Versión 2

Fecha 16/08/2018
PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

Formulario SCI 202

Plan de Acción del Incidente
Propósito: El Formulario de Plan de Acción del Incidente (PAI), describe los objetivos para el
periodo operacional, estrategia, recursos y organización. Incluye el pronóstico del tiempo y las
consideraciones de seguridad para ser utilizado durante el periodo operacional. Los anexos
listados al final del formulario también sirven como tabla de contenidos para el Plan de Acción del
Incidente (PAI).

Preparación: Este formulario es elaborado por la sección de Planificación una vez completada la
reunión de Planeamiento efectuada para preparar el Plan de Acción del Incidente y debe ser
aprobada por el CI.

Distribución: Este formulario se duplica junto con el PAI y se entrega a todo el personal
responsable de Secciones, Ramas, Divisiones, Grupos y Unidades.

Todos los formularios llenos y en original DEBEN ser entregados a la Unidad de Documentación.
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Fecha 16/08/2018
PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

Instrucciones para llenar el Formulario Plan de Acción del Incidente (SCI 202)

N° Título Instrucciones

1 Nombre del Incidente Escriba el nombre asignado al incidente.

2 Fecha de Preparación Escriba la fecha (día, mes, año)

3 Hora de Preparación Escriba la hora (reloj de 24 horas)

Escriba el intervalo de tiempo para el cual va a aplicar el Formulario. Registre

4 Período Operacional con un número el periodo operacional, la hora de inicio, la hora de finalización
e incluya fecha(s).

Objetivos para el Periodo Escriba de manera corta, clara y concisa los objetivos de respuesta para este
5
Operacional período operacional.

Pronóstico del Tiempo para el Escriba la información meteorológica que pronostique las condiciones del
6
Período Operacional tiempo para el período operacional específico.

Escriba información que se refiere a peligros conocidos para la seguridad y

Mensaje General de
7 especifique las precauciones que se deben tomar durante el período
Seguridad
operacional. Si existe, se debe citar y anexar un mensaje de seguridad.

Escriba el nombre y posición de la persona que prepara la forma (usualmente

8 Preparado por
es el Jefe de la Sección de Planificación).

Escriba el nombre y posición de la persona que aprueba la forma (usualmente

9 Aprobado por
es el Comandante del Incidente).

Escriba las estrategias a ejecutar para el período operacional propuesto, en

10 Estrategia
relación a cada objetivo planteado.

Describa los recursos requeridos de acuerdo al objetivo y estrategia, en detalle

11 Recursos por Tipos y clases y anote el número de recursos que requiere para el periodo operacional
propuesto.

Anote las asignaciones específicas de trabajos para cada División o Grupo (Ej.:
12 Asignaciones de Trabajo
remoción de escombros, evaluación estructural, triage, etc.)

13 Ubicación Lugar donde se ubicará el recurso.

14 Organización Dibuje la estructura organizativa para el período operacional.

Anexe el Plan Médico, Mapa del Incidente, Distribución de Canales y

1 Anexos
Frecuencias.

NOTA: El Formulario SCI 202, Plan de Acción del Incidente, sirve únicamente como una carátula y no se considera completa
hasta que se le incluyan los documentos anexos.
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PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

Plan de Acción del 1. Nombre del Incidente 2. Fecha de 3. Hora de Preparación:

Incidente Preparación

4. Período Operacional No.____

Fecha: _____________________________

Hora de inicio:_______________________

Hora finalización:_____________________

5. Objetivos específicos para el Periodo Operacional:

6. Pronóstico del tiempo (Anexe la hoja de pronóstico respectivo):

7. Mensaje General de Seguridad:

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PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

8. Preparado por: 9. Aprobado por:

(Jefe de Sección de Planificación) (Comandante de Incidente)
SCI 202 Página 1 de 4

Plan de Acción del 1. Nombre del Incidente: 2. Fecha de 3. Hora de

Incidente Preparación: Preparación:

4. Período Operacional : Desde Hasta

Fecha: Fecha:
Hora: Hora:
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PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

10. Estrategias:

8. Preparado por: 9. Aprobado por:

(Jefe de Sección de Planificación) (Comandante de Incidente)
SCI 202 pagina 2 de 4

Plan de Acción del 1. Nombre del Incidente: 2. Fecha de 3. Hora de Preparación:

Incidente Preparación:
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PLAN DE ACCIÓN DEL INCIDENTE
ITU/SST/F-133

4. Período Operacional : Desde Hasta

Fecha: Fecha:
Hora: Hora:

11.Recurso Requerido (Tipo, 12. Asignación de Trabajo: 13. Ubicación:

clase):

8. Preparado por: 9. Aprobado por:

SCI 202 pagina 3 de 4 (Jefe de Sección de Planificación) (Comandante de Incidente)

1. Nombre del Incidente: 2. Fecha de Preparación: 3. Hora de Preparación:

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14.Organización:

8. Preparado por: 9. Aprobado por:

SCI 202 pagina 4 de 4
(Jefe de Sección de Planificación) (Comandante de Incidente)