DATOS PARA PROCESO DE SELECCIÓN

Lugar y fecha de diligenciamiento: ___________________________________________________________

1. DATOS PERSONALES
Nombres del Candidato: ____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: DD________ MM_________ AAAA___________ Estado civil: ____________________
Cargo al que aspira: _________________________________________ Aspiración salarial: ______________
Topo de documento: CC__ T.I__ Nº.: _____________________ Expedida en: _________________________
Libreta Militar Nº.: ______________ Distrito Nº.: _______ Clase: Primera___ Segunda___
Motos: Vehículo:
A1 ___, A2 ___ B1 ___, B2 ___
Licencia de conducción No.: _______________________
Otro ___________ Cual? ___________

Dirección de residencia: ____________________________________________________________________

Barrio: _________________________________________ Teléfono: ________________________________
Tipo de sangre: _____ R.H.: _____, Talla Camisa: _______ Talla Pantalón: _______ Talla Calzado: _______
Es Cabeza de Familia: SI_____ NO_____
Vivienda: Familiar_____ Alquilada_____ Propia_____
Estrato: 0____ 1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6____
Servicios: Energía (Si___No___) Agua (Si___No___) Teléfono (Si___No___) Gas (Si___No___) T.V. Satelital (Si___No___)

2. INFORMACIÒN FAMILIAR
(Padres, esposa, e hijos en caso que los hubiere)
Vive con Fecha de Está a Afiliación Es Recibe
Ocupación
Nombre Parentesco (El, Ella) Nacimiento cargo E.P.S Pensionado Subsidio

Si No DD MM AAAA Si No Si No Si No Si No

3. INFORMACIÓN ACADEMICA
Años
Estudios Fecha de Terminación Titulo Obtenido Institución
Cursados
Bachillerato
Técnico
Tecnología
Universitario
Otro
Estudia actualmente: Si______ No______
Que estudios sigue actualmente: _____________________________________________________________
Institución: ______________________________________________________________________________
Horario: Diurno______________ Nocturno______________ Fin de semana____________
Nivel o Semestre actual: ____________________________________________________________________

4. EXPERIENCIA LABORAL
Relacione los empleos anteriores comenzando por el ultimo incluyendo los de Copservir Drogas La Rebaja, Drogas Cóndor si fuera el caso.

Ha trabajado anteriormente en Copservir Drogas La Rebaja, Drogas Cóndor Si ___ No ___

* Nombre de la empresa o empleador: ________________________________________________________

Dirección: ________________________________________ Teléfono: _______________________________
Cargo(s) desempeñado(s): __________________________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________________ Cargo del jefe inmediato: __________________
Ultimo salario:________________ Fecha de ingreso:_______________ Fecha de retiro: ________________
Motivo del retiro: _________________________________________________________________________

* Nombre de la empresa o empleador: ________________________________________________________

Dirección: ________________________________________ Teléfono: _______________________________
Cargo(s) desempeñado(s): __________________________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________________ Cargo del jefe inmediato: __________________
Ultimo salario:________________ Fecha de ingreso:_______________ Fecha de retiro: ________________
Motivo del retiro: _________________________________________________________________________

* Nombre de la empresa o empleador: ________________________________________________________

Dirección: ________________________________________ Teléfono: _______________________________
Cargo(s) desempeñado(s): __________________________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________________ Cargo del jefe inmediato: __________________
Ultimo salario:________________ Fecha de ingreso:_______________ Fecha de retiro: ________________
Motivo del retiro: _________________________________________________________________________

5. REFERENCIAS LABORALES
Nombre Dirección Teléfono ocupación

6. REFERENCIAS PERSONALES
Nombre Dirección Teléfono ocupación
7. INFORMACIÓN ADICIONAL

* ¿Que conoce de Copservir Ltda?: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
* Tiene parientes en Copservir Ltda.: Si_____ No_____
Nombre y apellidos: _______________________________________________________________________
Cargo: _____________________________________ Que parentesco tienen: _________________________
* Lo recomienda alguien de Copservir Ltda.: Si____ No____
Nombre y apellidos: _______________________________________________________________________
Cargo: ___________________________________ ¿Cómo o por que se conocen? _____________________
* Disponibilidad de tiempo/viajar: ____________________________________________________________
* Empresa promotora de Salud (E.P.S) al que está afiliado(a): _____________________________________
* Fondo de Pensiones al que ha estado afiliado(a): ______________________________________________
* Fondo de Cesantías al que ha estado afiliado(a): ______________________________________________
* Dispone de cuenta en Bancolombia: Si______ No______

1. El suministro de esta información no implica compromiso de parte de Copservir Ltda., a la vinculación

laboral.
2. Copservir Ltda., se reserva el derecho de verificar los datos consignados en la presente solicitud; y es de
mi conocimiento que para la verificación de mis datos y para el proceso de selección se requiere la
verificación de Referencias Personales, Laborales y verificación del SARLAFT.
3. Autorizo a Copservir Ltda., para la realización de la visita domiciliaria en mi lugar de residencia.
4. Es de mi conocimiento que la realización de exámenes ocupacionales de ingreso no obligan a Copservir
Ltda., a la vinculación laboral, en el evento que el resultado de los mismos indiquen algún riesgo para mi
salud.
5. Es de mi conocimiento que la realización del pago de Nómina se realizará a través de Bancolombia y que
por tanto debo estar en disposición de efectuar la apertura de la cuenta.

En caso de accidente/emergencia avisar a: __________________________________________

Teléfono: ________________________________
Dirección: _______________________________________

_________________________
Firma del Candidato
C.C.

_________________________
Firma Analista de Selección
Sede _____________________

Fecha de verificación por parte de Copservir Ltda. __________________