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Trabajo Colaborativo 2 Epidemiologia
Trabajo Colaborativo 2 Epidemiologia
EVALUACIÓN INTERMEDIA
TUTOR:
EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL
GRUPO: 358009_16
CEAD BUCARAMANGA
OCTUBRE DE 2016
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cuenca del río Cauca, en Bolívar (Cuevas Guarnizo, 2015). En la figura 1 se evidencian las
actividades mineras realizadas artesanalmente en el páramo de Santurbán, en donde se utiliza
el mercurio como insumo principal para su extracción.
En Colombia la vigilancia de las intoxicaciones por mercurio se viene realizando desde el 2007,
a través del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), reportándose hasta 2011, un
total de 450 casos de intoxicación por mercurio, siendo el 2009 donde se presentó mayor
número de notificaciones de este tipo de intoxicación con 159 casos. En su mayor proporción,
los casos reportados corresponden a exposición a compuestos elementales o inorgánicos, la
exposición a vapores de mercurio metálico se presenta esencialmente en las áreas en las que
se realizan actividades de minería artesanal de oro. El mayor porcentaje de intoxicaciones son
de tipo ocupacional, siendo la vía de exposición más frecuente la respiratoria y de acuerdo al
análisis realizado para la ocupación, el mayor número de intoxicados son mineros o canteros
(Instituto Nacional de Salud, 2013).
Según el Informe Quincenal Epidemiológico Nacional, volumen 18, número 14, fechado
Febrero 28 de 2013; En el departamento de Santander durante las vigencias 2007, 2008, 2009,
2010 y 2011 se reportaron tres (3) casos confirmados de intoxicación por mercurio (elemental y
orgánico), los cuales a su vez fueron notificados a través del SIVIGILA. Asimismo durante este
mismo periodo no se han notificado muertes por esta intoxicación (Instituto Nacional de Salud,
2013). Es del caso mencionar que con ocasión de las características de exposición, la mayoría
de las intoxicaciones reportadas son de tipo crónico, siendo pocas las reportadas como
agudas, lo cual se puede ver reflejado en la baja proporción de hospitalización, la cual solo está
indicada en casos de intoxicación aguda o para manejo de pacientes crónicamente intoxicados
que requieren tratamiento de quelación. Cabe destacar también; que de los 450 casos
notificados en este periodo (2007-2011) a nivel nacional, el 82,66% fueron confirmados por
laboratorio, siendo la mayoría procedentes del departamento de Antioquia, con 365 casos
(Instituto Nacional de Salud, 2013).
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De esta manera se podría afirmar que la calidad del aire en la ciudad está frecuentemente
comprometida por las partículas que expulsa la Refinería al aire, causando trastornos en las
personas como ardor en los ojos, irritación de la garganta, problemas respiratorios, gripas,
asma y enfermedades respiratorias y digestivas son la causa más común de urgencias en la
ciudad, siendo la contaminación del aire un factor relevante dado al sector industrial generador
de las emisiones. Los contaminantes atmosféricos son producto de combustiones, procesos
industriales, vehículos entre otros, para este caso específico se va a caracterizar los
compuestos contaminantes principales los cuales generan problemas directos a la salud
humana, estos se dividen en contaminantes primarios, emitidos directamente por una fuente,
los secundarios, producto de reacciones posteriores.
Figura 2. Contaminación del aire por polvo en Barrancabermeja. Fuente: Vanguardia Liberal.
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Tabla 1.
Sustancias Tóxicas generadas por la contaminación en Barrancabermeja.
COMPUESTO DESCRIPCION DEL IMPACTO QUE LO GENERA.
El dióxido de azufre en altas concentraciones
puede ser un gas irritante que provoca alteraciones
en los ojos y en las vías respiratorias. En
determinadas circunstancias, se producen
reacciones químicas en las cuales este dióxido se Procesos de combustión estacionaria
óxidos de azufre puede transformar en trióxido. -en especial plantas termoeléctricas y,
SO2 – SO3 El trióxido de azufre no permanece mucho tiempo con menor importancia, plantas de
en la atmósfera, ya que es altamente higroscópico combustión industrial.
y en contacto con la humanidad se transforma en
ácido sulfúrico. Este ácido arrastrado por el agua
de lluvia tiene efectos corrosivos producidos por la
lluvia ácida sobre los recursos naturales.
N2O procede fundamentalmente de
-monóxido de Causa irritación ocular y respiratoria, fuentes naturales y actividades
di-nitrógeno posteriormente problemas respiratorios, edemas agrícolas; la principal es la
(N2O), pulmonares y muerte. desnitrificación microbiana del
-monóxido de smog o niebla fotoquímica, así como por la nitrógeno de origen proteico. El NO y
nitrógeno (NO) formación de ácido nítrico y de lluvia ácida por el NO2 tienen un origen principalmente
-dióxido de disolución de éste; en la estratosfera, contribuyen a antropogénico, en especial en
nitrógeno (NO2) la destrucción de la capa de ozono. reacciones de combustión a
temperatura elevada.
Origina molestias a partir de un nivel de presencia Instalaciones de fabricación de pasta
Sulfuro de
muy reducido. Por otra parte, resulta tóxico a de papel, refinerías, industrias de
hidrógeno (H2S)
concentraciones elevadas aún en exposiciones curtidos y depuradoras de aguas
cortas de tiempo. residuales.
procesos de generación de energía
Efecto invernadero produce una afección sobre el -tanto eléctrica como de calefacción y
Dióxido de
clima, alterando el equilibrio de radiación, dado que otros en instalaciones industriales-, así
carbono (CO2)
permite el paso de la radiación solar pero absorbe como en los vehículos de transporte,
la radiación infrarroja emitida por la Tierra en plantas de tratamientos de
residuos, etc.
El ozono es un contaminante
secundario, ya que se forma por
Ozono Irritante como sobre las mucosas de los seres reacción entre otros gases
(O3) vivos. contaminantes (óxidos de nitrógeno y
compuestos orgánicos volátiles) con la
participación de la radiación solar
Hidrocarburos o
compuestos
orgánicos cefaleas, irritación del aparato respiratorio y otros Tratamiento y eliminación de residuos
volátiles y daños y de combustibles fósiles.
oxidantes
fotoquímicos
Toda actividad, como la combustión,
Material La exposición crónica aumenta el riesgo de tratamiento, movilización genera
particulado PM enfermedades cardiovasculares, respiratorias y material particulado, con ayuda del
10 – PM 2.5 cáncer de pulmón. viento este es trasladado para luego
ser respirado por la comunidad.
Fuente: por el Autor.
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El relleno sanitario El Carrasco, genera muchos contaminantes o tóxicos que atacan los
recursos vitales como el agua, el suelo y el aire. En el aire debido a la descomposición de los
residuos orgánicos se generan olores ofensivos, además de gases como el metano (CH4),
sulfuro de hidrogeno (H2S) y Dióxido de carbono, los cuales al entrar en contacto con la
atmosfera generan diferentes efectos nocivos para la salud de las personas. En el suelo y en el
agua se genera un impacto notable, debido a la escorrentía de los lixiviados, sustancias
altamente contaminadas generadas de la descomposición de los residuos sólidos y la
interacción de la lluvia. Estas sustancias presentan diferentes tóxicos como metales pesados,
grasas y aceites, fenoles, fosforo, nitrógeno, carga orgánica, entre otras sustancias que afectan
las aguas superficiales, aguas subterráneas y los suelos. De los anteriores tóxicos
mencionados los metales pesados son altamente perjudiciales para el ambiente y para la salud
de las personas. Los metales pesados que más problemas ocasionan son el Cd, Pb, Hg, As y
Cr.
Los afectados directos de este problema son los habitantes de las zonas aledañas al Carrasco,
los habitantes del barrio porvenir y de localidades de Estoraques, Monterredondo, Quinta
Estrella, Malpaso-Girón, entre otros, reciben los impactos negativos de esta problemática como
los malos olores, la presencia masiva de plagas como roedores, mosquitos, moscas y
gallinazos que se encargan de transmitir enfermedades a estas comunidades y que ataca tanto
a niños, adultos y ancianos. Los entes de control que trabajan conjuntamente para buscar
soluciones y mitigar la emergencia sanitaria de la región son la AMB (Área Metropolitana de
Bucaramanga) y CDMB (Corporación para la defensa de la meseta de Bucaramanga) los
cuales buscan estrategias para extender un poco la vida útil del relleno sanitario, mientras se
encuentra una solución definitiva para la problemática que se presenta en la región. El director
general del AMB, el ingeniero Víctor Julio Azuero, presento una propuesta para levantar un
dique natural como complemento para habilitar una posible área de disposición de residuos
sólidos que extendería la vida útil del Carrasco por un tiempo aproximado de dos años y medio,
mientras se establece una solución definitiva (AMB, 2016).
Efectos y Causas
Tabla 2.
Efectos de los contaminantes generados en el relleno sanitario el Carrasco.
En el mundo y en Colombia se presentan graves daños debido a las sustancias químicas que
se transmiten por el aire y por el agua y entran en contacto con la población. El comportamiento
de las sustancias químicas generan intoxicaciones, las cuales son notificadas y presentadas al
Sivigila, y comprende las semanas epidemiológicas 1 a 52 y se agrupan por: intoxicaciones por
plaguicidas, medicamentos, metanol, metales pesados, solventes, gases, sustancias
psicoactivas y sustancias químicas. Según el Sivigila, para el año 2013 se reportaron en el país
28.266 casos de intoxicaciones por sustancias químicas, de las cuales el 0,44% correspondió a
intoxicaciones por metales pesados y el 14,78% a las diferentes sustancias químicas. En
Santander se reportaron 686 casos de intoxicaciones por sustancias químicas, siendo los
metales pesados los que más presentaron casos y de los cuales cerca del 89% por mercurio,
20% plomo, 4% talio y 2% cromo (Instituto Nacional de Salud, 2013). Para el año 2016, durante
el boletín epidemiológico semanal número 7 (comprendido del 14 de febrero al 20 de febrero),
se presentaron en Colombia según el Sivigila 3808 casos de intoxicación por sustancias
químicas notificadas, de las cuales 94,3% fueron confirmados por clínica, 4,9% por laboratorio
y 0,8% confirmados por nexo epidemiológico. En Santander se presentaron durante esta
semana 95 casos notificados por intoxicaciones por sustancias químicas y se estableció que la
principal vía de exposición es de tipo oral, siendo el agua el recurso que más transmite estas
intoxicaciones.
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Tabla 3.
Cuadro de las estrategias de prevención de la unidad 2.
Número de
casos
Departame
Factor de reportados al
Estudiante nto Descripción Enfermedades Estrategias de prevención
Riesgo sistema de
/Municipio
vigilancia de
su municipio
Fomentar las energías
El mercurio es un elemento Tras la inhalación o
limpias, dejar de utilizar
que está presente de forma ingestión de distintos
mercurio en las minas
natural en el aire, el agua y los compuestos de
auríferas, acabar con la
suelos. mercurio o tras la
minería del mercurio o
exposición cutánea a
eliminar progresivamente
La exposición a este elemento ellos se pueden
productos no esenciales
(incluso a pequeñas observar trastornos
que contienen mercurio.
cantidades) puede causar neurológicos y del
graves problemas de salud y comportamiento, con
Acabar con la minería del
es peligrosa para el desarrollo síntomas como
mercurio y el uso de
intrauterino y en las primeras temblores, insomnio,
mercurio en la extracción
etapas de vida. pérdida de memoria,
Tres (3) de oro y otros procesos
efectos
casos industriales, hay que
Puede ser tóxico para los neuromusculares,
confirmados promover y aplicar técnicas
Fandher E. sistemas nervioso e cefalea o disfunciones
Mercurio de de extracción del oro sin
González Santander inmunitario, el aparato cognitivas y motoras.
(Hg) intoxicación mercurio (sin cianuro), y allí
Noriega digestivo, la piel y los En trabajadores
por mercurio donde todavía se utilice
pulmones riñones y ojos. expuestos durante
(elemental y mercurio hay que emplear
varios años a niveles
orgánico). métodos de trabajo más
Para la OMS, el mercurio es atmosféricos de al
seguros para prevenir la
uno de los diez productos o menos 20 μg/m3 de
exposición.
grupos de productos químicos mercurio elemental se
que plantean especiales pueden observar
Eliminar progresivamente el
problemas de salud pública. signos subclínicos
uso de productos no
La principal vía de exposición leves de toxicidad para
esenciales que contengan
humana es el consumo de el sistema nervioso
mercurio e implantar
pescado y marisco central. Se han
métodos seguros de
contaminados con descrito efectos en los
manipulación, uso y
metilmercurio, compuesto riñones que van de la
eliminación de los restantes
orgánico presente en esos proteinuria a la
productos con mercurio.
alimentos. insuficiencia renal.
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Número de
casos
Departame
Factor de reportados al
Estudiante nto Descripción Enfermedades Estrategias de prevención
Riesgo sistema de
/Municipio
vigilancia de
su municipio
Implementación del sistema
de vigilancia de calidad de
aire.
Presencia en el aire de
Barreras naturales con el fin
materias o formas de energía
La secretaria de mitigar las emisiones de
que impliquen riesgo, daño o
de salud del la refinería
María Santander / Contamina molestia grave para las
Respiratorias municipio no Uso de tapabocas en
Fernanda Barrancabe ción personas y bienes de
Cardio vasculares especifica población que ejerce
Aparicio rmeja Atmosférica cualquier naturaleza, así como
esta labores alrededor de
que puedan atacar a distintos
información. refinería
materiales, reducir la
Control por entidades no
visibilidad o producir olores
afines a Ecopetrol para el
control de emisiones por
parte de los procesos.
Jairo Santander Intoxicación El relleno sanitario El Las sustancias Para el año La vigilancia constante de
Alberto por Carrasco, genera muchos químicas ocasionan 2016, los los recursos hídricos del
Villamizar sustancias contaminantes o tóxicos que diferentes reportes departamento, los
Gelvez químicas, atacan los recursos vitales enfermedades todas hasta el día monitoreos y el análisis de
metales como el agua, el suelo y el ellas según el tipo de 20 de febrero metales pesados y la
pesados aire. En el aire debido a la sustancia. Los según el confirmación de que se
(Pb, As, descomposición de los principales efectos que Sivigila se presenten valores por
Hg, Cr, Cd) residuos orgánicos se generan se generan son la notificaron debajo del límite permisible,
olores ofensivos, además de irritación de los ojos y en de lo contrario se deben
gases como el metano (CH4), de las vías Santander implementar métodos de
sulfuro de hidrogeno (H2S) y respiratorias. Pero los 95 casos en biorremediación o
Dióxido de carbono, los cuales metales pesados que los cuales Fitorremediación para la
al entrar en contacto con la se transmiten por vía incluyen las retención de metales
atmosfera generan diferentes oral a través del diferentes pesados y reducir las
efectos nocivos para la salud consumo de agua por sustancias concentraciones.
de las personas. En el suelo y parte de la población químicas y
en el agua se genera un generan daños graves los metales Sistemas de tratamiento de
impacto notable, debido a la según la exposición pesados. lixiviados por medio de
escorrentía de los lixiviados, aguda o crónica. Los microrganismos capaces de
sustancias altamente efectos tóxicos y de asimilar y reducir
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Número de
casos
Departame
Factor de reportados al
Estudiante nto Descripción Enfermedades Estrategias de prevención
Riesgo sistema de
/Municipio
vigilancia de
su municipio
contaminadas generadas de la
descomposición de los
residuos sólidos y la
envenenamiento son
interacción de la lluvia. Estas
los principales
sustancias presentan
problemas para la
diferentes tóxicos como
salud, los riñones y el
metales pesados, grasas y
hígado almacenan los
aceites, fenoles, fosforo,
metales y se
nitrógeno, carga orgánica, contaminantes.
acumulan, otros
entre otras sustancias que
problemas que se
afectan las aguas Implementación del
presentan son edemas
superficiales, aguas reciclaje y alternativas
pulmonares, bronquitis
subterráneas y los suelos. De verdes como el compostaje
obstructiva, alteración
los anteriores tóxicos para disminuir la cantidad
del material genético,
mencionados los metales de residuos sólidos que se
afectación del sistema
pesados son altamente generan y de esta manera
nervioso,
perjudiciales para el ambiente conservar por más tiempo
gastrointestinal y
y para la salud de las los rellenos sanitarios.
cardiovascular,
personas. Los metales
además de que son
pesados que más problemas
sustancias
ocasionan son el Cd, Pb, Hg,
carcinogénicas que
As y Cr. Los efectos de
pueden generar la
envenenamiento y
muerte.
carcinogénicos los convierten
en sustancias que deben
monitorearse siempre.
Fuente: por los Autores.
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¿Porque se consideran que cada una de las situaciones (factores de riesgo) constituye
un problema de salud ambiental?
¿Cuáles son los efectos de cada uno de esos problemas ambientales sobre la salud de
las personas?
Como se resumió en el cuadro anterior, el metilmercurio en los alimentos, como por ejemplo en
el pescado, supone un particular riesgo para la salud debido a que es fácilmente absorbido en
el cuerpo a través del estómago y los intestinos. Es un veneno para el sistema nervioso. La
exposición durante el embarazo es altamente preocupante, debido a que el metilmercurio
puede dañar el desarrollo del cerebro del bebé nonato. Algunos estudios sugieren que
pequeños incrementos en la exposición pueden afectar al sistema circulatorio y al corazón.
Además, hoy en día hay algunas pruebas de que el metilmercurio puede causar cáncer a los
seres humanos, aunque éstas están lejos de ser concluyentes: la IARC (Agencia Internacional
para la Investigación del Cáncer) ha clasificado el metilmercurio como "posiblemente
carcinógeno para el ser humano" (Grupo 2B). El mercurio elemental también es venenoso para
el sistema nervioso. Los seres humanos están principalmente expuestos a través de la
inhalación de sus vapores. El cuerpo los absorbe a través de los pulmones y posteriormente, el
mercurio se desplaza fácilmente del riego sanguíneo al cerebro. Por otra parte la inhalación de
vapores de mercurio elemental puede provocar desórdenes neurológicos y de comportamiento,
tales como temblores, inestabilidad emocional, insomnio, pérdida de memoria, cambios
neuromusculares y dolores de cabeza. Así mismo puede dañar los riñones y la tiroides.
También se han registrado fallecimientos debidos a altas exposiciones (OMS, 2016).
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¿Porque se consideran que cada una de las situaciones (factores de riesgo) constituye
un problema de salud ambiental?
En la actualidad las enfermedades respiratorios son más comunes, en las ciudades principales
y ciudades en las que se llevan a cabo procesos industriales el número de afectados es mayor,
la organización mundial de la salud y organismos mundiales han dictado estándares de emisión
de partículas y gases, si estas medidas se cumpliesen no habría afectación sobre la salud
humana, para la fecha la mayoría de empresas incumplen y manipulan valores con el fin de no
ser sancionadas, para la ciudad de Barrancabermeja en específico, la CAS dio a la secretaria
de salud el manejo de la red de calidad de aire que operaba con recursos de Ecopetrol, a la
fecha esta no se encuentra funcionando y no se tiene registro de los valores emitidos
actualmente.
¿Cuáles son los efectos de cada uno de esos problemas ambientales sobre la salud de
las personas?
En materia particulado encontramos el materia particulado de 10 micras y 2.5 micras que como
se aprecia en la tabla de caracterización generan problemas a nivel respiratorio, cardiovascular
hoy en día se evalúa el impacto de materia particulado de 1 micra o ultra fino el cual puede
pasar los pulmones afectando otros órganos del cuerpo, también aparecen las intoxicaciones
por ingesta e inhalación de productos químicos concentrados en el ambiente.
procesos en los que la comunidad se ve afectada. En la ciudad no se tiene ningún control por
parte de los entes reguladores y las personas siguen su diario vivir en medio de estos
contaminantes.
¿Porque se consideran que cada una de las situaciones (factores de riesgo) constituye
un problema de salud ambiental?
Las alteraciones de los ecosistemas acuáticos en donde la infiltración de lixiviados liberan
sustancias tóxicas perjudiciales para los peces y algas acuáticas que pierden oxigeno
indispensable para su desarrollo; los suelos que son impactados por estas sustancias tóxicas
pierden su calidad y se vuelven improductivos, o infértiles en los cuales los animales no se
pueden desarrollar de la mejor manera y llegan a morir; los gases desprendidos y que
contaminan la atmosfera en donde se presentan sustancias tóxicas que contaminan el
ambiente de la región y el aire que respiran tanto las plantas como los animales ocasionan
daños graves para la salud de toda una población. Las personas se ven afectadas cuando se
consume agua la cual ha estado expuesta a la presencia de tóxicos, genera daños desde el
ingreso por vía oral, en la cual la presencia de estos contaminantes empieza a ejercer
intoxicaciones e irritaciones que van desde leves a crónicas. Todo impacto que se genere en el
medio ambiente se verá reflejado en el ser humano, ya que él hace uso de estos recursos para
alimentarse y desarrollarse.
¿Cuáles son los efectos de cada uno de esos problemas ambientales sobre la salud de
las personas?
Los efectos que se ocasionan en la salud de las personas a partir de la problemática
presentada en el relleno sanitario El carrasco son variadas y se relacionan con intoxicaciones
con sustancias químicas y metales pesados. Los efectos comprenden irritaciones en las vías
respiratorias, en los ojos y complicaciones gastrointestinales. La presencia de metales pesados
en el cuerpo humano y que alcanza unos niveles muy altos, por encima de los límites normales
ejercen daños de tipo agudos o crónicos y afecta los riñones y el hígado, el envenenamiento
progresivo de estos órganos genera problemas de salud como los edemas pulmonares, la
bronquitis obstructiva, la afectación del sistema nervioso, problemas del corazón, posibilidad
del desarrollo de cáncer y posiblemente la muerte al estar expuesto a concentraciones de
tóxicos durante mucho tiempo.
Referencias Bibliográficas
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García Pérez, Esmeralda Perla, Cruz Azcona & Isabel María. (2012). Los efectos del cadmio en
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