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CUADROS CLÍNICOS
Infecciones supurativas
Infecciones no supurativas
DIAGNÓSTICO
Microscopia: La tinción de Gram de las muestras de los tejidos afectados se puede utilizar
con el fin de elaborar un diagnóstico rápido y preliminar de las infecciones de tejidos
blandos o del pioderma producidas por S. pyogenes.
Detección de antígenos: Las pruebas directas para el antígeno del grupo A resultan útiles
para el diagnóstico de faringitis estreptocócica, pero los resultados negativos se deben
confirmar con cultivo o pruebas moleculares.
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos: Se dispone de un ensayo comercial de sondas de
ácidos nucleicos y de análisis de amplificación de ácidos nucleicos para la detección de S.
pyogenes en las muestras de faringe. Los ensayos con sondas son menos sensibles que el
cultivo, pero los ensayos de amplificación son tan sensibles como el cultivo y no se
requieren pruebas de confirmación en el caso de reacciones negativas.
Cultivo: Se deben tomar muestras de la bucofaringe posterior (p. ej., las amígdalas) a
pesar de la dificultad que implica la obtención de exudados faríngeos en la población
pediátrica. La densidad bacteriana es menor en las zonas anteriores de la boca y dado que
la cavidad bucal (particularmente la saliva) se encuentra colonizada por bacterias que
inhiben el crecimiento de
S. pyogenes, la contaminación de una muestra bien recogida puede enmascarar o inhibir
el crecimiento de S. pyogenes.
Identificación: Los estreptococos del grupo A se identifican de forma definitiva mediante
la demostración del carbohidrato específico del grupo, una técnica que no era práctica
hasta que se introdujeron las pruebas de detección de antígeno directas. La distinción
entre S. pyogenes y otras especies de estreptococos mediante el antígeno A específico de
grupo se puede determinar por su susceptibilidad a la bacitracina o por la presencia de la
enzima L-pirrolidonil-arilamidasa (PYR).
Detección de anticuerpos: Los pacientes con enfermedad por S. pyogenes tienen
anticuerpos frente a varias enzimas específicas. La prueba de antiestreptolisina O (ASLO)
resulta útil para confirmar la fiebre reumática o la glomerulonefritis asociadas a la
faringitis estreptocócica; se deben realizar pruebas anti-ADNasa para la glomerulonefritis
asociada a faringitis o infecciones de tejidos blandos
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN Y CONTROL