PASO 3.

ELABORAR ESTUDIO DE CASO: ESCHERICHIA COLI,

STRONGYLOIDES STERCORALIS

PRESENTADO POR:
ANGIE LISSETH GUEPE LEON
GRUPO: 41

PRESENTADO A:
MARISOL VILLALOBOS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CEAD PITALITO
2019
 : “Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno O157:H16 de un
caso de diarrea infantil y sus contactos familiares en La Pampa,
Argentina” o “Estrongiloidiasis pediátrica: enfermedad desatendida y
subestimada”.
Clasificación factor genético que
de las cepas define su virulencia
de E. coli
Entre los factores de virulencia
E. coli que portan cepas EPEC se
enteropatogénica encuentra la adherencia a
células intestinales in vivo y a
células cultivadas (in vitro);
dicha adherencia está codificada
en un plásmido de 60 mDa,
llamado factor adherente EPEC
(EAF). [ CITATION Mol15 \l
9226 ]
E. coli elaboran ya sea una o las dos
enterotoxigénica enterotoxinas por su
sensibilidad y tolerancia al calor
respectivamente. es semejante
en estructura y función a la
toxina causante del cólera.
Tiene el mismo receptor celular
y actividad biológica similar.
Las subunidades B están
arregladas en forma circular y
es el componente de la toxina
que se une al receptor y
glucoproteínas intestinales.
E. coli se internalizan y reproducen
enteroinvasiva dentro del citoplasma de las
células epiteliales, a las que
destruyen. También penetran a
los macrófagos. Diversos
estudios han concluido que
además de genes cromosómicos
involucrados en la virulencia,
EIEC porta un plásmido de 140
megadaltones (mDa)
indispensable para conferir el
fenotipo invasivo a estos
microorganismos.
E. coli los estudios realizados sugieren
enteroagregativa tres etapas en la infección:
Adherencia a la mucosa
intestinales mediante fimbrias
de adherencia agregativa u otros
factores; La estimulación de la
producción de moco, con la
formación de una biocapa en la
cuadro clínico
asociado
se caracteriza por la lesión
histopatológica de la
superficie apical de los
enterocitos, conocida como
Adherencia y
Esfascelamiento, Afecta la
mucosa intestinal.
[ CITATION Mol151 \l
9226 ]
El cuadro clínico que
inducen estas bacterias es
similar al que se observa en
el caso del cólera,
presentándose de ocho a 12
evacuaciones al día por un
periodo de cuatro a cinco
días. Las cepas ETEC son
una causa importante de
diarrea en niños menores de
cinco años de edad y una de
las causas más frecuentes de
diarrea del viajero.
Afectan la mucosa del colon
y producen un cuadro
disentérico similar. Las
manifestaciones clínicas
asociadas con ésta infección
son evacuaciones de escasas
acompañadas de moco y
sangre, dolor abdominal tipo
cólico y fiebre.[ CITATION
Mol151 \l 9226 ]
La infección intestinal por
EAEC es una diarrea
secretora acuosa con moco y
sangre, y febrícula. Un gran
porcentaje de pacientes
presentan lactoferrina fecal
detectable en las heces. Esto
sugiere que la infección por
principales
características
presenta principalmente como
una enfermedad de niños
menores de 2 años de edad.
En la actualidad los casos de
diarrea por cepas EPEC en
países industrializados son poco
frecuentes.
En los países en desarrollo, la
incidencia de diarrea producida
por EPEC sigue siendo alta.
son una causa frecuente de
diarrea en lactantes de países en
desarrollo.
las cepas ETEC eran el grupo
de bacterias de origen intestinal
que se aislaban con mayor
frecuencia durante los primeros
años de vida.
El análisis de los serogrupos
ETEC en diferentes estudios
señalan a O8, O25, O20 y O6,
como los más comunes en
nuestro país.
presenta una distribución
mundial y se ha reportado como
causa frecuente de diarrea.
Estudios epidemiológicos
realizados, muestran que las
cepas EIEC son poco frecuentes
como agentes causales de
diarrea, identificándose
preferentemente después del
sexto mes de vida.[ CITATION
Mol15 \l 9226 ]
Agente responsable de brotes de
diarrea en diferentes partes del
mundo. EAEC se describe como
un patógeno entérico emergente
responsable de cuadros de
diarrea aguda y persistente.
Existe una gran cantidad de
estudios epidemiológicos que
 superficie de la mucosa; y EAEC puede estar demuestran la asociación de
Toxicidad hacia la mucosa, que acompañada de una forma EAEC y diarrea.[ CITATION
se manifiesta por la liberación sutil de inflamación de la Mol15 \l 9226 ]
de citocinas. mucosa.

E. coli Las citotoxinas que elabora el
enteroagregativa grupo EHEC originalmente se
hemorrágica nombraron verotoxinas, por el
efecto citotóxico que causaban
sobre cultivos de células Vero
línea celular de riñón de mono.
surgió la necesidad de
homogeneizar criterios por lo
que se llegó al acuerdo de
designarlas como Stx,
nomenclatura que se utiliza
actualmente. Otra propiedad de
virulencia observada es la lesión
celular.
La colitis hemorrágica es un
padecimiento autolimitado,
caracterizado por diarrea de
inicio brusco con dolor
abdominal.
Las evacuaciones líquidas se
acompañan de una descarga
hemorrágica.
El síndrome urémico
hemolítico es una de las
principales causas de daño
renal en niños, se define por
la presencia de anemia
hemolítica.
Brotes asociados a la ingesta de
alimentos contaminados, colitis
hemorrágica, síndrome urémico
hemolítico. existen reportes de
cuadros de colitis hemorrágica o
síndrome urémico hemolítico en
nuestro país relacionados con el
aislamiento de E. coli O157:H7
o algún otro serotipo EHEC.
El clásico serotipo
enterohemorrágico O157:H7. El
que ocasionó más de 900 casos
de HUS y 54 personas muertas.

 Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio

del paciente estudio de caso, justificando la respuesta.
Las posibles fuentes de contagio del paciente según el estudio del caso, puede ser el
agua ya que una de las principales causas de contagio son las heces y si no cuentas con
un alcantarillado ni pozos sépticos que controlen las materias fecales que llegan a los
ríos o nacederos y mucho menos con una planta de tratamiento de agua, esta puede ser
una posible causa de contagio, también se miran caso en personas con virus como el
VIH-sida ya que por medio de las relaciones sexuales tanto anales como orales también
es contagiable, otro medio de contagio es por animales ya que estos pasan por las
huertas dejando sus heces en cualquier lugar entre esos las legumbres y estas al ser
consumidas por los humanos sin lavar o mal lavadas son un caso transmisible de esta
bacteria, según lo que se mira en estos casos es que no necesitamos estar enfermos para
que esta bacteria se desarrolle, debemos tener cuidado con los alimentos que
consumimos como con las personas que nos relacionamos ya que la E. coli es una
bacteria muy fácil de transmitir.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
  Qué medidas preventivas considera importantes tener en
cuenta, tanto en el servicio de salud, como para el
paciente y la comunidad.
Las medidas preventivas que se deben tomar principalmente, es la educación a la
comunidad desde los centros médicos, escuelas, y juntas comunales ya que toda la
sociedad debe conocer el caso y buscar posibles soluciones a este, si la comunidad
desconoce la existencia de la E. coli sus síntomas, y posibles contagios, habrá un índice
de crecimiento de este problema así que lo que debemos buscar es una solución para
este caso que afecta demasiada gente, debemos reducir el índice de enfermedades
cualquiera que sea ya que lo primordial es la salud de la comunidad.[ CITATION Iva15 \l
9226 ]

 Caso Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno

O157:H16 de un caso de diarrea infantil y sus contactos
familiares en La Pampa, Argentina” o “Estrongiloidiasis
pediátrica: enfermedad desatendida y subestimada”

En noviembre del 2013 un niño de 2 años fue atendido en el Hospital de La Pampa, por un
cuadro de dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y vómitos, de tres días de evolución. Sus
padres eran separados, el niño vivía con su madre y dos hermanos, aunque el padre lo visitaba
frecuentemente. El hogar poseía agua corriente y red cloacal. Del interrogatorio realizado los
padres se pudieron inferir que el niño había presentado lesiones cutáneas en manos, pies y
boca, que, por las características clínicas de las lesiones descriptas, el médico tratante atribuyó
a un virus de tipo Coxsackie.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Este pregunto si el niño consumía agua de red hervida y tomaba leche en polvo, una semana
antes de haber comenzado con las ampollas había ingerido leche de vaca no pasteurizada,
pero hervida. Con respecto a alimentos sospechados, relataron haber comido salchichas, no
hervidos. En general, manifestaron consumir carne bien cocida, pero reconocieron utilizar la
misma tabla para la preparación de verduras y carnes, y que no hacían una buena separación
de los alimentos crudos y cocidos. Los padres no realizaban actividades relacionadas con el
campo y no habían estado en contacto con animales o con personas que podrían haber
padecido diarrea.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Durante la consulta, el médico tratante solicitó un coprocultivo. En el laboratorio se realizó un
examen directo de la materia fecal, observándose respuesta inflamatoria y hematíes, y la
muestra se sembró en medios diferenciales para la búsqueda de Shigella, Salmonell,
Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Aeromona, Vibrio cholerae y E. coli O157. A los 11 días
de evolución, se tomó una segunda muestra del paciente para seguimiento de la eliminación y
se realizó el estudio de contactos familiares, tomándose muestras de materia fecal de la
madre, del padre, del hermano de nueve años, de la hermana de 11 meses y de la abuela
paterna, quienes durante el interrogatorio refirieron no haber presentado diarrea en los días
anteriores.[ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Las muestras fueron enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia de SUH e infecciones
asociadas a E. coli, para completar su caracterización. Como parte del algoritmo diagnóstico
recomendado por la Red Nacional de Diarrea y Patógenos Bacterianos de Transmisión
Alimentaria, que indica la detección de STEC en toda diarrea sanguinolenta, la muestra de
materia fecal se sembró en agar. [ CITATION Iva15 \l 9226 ]
De la primera muestra de materia fecal del paciente y de las muestras de la madre, del padre y
de la hermana se aisló E. coli O157:H16 eae-positivo, variante épsilon (), fermentador de
sorbitol, con actividad de -glucuronidasa y sensible a todos los antimicrobianos ensayados, La
cepa fue negativa para los factores de virulencia stx1, stx2, ehxA y bfp, correspondiendo a la
categoría de EPEC atípico (aEPEC). [ CITATION Iva15 \l 9226 ]
Todas las muestras fueron negativas para StxMF, salvo la muestra de la abuela, en la que se
detectó Stx1/Stx2MF. Escherichia coli es parte de la flora facultativa que coloniza el intestino
humano. Sin embargo, algunas cepas de E. coli están asociadas con gastroenteritis y diarrea
humana, y la infección se produce principalmente a través de la vía fecal-oral. Estas cepas son
causa importante de morbimortalidad en los países en desarrollo15. Con el nombre de E. coli
diarreigénico (DEC) se denomina a un grupo heterogéneo de cepas que poseen distintos
factores de virulencia y distinta interacción con la mucosa intestinal del hospedador. Estas
cepas causan diferentes síndromes diarreicos y tienen distinta epidemiología. [ CITATION Iva15
\l 9226 ]
Esto sugiere que algunos animales podrían constituir un reservorio importante de aEPEC desde
donde estas cepas podrían transmitirse al humano5. El cero grupo O157 contiene, además del
serotipo O157:H7 perteneciente al patotipo STEC y asociado a casos de diarrea con o sin
sangre y síndrome urémico hemolítico, cepas heterogéneas, en general no-H7, algunas de ellas
caracterizadas como EPEC2. El objetivo del presente trabajo fue describir el aislamiento de E.
coli O157:H16 en un caso de diarrea infantil y en sus contactos familiares en General Pico, La
Pampa. [ CITATION Iva15 \l 9226 ]