DIIVISION NACIONAL DE FUTBOL DE SALON

CURSO NACIONAL DE EVALUACION Y ESCALAFON 2020

FICHA DE INSCRIPCION

NOMBRE BIBIANA MARTINEZ TORRRES

CÉDULA DE CIUDADANÍA 30232443 DE MANIZALES

DIRECCIÓN RESIDENCIA CALLE 48J # 6 - 42

TELÉFONO FIJO 8718721 3206984879

SEGURIDAD SOCIAL ACTUAL EPS SALUD TOTAL

CORREO bibianamar07@hotmail.com

bibianamar07@gmail.com

FECHA DE NACIMIENTO 07/10/82 TIPO DE SANGRE O+

LIGA A LA QUE PERTENECE CALDAS

FECHA DILIGENCIAMIENTO FICHA 3 DE MARZO DEL 2020

ENTIDAD ARBITRAL A LA CUAL PERTENECE COMISION DEPARTAMENTAL

DE JUZGAMIENTODE LA LIGA
CALDENSE DE FUTBOL DE
SALON

ACTIVIDAD LABORAL ACTUAL ENTRENADORA

TALLA CAMISA: XL

Con el diligenciamiento de la presente ficha de inscripción, usted está asumiendo el

compromiso de participación, ya que en base a ella, la organización le cumple a usted,
en todo lo prometido.

Carrera 21 No. 37-84 - Teléfono: 287 5867 - Bogotá D.C.

E-mail: juzgamientofecolfutsal@yahoo.es – Web: juzgamientofecolfutsal.blogspot.com
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CURSO NACIONAL DE EVALUACION Y ESCALAFON 2020

ESTA FICHA DEBE SER DEBIDAMENTE DILIGENCIADA Y ENVIADA ANTES DE LAS FECHA PRE
ESTABLECIDA. POR LA INSCRIPCIÓN EXTEMPORÁNEA, NO SE ASUME RESPONSABILIDAD
ALGUNA POR EL CUPO Y LA LOGISTICA PREVISTA A ENTREGAR.

Carrera 21 No. 37-84 - Teléfono: 287 5867 - Bogotá D.C.

E-mail: juzgamientofecolfutsal@yahoo.es – Web: juzgamientofecolfutsal.blogspot.com