad para la realización de la diálisis peritoneal
 Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la diálisis peritoneal
 Conocer el material y equipo requerido para dicho procedimiento
 Identificar las complicaciones dialíticas
 Intervenciones específicas de enfermería

ANTECEDENTES DEL PROCEDIMIENTO.

Las primeras referencias al riñón y su patología se remontan al antiguo Egipto
(1500 a.C.), pero fue Hipócrates de Cos (Grecia) (460-370 a.C.) el primero en
conocer y describir diversos cambios macroscópicos sutiles de la orina, que
reflejaban determinadas enfermedades específicas en diferentes órganos,
fundamentalmente del riñón. Según Hipócrates, ningún otro sistema u órgano del
cuerpo humano podía dar más información diagnóstica a través de la inspección
como lo hacía el aparato urinario con la orina producida por el riñón enfermo.
Después, y durante muchas centurias, otros médicos seguirían describiendo las
enfermedades renales. No podemos obviar tampoco la técnica de la uroscopia, es
decir, el estudio visual de las características de la orina, que fue progresivamente
hipertrofiada y sobre utilizada en la Escuela de Salerno (Italia) (800-1400), y
defendida por Hércules de Sajonia (Padua 1551-1607), que consideraba su
utilidad basándose en que los cambios en la mezcla de los líquidos corporales
(“humores”) se reflejarían en los cambios de color, turbidez y la presencia de
sedimentos en la orina.
La Diálisis peritoneal
La membrana peritoneal fue usada mucho antes que el primer riñón artificial,
cuando Georg Wegner realizó los primeros experimentos en animales en Berlín en
1877. Fue realmente el americano Tracy Putnam, también de la Johns Hopkins, y
colega de John Abel, quien mejor estudió sus posibilidades en un soberbio artículo
intitulado “El peritoneo como una membrana de diálisis”. Sin embargo, el primer
informe de diálisis peritoneal como procedimiento terapéutico en el hombre fue
dado a conocer por Georg Ganter en 1923 en Würtzburg (Alemania). Finalizada la
Segunda Guerra Mundial, en 1946 Jacob Fine, Howard Frank y Arnold Seligman
publicaron, en Boston, el primer caso de recuperación de un paciente con
insuficiencia renal aguda con la técnica de diálisis peritoneal. Asimismo, el primer
caso de un paciente con insuficiencia renal crónica tratada con éxito mediante
diálisis peritoneal intermitente se comunicaría en 1960 por Richard Ruben y Paul
Doolan, recién descrita por Morton Maxwell su sencilla técnica del “frasco
colgante” que facilitaba enormemente la realización de la diálisis peritoneal.
La historia científica de los trasplantes empieza en el siglo XIX con muy diversos
experimentos sobre implantes de tejidos, a los que siguieron, hasta mediados del
siglo XX, repetidos fracasos en los primeros intentos de trasplante de riñones,
procedentes tanto de donante fallecido como de donante vivo, en Francia y en
Estados Unidos. Algunos de estos primeros trasplantes obtuvieron un cierto grado
de función inicial, pero en ningún caso se logró mantener la función a medio plazo.
En junio de 1950, un cirujano de Chicago, Richard Lawler, extrajo un riñón de un
paciente que había muerto por una enfermedad hepática y lo trasplantó a una
paciente de 44 años que padecía uremia por poliquistosis renal. Diez meses
después, se produjo el rechazo. En 1951, en Francia, Charles Dubost y Marcel
Servelle realizaron ocho trasplantes renales, cinco de ellos obtenidos de los
cadáveres de asesinos ejecutados en la guillotina y René Küss, bajo la dirección
de Jean Hamburger, llevó a cabo en el Hospital
MATERIAL Y EQUIPO
 Tapón minicap (tapón Luer Lock protector con solución antiséptica de
yodopovidona para protección de equipo)
  Bolsas gemelas (solución para diálisis peritoneal modificada e magnesio y
lactato)
 100ml Hipoclorito de calcio (HTH) al 70%
 Guantes ambidiestros
 Gasas estériles
 Toallas de papel
 Cubre bocas
 Jeringas
 Agujas
 Delantal (barrera de protección para el manejo de diálisis)
 Tijera de tapón (acero inoxidable)
 Mocas (acero inoxidable)
 Carro Pasteur
 Tripie
 Pinzas para diálisis (pinzas ultra clamp para bolsa gemela de plástico)
PROCEDIMIENTO PASO A PASO.
1. Realizar los ocho pasos previos a todo procedimiento.
2. Colocarse un cubrebocas y también al paciente.
3. Pedir línea de transferencia al paciente.
4. Colocar moca en el suelo cubierta con un campo del lado donde se va a
realizar la conexión.
5. Calentar previamente la solución de diálisis.
6. Limpiar el área de trabajo, poniendo en el carro pasteur cinco puntos en el
centro y en las esquinas y hacer asepsia de manera circular. 70%). Utilizar
cloro al
7. Colocar sobre el carro pasteur pinzas, tapón minicap, medicamentos y
gasas.
8. Quitar envoltura a la solución de diálisis de espalda al carro pasteur.
9. 9.colocar solución de diálisis en el carro pasteur con las líneas hacia arriba
y despegarlas una por una.
10. Colocar pinzas en las líneas de las bolsas gemelas.
11. Realizar el lavado mecánico de manos 3 veces y prepararse para la
conexión.
12. Colocarse el tapón de color en la mano dominante en forma de anillo y
tomar con la misma mano la línea de transferencia del paciente.
13. Quitar el tapón minicap con la mano no dominante y conectar las líneas de
la bolsa gemelas, cubriendo con una gasa estéril la línea de transferencia
donde se realizó la conexión.
14. Colocar la bolsa llena en el viaje y la bolsa vacía en la moca.
15. Abrir la línea de transferencia de la rosca blanca y dejar que drene el líquido
de la cavidad del paciente.
 16. Una vez drenado cerrar nuevamente la rosca blanca de la línea de
transferencia.
17. Romper la cánula verde de la línea de llenado y al mismo tiempo quitar la
pinza contar del al 3 y poner la pinza en la línea de drenaje, a la línea de
llenado de la mar cebada eliminando el aire dentro de ella.
18. Abrir de la rosca blanca la línea de transferencia que permite la solución de
análisis entre la cavidad peritoneal.
19. Una vez terminada la infusión cerrar la rosca blanca de la línea de
transferencia.
20. Preparar el tapón minicap.
21. Desconectar las bolsas gemelas de las líneas de transferencia y colocar un
nuevo tapón minicap.
22. Pesar la solución de análisis para el balance de líquidos y hacer las
observaciones pertinentes.
23. Desactivar el líquido de análisis con 10 ml de cloro y desechar.
24. Dejar cómodo al paciente
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
 Creo que es un procedimiento muy importante en el que se necesita de
practica y conocimiento para saber el sitio anatómico de inserción para
colocar la sonda
 Debo saber que material se requiere para el procedimiento
 Conocer la concentración de las soluciones para diálisis
 Necesito conocer más de anatomía para poder llevar a cabo los
procedimientos, necesito ser mas segura de mi misma, para poder hacer
atreverme a hacer las cosas, porque pienso mucho antes de decirlo o
hacerlo, me da miedo equivocarme y tengo que controlar eso.
BIBLIOGRAFÍA.
 Dialisis peritoneal 30 East 33rd Street, New York, NY 10016,2020 National
Kidney Foundation Inc.
 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICAGPC Tratamiento sustitutivo de la función
renal. DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS EN LA INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA segundo y tercer nivel de atención
 Medwave 2008 Ene;8(1):e3602 doi: 10.5867/medwave.2008.01.3602
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3602
 der ovarietome. Arch Klin Chir. 1877;20:51-54
 ANTECEDENTES
HISTÓRICOShttps://www.revistanefrologia.com/files/cap2.pdf