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PASO 3.

ELABORAR ESTUDIO DE CASO: ESCHERICHIA COLI,


STRONGYLOIDES STERCORALIS

PRESENTADO POR:
ANGIE LISSETH GUEPE LEON
GRUPO: 41

PRESENTADO A:
MARISOL VILLALOBOS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA


ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CEAD PITALITO
2019
: “Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno O157:H16 de un
caso de diarrea infantil y sus contactos familiares en La Pampa,
Argentina” o “Estrongiloidiasis pediátrica: enfermedad desatendida y
subestimada”.

Clasificación factor genético que cuadro clínico principales


de las cepas define su virulencia asociado características
de E. coli
Entre los factores de virulencia se caracteriza por la lesión presenta principalmente como
E. coli que portan cepas EPEC se histopatológica de la una enfermedad de niños
enteropatogénica encuentra la adherencia a superficie apical de los menores de 2 años de edad.
células intestinales in vivo y a enterocitos, conocida como En la actualidad los casos de
células cultivadas (in vitro); Adherencia y diarrea por cepas EPEC en
dicha adherencia está codificada Esfascelamiento, Afecta la países industrializados son poco
en un plásmido de 60 mDa, mucosa intestinal. frecuentes.
llamado factor adherente EPEC [ CITATION Mol151 \l En los países en desarrollo, la
(EAF). [ CITATION Mol15 \l incidencia de diarrea producida
9226 ]
9226 ] por EPEC sigue siendo alta.
E. coli elaboran ya sea una o las dos El cuadro clínico que son una causa frecuente de
enterotoxigénica enterotoxinas por su inducen estas bacterias es diarrea en lactantes de países en
sensibilidad y tolerancia al calor similar al que se observa en desarrollo.
respectivamente. es semejante el caso del cólera, las cepas ETEC eran el grupo
en estructura y función a la presentándose de ocho a 12 de bacterias de origen intestinal
toxina causante del cólera. evacuaciones al día por un que se aislaban con mayor
Tiene el mismo receptor celular periodo de cuatro a cinco frecuencia durante los primeros
y actividad biológica similar. días. Las cepas ETEC son años de vida.
Las subunidades B están una causa importante de El análisis de los serogrupos
arregladas en forma circular y diarrea en niños menores de ETEC en diferentes estudios
es el componente de la toxina cinco años de edad y una de señalan a O8, O25, O20 y O6,
que se une al receptor y las causas más frecuentes de como los más comunes en
glucoproteínas intestinales. diarrea del viajero. nuestro país.
E. coli se internalizan y reproducen Afectan la mucosa del colon presenta una distribución
enteroinvasiva dentro del citoplasma de las y producen un cuadro mundial y se ha reportado como
células epiteliales, a las que disentérico similar. Las causa frecuente de diarrea.
destruyen. También penetran a manifestaciones clínicas Estudios epidemiológicos
los macrófagos. Diversos asociadas con ésta infección realizados, muestran que las
estudios han concluido que son evacuaciones de escasas cepas EIEC son poco frecuentes
además de genes cromosómicos acompañadas de moco y como agentes causales de
involucrados en la virulencia, sangre, dolor abdominal tipo diarrea, identificándose
EIEC porta un plásmido de 140 cólico y fiebre.[ CITATION preferentemente después del
megadaltones (mDa) Mol151 \l 9226 ] sexto mes de vida.[ CITATION
indispensable para conferir el Mol15 \l 9226 ]
fenotipo invasivo a estos
microorganismos.
E. coli los estudios realizados sugieren La infección intestinal por Agente responsable de brotes de
enteroagregativa tres etapas en la infección: EAEC es una diarrea diarrea en diferentes partes del
Adherencia a la mucosa secretora acuosa con moco y mundo. EAEC se describe como
intestinales mediante fimbrias sangre, y febrícula. Un gran un patógeno entérico emergente
de adherencia agregativa u otros porcentaje de pacientes responsable de cuadros de
factores; La estimulación de la presentan lactoferrina fecal diarrea aguda y persistente.
producción de moco, con la detectable en las heces. Esto Existe una gran cantidad de
formación de una biocapa en la sugiere que la infección por estudios epidemiológicos que
superficie de la mucosa; y EAEC puede estar demuestran la asociación de
Toxicidad hacia la mucosa, que acompañada de una forma EAEC y diarrea.[ CITATION
se manifiesta por la liberación sutil de inflamación de la Mol15 \l 9226 ]
de citocinas. mucosa.

E. coli Las citotoxinas que elabora el La colitis hemorrágica es un Brotes asociados a la ingesta de
enteroagregativa grupo EHEC originalmente se padecimiento autolimitado, alimentos contaminados, colitis
hemorrágica nombraron verotoxinas, por el caracterizado por diarrea de hemorrágica, síndrome urémico
efecto citotóxico que causaban inicio brusco con dolor hemolítico. existen reportes de
sobre cultivos de células Vero abdominal. cuadros de colitis hemorrágica o
línea celular de riñón de mono. Las evacuaciones líquidas se síndrome urémico hemolítico en
surgió la necesidad de acompañan de una descarga nuestro país relacionados con el
homogeneizar criterios por lo hemorrágica. aislamiento de E. coli O157:H7
que se llegó al acuerdo de El síndrome urémico o algún otro serotipo EHEC.
designarlas como Stx, hemolítico es una de las El clásico serotipo
nomenclatura que se utiliza principales causas de daño enterohemorrágico O157:H7. El
actualmente. Otra propiedad de renal en niños, se define por que ocasionó más de 900 casos
virulencia observada es la lesión la presencia de anemia de HUS y 54 personas muertas.
celular. hemolítica.

 Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio


del paciente estudio de caso, justificando la respuesta.
Las posibles fuentes de contagio del paciente según el estudio del caso, puede ser el
agua ya que una de las principales causas de contagio son las heces y si no cuentas con
un alcantarillado ni pozos sépticos que controlen las materias fecales que llegan a los
ríos o nacederos y mucho menos con una planta de tratamiento de agua, esta puede ser
una posible causa de contagio, también se miran caso en personas con virus como el
VIH-sida ya que por medio de las relaciones sexuales tanto anales como orales también
es contagiable, otro medio de contagio es por animales ya que estos pasan por las
huertas dejando sus heces en cualquier lugar entre esos las legumbres y estas al ser
consumidas por los humanos sin lavar o mal lavadas son un caso transmisible de esta
bacteria, según lo que se mira en estos casos es que no necesitamos estar enfermos para
que esta bacteria se desarrolle, debemos tener cuidado con los alimentos que
consumimos como con las personas que nos relacionamos ya que la E. coli es una
bacteria muy fácil de transmitir.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
 Qué medidas preventivas considera importantes tener en
cuenta, tanto en el servicio de salud, como para el
paciente y la comunidad.
Las medidas preventivas que se deben tomar principalmente, es la educación a la
comunidad desde los centros médicos, escuelas, y juntas comunales ya que toda la
sociedad debe conocer el caso y buscar posibles soluciones a este, si la comunidad
desconoce la existencia de la E. coli sus síntomas, y posibles contagios, habrá un índice
de crecimiento de este problema así que lo que debemos buscar es una solución para
este caso que afecta demasiada gente, debemos reducir el índice de enfermedades
cualquiera que sea ya que lo primordial es la salud de la comunidad.[ CITATION Iva15 \l
9226 ]

 Caso Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno


O157:H16 de un caso de diarrea infantil y sus contactos
familiares en La Pampa, Argentina” o “Estrongiloidiasis
pediátrica: enfermedad desatendida y subestimada”

En noviembre del 2013 un niño de 2 años fue atendido en el Hospital de La Pampa, por un
cuadro de dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y vómitos, de tres días de evolución. Sus
padres eran separados, el niño vivía con su madre y dos hermanos, aunque el padre lo visitaba
frecuentemente. El hogar poseía agua corriente y red cloacal. Del interrogatorio realizado los
padres se pudieron inferir que el niño había presentado lesiones cutáneas en manos, pies y
boca, que, por las características clínicas de las lesiones descriptas, el médico tratante atribuyó
a un virus de tipo Coxsackie.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Este pregunto si el niño consumía agua de red hervida y tomaba leche en polvo, una semana
antes de haber comenzado con las ampollas había ingerido leche de vaca no pasteurizada,
pero hervida. Con respecto a alimentos sospechados, relataron haber comido salchichas, no
hervidos. En general, manifestaron consumir carne bien cocida, pero reconocieron utilizar la
misma tabla para la preparación de verduras y carnes, y que no hacían una buena separación
de los alimentos crudos y cocidos. Los padres no realizaban actividades relacionadas con el
campo y no habían estado en contacto con animales o con personas que podrían haber
padecido diarrea.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Durante la consulta, el médico tratante solicitó un coprocultivo. En el laboratorio se realizó un
examen directo de la materia fecal, observándose respuesta inflamatoria y hematíes, y la
muestra se sembró en medios diferenciales para la búsqueda de Shigella, Salmonell,
Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Aeromona, Vibrio cholerae y E. coli O157. A los 11 días
de evolución, se tomó una segunda muestra del paciente para seguimiento de la eliminación y
se realizó el estudio de contactos familiares, tomándose muestras de materia fecal de la
madre, del padre, del hermano de nueve años, de la hermana de 11 meses y de la abuela
paterna, quienes durante el interrogatorio refirieron no haber presentado diarrea en los días
anteriores.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Las muestras fueron enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia de SUH e infecciones
asociadas a E. coli, para completar su caracterización. Como parte del algoritmo diagnóstico
recomendado por la Red Nacional de Diarrea y Patógenos Bacterianos de Transmisión
Alimentaria, que indica la detección de STEC en toda diarrea sanguinolenta, la muestra de
materia fecal se sembró en agar. [ CITATION Iva15 \l 9226 ]
De la primera muestra de materia fecal del paciente y de las muestras de la madre, del padre y
de la hermana se aisló E. coli O157:H16 eae-positivo, variante épsilon (), fermentador de
sorbitol, con actividad de -glucuronidasa y sensible a todos los antimicrobianos ensayados, La
cepa fue negativa para los factores de virulencia stx1, stx2, ehxA y bfp, correspondiendo a la
categoría de EPEC atípico (aEPEC). [ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Todas las muestras fueron negativas para StxMF, salvo la muestra de la abuela, en la que se
detectó Stx1/Stx2MF. Escherichia coli es parte de la flora facultativa que coloniza el intestino
humano. Sin embargo, algunas cepas de E. coli están asociadas con gastroenteritis y diarrea
humana, y la infección se produce principalmente a través de la vía fecal-oral. Estas cepas son
causa importante de morbimortalidad en los países en desarrollo15. Con el nombre de E. coli
diarreigénico (DEC) se denomina a un grupo heterogéneo de cepas que poseen distintos
factores de virulencia y distinta interacción con la mucosa intestinal del hospedador. Estas
cepas causan diferentes síndromes diarreicos y tienen distinta epidemiología. [ CITATION Iva15
\l 9226 ]
Esto sugiere que algunos animales podrían constituir un reservorio importante de aEPEC desde
donde estas cepas podrían transmitirse al humano5. El cero grupo O157 contiene, además del
serotipo O157:H7 perteneciente al patotipo STEC y asociado a casos de diarrea con o sin
sangre y síndrome urémico hemolítico, cepas heterogéneas, en general no-H7, algunas de ellas
caracterizadas como EPEC2. El objetivo del presente trabajo fue describir el aislamiento de E.
coli O157:H16 en un caso de diarrea infantil y en sus contactos familiares en General Pico, La
Pampa. [ CITATION Iva15 \l 9226 ]

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