1- ¿Qué hacemos nosotros aquí?

• A partir de unos hechos (evento cardiaco) que me

han suscitado unas nuevas necesidades (cambios)
• Cambio hacia un propósito: ‘bienestar y salud’
• Así, libre de decidir mis propósitos y acciones,
elijo libremente participar en un programa de RHC
• Para aprender a manejar la enfermedad y mejorar
el bienestar y salud mediante:
conocer-practicar-cambiar
Con compromiso de atención,
práctica y participación activa
 2- Qué pinta una psicóloga con nosotros?
• Motivar por- y apoyar en- ese cambio:
- pq. entendemos lo difícil de asumir una realidad indeseada
- pq. entendemos lo difícil que es abordar cambios de
hábitos muy arraigados en el tiempo
• Valorar qué necesidades puede presentar cada uno para
orientarle en la dirección de los cambios según respuestas
dadas en la evaluación y siempre y cuando uno quiera)
• Facilitar el aprendizaje de estrategias de cambio y
la expresión de las emociones experimentadas

3- Qué NO pinta una psicóloga con nosotros?

• decir lo que “debe” hacer cada uno. Solo vosotros podéis
decidir qué hacer con vuestra vida (con coherencia).
• Terapia individual (limitación temporal/disponibilidad)
¿Qué pido?:

Compromiso:
Hacia un cambio en dirección a una vida en sentido
coherente con los propios criterios

y si no, al menos
Respeto: a tus compañeros y a los profesionales
Si no hay una real motivación por implicarse en el cambio,
por favor, no distraigas a tus compañeros y plantéate
ceder tu plaza a alguien que sí lo desea y no ha podido.

Quizás no sea aún tu momento.

 pregúntate
 ¿Qué es importante para mi satisfacción vital, cuáles son
mis valores, mis objetivos?
 ¿Qué pasos estoy dando para ello?.

 Esos pasos, ¿actualmente me llevan en esa dirección o

realmente me desvían de ellos? (es posible que en el
pasado fueran útiles pero ¿ahora lo son?)

 Mi actitud, mis hábitos, mis formas de reaccionar, mis

comportamientos… ¿me llevan en esa dirección o me
desvían de mis propósitos?

 Si veo que me desvío, qué me impide o dificulta rectificar

y retomar la dirección deseada?. (analizar los
obstáculos)
 Enfermedad
(cardíaca)
• Combinación de varios factores:
físicos, psíquicos y sociales:

El tratamiento debe ser

BIO-PSICO-SOCIAL
• Los factores psicológicos pueden ser
- causa (Factores de riesgo psicológico para el evento)
- consecuencia de la enfermedad (Reacciones por el evento)

• Importancia del comportamiento de la persona

como promotor de su recuperación y salud.
 Factores de riesgo:
ESTRÉS
• “Es el conjunto de relaciones entre la
persona y situación, siendo ésta valorada
como algo que excede sus propios recursos y
pone en peligro su bienestar”.

• Implica cambios psicológicos, fisiológicos y conductuales

del organismo que le prepara para AFRONTARLOS

ES IMPORTANTE QUE SEAN

RECURSOS ADAPTATIVOS
 Modelo procesual del estrés
SUCESOS reacciones
VITALES
MAYORES Y RESPUESTAS
MENORES FISOLOGICAS
VALORACIÓN Act.SNA
POR LA
RESPUESTAS
PERSONA EMOCIONALES
(ansiedad,
Depresión,
irritabilidad)
CARACTERISTICAS RESPUESTAS
de PERSONALIDAD CONDUCTUALES
(PCTA,PCTD, alexitimia, ESTRATEGIAS
resiliencia. Optimismo, DE AFRONTA
autoeficacia…)
MIENTO

APOYO
SOCIAL
 Fases del Afrontamiento al estrés
ALARMA RESISTENCIA AGOTAMIENTO

PREPARACIÓN REORGANIZACIÓN: DESEQUILIBRIO

SECRECCIÓN DE CONTINUACIÓN O RESOLUCIÓN CONTINUADO:
ADRENALINA •EL CUERPO REPARA DAÑOS REDUCCIÓN DE CAPACIDADES
•USO DE CAPACIDADES ENFERMEDAD

A corto plazo: cambios adaptativos que A largo plazo: cambios desadaptativos

ayudan al individuo a responder ante el que hacen al individuo vulnerable a la
estímulo estresante enfermedad
1. Variables situacionales:
(sucesos estresores)
- Catástrofes
- Cambios significativos en la vida:
• Cambios personales significativos
(pej. jubilación, divorcio, inmigración
estrés laboral, mobbing, paro,... )

- Complicaciones cotidianas:
• Pequeños sucesos cotidianos
pueden sumarse y afectar
a la salud y el bienestar (familiar,
laboral, económico o social)

Provocan más vulnerabilidad

a la enfermedad.
 2. Variables personales
Algunos rasgos de personalidad
son menos adaptativos que otros
ya que favorecen
- La aparición de algunas enfermedades
- Determinadas acciones (consumos
perniciosos: tabaco, dieta inadecuada…)
- Más vulnerabilidad al estrés
Otras personalidades beneficiosas:
- Resiliencia, optimismo, autoeficacia…

Es posible aprender a gestionar

tales rasgos con entrenamiento y
práctica para mejorar la salud
2a) PATRÓN TIPO A:
•Personas competitivas
•Alta necesidad de logro
•Impacientes, rápidas, dispersas
•Propensas a la irritabilidad, hostilidad
•Enganchadas al trabajo (no desconectan)

- Perfeccionista, hiper-responsable, exigente

- Adicto al trabajo, rígido, cumplidor
- Necesidad de control externo por inseguridad
interna
- Inhibido socialmente, introvertido
 2c) SÍNDROME AHI:

• Elevada
Hostilidad Ira y Agresividad
Tendencia a valorar Activación fisiológica Reacción conductual, puede ser:
con desconfianza el y neuroquímica - Inhibida (in) o expresada (out)
mundo circundante (reactividad del SNA) - Verbal/física
(como un reto para el desarrollo - Directa o indirecta (ironías)
rápido de conductas - Dirigida hacia uno mismo, a
continuo ), lo que otros, o a cosas
lleva a tensión y de defensa-ataque
para vigorizar la Su función: Inhibir en los otros
lucha constantes las conductas no deseadas
conducta

ALTA HOSTILIDAD + IRA-IN

+HTA Y ECV
 2d) PATRÓN TIPO D:
depresivo
•Tendencia crónica a la Afectividad negativa
(depresión, ira, ansiedad, frustración, baja
autoestima, preocupación)
•Inhibición social (no expresión de emociones,
por inseguridad, baja asertividad y ansiedad
social)

- Dificultad para identificar, expresar y controlar las emociones, y

diferenciarlas de las sensaciones corporales
 Tendencias comunes en estos patrones
• Mayor respuesta fisiológica
que aumenta la HTA, aterosclerosis,
menor variabilidad de la frecuencia cardíaca…
• Más hábitos no saludables
Fumar, beber, exceso de trabajo, dieta inadecuada,
ritmos sin descanso...
• Menos actividades compensatorias y recuperación:
Sociales, afectivas, ocio, etc.
• Estilos de afrontamiento inadecuados:
Menor búsqueda de apoyo social, familiar o formal
• Menor adherencia a los tratamientos pautados
 3-El apoyo social percibido
Implica sentirse amado y apoyado por los amigos íntimos y la familia
Ayuda a afrontar el impacto del estrés
- Disminuye el impacto del evento estresante
- Permite actuar mejor frente a estos
- Facilita la adherencia a las pautas:
comer mejor, ejercicio, no fumar o beber, dormir…
– Facilita recibir tratamiento médico con más rapidez

Disminuye el riesgo
de muerte por ECV
IMPORTANCIA DE
LA ESCUCHA ACTIVA,
LA COMUNICACIÓN,
y NO SOBREPROTEGER
4. REACCIONES
EMOCIONALES

Reacción fisiológica
Activación del S.N.A. simpático y del eje hipofisiario-adrenal:
 Función: preparar al Organismo para resolver la amenaza
Consecuencias: Positivas: prepara al organismo para resolverla
Negativas: si no lo consigue… continúa y lo agota
Reacción emocional
Estrés percepción de sobrecarga
Ansiedad percepción de amenaza o peligro
Depresión: Percepción de pérdida de algo valioso
Irritabilidad/ira/frustración: percepción de que se nos impide mantener o lograr
algo valioso y creemos que es de forma injusta
 a) Ansiedad
• Temor de que algo malo o terrible
podría suceder orientado al
presente-futuro
• Muy frecuente tras un evento cardíaco
(hasta en el 80% según diferentes estudios)

Puede provocar un agravamiento de la ECV

y peor recuperación tras un evento cardiaco

Consejo:
Técnicas de autorregulación emocional:
Técnicas de respiración y relajación,
meditación, reevaluación del pensamiento,
 b) Irritabilidad
• Sensación de que se nos impide lo que deseamos,
lleva a valorar más intensamente las provocaciones,
a realizar acciones menos constructivas, rápidas y sin
pensar
• Causa un gran impacto en la persona, (según la frecuencia,
intensidad o duración) a nivel biológico, social…)

Provoca + activación fisiológica:

Más HTA, Constricción arterial,
Infartos, Conductas de riesgo y
Menor apoyo social

Consejo: Aprender habilidades emocionales

(relajación), cognitivas (reevaluación) y sociales
(asertividad) para la gestión de la ira
 c) Depresión
• Percepción de pérdida de algo valioso (allegados, seguridad, AE…)
• Lleva a:
- Valoraciones negativas sobre si mismo, el mundo y el futuro
- Más conductas de riesgo (más tabaco, alcohol, sedentarismo, dieta inadecuada)
- Menor adherencia a los tratamientos y Menor búsqueda de apoyo social.

Es uno de los principales factores de riesgo

en el desarrollo y progresión de la ECV.
(sobretodo si se asociada a otros factores de riesgo: HTA, diabetes…)

Consejo:
Activación conductual
Reevaluación de pensamiento
Gestión emocional.
 5. Reacciones conductuales
A) Estilos de vida (hábitos o formas de vivir)
Conjunto de conductas habituales como resultado de las previas
experiencias vividas en la interacción de la persona y su entorno
• Hábitos que están muy relacionados con el estrés psicosocial:
• No ejercicio físico.
• No dieta equilibrada.
• Descuidar la higiene.
• Dormir pocas o muchas horas.
• Fumar, consumir alcohol, drogas

• Excesiva dedicación al trabajo y poco al ocio.

• No socialización
• No comunicación ni afrontamiento de los
problemas cotidianos con la pareja, familia,
relaciones laborales
 b) Estrategias de afrontamiento
Habilidades aprendidas y usadas para afrontar los problemas.
3 tipos según se centren en:
La situación La emoción La evitación
acciones para acciones para (desadaptativas)
cambiar situación disminuir el impacto huida, drogas, negación…
emocional

La resolución del problema es más eficaz si es planificada y flexible

(según la situación) que si es un uso sistemático de una estrategia
concreta
• Viendo qué factores de riesgo puedenpresentar cada caso particular
• Fomentando la motivación según la libre elección de cada uno para acometerlos
• Dotando de diferentes recursos, espacio de práctica y ámbito para lograrlo
Objetivos específicos: :

•Reducir el impacto cognitivo y emocional

•Aumentar los niveles de actividad y llevar vida normalizada
•Corregir hábitos de conducta insanos
•Entrenar en habilidades para afrontar el estrés y problemas
•Facilitar la regulación emocional y la expresión de emociones
y necesidades
•Mejorar la relación y comunicación familiar y social
 ¿Cómo?
1-Estrategias de Gestión emocional
• Respiración diafragmática
• Relajación
- muscular de Jacobson
- autógena de Schultz
- por meditación / MFN
- por visualización
imaginaria

Reducción del 50% de la tasa de mortalidad

en personas sobrevivientes de ataque cardíaco.
 2-Estrategias de gestión cognitiva

Reevaluación
de pensamiento

Identificar nuestras
valoraciones erróneas
Cambiarlas por otras más
realistas
Practicarlas hasta hacerlas
hábito
 3-Estrategias
de gestión
conductual
HHSS Solución de problemas
• Aprender a actuar • Aprender técnicas de solución
asertivamente de problemas
- Rechazar peticiones (decir NO) - Orientación general al problema
- Expresar molestia - Definición y formulación de los
adecuadamente problemas
- Afrontar críticas y presiones - Generación de soluciones
- Organización del alternativas
tiempo/trabajo
- Aprender a tomar decisiones
- Aumentar actividades
gratificantes. - Puesta en práctica y verificación
 ¿PARA?
DIRIGIDO A GESTIONAR:
Ánimo depresivo, sentimiento de
invalidez e impotencia
Ánimo ansioso, preocupaciones,
inquietud, miedos, dificultades para
dormir, darle excesivas vueltas,
incertidumbre…
Irritabilidad, hostilidad
Impaciencia, competitividad…
 Etc.
 Vínculo dropbox y
correo de contacto

• https://www.dropbox.com/sh/hs2y6lkq43h
070b/AABx5DKWKBUui3ZBebrgA84ma?dl=0

• evalls@salud.aragon.es
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN