Colestasis intrahepática Colestasis extrahepática

A. Sin obstrucción mecánica: con daño hepatocelular predominante A. Obstrucción de los conductos biliares
a. Hepatopatías gudas a. Litiasis: coledocolitiasis, litiasis del conducto hepático común,
i. Viral (A, B, B+D, C, E, CMV, VEB) Síndrome de Mirizzi
ii. Autoinmune b. Parásitos (ascaris y fasciolas)
iii. Isquémica c. Cuerpos extraños
iv. Tóxica (fármacos, etanol, drogas ilícitas) B. Enfermedades propias de los conductos biliares
v. Hereditarias (enfermedad de Wilson) a. Benigna
vi. Físicas (Radiaciones) i. Infecciosa (colangitis bacteriana aguda, colangitis
vii. Congestiva: síndrome de Budd Chiari, insuficiencia piógena recurrente)
cardiaca derecha, valvulopatías ii. Inflamatoria (colangitis esclerosante primaria,
viii. Infecciones bacterianas (Leptospira, Salmonella) colangiopatía por SIDA, papilitis estenosante)
b. Hepatopatía crónica iii. Estenosis de la vía biliar (quirúrgica, traumática,
i. Virales (B, C, D, CMV, VEB) isquémica)
ii. Autoinmunes iv. Sección o ligadura del colédoco o de los conductos
iii. Lesiones primarias de los conductos biliares hepáticos
intrahepáticos: estadios iniciales de la cirrosis biliar v. Úlcera duodenal cicatrizada con daño en la papila
primaria y la colangitis esclerosante b. Maligna
iv. Hereditarias: enfermedad de Wilson, hemocromatosis, i. Colangiocarcinoma
déficit de alfa 1 antitripsina, enfermedades de depósito ii. Ampuloma
B. Sin obstrucción mecánica: con mínima o nula lesión histológica iii. Carcinoma vesicular infiltrante
a. Colestasis recurrente del embarazi C. Compresión extrínseca de los conductos biliares:
b. Fármacos (estrógenos, esteroides anabólicos) a. Tumores benignos
c. Nutrición parenteral total i. Quistes hepáticos
C. Con obstrucción mecánica al paso de la bilis ii. Quistes o pseudoquistes pancreáticos
a. Infiltrativas b. Tumores malignos
i. Infecciosas (TBC, complejo Mycobacterium avium i. Carcinoma del páncreas
intracelular, abscesos) ii. Carcinoma hepatocelular
ii. Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, iii. Linfomas (adenopatía en el hilio hepático)
granulomatosis de Wegener) iv. Metástasis (hepáticas o a ganglios linfáticos)
iii. Neoplasias (linfoma, carcinoma hepatocelular, c. Edema de vísceras continuas
metástasis hepáticas) i. Pancreatitis (edema de la cabeza)
b. Lesiones primarias de los conductos biliares d. Diverticulitis yuxtapapilar del duodeno
i. Cirrosis biliar primaria en estadios avanzados e. Alteraciones vasculares
ii. Colangitis esclerosante en estadios avanzados i. Aneurismas arteriales
iii. Fármacos (eritromicina, alfa metildopa, clorpromazina, ii. Degeneración cavernomatosa de la vena porta
clorpropamida, metimazol)
Bilirrubina total: 0-1,2 mg/dL

Bilirrubina directa: 0-0,3 mg/dL

Bilirrubina indirecta: 0-0,7 mg/dL

La ICTERICIA es clínicamente significativa cuando la bilirrubina total es >= 3 mg/dL

A. Hiperbilirrubinemia predominio directa: Bilurrubina directa representa >= 50% de la bilirrubina total
B. Hiperbilirrubinemia predominio indirecta: Bilirrubina indirecta representa >=80% de la bilirrubina total
C. Colestasis intrahepática: FAL < 3 veces por encima de lo normal, TGO y TGP > 5 veces por encima de lo normal
D. Colestasis extrahepática: FAL > 3 veces por encima de lo normal, TGO y TGP < 5 veces por encima de lo normal