POLITÉCNICO MAYOR

MÓDULO: ADMISIÓN
TALLER COPAGOS
PROGRAMA: Auxiliar Administrativo en Salud
Elaborado: EQUIPO DE DOCENTES

Fecha: Porcentaje: Nombres y Apellidos: DAYANA ANDREA GIRALDO

COMPETENCIA A DESARROLLAR: Admitir personas al servicio según normativa de
salud.

CRITERIO DE EVALUACIÓN: Liquidar las cuotas moderadoras, copagos y cuotas de

recuperación de los diferentes servicios de acuerdo a la normatividad vigente

A. RESPONDER DE ACUERDO A CADA SITUACIÓN PLANTEADA Y JUSTIFIQUE

SU RESPUESTA:

1. La Clínica del Prado, atiende a Luisa Alvarez, vinculada nivel 1, víctima de un

accidente en moto, el vehículo emprende la huida dejando a la señora tirada en el
pavimento con múltiples fracturas. La señora es llevada a la clínica Medellín
donde es atendida y los costos generados por la atención ascienden a
$24.700.000. ¿Cuál es el valor a pagar por parte del usuario? Explicar.

24'700.000 Factura
-20'832.800 Cubiertos por el ECAT (ADRES)

3'867.200
x. 5% Cuota de recuperación nivel 1 PP no asegurada

193.360 paga la señora Luisa

3'867.200
- 193.360

3'673.380 paga la Entidad Territorial.

2. Vilma Zapata, cotizante, al régimen contributivo en la EPS COOMEVA, devenga

un salario mensual de $ 2.030.000. El día 2 de mayo, asiste a control al programa
de TBC, y el mismo día solicita una consulta de odontología que es asignada para
3 días después. ¿A qué categoría pertenece la usuaria, cuántas cuotas
moderadoras debe pagar y por cuales servicios? Explicar

La usuaria pertenece a Rango B, paga una cuota moderadora de 12.000 por la

consulta odontológica.
3. La niña Luisa Hernández, beneficiaria, categoría C, es golpeada por su padre,
quien le ocasiona traumas múltiples. La niña es llevada por su madre al servicio
de urgencias donde es atendida y manifiesta que siente mucho dolor en el brazo
derecho. Le realizan radiografía de brazo donde esta muestra fractura de radio y
cúbito, es evaluada por ortopedia quien le realiza inmovilización de antebrazo con
férula y le solicita consulta de revisión a los 15 días. La atención tiene un costo de
$ 585.000

Cuanto cancela la usuaria y por qué concepto?

Por ser llevada por urgencias y por ser víctima de maltrato físico no paga nada.

4. El día 17 de Agosto, la señora Matilde Nengarabe de 31 años, oriunda de la

comunidad indígena Emberá del municipio de Necoclí, sufre caída de su propia
altura, presenta TEC leve y fractura de humero. Es evaluada por el ortopedista
quien decide operarla al día siguiente, le realiza una reducción abierta de humero,
la atención tiene un valor de $ 4.620.000, es dada de alta el 24 de Agosto con
recomendaciones médicas y tiene consulta de revisión a los 8 días. ¿Cuánto
debe cancelar la usuaria y por qué conceptos?

No cancela ningún valor por ser un servicio de urgencias.

5. Santiago de 7 años, es beneficiario rango A y sufre caída de una bicicleta, el día

20 de abril, presentando fractura cerrada de tibia y peroné, es llevado a urgencias
donde le realizan cirugía y es dejado en hospitalización, costo de la atención 2
´710.000.

Copago

311.650 = 224.216 topr máximo por evento.

En el mes de septiembre le realizan circuncisión programada, valor de la cirugía

890.000.

Copago

102.350

En el mes de noviembre se cae mientras jugaba en la calle y presenta herida en

cuero cabelludo, la cual es suturada, valor total de la atención de urgencias:
250.000. No paga

¿Cuánto cancela el paciente por cada servicio recibido?

 3'600.000 Total de los servicios recibidos.

326.566 Total a pagar por el paciente.

3'273.433 Total pagado por La EPS.

5. El señor Daiber Mosquera, afrocolombiano, usuario beneficiario, categoría B,

sufre herida por arma de fuego, es llevado al servicio de urgencias donde es
atendido y queda hospitalizado. Le realizan cirugía, exámenes de laboratorio,
imágenes diagnósticas y queda hospitalizado por 8 días. La atención tiene un
valor de $ 4´740.000. Cuánto cancela el paciente, y por qué concepto?

No paga por ser un servicio de urgencias.