PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO : RECURSO DE PROTECCIÓN : RECURSO DE PROTECCIÓN

RECURRENTE RECURRENTE : FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA : FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA
RUT RUT : 5.027.730-5 : 5.027.730-5 AGENTE OFICIOSA AGENTE OFICIOSA PATROCINANTE Y
APODERADA PATROCINANTE Y APODERADA : SUSANA GONZÁLEZ HUN : SUSANA GONZÁLEZ HUN
RUT RUT : 16.875.399-3 : 16.875.399-3 DOMICILIO DOMICILIO : 4 ½ ORIENTE N° 251, VIÑA DEL
MAR : 4 ½ ORIENTE N° 251, VIÑA DEL MAR RECURRIDA RECURRIDA : ISAPRE COLMENA GOLDEN
CROSS S.A. : ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A. RUT RUT : 94.954.000-6 : 94.954.000-6
REPRESENTANTE LEGAL REPRESENTANTE LEGAL : : LUIS ROMERO STROOY LUIS ROMERO STROOY
RUT RUT : IGNORO. : IGNORO. ALZA PLAN DE SALUD. ALZA PLAN DE SALUD. : 1.05 U.F. a 1.1 U.F. :
1.05 U.F. a 1.1 U.F.

EN LO PRINCIPAL: EN LO PRINCIPAL: Interpone acción de protección; PRIMER OTROSI: PRIMER

OTROSI: Acompaña documentos; SEGUNDO OTROSI: SEGUNDO OTROSI: Orden de no innovar;
TERCER OTROSÍ: TERCER OTROSÍ: Se tenga presente.

ILUSTRÍSIMA CORTE DE APELACIONES DE VALPARAÍSO. ILUSTRÍSIMA CORTE DE APELACIONES DE

VALPARAÍSO.

SUSANA GONZÁLEZ HUN, abogada, en calidad de agente oficiosa, a nombre y en representación

de FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA, FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA, domiciliados para estos
efectos en 4 ½ ORIENTE N° 251, VIÑA DEL MAR, dentro del plazo señalado en el N°1 del Auto
Acordado sobre Tramitación y Fallo del Recurso de Protección de las Garantías Constitucionales, a
V.S.I. respetuosamente digo:

Recurro de protección como agente oficiosa, a nombre y en representación del recurrente, afiliado
del recurrido, en contra de COLMENA GOLDEN CROSS S.A.. COLMENA GOLDEN CROSS S.A..,
representada legalmente por LUIS ROMERO STROOY , ambos domiciliados en Avenida Apoquindo
N°5009, Las Condes, Santiago, XIII Región Metropolitana, por la acción ilegal y arbitraria cometida
al reajustar unilateral e injustificadamente el precio base de su plan en un 4.8 %, lo cual significa
una fuerte disminución de los beneficios pactados por el plan vigente, o bien, de poner fin a su
contrato de salud, todo lo cual importa una privación, perturbación y amenaza de su legítimo
ejercicio de las garantías constitucionales contempladas en el artículo 19, números 9, inciso final, y
24 de la Constitución Política de la República.

Por lo anterior, solicito a esta Iltma. Corte que restablezca de inmediato el imperio del derecho,
ordenándole a la recurrida que deje sin efecto el aumento del precio base de su plan de salud,
denominado “ G O L F 9 0 6 ” , manteniéndose de esta forma el valor del precio base en 1.05 U.F.
$, conservando los beneficios originalmente pactados, cualquiera fuere la denominación que se le
otorgue en el futuro a este plan y beneficio adicional, todo de conformidad a los argumentos de
hecho y fundamentos de derecho que paso a exponer:

I.- Fundamentos de hecho y derecho. I.- Fundamentos de hecho y derecho.

Que, la Isapre COLMENA GOLDEN CROSS S.A. entregó en el domicilio del recurrente carta de
adecuación que se acompaña en un otrosí de esta presentación-, en que se materializa la
adecuación del precio base del plan de salud contratado con éste último.

Respecto a la identidad del recurrente, cabe aclarar que la correcta individualización del afiliado es
la asociada a CI. N° 5.027.730-5, que cuyo nombre es el indicado en la presuma de este escrito,
esto es, FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA, y no FRANCISCO RAFAEL PINA BRUNA como
incorrectamente se señala en la carta de adecuación. Lo anterior, consta de simple lectura
comparada de la copia de cédula de identidad y certificado de afiliación del recurrente
acompañados en un otrosí de esta presentación.

La Isapre recurrida mediante la carta de adecuación comunicó al recurrente la adecuación del

precio base del plan de salud en un 4.8 %, el cual pasa de un valor de 1.05 U.F. a uno de 1.1 U.F., y.
En caso de que nada manifieste

antes del último día hábil del mes de Abril de 2019, se entenderá que acepta la modificación
detallada en la carta.

El reajuste del precio base genera un aumento severo en el precio final del plan complementario
de salud. Si bien la Isapre está legitimada de origen a adecuar el precio base del plan de salud,
puesto que el artículo 197, inciso tercero, del Decreto con Fuerza de Ley Nº 1, de 2005, de Salud,
contempla esta posibilidad, resulta ilegal el ejercicio de esta atribución fuera de las hipótesis en
que la ley la autoriza o contempla. En este sentido cabe señalar que no se está en presencia de
una facultad discrecional, sino reglada, y entre las definiciones que el artículo 197 establece en su
inciso tercero para el correcto ejercicio de la potestad, se halla aquella según la cual las revisiones
no podrán tener en consideración el estado de salud del afiliado o beneficiario.

El artículo 197 obliga a la aseguradora a actuar en condiciones generales respecto de todos

quienes integran un mismo plan; si ellos generan gastos por sus requerimientos de salud, la Isapre
se considera justificada para alzarles a todos los precios de la mantención del contrato, con lo que,
evidentemente, está haciendo lo que la ley le prohíbe, esto es, considerar precisamente los
estados de salud que le han deparado egresos para alterar la base contractual.
Por otra parte, de acuerdo con el criterio sostenido por esta CORTE DE APELACIONES DE
VALPARAÍSO, en diversos fallos que se pronuncian respecto de la materia sobre la que versa el
presente recurso de protección, en la normativa general que encuentra su fundamento en el
artículo 19, Nº 9, de la Constitución Política de la República y que es comprensiva del
ordenamiento público sanitario y de salubridad, lo que el legislador ha querido autorizar es la
modificación del precio base de los contratos de salud cuando los costos de las atenciones
inherentes a la protección de ese bien superior experimentan un alza sistémica más o menos
imprevista, como, por ejemplo, nuevas modalidades que les sean impuestas y que les resulten
ineludibles en su mayor costo, de orden técnico, científico u otro.

Lo expuesto difiere de los gastos en que la Isapre incurre por concepto de satisfacción de las
prestaciones que se obligó a cubrir, que es lo que ocurre en esta oportunidad. En este sentido,
gastar es emplear el dinero en la prestación del servicio que le es propio.

La facultad revisora de la Isapre está condicionada en su esencia a un cambio efectivo y

comprobable del valor económico de las prestaciones médicas, en razón de una alteración
sustancial de sus costos y no por un simple aumento debido a fenómenos inflacionarios o a la
injustificable posición de que la variación pueda estar condicionada por la frecuencia en el uso del
sistema, pues es de la esencia de este tipo de contrataciones la incertidumbre acerca de su
utilización.

En esta oportunidad la Isapre no fundamentó la adecuación del precio base de mi plan de salud en
cambios efectivamente pormenorizados y comprobados de las condiciones que se requieren para
ello, por lo que no corresponde a una aplicación razonable y lógica de la aludida facultad.

En conclusión, el acto de revisión y adecuación del precio base de mi plan de salud, ha sido
realizado por la Isapre en forma tal que no se respeta la legislación vigente, por lo que cabe
calificarlo de arbitrario e ilegal.

Los argumentos señalados y que son los permiten estimar que esta adecuación del precio base del
plan es arbitraria, han sido sostenidos y aplicados en este sentido por la Excelentísima Corte
Suprema en un fallo de fecha 28 de diciembre de 2009, en los autos sobre apelación de protección
Rol 6909-2009. En esta sentencia pronunciada por la Tercera Sala de la Corte, se sostuvo por los
sentenciadores lo siguiente:
“ P R I M E R O : Q u e h a d e e nte n d e r s e q u e la r e fe rid a fa c ulta d r e vis o r a d e la e ntid a
d d e s a lu d e xig e u n a r a z o n a b ilid a d e n s u s m o tiv o s, e sto e s, q u e la r e visió n r e s p
o n d a a c a m b io s e fe c tiv o s y v e rific a b le s d e lo s p r e c io s d e la s p r e sta c io n e s c u b
ie rta s p o r e l p la n. P a r a c u m p lir c o n e sta e xig e n c ia, la r e c u rrid a h a a d ju nta d o a la
c a rta d e a d e c u a c ió n u n a n e x o m e d ia nte e l c u a l p r e te n d e ju stific a r s u d e c isió
n, e n e l c u a l s e in fo r m a a l a filia d o la m e to d o lo gía e m p le a d a p o r I s a p r e C r u z Bla
n c a e n e l p r o c e s o d e r e a ju ste d e p r e c io s d e s u s p la n e s d e s a lu d, in d ic a n d o q u
e s o b r e la b a s e d e lo s a u m e nto s o d is min u c io n e s d e c o sto s y fr e c u e n c ia s d e l a
ñ o a nte rio r d e l to ta l d e la c a rte r a, s e p r o y e c ta n lo s c o sto s d e s a lu d d e l p la n p a r
a e l sig uie nte p e río d o. I n s e rta a l e fe c to u n c u a d r o e n e l c u a l s e in d ic a n la s v a ria
c io n e s d e c o sto s e x p r e s a d o s e n u nid a d e s d e fo m e nto p a r a e l to ta l d e la c a rte r
a d e c lie nte s e n e l p e río d o 2 0 0 7 y 2 0 0 8, c o n c lu y e n d o c o n e l p o r c e nta je d e v a
ria c ió n r e a l d e la T a rifa B a s e d e l p la n d e l r e c u rr e nte, n e c e s a rio p a r a c o ntin u a r
o to r g a n d o la s c o b e rtu r a s c o m p r o m e tid a s c o n s u s a filia d o s, fin a liz a n d o c o n
la in d ic a c ió n d e lo s b e n e fic io s c o n q u e c u e nta n lo s a filia d o s. T e r min a c o n la in d
ic a c ió n d e lo s b e n e fic io s c o n q u e c u e nta n lo s a filia d o s d e e s a I s a p r e ; S E G U N
D O : Q u e e l a n e x o a q u e s e h a h e c h o r e fe r e n c ia y c o n e l c u a l la r e c u rrid a p r e te
n d e ju stific a r s u d e c isió n d e a d e c u a r e l p la n d e s a lu d d e l r e c u rr e nte, n o s a tis fa
c e a juic io d e e sta C o rte la e xig e n c ia d e r a z o n a b ilid a d r e fe rid a e n

e l m o tiv o a nte rio r. E n e fe c to, e l a n e x o s e c ir c u n s c rib e a a fir m a r c o n c ifr a s y c

rite rio s g e n e r a le s, q u e lo s c o sto s d e la I n stitu c ió n r e c u rrid a p a r a o to r g a r la s p r
e sta c io n e s a q u e e stá o b lig a d a h a n a u m e nta d o, sin q u e e llo s e d e m u e str e o ju
stifiq u e d e m a n e r a c a b a l, p o r m e n o riz a d a y r a c io n a l, p o r lo q u e n o p u e d e p r e
te n d e r s e r e a ju sta r lo s p r e c io s c o n lo s s o lo s a nte c e d e nte s q u e s e in v o c a n e n
e l c ita d o A n e x o p o r q uie n e stá o b lig a d o a b rin d a r p o r c o ntr a to q u e r e viste c a r a
c te rístic a s d e o r d e n p ú b lic o y je r a r q uía c o n stitu c io n a l la s p r e sta c io n e s d e u n b
ie n c o m o la s a lu d ; T E R C E R O : Q u e la inte r p r e ta c ió n y a p lic a c ió n r e stric tiv a d e la
s c ir c u n sta n c ia s q u e ju stific a n u n a r e visió n o b je tiv a s e a p o y a e n e l c a r á c te r e
xtr a o r d in a rio d e la fa c ulta d d e la I s a p r e y la p a rtic ula r situ a c ió n e n q u e s e e n c u e
ntr a n lo s a filia d o s a u n p la n fr e nte a la n o m b r a d a I n stitu c ió n a la h o r a d e d e c id ir
si s e m a ntie n e n o n o la s c o n d ic io n e s d e c o ntr a ta c ió n. D e e ste m o d o, s e s a lv a g u
a r d a n, p o r u n a p a rte, lo s le gítim o s inte r e s e s e c o n ó mic o s d e la s in stitu c io n e s fr
e nte a la s v a ria c io n e s d e s u s c o sto s o p e r a tiv o s y, p o r o tr a, s e p r o te g e la situ a c
ió n d e lo s a filia d o s, e n la m e d id a q u e la r e visió n d e lo s p r e c io s s ó lo r e s ulta r á le
gítim a p o r u n a a lte r a c ió n o b je tiv a y e s e n c ia l d e la s p r e sta c io n e s, a p ta p a r a a fe
c ta r a to d o u n s e c to r d e a filia d o s o, a lo m e n o s, a to d o s lo s q u e c o ntr a ta r o n u n
mis m o p la n. L o a nte rio r, sin p e rjuic io d e q u e, e n s u c a s o y lib r e m e nte, s e p u e d a n
p a c ta r m o d ific a c io n e s d e la s c o n d ic io n e s p a rtic ula r e s, si to d o s lo s inte r e s a d o
s c o n vie n e n e n e llo. C U A R T O : Q u e, p o r lo e x p u e sto, la fa c ulta d r e vis o r a d e la I s a
p r e d e b e e nte n d e r s e c o n d ic io n a d a e n s u e s e n c ia a u n c a m b io e fe c tiv o y p le n
a m e nte c o m p r o b a b le d e l v a lo r e c o n ó mic o d e la s p r e sta c io n e s m é d ic a s, e n r
a z ó n d e u n a a lte r a c ió n s u sta n c ia l d e s u s c o sto s y n o p o r u n sim p le a u m e nto d e
b id o a fe n ó m e n o s in fla c io n a rio s o a la inju stific a b le p o sic ió n d e q u e la v a ria c ió n
p u e d a e sta r c o n d ic io n a d a p o r la fr e c u e n c ia e n e l u s o d e l siste m a, p u e s e s d e
la e s e n c ia d e e ste tip o d e c o ntr a ta c io n e s la in c e rtid u m b r e a c e r c a d e s u utiliz a c
ió n. Q U I N T O : Q u e d e e ste m o d o, la r e c u rrid a n o h a d e m o str a d o fa c to r e s a te n
d ib le s q u e ju stifiq u e n r e vis a r la a d e c u a c ió n d e l p r e c io b a s e d e l p la n a l q u e s e
a c o gió e l o p o n e nte, d e lo q u e s e sig u e q u e la a c tu a c ió n o b s e r v a d a y q u e s e r e p
r o c h ó, si b ie n e n m a r c a d a e n e l a rtíc ulo 1 9 7 d e l D F L N ° 1 d e S a lu d, n o c o rr e s p o
n d e a u n a a p lic a c ió n r a z o n a b le y ló gic a d e la a lu d id a fa c ulta d, p u e s n o s e fu n d ó
e n c a m b io s e fe c tiv a m e nte p o r m e n o riz a d o s y c o m p r o b a d o s d e la s c o n d ic io
n e s q u e s e r e q uie r e n p a r a e llo, sin p e rjuic io d e lo s m e c a nis m o s d e a r b itr a je y m
e d ia c ió n a q u e s e r e fie r e n lo s a rtíc ulo s 1 1 7 y 1 2 0 d e l D e c r e to L e y N ° 2.7 6 3 y d e
la s le y e s N ° 1 8.9 3 3 y 1 8.4 6 9. S E X T O : Q u e, c o h e r e nte c o n lo e x p u e sto, e s d a b le
c o le gir q u e la I s a p r e C r u z Bla n c a S.A. a c tu ó a r b itr a ria m e nte a l r e vis a r lo s p r e c
io s d e l p la n d e l r e c la m a nte y p r o p o n e r la s m o d ific a c io n e s in d ic a d a s e n la c o
m u nic a c ió n q u e le d irigie r a, sin h a b e r d e m o str a d o e n lo s té r min o s e xigib le s la s
m o d ific a c io n e s d e p r e c io s d e l p la n d e s a lu d e n r a z ó n d e v a ria c ió n s u sta n c ia l
d e c o sto s p a r a a s e g u r a r la e q uiv a le n c ia d e la s o b lig a c io n e s d e l c o ntr a to d e s a
lu d c o n u n e stá n d a r d e r a z o n a b ilid a d y ju stic ia q u e a s e g u r e e l e q uilib rio d e la s
p r e sta c io n e s. Va ria c io n e s e n c u y a ú nic a virtu d p u d o v á lid a m e nte o b r a r. S E P T I
M O : Q u e d ic h a a r b itr a rie d a d im p o rta a fe c ta r d ir e c ta m e nte e l d e r e c h o d e p r
o p ie d a d d e l r e c u rr e nte, p r o te gid o p o r e l a rtíc ulo 1 9 N ° 2 4 d e la C a rta F u n d a m e
nta l, d e s d e q u e lo a c tu a d o im p lic a u n a d is min u c ió n c o n c r e ta y e fe c tiv a e n e l p
a trim o nio d e é ste, a l te n e r q u e s o p o rta r u n a inju stific a d a c a r g a d e riv a d a d e l m a
y o r c o sto d e s u p la n d e s a lu d p o r e ste m o tiv o ; O C T A V O : Q u e a c o r d e c o n lo q u
e s e h a r e fle xio n a d o p r e c e d e nte m e nte, e l r e c u r s o d e b e s e r a c o gid o ”.

II.- Garantías conculcadas. II.- Garantías conculcadas.

El acto ilegal y arbitrario cometido por Isapre COLMENA GOLDEN CROSS S.A. al reajustar unilateral
e injustificadamente el precio base de su plan de salud en 4.8 %, el cual pasa de un valor de 1.05
U.F. a uno de 1.1 U.F., priva, perturba y amenaza su legítimo ejercicio de las garantías
constitucionales contempladas en el artículo 19, números 9, inciso final, y 24 de la Constitución
Política de la República, esto es, el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea
éste estatal o privado, y el derecho de propiedad en sus diversas especies sobre toda clase de
bienes corporales o incorporales.

El Código Político en su artículo 19 asegura a todas las personas los derechos fundamentales en el
entendido de que estos preexisten a ella. Es así que el número 9 de este precepto establece que la
Constitución asegura a todas las personas: “El derecho a la protección de la salud”, y al respecto se
señala que: “ El E sta d o p r o te g e e l lib r e e ig u a lita rio a c c e s o a la s a c c io n e s d e p r o m
o c ió n, p r o te c c ió n y r e c u p e r a c ió n d e la s a lu d y d e r e h a b ilita c ió n d e l in d ivid u o
”. Finalmente se dispone en el inciso final de este número que: “ C a d a p e r s o n a te n d r á e l d
e r e c h o a e le gir e l siste m a d e s a lu d a l q u e d e s e e a c o g e r s e, s e a é ste e sta ta l o p
riv a d o ”.

Las exigencias de orden público contenidas en el artículo 19, Nº 9, de la Carta Fundamental,

aseguran a la persona a favor de quien se recurre de protección, como a cualquier otra persona, el
derecho a la libre elección del sistema de salud, público o privado, al que ella resuelva acogerse,
obligación que implica que, durante la vigencia del contrato de salud pertinente, no sufra cambios
unilateralmente decididos en las estipulaciones pactadas, al punto que le impidan perseverar en
él, darle término, optar por otra Isapre o trasladarse de sistema.

Siendo base constitucional y de orden público del contrato de salud previsional el derecho
fundamental previsto en el artículo 19, número 9, de la Carta Fundamental, el que en su inciso
final reconoce su derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, resulta que el
proceder de la Isapre en contra del cual se recurre, lejos de permitir su acceso a las prestaciones
correlativas, se lo impide, por cuanto por no poder seguir pagando el nuevo precio del plan, queda
obligado a abandonar el sistema privado de salud que había escogido para incorporarse al
equivalente público, con lo cual se le priva ilegal y arbitrariamente del ejercicio de su derecho
individual a la protección de la salud, ello a pesar de estarle asegurado por la Constitución en
cualquier tiempo y circunstancia.

En cuanto a la garantía del derecho de propiedad consagrada en el artículo 19, número 24, de la
Carta Fundamental, este derecho fundamental aparece infringido por el proceder de la entidad
aseguradora, en la medida en que el incremento del precio base de su plan de salud amenaza con
privarle de su legítimo derecho de hacer uso del sistema privado de salud, así como de los
beneficios concretos que éste otorga, bienes incorporales que forman parte de su patrimonio.

Por otra parte este derecho individual también se ve afectado, por cuanto la Isapre, por la vía de
exigir una mayor cotización para mantener exactamente los mismos beneficios originales de su
contrato de salud, pretende privarle de una parte de su patrimonio, puesto que no hay una
contraprestación equiparable a dicho incremento de precio.

POR TANTO; POR TANTO;

A US. ILTMA. RUEGO.A US. ILTMA. RUEGO.- Se sirva tener por interpuesto el presente recurso de
protección en contra de ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A. por la acción ilegal y arbitraria
cometida por la Isapre al aumentar unilateral e injustificadamente el precio base de su plan de
salud, lo cual importa una privación, perturbación y amenaza a su legítimo ejercicio de las
garantías constitucionales contempladas en el artículo 19, números 9, inciso final, y 24 de la
Constitución Política de la República; declararlo admisible y en definitiva acogerlo, dejando sin
efecto el incremento del precio base de su plan de salud “ G O L F 9 0 6 ” , manteniéndose de esta
forma el valor del precio base en 1.05 U.F., conservando los beneficios originalmente pactados,
cualquiera fuere la denominación que se le otorgue en el futuro a este plan, todo con expresa
condenación en costas para esta instancia.

PRIMER OTROSI: PRIMER OTROSI: Ruego a V .S.I., tener por acompañada, en la forma que en
derecho corresponda, los siguientes documentos: Copia de la carta de adecuación enviada por
Isapre COLMENA GOLDEN CROSS S.A.; Certificado de la persona de la C.I. 5.027.730-5 que da
cuenta de su actual afiliación a la isapre COLMENA GOLDEN CROSS S.A.. Carnet de identidad
emitido por el Registro Civil e Identificación de la persona de la C.I. 5.027.730-5, que certifica que
su correcta individualización es FRANCISCO RAFAEL PIÑA BRUNA.

SEGUNDO OTROSI: SEGUNDO OTROSI: Ruego a V .S.I. sirva decretar orden de no innovar en el
sentido de que mientras se tramite este recurso la Isapre deberá mantener el valor del precio base
del plan “ G O L F 9 0 6 ” . comunicando por la vía más expédita dicha orden. Como el acto
arbitrario, injustificado y violatorio del contrato de salud tendrá efecto a partir de la remuneración
del mes de Abril de 2019, y teniendo presente, a la luz de la experiencia, que normalmente estas
Instituciones no informan dentro del plazo de 5 días ordenado por US. Iltma., es que resulta
procedente aplicar la medida solicitada.

TERCER OTROSI: TERCER OTROSI: Ruego A V .S.I. sirva tener presente que en mi calidad de
abogada habilitada para el ejercicio de la profesión, actuaré bajo mi propio patrocinio y poder en
la prosecución del presente recurso.