Programa

Intervención Comunitaria
Modelos de Salud LIC 110

Unidad I: INTRODUCCIÓN A LA SALUD

COMUNITARIA

Semana 2: “Conceptos Claves Sobre Comunidad;

Definiciones y Conceptos Sobre Salud
Comunitaria, Salud Colectiva y Salud Pública.
Docente: Jannina Garay Molina
” Nta, U. De Los Lagos.

Diplomada en Promoción de la Salud y

Calidad de Vida. INTA, U. De Chile

Diplomada en Nutrición del Niño.

INTA, U. De Chile

Diplomada en Salud Familiar

U. De La Frontera.
Resultados de Aprendizajes:

RAA1: “Distinguir diferentes concepciones, modelos y enfoques sobre

salud, desde las ciencias sociales y ciencias de la salud”

•RAA2: “Relacionar los conceptos básicos asociados a la salud pública,

salud colectiva y salud comunitaria y sus marcos de acción con los
diversos contextos de salud de las comunidades”
Estructura de nuestra clase:

1) Conceptos Claves Sobre Comunidad.

2) Definiciones y Conceptos de Salud Pública, Salud Comunitaria y Salud
Colectiva.
3) Acuerdos próxima clase.
4)Taller
¿Qué es una Comunidad?
“La comunidad es fundamentalmente un modo de relación
social, es un modelo de acción intersubjetivo construido sobre
el afecto, la comunidad de fines y de valores y la incontestable
esperanza de la lealtad, de la reciprocidad; la comunidad es
un acabado ejemplo de tipo ideal de la acción social, una
construcción teórica de alguna manera extraña de la propia
realidad que acostumbra ser algo más sentido que sabido, más
emocional que racional.”( González, 1988)
“.....un grupo de personas ocupando una determinada área de
sociedad, la cual participa de un sistema de intereses y
actividades bastante amplio como para poder incluir casi
todas sus relaciones sociales.” ( Murray, )
•En palabras más simples, una comunidad es un conjunto de
individuos que comparten elementos en común como:

ü El idioma
ü Las costumbres
ü Los Valores
ü Visión de mundo
ü Espacio geográfico
ü Acciones
ü Intereses
ü Estatus Social etc, etc

¿Nombremos algunos Ejemplos?

¿Qué definición propondrían ustedes de una Comunidad ?

¿COMO INCORPORAMOS A LA
COMUNIDAD EN SALUD?
Primero, Algunos Conceptos:

¿Qué es Salud Pública?

• Es un concepto polisémico, pero una respuesta válida es
que Salud Pública son todas las acciones encaminadas a
mejorar la salud de la población.

Pero, ¿Qué es Salud?

 ¿Qué es la salud?

“la enfermedad es
“ Ausencia de “Silencio de “Si no me duele rechazada si nada
síntomas” órganos” nada estoy sano” revela su
existencia”
¿Qué Entendemos Por Salud?

”Los significados o ideas asociados a la salud son producto de

procesos sociales de significación y legitimación que coincidirían
con aquellos intereses de un determinado grupo hegemónico
dentro de una cultura o una sociedad” (Darío, 2002)

Por lo tanto, no existiría un solo concepto de salud sino una diversidad

de maneras de entenderla, según la diversidad sociocultural y la
visión hegemónica de grupos dentro de las sociedades.
Definiciones: Salud

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• Según. la Organización Mundial de la Salud (OMS), «salud no
es sólo la ausencia de enfermedad, sino también es el estado
de bienestar somáaco, psicológico y social del individuo y de
la colectividad».

Por lo tanto la Salud Pública incorpora en su quehacer esta nueva definición

• Por lo tanto, La salud pública actual va más
allá de la biología humana y reconoce la
importancia de los aspectos sociales de los
problemas de salud.
• Es un espacio de encuentro de diferentes
saberes (ciencias sociales, Cs. biológicas,
ambientales, etc)
• Su esencia radica en los campos del
conocimiento y los de la acción.
• El conocimiento se relaciona a la
investigación en el nivel poblacional
(epidemiológica y de sistemas de salud)
• La acción se relaciona con las políticas
públicas y programas basadas en
evidencia, sus evaluaciones y la evaluación
de riesgos.
Modelos de Salud Pública

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Modelos Predominantes
Pero algunos autores, especialmente latinoamericanos critican este
modelo de salud pública, ya que en la práctica presenta:
• Escasos resultados en elevar la calidad de vida y mejoramiento
sanitario en países de Latino América (Breilh, 2003)
• Reduccionismo múltiple de la salud y enfermedad (Laurel, 1982):
• Sin un contexto histórico
• Sin un Contexto Social
• Énfasis en lo Individual
• Pobre teorización sobre “lo social y sus problemas” (Krieger, 1994)
• Multicausalidad ( Énfasis en factores de riesgo)
• “Enfermología Pública”, su triada (Granada, 2004):
• Enfermedad y muerte como punto de partida para la explicación de
la salud
• Positivista y estructural funcionalista
• Estado como fuerza preferente para prevenir la enfermedad
• Instrumento de control-disciplinamiento de la población por grupos
de “expertos” asociados a elite político-económica (Breilh, 2003)
Así surge, “LA OTRA SALUD PÚBLICA”,

LA SALUD COLECTIVA Y LA SALUD

COMUNITARIA
.
¿Qué es Salud Colectiva?
• Continuadores del pensamiento Médico Social:

• Alemania -Rudolf Virchow (1848):

“La medicina es una ciencia social y la política una forma de medicina a gran
escala”.
“los médicos por tener estrecho contacto con el pueblo son los abogados
naturales de los pobres” “la mejor terapéutica social es una democracia
irrestricta, educación, libertad y prosperidad”
• Chile -Salvador Allende (1939):
“El hombre en sociedad no es un ente abstracto: nace, se desarrolla, vive, trabaja,
se reproduce, enferma y muere, en sujeción estricta al ambiente que lo rodea,
cuyas diferentes modalidades originan modos de reaccionar diversos, frente a los
agentes productores de enfermedades. Esta condición-ambiente está
determinada por el salario, alimentación, vivienda, vestuario, cultura y demás
factores concretos y actuantes…”
Qué busca:

• Conocimiento integral de los procesos Salud- Enfermedad-Atención de

manera contextualizada que permita mejorar la situación de salud de
la población, la toma de decisiones en salud colectiva en los niveles
de gestión, tácticos y operativos

• Movilización en salud: de recursos locales, populares e

institucionales para producir comunidades saludables

• Procesos de investigación-acción que incluye la participación de la

comunidad en tanto finalidad de producir su salud y experimentar su
bienestar/malestar; vida/muerte.

• Promover la movilización y el cambio social

¿Qué es Salud Comunitaria?
 Surgimiento de la Salud Comunitaria (60 y 70s)

• EEUU (Donnangelo, 1976): • Latinoamérica (Restrepo,2003):

ü Implantación de centros comunitarios de salud, ü Movimiento para aumentar la participación
administrados por organizaciones no lucrativas real y consciente de las comunidades
y subsidiados por el gobierno. ü Estimular la planificación local y
ü Realizan acciones preventivas y cuidados descentralizada
básicos de salud a la población de áreas ü Definir las necesidades reales de las
geográficamente delimitadas comunidades
ü Recupera el discursivo de la Medicina ü Orientar a lo local las acciones medico-
Preventiva. sanitarias-ambientales-sociales
ü Utiliza “ciencias de la conducta” (sociología, ü Luego de las declaraciones de Lalonde (1974)
antropología y psicología) para integrar equipos y Alma Ata (1978):
de salud comunidades “problemáticas”, a través Ø La Salud Comunitaria surge como un modelo
de la identificación y cooptación de los agentes alternativo de organizar los servicios de salud
y fuerzas sociales locales para los programas de
(atención primaria) impuesta por los países
educación en salud
desarrollados a los países pobres.
Salud Comunitaria, concepto amplio y abierto

• Abordaje integral de los procesos de salud-enfermedad

• Unión de lo macro con lo microsocial
• Prácticas en el contexto de la organización social donde se producen
los fenómenos (local)
• Predominio de lo colectivo sobre lo individual
• Planificación local
• Organización de servicios con carácter público y universal
• Participación comunitaria activa y consciente
• Democracia y desarrollo

“…concepto integrador de la vida humana, ya que en su contenido y red

de significados se articulan diversos enfoques que reclaman principios
que protegen y defienden la vida, los derechos humanos y el bien común”
(Restrepo,2003).
Es la expresión colectiva de la salud de una comunidad definida,
determinada por la interacción entre las características de las personas, las
familias, el medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios de
salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.
Por tanto, una intervención comunitaria en salud se
define como una acción realizada con y desde la
comunidad mediante un proceso de participación. Una
buena manera de abordar la salud comunitaria es
desarrollando un trabajo en red a nivel local.

El trabajo en red consiste en crear alianzas, sinergias entre

diferentes agentes, para establecer objetivos comunes y
actuar cooperativamente para alcanzarlos, de forma que
los recursos sean mejor aprovechados.
¿Cómo se puede conformar esta red?
 ¿Cómo se Trabaja con la Comunidad?

Análisis / diagnóstico de salud de la comunidad

Reuniones/asambleas/opinión de
Datos secundarios: perfil socio-sanitario disponible
lideres/censos/observación participante

Identificación y priorización de problemas principales

Enfermedades prevalentes Factores estructurales y condiciones sociales nocivas

Evaluación de recursos para búsqueda de solución

Organizaciones y lideres locales Instituciones gubernamentales y no gubernamentales
 Cuadro Comparativo

Salud Pública Hegemónica Salud Comunitaria Salud Colectiva

Sociedad y Sujetos

Individuos con riesgos de enfermar Ciudadanos con derechos y Actores sociales con historia,
Demandantes de servicios deberes cosmovisión, politicidad, territorio
Pacientes Participativos e identidad colectiva
Clientes
Salud y Enfermedad

Salud como ausencia de Salud como armonía bio-psico- Proceso continuo, determinado
enfermedad y/o bienestar social y ambiental histórica, política, social,
individual Enfermedad como transgresión económica, ambiental y
Enfermedad biomédica culturalmente
Profesionales de la salud/investigadores

Relación vertical: Experto Relación horizontal: Facilitador Relación horizontal: Actor Social
Objetivo Subjetivo Subjetivo
Neutral Demócrata Político activo
Institucional Pensamiento crítico
FORO 2: TEMA SALUD COMUNITARIA
Contestar el foro disponible para esta semana:

Deben ver el siguiente video y reflexionar sobre las siguientes preguntas:

Experiencias de Participación Comunitaria en Salud.

¿ Cómo podemos describir esta comunidad?

¿Qué problemas de Salud podemos observar en esta comunidad?
¿Pudieron diferenciar fácilmente a las personas de la comunidad a las del equipo de
salud ? ¿Por qué?
¿Cómo se relaciona el equipo de salud con esta comunidad?

Buscar en la literatura que es un diagnóstico participativo y realizar un esquema de

sus fases ( Esta parte adjuntar deben adjuntarla en el mismo foro en word o pdf) .

El plazo para contestar es hasta el día viernes 03 de Abril Hasta las 15:00 hrs.
 Próxima clase…

Unidad I: INTRODUCCIÓN A LA SALUD COMUNITARIA

• Programas universitarios de salud comunitaria:

extensión universitaria y vinculación con el medio.

(Revisar portal UDLA y e-campus).

Link video-clase: https://we.tl/t-7TuL4VHK05