PRE TEST

1-Cual es el objetivo principal del

partograma?

2- Mencione las variables que

se deben de graficar en el
partograma

3- Que significa Línea de base

 Objetivo General
Proveer de una
herramienta al
equipo de salud
para la vigilancia y
registro de la
atención con
calidad del trabajo
de parto y parto.
1. Desarrollar habilidades en el uso e interpretación
del partograma como una herramienta para
observar la evolución del parto.

2. Diagnosticar precozmente desviaciones de los

límites fisiológicos y activar consecuencias a fin de
prevenir riesgos mayores.

3. Explicar su uso, llenado e interpretación del

Partograma en la vigilancia del trabajo de parto a
fin de disminuir la morbilidad materno fetal.
 Que es Partograma

Es un formulario pre impreso con el objetivo

de proporcionar un resumen pictórico del
trabajo de parto y alertar a los profesionales
de la salud sobre cualquier problema con la
madre o el feto.
 Evolución Histórica
• En 1954 Friedman introdujo el concepto del partograma al
representar gráficamente la dilatación del cuello uterino
durante el trabajo de parto. (curva normal de dilatación
sigmoidea y descenso hiperbólico).

• Dividió el periodo de dilatación en dos fases: una Latente y

una Activa.

• En 1972 Philpott Y Castle desarrollaron el concepto de

Friedman y lo trasformaron en una herramienta para
monitorizar el trabajo de parto al agregar al grafico las
llamadas líneas de acción y alerta.
 PARTOGRAMA

• Es un sistema de vigilancia
con limites de alerta para
prevenir el parto
prolongado.

• Instrumento indispensable
para evaluar el curso y
calidad de atención del parto
de forma individualizada.
 PARTOGRAMA

• Identifica cuando la
evolución del trabajo de
parto es normal o no y
contribuye al diagnostico de
la necesidad de oxitócico y
la realización de cesáreas.
 PARTOGRAMA

• Haciendo uso correcto del

Partograma previene
resultados adversos para el
binomio.

• Nace como una

herramienta para registro
de estos eventos.
 Importante
Estudio Multicéntrico Sureste asiático.
n: 35484 mujeres realizado en 1987
• Reduce de T de P prolongado
• Reduce uso de oxitócicos
• Reduce índice cesárea
• Reduce el índice de asfixia
• Reduce de sepsis posparto
• Mejorar manejo del T de P
• Reduce morbilidad y mortalidad
materna
• Reducir morbilidad y mortalidad
perinatal
 Importante
• Garantiza la vigilancia de alta calidad.
• Es fácil interpretarlo a simple vista.
• Elimina las notas continuas en el expediente .
• El formato esta diseñado para la vigilancia de
la madre y el feto.
 Importante
•Facilita archivar y computar los
datos.
• Constituye un método de lenguaje
universal.
• Es económico y accesible
 Importante
• Facilita el trabajo donde hay
cantidad de pacientes
importantes y poco personal
 El otro Dr. dijo
que tenía 6 cm

La exploración cervical puede ser

variable según la experiencia del
observador.

Si no se explora con frecuencia el

trazo no es característico.

El partograma es un instrumento de

registro, no dice que hacer, requiere de
un buen juicio clínico.
La continuación del llenado por
otra persona puede dificultar su
interpretación .
??
Mala vigilancia si el personal de
salud NO conoce el llenado,
NO lo interpreta y
desconoce los cambios en sus
curvas de acción y de alerta.
Por lo tanto no se toman decisiones
oportunas !!!!!!
Curvas de Friedman
Primer periodo

• Fase Latente: tiempo que va desde el

comienzo del trabajo de parto hasta
alcanzar una dilatación de 4cm.
• Fase Activa: desde los 4cm hasta la
dilatación completa. Donde se inicia el
segundo periodo (expulsivo).
• Fase de aceleración de 4-6 cm Primer periodo

• Fase de pendiente máxima de 6-8 cm

• Fase de desaceleración de 9-10 cm
Considerar:
Nulíparas Multíparas
Fase latente 20 horas 14 horas
Velocidad de 1.2 cm\ hora 1.5 cm\ hora
dilatación
Descenso 1 cm\ hora 2 cm \ hora
Velocidad de 3 horas 1 hora
desaceleració
n
 Nulíparas Mas de 3 Horas

Trabajo de
parto Detenido

Multíparas Mas de 1 hora

 El parto precipitado
En general la duración total del
periodo activo es de menos de 3
horas.
Elementos a Tomar En Cuenta
• Realizar una historia clínica
adecuada y un correcto examen
físico.
• Diferenciar los conceptos de
Pródromo de trabajo de parto,
inicio de trabajo de parto y
trabajo de parto.
 DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO
• Dilatación
• Valoración Cervico - Vaginal
• Borramiento

• Características
de las
Membranas.

• Planos de
Hodge.
 VALORACION
• Valoración de la dinámica uterina
• Las contracciones de parto verdadero
son:
• Rítmicas
• Intensas: intensidad aumenta
gradualmente
• El intervalo se reduce progresivamente.
• Dolorosas. La localización del dolor
suele ser en la espalda, región lumbar y
abdomen
Situación:

Es la relación que guarda

el eje mayor del producto,
en relación con el eje
mayor (longitudinal) de la
madre

1. Longitudinal
2. Transverso
3. Oblicuo
• Posición:
Es la relación que guarda el
punto guía con el lado
derecho o izquierdo de la
pelvis materna. Son las dos
posiciones:

1.Derecha
2.Izquierda.
Presentación:

Es la parte del feto que

toma contacto con la
parte superior,
ocupándolo en gran parte
y que puede evolucionar
por sí mismo dando lugar
a un mecanismo de parto.

1. Cefálica
2. Pélvica
• Variedad de posición:

Esta es la posición
que guarda el punto
guía con la
extremidad de los
principales diámetros
maternos.
 VARIEDADES DE POSICIÓN DE LA PRESENTACIÓN
CEFÁLICA

1 65%
OIA OIT OIP
Occipito Izquierda Anterior Occipito Izquierda Transversa Occipito Izquierda Posterior

2 30%

ODA ODT ODP

Occipito Derecha Anterior Occipito Derecha Transversa Occipito Derecha Posterior
 ANTERIOR / S del Pubis

Derecho Izquierdo

POSTERIOR/ Sacro
Progreso de la dilatación del cuello uterino:

Con contractilidad uterina regular se espera

que la dilatación uterina sea de 1.2 cm por
hora en nulíparas y 1.5 cm por hora en
multíparas.

Trabajo de parto:
Cuando existen 3 o 4 contracciones en diez
minutos, con duración de 40 a 45 minutos que
producen modificaciones en el borramiento y
dilatación del cuello uterino y descenso de la
presentación.
En nulíparas:
1. Borramiento del 100 %.
2. Dilatación de 4 cms.
3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos
4. 40 - 45 segundos de duración cada una.

En multíparas:
1. Borramiento del. 50 al 100 %.
2. Dilatación de 3 -4 cms.
3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos.
4. 40 a 45 segundos cada una.
 A quienes realizar Partograma

A toda gestante que ingresa

a labor con :
• Edad gestacional a termino
• Feto único, Vivo
• presentación cefálica
• Parto vía vaginal
• No DCP
• Evolución normal del RN
• Partos de bajo riesgo.
• Inicio espontáneos
 No aplica

• Muerte fetal .
•
•
Presentación pélvica.
Situación transversa. +
• Embarazo gemelar.
• Pre términos.
• Posición distócica.
María Mercedes Aguilar 27 0217 000000000
 María Mercedes Aguilar 000000000

27 02 17
• En el borde inferior de la tabla están las horas de registro del
TDP desde las 0 horas hasta las 14.
• Cada segmento corresponde a una hora, dividida en 4
proporciones de 15 min.
• Debajo de la hora de registro se encuentra las casillas de la hora
real, es decir la hora que se inicia a registrar la dilatación
cervical hasta el parto
• El partograma tiene una LÍNEA DE
BASE, señalada con una flecha, a
partir de la cual se inicia la
construcción de la curva de alerta.
• La curva de alerta se inicia sobre
la línea de base .
• Luego se buscan los tiempos en
la parte superior izquierda para
construir la curva de alerta.
• Los tiempos a usas se eligen
según las características de cada
paciente.
Modificand
o la curva
de alerta a
partir de la
(RAM)
dilatación
que marca
el RAM o
REM.
(Se
modifica la
curva de
alerta, no la
real)
 ZONA DE ALERTA

TRABAJO DE
PARTO
PROLONGADO

DILATACIÓN CERVICAL (cm)

Punto de
RE partida “0”
M de la curva de
alerta

REGISTRO
14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30

HORA REAL
PARTOGRAMA
Iniciando la
curva
tardíamente a los
6 cm.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN