ATENCION PREHOSPITALARIA (APH)

EDNA ROCIO OVEDO PEREZ

YUDY TATIANA VARON BETANCUR

TUTOR

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO III SEMESTRE

CREAD CHAPARRAL

2019

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 ATENCION PREHOSPITALARIA APH

PREGUNTAS GENERADORAS
1.  ¿Qué implicaciones tiene para el Profesional en Seguridad y Salud en el Trabajo, tener

conocimientos, habilidades y destrezas para brindar adecuadamente atención pre

hospitalaria a las víctimas de un accidente de trabajo?.

Respuesta:

En la atención pre hospitalaria se realizan trabajos muy diferentes que comparten gran

número de riesgos de diversa índole para el personal y la comunidad. Existe la probabilidad para

los trabajadores de la salud y sus pacientes de adquirir o transmitir enfermedades a partir de

accidentes o incidentes durante los procesos que se realizan en el desarrollo de la actividad. En

general, las causas que provocan un determinado daño no obedecen a un sólo factor sino a la

interacción de varios de estos, para evitarlos existen una serie de medidas que previenen o limitan

los accidentes y otros riesgos relativos al trabajo. Los agentes físicos y químicos se cuentan entre

los que más frecuentemente someten al individuo a riesgos potenciales y reales. Las propiedades

físico-químicas y tóxicas de algunas sustancias las hacen poseer características inflamables,

explosivas, corrosivas, irritantes, narcóticas, venenosas, mutagénicas, carcinogénicas o

teratogénicas, lo que puede tener efecto deletéreo sobre el hombre. También los agentes físicos,

mecánicos, térmicos, locativos, eléctricos y radiantes, pueden resultar en un daño considerable o

mortal para el mismo.

Otro tipo de riesgo no menos importante está constituido por los agentes biológicos

patógenos infecciosos los cuales se constituyen en uno de los principales causantes de los

accidentes y enfermedades a los que resulta ex puesto el personal de atención pre hospitalaria.

Por esto, es necesario estructurar programas que promuevan la protección de los trabajadores de

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la salud y los pacientes frente al riesgo de adquirir o transmitir el virus de la inmunodeficiencia

humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos durante los procesos que se realizan en el

desarrollo de las etapas de diagnóstico y tratamiento. Adicionalmente, existe un grupo de riesgo

fundamental, constituido por factores humanos, los cuales pueden incrementar considerablemente

el riesgo de los otros factores y que pueden estar relacionados con las aptitudes y habilidades para

el trabajo, el estado físico y psicológico del trabajador, su capacidad intelectual y entrenamiento

laboral, así como con la organización general de la atención pre hospitalaria. Los trabajadores

también están sometidos a un gran número de riesgos cuando deben realizar actividades fuera de

su sitio habitual de trabajo pero relacionadas con su ocupación. En estos casos el hecho de que

pueden ocurrir fenómenos imprevisibles hace aún más difícil la evaluación de los riesgos posibles

y el tomar medidas de seguridad para tales contingencias. El daño, al igual que la enfermedad,

requiere de un hospedero susceptible, un reservorio ambiental y un agente productor de la

enfermedad. La interrelación de estos 3 factores determina la ocurrencia o no de afecciones.

Recursos Necesarios

Para aplicar adecuadamente un programa de salud ocupacional a nivel pre hospitalario es

necesario que el personal tanto administrativo, profesional y técnico este sensibilizado y

consiente de la responsabilidad de autoprotección al realizar la atención de pacientes, así como en

labores de preparación del servicio (técnicas de asepsia, transporte, control individual, entre

otras) que incluyen:

1. Análisis de los riesgos propios de la actividad.

2. Historia clínica actualizada y esquemas de vacunación mínimos.

3. Equipo de protección personal (mascarilla, guantes, delantales, gafas, casco y zapatos

de acuerdo con la actividad, entre otros).

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 4. Reglamento de bioseguridad.

Descripción Detallada:

Toda actividad contempla unas disposiciones de protección para el ejecutante y

laboralmente se enmarcan en las acciones del Sistema de Seguridad Social, las cuales son

garantía ineludible y responsabilidad de las organizaciones o empleadores.

Se pretende evitar el deterioro físico y mejorar la calidad de vida de los trabajadores a

través de la intervención de los accidentes de trabajo, las llamadas enfermedades comunes y las

enfermedades profesionales, analizando los agentes productores de las mismas y sus efectos en la

salud.

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 Tabla agentes productores de accidentes o enfermedad

Efectos de los Agentes Generadores de Riesgo Sobre la Salud

Los agentes generadores de riesgo a que está expuesto el personal de la salud en los

diferentes oficios, ingresan en el organismo bien sea vía oral, contacto por piel, por vía

inhalatoria o a través de zonas húmedas, estos pueden genera diferentes efectos:

a. Irritantes

Principalmente en tejidos de las áreas con las que se entra en contacto como piel, ojos y

mucosas del sistema respiratorio. No se debe despreciar la peligrosidad de estas irritaciones una

vez que se pueden convertir en tóxicas por contactos prolongados.

b. Alérgicos

Caracterizan su acción bajo dos condiciones específicas: una es que no afecta a la totalidad de

los individuos, debido a que se requiere de una predisposición fisiológica; la segunda es que sólo

se presenta en individuos previamente sensibilizados. Dentro de este tipo de reacciones se

encuentra la dermatitis por contacto con níquel, cobre, mercurio, formaldehído, entre otros.

c. Tóxicos

Pueden ingresar a través de la boca, las vías respiratorias y de la piel, requieren de un manejo

cuidadoso al igual que la desinfección total del cuerpo y de los equipos de protección personal.

d. Asfixiantes

Las sustancias son capaces de impedir la llegada de oxígeno a los pulmones o de reducir la

cantidad de oxígeno disponible en el aire.

e. Psicológicos

Son alteraciones en diferentes órganos y sistemas, principalmente en el Sistema Nervioso

Central.

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 f. Cancerígenos

Efectos que se pueden presentar en diferentes órganos y tejidos, considerando lo grave que

pueden ser una vez que sus efectos no se sienten inmediatamente.

g. Mutágenos

Al igual que los cancerígenos reflejan sus efectos con el tiempo, consistente en la mutilación

de la información genética con efectos sobre las futuras generaciones.

h. Teratógenos

Algunas sustancias y compuestos tienen la capacidad de alterar la información genética sobre

el feto de una madre que este en los primeros meses de gestación.

Panorama de Factores de Riesgo

Teniendo en cuenta los factores antes descritos, es indispensable realizar al interior de cada

entidad o grupo de servicio en atención pre hospitalaria un panorama de factores de riesgo. Este

se constituye en una estrategia metodológica que permite recopilar y analizar en forma

sistemática y organizada los datos relacionados con la identificación, localización, valoración y

priorización de los factores de riesgo existentes en un contexto laboral, considerando el tiempo de

exposición promedio y las medidas de protección existentes para evitar los accidentes, tanto en la

fuente, en el medio como en la persona que presta la atención, con el fin de planificar las medidas

de prevención y control más convenientes y adecuadas.

Estas medidas pueden ser programas de vigilancia epidemiológica que deben contrarrestar el

índice de accidentalidad y enfermedades en la atención pre hospitalaria. Estadísticamente se ha

demostrado que el factor biológico es el más alto y el riesgo de contagio después de un accidente

biológico se evalúa en pinchazos o cortes y por contacto con mucosas o con piel herida.

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 Los efectos por los diferentes riesgos a los cuales se está expuesto en la atención pre

hospitalaria se pueden generar a partir de simples laceraciones o acciones que sólo ameritan una

buena asepsia hasta unas lesiones tan complicadas que en determinado momento pueden ser

irreversibles como una invalidez parcial o total permanente.

Todos los factores de riesgo tienen posibilidad de afectación y por eso se requiere de la

implementación de medidas de seguridad. Los mecanismos de control ante los riesgos laborales

se deben realizar en el siguiente orden:

1. Intervención en la fuente

2. Intervención en el medio

3. Intervención en las personas mediante la utilización de equipos de protección personal.

Para disminuir la posibilidad de accidentes o enfermedades cuando se hace la atención pre

hospitalaria se debe tener en cuenta:

1. Redactar protocolos de seguridad y hacerlos cumplir.

2. Establecer programas de vigilancia epidemiológica teniendo en cuenta los factores de

riesgo a los cuales se expone el personal.

3. Imple\mentar procedimientos para la prevención y atención de accidentes y enfermedades

ocasionados por la labor que se realiza.

4. Garantizar el adecuado entrenamiento del personal.

5. Velar porque se cumplan las disposiciones relativas a la seguridad del transporte,

recepción y envió de materiales con sospechas de contener agentes patógenos.

6. Contar con la adecuada cobertura en el Sistema de Seguridad Social de todas las personas

que hacen la atención pre hospitalaria.

7. Tener actualizado el perfil epidemiológico del personal de atención pre hospitalaria.

7
 8. Mantener completos los esquemas de vacunación de Hepatitis y Tétanos.

9. Suministrar los elementos de protección personal indispensables para realizar las labores

de atención.

Complicaciones

Las complicaciones generalmente se presentan por la ausencia de equipo de protección

personal y actitudes de confianza irresponsables, frecuentemente los accidentes biológicos

ameritan un seguimiento que debe comenzar inmediatamente con exámenes de laboratorio para el

personal afectado y la fuente (paciente), además de una observancia a través del tiempo en la cual

se realicen nuevos exámenes de niveles de anticuerpos.

5. Defina los siguientes conceptos:

a. Atención Pre hospitalaria: La Atención Pre Hospitalaria (APH) es el servicio

que se presta a la comunidad cuando se presentan urgencias, emergencias o

desastres en el sitio de ocurrencia del evento y de manera conjunta con los actores

del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Comprende los servicios de

salvamento, atención médica y transporte que se prestan a enfermos o

accidentados fuera del hospital, constituyendo una prolongación del tratamiento de

urgencias hospitalarias.

Es importante solicitar el servicio de APH sólo en los siguientes casos de urgencia crítica y

emergencia:

a. Accidente de tránsito con herido o lesionado

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 b. Persona herida en vía pública

c. Dolor toráxico

d. Madre gestante en alto riesgo

e. Intoxicación

f. Caída de altura

g. Persona inconsciente

h. Persona que no respira o tiene dificultad para respirar

i. Persona con alteraciones en su comportamiento mental

j. Herido por arma blanca

k. Herido por arma de fuego

l. Casos de embarazos con trabajo de parto en curso, o cualquier caso que usted considere

que compromete la salud de una persona.

La Atención Pre Hospitalaria APH con los siguientes tipos de móviles:

a. Transporte Asistencial Básico

b. Transporte Asistencial Medicalizado

c. Transporte Asistencial Neonatal

d. Vehículos de Respuesta Rápida (motocicletas)

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 e. Vehículo Equipo Comando de acciones en salud

f. Transporte Asistencial  Básico de Psiquiatría

b. Emergencia, tipos de emergencia, reportes de alarma, evacuación.

Una emergencia es una atención de forma urgente y totalmente imprevista, ya sea por

causa de accidente o suceso inesperado. Depende el ámbito en el que se use, esta palabra podrá

tener distintos significados. El termino emergencia suele ser utilizado por la mayoría de las

personas para conjeturar una situación que se salió de control y como consecuencia, provocó un

desastre.

Tipos de emergencia

1. Emergencia ecológica: La emergencia ecológica hace referencia a aquel escenario

derivado de la actividad humana o fenómenos naturales que modifican gravemente su

composición, conllevando un gran peligro a los diversos ecosistemas. Un claro ejemplo

de emergencia ecológica es el calentamiento global y el derrame de petróleo.

2. Emergencia rural: Un ejemplo son los incendios forestales, ya que al extenderse tal capa

de fuego sobre hectáreas y hectáreas de bosque, causa la erosión de la capa vegetal,

provocándole al suelo gran pérdida de sales y nutrientes. Debido a las altas temperaturas

durante el incendio, se modifica la composición química y biológica del suelo, poniendo

en grave peligro a las personas que viven cercanas al bosque y a aquellas que se nutren de

él.

3. Emergencia sanitaria: Es aquella emergencia que fue causada por una pandemia o

epidemia, como por ejemplo el ébola,

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 4. Estado de emergencia: Este es decretado cuando en un país transcurre algún hecho que

amenaza la paz de los ciudadanos. El estado de emergencia consiste en privarse de ciertos

derechos o actividades. Durante el 2008, varios países se declararon en estado de

emergencia debido a la gripe A y su rápida propagación en los diversos estados.

Evacuación

El término evacuación, que procede del latín evacuatio, hace referencia al acto y el

resultado de evacuar: desalojar, despejar o vaciar algo; expulsar o extraer secreciones. El

concepto suele emplearse cuando una emergencia obliga a que la gente se marche de un lugar.

Una catástrofe natural, un accidente, un acto bélico o un ataque terrorista son acciones que

pueden hacer que una evacuación sea necesaria. Con la evacuación, se busca que las personas se

alejen de una zona peligrosa, dirigiéndose hacia un sitio seguro. Las evacuaciones pueden

desarrollarse de manera espontánea u organizada. Supongamos que un edificio comienza

a incendiarse repentinamente por un cortocircuito. Ante el humo y el fuego, quienes se

encontraban allí comienzan a evacuar la construcción de forma inmediata para ponerse a

resguardo. No hay, en este caso, autoridades que organicen la evacuación. Un gobierno, por otra

parte, puede ordenar la evacuación de una región ante la inminente llegada de un huracán. Esta

evacuación es obligatoria: los gobernantes, al advertir el riesgo que implicaría quedarse en el

lugar en medio de vientos muy intensos, indican a los vecinos que se alejen, imponen toque de

queda para prohibir que se circule por las calles y anuncian que los servicios de emergencia no

funcionarán por motivos de seguridad. Para facilitar la evacuación, se instalan centros de

evacuados donde las familias pueden instalarse hasta que las condiciones estén dadas para que

vuelvan a sus hogares.

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 c. Primeros auxilios

Los primeros auxilios son los procedimientos y técnicas de carácter inmediato que se

dispensan a las personas que han sido víctimas de un accidente o de una enfermedad repentina.

Estos auxilios anteceden a otros más complejos y exhaustivos, que suelen llevarse a cabo en

lugares especializados (como un hospital o una clínica). Este tipo de asistencia, por lo tanto, se

suele desarrollar en el lugar de la escena del accidente o en donde la víctima sufre los síntomas

repentinos. Dadas las características de la situación, estos primeros auxilios pueden salvarle la

vida a una persona.

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