FACTURADORES MÉDICOS

Los facturadores médicos son responsables de crear una reclamación, basada en los códigos que
un codificador médico proporciona. Se aseguran de que la práctica médica reciba el reembolso
más alto posible por una reclamación.
Muchos facturadores médicos son también codificadores médicos y viceversa. Los dos conjuntos
de habilidades se intercalan, porque ambas profesiones implican la traducción de la documentación
médica en códigos estandarizados, para comunicar la información médicamente necesaria.
Los facturadores médicos se concentran en proporcionar un reembolso preciso y puntual, basado
en los códigos utilizados. Los codificadores médicos están menos concentrados en cuestiones de
reembolso. Su rol es proporcionar el cuadro más completo posible de un encuentro médico,
dejando los aspectos relacionados con el dinero a los facturadores.
Mientras que ambas profesiones se esfuerzan por adherirse a las directrices, estatutos,
reglamentos y obligaciones contractuales para proporcionar información precisa; los codificadores
médicos, por lo general, tratan en una mayor variedad de códigos, fijándose más en el ideal de la
teoría de la codificación.
Los facturadores médicos están más informados sobre los requisitos de las aseguradoras
comerciales, los códigos que se pueden facturar, las reglas de presentación de reclamaciones y
cómo preparar una reclamación limpia.
Una formación básica en el sistema de reembolso en la prestación de servicios de salud, los
organismos privados, gubernamentales y sus requisitos, son clave para el éxito en el desempeño
de las funciones de un facturador y codificador médico.
El cambio es un factor constantemente presente en la industria de la administración de servicios de
salud, a medida que los códigos se definen y redefinen, a medida que se clarifica y especifica su
uso y cómo los requisitos de reporte se adaptan a la evolución de la tecnología y los protocolos de
tratamiento médico. Sin una base en los fundamentos, pronto se pierden en el bosquejo de
códigos, de siglas y de regulaciones. Un profesional los navega todos y asegura que los servicios
médicos se describen con precisión, en base al expediente médico y que los servicios cubiertos se
pagan apropiadamente.