Manual de Trabajo y Prácticas –UP 2018

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 Estudio morfológico del sistema nervioso (SN)

La neuroanatomía es parte de las neurociencias, se encarga del estudio de las formas y estructuras
morfológicas que integran al sistema nervioso. Actualmente es necesario integrar a los conocimientos
neuroanatómicos, los conocimientos del neurodesarrollo, de la neurocitología y de la neurofisiología para
logran el desarrollo de competencias en el estudiante de medicina, permitiendo generar la capacidad de
analizar los diferentes signos, síntomas, síndromes o casos clínicos con los cuales se enfrentaran en un
corto plazo durante sus rotaciones clínicas, las bases de todo inicio en neurología, neurocirugía y
neurorradiología son establecidas por la neuroanatomía.

Este curso que ha comenzado es de neuroanatomía clínica, diagnostica y funcional, pretende impactar a
cada uno de ustedes, presentando las estructuras y los conocimientos complejos, misteriosos e increíbles
del maravillo sistema nervioso.

Al SN se le divide en su estudio de forma anatómica en una porción central (SNC), se trata del cilindroeje
integrado por el encéfalo contenido y resguardado en la cavidad craneana, y la médula espinal alojada en
el conducto vertebral; ambos cuentan con una serie de caminos que constituirá la porción periférica
(SNP) que le unirá y relacionara con el resto de órganos y tejidos del cuerpo.
De forma funcional existe también una división para dividir al SN en una porción somática que descansa
en nuestra corteza cerebral, encargada de activar los músculos a nuestra voluntad, así como de recibir
información consiente de nuestro medio externo y parte de nuestro medio interno; estiste una parte
antagónica, es una porción autónoma o vegetativa alojada en múltiples formaciones subcorticales, esta
controlara los músculos involuntarios (viscerales) y recogerá información de la cual no seremos consiente
que provendrá de nuestros medios internos como lo son el digestivos, cardiovascular, urinario,
respiratorio, endócrino, etc.

Para poder entender la vecindad y el acomodo de las diferentes estructuras del SNC se tienen que hacer
un recordatorio del neurodesarrollo, puntualizando las modificaciones que ocurren desde un tubo

Santiago Ramón y Cajal (1852-1934), médico español, es considerando

alargado en el dorso del embrión hasta lo que hoy conocemos como el encéfalo y la médula espinal.

Del neuroepitelio de las paredes del La NEURULACIÓN es un proceso que ocurre en

el padre de la neurociencia moderna. Premio Novel en 1906

TUBO NEURAL derivara de la cuarta un embrión de 3 a 4 SDG, iniciando con el
somita hacia rostral las estructuras que desarrollo de la placa neural y sus posteriores
formaran el encéfalo y distal a esta modificaciones hasta generar el tubo neural,
somita la médula espinal. para culminar con el cierre de este tubo en su
neuroporo caudal.

El CONDUCTO NEURAL sufrirá

modificaciones, dilataciones y
estrechamientos que formaran el sistema
ventricular de la cuarta somita hacia
rostral, dista a la misma su remanente será
el conducto central de la medula.
En la 3ra SDG la principal estructura que determinara
el inicio de la formación del SN y con ello la neurulación
es la NOTOCORDA al liberar moléculas señaladoras
nogina y cordina que inhibirán la proteína morfogénica
ósea 4 (BMP-4) en el ectodermo de la línea media del
dorso del embrión para favorecer el desarrollo del
neuroectodermo y con ello la placa neural.

La NEUROLOGÍA es la ciencia que estudia el sistema nervioso, el encargado de regir la mayor parte de las actividades mecánicas,
funcionales y endocrinas del organismo, constituido por un tejido extraordinariamente especializado en la
comunicación a través de señales eléctricas y químicas.
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 Formación del Tubo, conducto y crestas neurales.

Los pliegues neurales al aproximarse

El tubo neural logra su separación del
ectodermo que formara la piel de la
espalda por influencia de las moléculas de
adhesión celular: cadherina E y N.
a la línea media inician su fusión a nivel
de la 4ta somita y así comenzar la
formación del tubo neural al día 22 de
gestación; al completar su fusión en los
extremos, los pliegues neurales se
decapitan (separan) del tubo neural
para formar la 4ta capa germinativa: la
cresta neural.

Los extremos del tubo quedan abiertos a la cavidad

amniótica, constituyendo los NEUROPOROS, el
rostral cerrara al día 25 (+/-1) y el caudal al día 27
(+/-1), y así terminar el periodo de la neurulación.

Recuerde:
¿Qué es la neurulación?
¿Cuándo inicia y termina la neurulación?
¿De qué capa germinativa deriva el sistema nervioso?
¿Cuál estructura desencadena y estimula la formación de la placa neural?

SN está compuesto por tejido altamente especializado en la transmisión y

recepción de señales bioeléctricas y neuroquímicas.

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 Vista posterior de un embrión humano a los 18 días
de gestación. Obsérvese la ausencia de somites a
esta edad, el engrosamiento y ensanchamiento
principal de los pliegues neurales de la placa neural
principalmente en el extremo craneal (que originara
el encéfalo). Compare las estructuras de la imagen
con la fotografía obtenida por RNM de un embrión
de la misma edad.

Vista dorsal de un embrión a los 20 días. Obsérvese el

surco neural, y los pliegues neurales de mayor grosor y
ensanchamiento en su extremo craneal (cefálico).
Compare la fotografía obtenida por RNM de un embrión
de la misma edad.

Vista dorsal de un embrión a los 22 días. Donde

se aprecia el inicio de la fusión de los pliegues
neurales la cual se extenderá en sentido cefálico
y caudal para cerrar el surco neural y formal el
tubo neural. Compare la fotografía obtenida por
RNM de un embrión de la misma edad.

Vista dorsal de un embrión a los 23 días. Donde

visualiza la mayoría de la fusión de los pliegues
neurales bilaterales en la línea media del dorso para
formar el tubo neural cuyos extremos se abren hacia
la cavidad amniótica a través del neuroporo rostral y
caudal. Identifique las estructuras en la fotografía
obtenida por RNM de un embrión de la misma edad

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Derivados del tubo, conducto y cresta neural

4.1- Autoevaluación.

1.- ¿En qué semana aparece la placa neural?: ____________________________

2.- ¿En qué día suele comenzar la fusión de los pliegues para formar el tubo?: _________________

3.- ¿En qué día se suele cerrar el neuroporo rostral?: ___________________________

4.- ¿Qué día se cierra el neuroporo caudal? ________________________________

5.- ¿Qué estructura estimula el desarrollo del primordio del sistema nervioso?: ____________________

La memoria permite que el cerebro viaje y traiga momentos del pasado, tenemos
memoria para tomar mejores decisiones, todos nuestros pensamientos y planificación
del futuro está dado por la memoria.
La MEMORIA no tiene una zona específica en el cerebro.
El cerebro tiene una capacidad de 10 000 000 000 000 Bts de memoria.
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DIVISIÓN y ORIGEN de las partes anatómicas del SNC
Durante la 4ta SDG el tubo neural y su conducto sufrirán alteraciones de su forma desarrollando
dilataciones y flexuras que terminaran por generar las tres divisiones primarias del encéfalo, las vesículas
cerebrales primarias: procencefálica, mesencefálica y rombencefálica, estas en la 5ta SDG continuaran
subdividiéndose y así apareces las vesículas cerebrales secundarias: telencefálica, diencefálica,
metencefálica y mielencefálica, de las cuales derivaran las diferentes partes del SNC.

El desarrollo de las vesículas cerebrales secundarias permite establecer el lugar en el cual se mantendrán
las diferentes estructuras del encéfalo; los derivados del prosencéfalo principalmente en la región
supratentorial (piso anterior y medio), los derivados del rombencéfalo en la región infratentorial (piso
posterior) y finalmente en el caso del cerebro medio o mesencéfalo este se colocara en ambas regiones, a
nivel de la escotadura del tentorium, foramen que comunicara ambas regiones de la cavidad craneana.

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 4.2.- Divisiones y subdivisiones del ENCÉFALO (derivados del tubo neural superior a la 4ta
somita). En el siguiente dibujo muestra un corte sagital del encéfalo, se han señalado 10 estructuras
localizadas en la región supra e infra-tentorial que tendrá que identificar e indicar con el número
correspondiente, estos son derivados de las vesículas cerebrales primarias. Es importante que recuerde la
localización y relaciones entre cada una de ellas. No olvide pintar la imagen.

El cerebro es el centro de integración

más alto del sistema nervioso.
Es el asiento de las funciones psíquicas
como la sensación de percepción, memoria,
juicio, voluntad y conciencia.

El tronco o tallo encefálico es la porción

del cilindroeje formada por la continuidad
del bulbo, Puente y mesencéfalo.

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4.3.-Estudio del SNC en una TAC en una adquisición sagital, sin contraste. Identifique las estructuras
señaladas y escriba su nombre en el espacio correspondiente.

El nivel máximo de integración nerviosa se encuentra en la

corteza cerebral.

¿Cómo estudiaremos la anatomía de nuestros pacientes en un futuro?

Una de las formas para estudiar y observar en la actualidad la anatomía del SNC es solicitando los
siguientes estudios de imagen:

Tomografía axial computarizada (TAC): en este estudio el cuerpo es sometido a una gran cantidad de
radiación, obteniéndose cientos de cortes axiales de los cuales se elaboran en el equipo de cómputo
adquisiciones sagitales y coronales. El estudio de cada imagen facilita descubrir la lesión y su
localización. Actualmente se puede estudiar los vasos con la aplicación de contraste IV, el hueso con el
uso de una ventana ósea y se pueden realizar reconstrucciones en 3D.
Las imágenes oscuras se describen como imágenes hipodensas.
Las imágenes más blancas o brillantes se consideran como imágenes hiperdensas.

Resonancia nuclear magnética (RNM): es un estudio donde no se dispara al cuerpo gran cantidad de
radiación, ofrece mayor definición, calidad y permite una mayor localización de las lesiones en la
sustancia blanca, sin embargo es de mayor costo. Al igual que en la TAC, se obtienen imágenes en
sagital, axial y coronal, en una escala de grises. Actualmente se pueden hacer estudios funcionales y el
recorrido de los grandes tractos del SNC (tractografías).
Las imágenes oscuras se describen como imágenes hipointensas.
Las imágenes más blancas o brillantes se consideran como imágenes hiperintensas.

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 4.4- Pinte el siguiente esquema que muestra un corte coronal del SNC poniendo atención en identificar
cada estructura del mismo, sobre la imagen se han señalado 10 estructuras que tendrá que reconocer.

El dibujar y analizar varias veces el

pájaro nervioso ayudara a comprender
la localización que tenemos entender de
las estructuras del sistema nervioso

1 6
2 7
3 8
4 9
5 10

Mientras mayor es el desarrollo de la corteza, más dominara todos los demás niveles

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4.5- Dibujo. En el siguiente espacio realice de la forma más detallada, limpia y concreta el esquema visto
en clase (el pájaro nervioso), señalando y nombrando la mayoría de sus estructuras.

Es importante repasar este esquema que permite generar la

orientación en el espacio de las diferentes partes macroscópicas y
de los núcleos del SNC

Al recorres la escala zoológica, pasando por los anfibios, reptiles, aves y mamíferos, el cerebro se vuelve
anatómicamente mayor en comparación con el resto del encéfalo y adquiere, sobre todo en los mamíferos
superiores y en particular en el hombre gran funcionalidad.

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