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Propuestas presentadas en el marco de la Audiencia Pública sobre problemas que afronta el

personal médico y de enfermería en medio de la emergencia provocada por el Covid-19

31 de marzo de 2020

Senadores citantes:
Iván Cepeda Castro
Roy Leonardo Barreras
Aída Avella
Juan Luis Castro
Fabian Gerardo Castillo

Participantes:
 Carolina Corcho - Federación Médica Colombiana.
 Grupo Médicos por Colombia.
 Michael Andrés Bedoya – Médicos Unidos de Colombia.
 Víctor Currea – Médico y profesor Universidad Nacional.
 Claudia Marcela Velásquez- Presidente de Consejo Técnico Nacional de Enfermería.
 Cecilia Vargas - Organización Colegial de Enfermería.
 Lina María Triana - Asociación Sociedades Científicas.
 Carmen Elisa Moreno – Veeduría de Enfermeras.
 Paolo Mosquera.
 María Paula Houghton - Médica ginecobstetra. Grupo por el Derecho a Decidir
Colombia.
 Leonardo Briceño - Profesor Universidad del Rosario - Investigador del Grupo de salud
pública y temas de bioseguridad.
 Miguel Ángel Salcedo - Enfermero.
 Gilma Rico - Presidenta de Asociación Nacional de Enfermas de Colombia (ANEC)
 Paolo Mosquera - Secretario Encargado del Colectivo Médico – Médicos Unidos de
Colombia.
 Sergio Torres - Médico Neurocirujano de la UIS.
 Carmen Elisa Moreno. Veedora de Enfermeras.
 Erika Ramírez - Grupo de Enfermeras de Género y Políticas Públicas.
 Fernando Castro Alfonso - Sindicato Nacional de la Salud y la Seguridad Nacional.
 (SINDESS) y dirigente de CUT - Cundinamarca.
 Jackson Murillo - Médico Magister en microbiología (Sintrasured Sur).
 Carlos Arturo Niño Malagón - Asociación Nacional de Enfermeras.
 Gina Donado - Veeduría Ciudadana de Enfermería Nacional.
 Ana María Soleibe – Formalización.
 Edilma Suárez - Presidenta de la Seccional Cundinamarca de la Asociación Nacional de
Enfermeras de Colombia.
 Alejandra Dulcey.
 Albert Rodríguez - Microbiólogo/Bacteriólogo.
 Miguel Ángel Salcedo - Enfermero seguridad y salud en el trabajo.
 Ana María Ángel – Vicepresidente del Colegio de Nutricionistas.
 Irma Caicedo - Colegio Colombiano de Fisioterapeutas.
 Adriana Robayo.
Propuestas:

1. Resulta inaplazable, la implementación de un programa de respaldo psicológico y apoyo


terapéutico para la fuerza laboral que está al frente de la atención de la epidemia.

2. Es impostergable la definición de garantías legales para la protección integral del talento


humano en salud, como respuesta a la grave precarización laboral que enfrentan desde
hace décadas. Estas deben establecer como mínimo, para todo el personal vinculado con
labores de atención de la epidemia, sin importar el tipo de vinculación laboral o contractual,
una cobertura amplía de riesgos laborales, soporte económico necesario para la
subsistencia en condiciones de dignidad del personal de enfermería y de sus familias y pago
oportuno en su remuneración.

3. Urge avanzar en medidas que permitan mejorar la ratio personal de salud - pacientes, sin
que, por ello, se contemplen esquemas que precaricen las condiciones laborales del talento
humano en salud que se vincule con tal fin. En el mismo sentido, se debe asegurar que la
vinculación a la fuerza laboral contemplada debe atender los requisitos de formación y
experiencia necesarios para una atención adecuada a los pacientes.

4. En el plazo inmediato se requiere exigir, i) entrega de los implementos de bioseguridad a


todos aquellos trabajadores que estén prestando servicios en urgencias, cuidados
intensivos, atención domiciliaria,, prevención comunitaria y hospitalización asociados a la
atención de la epidemia; ii) aumento de los facultativos para evitar contagio de las familias
de los profesionales de la salud; iii) asegurar que la prima técnica especial para el personal
de salud, anunciada por el gobierno nacional, se asigne a todos los profesionales de la salud
sin ningún tipo de intermediación y sin diferencias derivadas del tipo de profesión; iii) frenar
la precarización laboral del sector, lo cual incluye desembolsar de inmediato los pagos
atrasados al personal médico y de enfermería; iv) a través de una contratación laboral
apropiada, trasladar a todo el talento humano del sector salud que esté al frente de tareas
misionales a la atención de la emergencia sanitaria.

5. Aunque hay un avance en el establecimiento de la responsabilidad por parte de las ARL, es


necesario eliminar los obstáculos para la protección de los trabajadores de la salud, entre
estos:

 La reciente normatividad sobre reconocimiento de incapacidades laborales o de riesgo


profesional es muy ambigua aún, porque se condiciona tal reconocimiento, a la entrega
de una prueba positiva para COVID – 19 y al trámite previo de reporte de accidente de
trabajo, requisitos que desconocen los altos niveles de subregistro en el diagnóstico de
la enfermedad en el talento humano en salud y las condiciones de emergencia que
implica la atención de la epidemia.
6. Se debe exigir información pública sobre el Plan de dotación de camas de Unidad de
Cuidados Intensivos en todo el país y de las medidas complementarias en las áreas rurales,
especialmente en las áreas rurales dispersas. Se tiene conocimiento que la dotación de
camas de cuidados intensivos en Bogotá consiste en mil camas, y en el resto del país estriba
en cinco mil. La ciudad se ha propuesto aumentar su capacidad hasta lograr una dotación
de cuatro mil unidades, sin embargo, no se ha aclarado las condiciones de contratación del
personal que se requiere para atender estas nuevas unidades. El panorama nacional, es más
preocupante, debido que el gobierno no ha dado a conocer cuál es su plan de crecimiento
de unidades de cuidados intensivos, tampoco se ha informado cuál es el plan de
fortalecimiento de infraestructura hospitalaria, ante el enorme déficit que se presenta en el
resto del país, especialmente en zonas dispersas. En estos lugares se requiere asegurar
medidas de transporte que, permitan el traslado de pacientes a zonas que dispongan de
UCI y de los recursos necesarios para la atención de los pacientes.
En el mismo sentido, previo a la definición de la convalidación express de títulos de
profesiones del área de la salud, el gobierno debe estructurar e informar públicamente un
plan de dotación de camas de Unidad de Cuidados Intensivos, que incluye, la estimación del
recurso humano necesario y de sus condiciones laborales.

7. Se requiere hacer un censo de los profesionales de la salud para poder estructurar un Plan
de dotación de camas de Unidad de Cuidados Intensivos y de los recursos necesarios, entre
ellos, el talento humano de salud ante un posible déficit de las especialidades relacionadas
con enfermedades respiratorias. Así mismo, para anticipar el pico de la epidemia se
necesita calcular la ratio paciente talento humano de salud.

8. Urge una reclasificación de las actividades de riesgo laboral. Las actividades relacionadas
con aerosoles deberían categorizarse en el riesgo más alto.

9. Las instituciones de salud deben ofrecer condiciones logísticas para el cambio de uniformes
y ropa de trabajo, antes de salir de las instalaciones hospitalarias. Teniendo en cuenta que
el personal de enfermería hace parte de la respuesta en la primera línea, en los casos de
brindar atención a pacientes positivos, este personal debería tener la posibilidad de
hospedarse fuera de casa para disminuir contagios a sus familias.

10. Avanzar en la definición e implementación de la gestión del riesgo en el marco de la


epidemia en centros hospitalarios, IPS, EPS y en todos los niveles de atención y prevención,
que incluya como mínimo: i) los elementos de bioseguridad asignados a todo el recurso
humano del sector salud debe responder a los criterios establecidos por la OMS, y a los
recursos empelados en los centros médicos europeos; ii) ruta de atención de pacientes; iii)
manejo de cuerpos; iv) apoyos psicosociales del personal de salud; v) debe asegurarse la
implementación del Plan de control de exposiciones a riesgo biológico en todas las EPS y
centros hospitalarios, desarrollando controles de riesgos biológicos en el personal y áreas
administrativas; vi) toda vez que las jornadas de trabajo extensas aumentan la probabilidad
de contagio se requiere planificar la atención medica para evitar su prolongación; vii)
capacitaciones continuas para interiorizar el manejo de los parámetros de bioseguridad,
especialmente en aquellos de alto riesgo (quienes manejan aerosoles), viii) vigilancia
epidemiológica para todo el personal de salud, que comprende, pruebas continuas al
talento humano en salud para evitar la propagación del virus; ix) Los centros hospitalarios
deben brindar las condiciones logísticas (lavanderías) necesarias para que el talento
humano en salud pueda lavar y desinfectar la ropa que utiliza en la atención de la epidemia;
x) Se requiere verificar que los trajes de protección cumplan las especificaciones de
bioseguridad de acuerdo a los estándares internacionales.

11. En atención a la alta tasa de infección de los profesionales del sector salud, se requiere
establecer un seguro de vida y médico especial, que cubra las secuelas de la enfermedad en
todo el personal del sector salud con relación directa en la atención y prevención de la
epidemia,

12. Establecer una Mesa de Seguimiento Permanente, que se reúna de manera permanente
para evaluar las condiciones laborales del recurso humano del sector salud.

13. Avanzar en los procesos de capacitación en la prevención, diagnóstico, atención y


tratamiento del COVID -19 con el talento humano en salud, dependiendo del rol en la
atención hospitalaria y la profesión.

14. No se han contemplado los riesgos en materia de prevención comunitaria. El personal de


salud que atiende estas actividades se encuentra en una situación de mayor desprotección
que los trabajadores en los centros hospitalarios.

15. El voluntariado debe cubrir un estipendio mínimo que le permita al talento humano de
salud subsistir en condiciones de dignidad, así como incluir la dotación suficiente de
elementos de bioseguridad, máxime si se tiene en cuenta que en la actualidad se disponen
de recursos económicos para atender la emergencia.

16. Se debe insistir en el no pago de la deuda externa como solución para atender la epidemia
de COVID -19 en el país.

17. Las asociaciones de trabajadores de salud han recibido constantes denuncias sobre la
ausencia de elementos de bioseguridad básicos en todas las regiones del país, situación que
ha implicado el aumento de contagios del talento humano en salud. Así mismo, se han
recibido reportes constantes sobre el subregistro de casos de contagio y de fallecimiento a
causa del COVID -19. Urge trabajar en mecanismos de veeduría para conocer a profundidad
la situación del contagio y de las estrategias para enfrentarlo.

18. Se necesita que los reportes diarios que emite Min Salud sobre el número de contagios,
fallecimientos, y recuperaciones, evidencia las cifras del personal de salud afectado. Esta
medida, permite evidenciar la alta vulnerabilidad a la que están sometidos en esta
coyuntura.

19. Las enfermeras y los enfermeros desempeñan un rol crucial en la habilitación del sistema de
salud colombiano, en las condiciones actuales, resultan imprescindibles en la superación de
la emergencia sanitaria. La posición única que ocupan dentro del sistema de salud les
permite, atender en la primera línea a las personas diagnosticadas, identificar los riesgos
potenciales a nivel individual / poblacional, y promover las medidas de control o eliminación
de estos. El personal de enfermería se encuentra en una posición vital para la contención de
la enfermedad por el virus COVID-19, no obstante, su inminente exposición al contagio se
agravará con el avance de la epidemia. Por tanto, la implementación de medidas eficaces
para su protección resulta indispensable, para mejorar los resultados.

20. Campaña de sensibilización y medidas de protección especifica a favor del talento humano
en salud que sea objeto de discriminación, agresión y rechazo por su cercanía con pacientes
contagiados por COVID – 19.

21. Establecer un mecanismo amplío, en una plataforma web, que permita a toda la ciudadanía
ejercer una veeduría activa frente a la totalidad de las medidas que se han adoptado para
enfrentar la emergencia sanitaria. Así mismo, que permita presentar boletines periódicos
para conocer el resultado del proceso de veeduría.

22. Se debe vincular a la empresa privada en la fabricación y suministro de insumos y materiales


necesarios para la atención de la epidemia y la protección de bioseguridad.

23. En el distrito capital hay una población de trabajadores de la salud del sector asistencial,
conformada por 6.500 personas contratadas por orden de prestación de servicios públicos,
en condiciones muy precarias. Como la ampliación de las camas de UCI requiere la
contratación de personal en salud, el distrito debe vincular a esta población de manera
prioritaria para cubrir la contingencia.

24. Financiar con los recursos de la emergencia, los prototipos de respiración mecánica que
varias universidades han diseñado y las adecuaciones técnicas que permiten que un
ventilador puede atender más de un paciente.

25. El Ministerio de Salud debe actualizar el manual de bioseguridad, con especial énfasis en los
mecanismos de protección y aislamiento para el personal de salud.
26. Es obligación cuidar al personal de salud, tenemos 5 casos reportados de enfermeras en
tratamiento por COVID 19 sin conocer los casos de otros profesionales que puedan estar en
la misma situación. Se debe salvaguardar la vida desde el inicio de los trabajadores. Las
estadísticas muestran que es alto el porcentaje del personal de salud que resulta
contagiado por el virus.
27. Capacitación a todo el personal de salud. El personal requiere entrenamiento específico
para la atención de pacientes con sospecha y para los confirmados con COVID 19; se
requiere preparar para atención de emergencias a médicos de otras especialidades y
enfermeras especialistas en cuidado intensivo y áreas afines para el paso de catéter central,
catéteres centrales periféricos, intubación orotraqueal y establecer protocolos nacionales
sobre cómo se manejar este tipo de pacientes.

Denuncias:
1. Contagio de un grupo familiar debido a negligencia médica de la EPS Sura en la ciudad de
Barranquilla. En la misma institución, el personal médico debe adquirir por su cuenta
elementos de bioseguridad (máscaras n95), ante la renuencia de la empresa prestadora de
servicios de hacer entrega de estos. Adicionalmente, se presentan irregularidades en el
registro de los pacientes que han dado positivo a las pruebas de coronavirus COVID – 19.

2. Retardo en la entrega de los resultados de las pruebas de COVID – 19. Se expone, un caso en
el cual el INS se demoró en la entrega del resultado más de seis días.

3. Se presentan casos de acaparamiento y especulación en los precios de las mascarillas n95 y


otros implementos de bioseguridad (alcohol etílico, gel antibacterial, etc).

4. Amedrentamiento al personal sanitario para evitar que realicen denuncias sobre la ausencia
de elementos de bioseguridad en la atención de pacientes con probable diagnóstico positivo
COVID – 19. En el departamento del César se amenazó a una profesional que publicó las
condiciones precarias en que se veía obligada a trabajar

5. Preocupa que, en este contexto, las mujeres vean restringidos sus derechos a la interrupción
voluntaria del embarazo y el acceso a anticonceptivos.

6. Hay departamentos en los que las deudas de las EPS con el sector salud son gravísimas y se
extienden en todo el país, sin embargo, son especialmente crónicas en los departamentos de
Choco y Caquetá, lo que incide directamente en el aumento de deudas con los trabajadores de
la salud.

7. Gobierno nacional emitió dos actos administrativos, la Resolución No. 00507 de 2020 del Min
Salud y el Decreto 488 del 27 de marzo, relativo a la asignación de los implementos de
seguridad para el personal de salud al frente de la epidemia. El decreto habilito a las
autoridades territoriales para que adquieran elementos de bioseguridad para el personal
médico y de enfermería, con cargo a los recursos del Sistema General de Participaciones. El
principal obstáculo que enfrenta esta medida es la disminución de estos recursos como
resultado de las disposiciones del más reciente Plan Nacional de Desarrollo.

8. Instituciones privadas y públicas de salud están custodiando la poca reserva de elementos de


protección personal que tienen, se niegan a suministrarla a los trabajadores que las requieren.
Los tapabocas N95 en muchos casos son guardados bajo llave y solo se asignan una vez el
paciente es confirmado, pero no se entregan en cantidad suficiente, solo se entrega un
tapabocas.

Propuestas senadores:

1. Los congresistas citantes trasladaran de manera formal las denuncias, las preocupaciones y
las propuestas expuestas en esta Audiencia pública, al ejecutivo y al gerente de la epidemia.
Advirtiendo la imperiosa necesidad de adoptar cuanto antes, en el marco de las facultades
especiales de la declaratoria de emergencia, la normatividad necesaria para materializar las
medidas de protección y atención del talento humano en salud discutidas ampliamente en
la audiencia pública.
2. Los congresistas citantes, invitan a quienes participaron en la Audiencia Pública a que se
conecten a la primera sesión de la Mesa de seguimiento de las condiciones de desprotección
del talento humano en salud, que se desarrollará el próximo viernes 3 de abril, a las 2:00
p.m.
A esta sesión de la Mesa se convocará al Ministerio Salud, Ministerio de Trabajo, Gerente de
la crisis, Defensor del Pueblo, Procurador General de la Nación, Contralor General de la
Nación, y al director general de ADRES.
3. El presidente de la Comisión VII de Senado, indica que los temas discutidos en la audiencia
pública serán abordados en esta célula legislativa.
4. La crisis actual revela la insoslayable necesidad de reformar la Ley 100 de 1993.

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