COMPARACIÓN ENTRE

CEMENTACIÓN CONVENCIONAL Y
CEMENTACIÓN ADHESIVA
Preclínico Integrado 2016

Integrantes:

Javiera Jiménez D.
Dayana Parra G.
Joselyn Suazo A.

Docente Guía:

Dra. Patricia Espejo.

 ÍNDICE

I. INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………3

II. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………………………......4

 Estudio de Resistencia Adhesiva de Cementación……………………………………………5-8

 Estudio de Microinfiltración y Adaptación Marginal………………………………………….8-10
 Pasos Clínicos de Cementación Convencional y Adhesiva……………………………….11-14
 Cementos utilizados en Clínica Odontológica UNAB………………………………………14-17

III. RESUMEN....................................................................................................................................18

IV. CONCLUSIÓN…………………………………………………………………………………………...19

V. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………..20

2
 INTRODUCCIÓN

La cementación en odontología ha tomado gran importancia debido a que las restauraciones

indirectas confeccionadas para devolver la función al tejido dentario perdido requieren de un
cemento para su retención en las superficies dentarias a restituir. El cemento es de vital relevancia
en el éxito de la restauración, debido a que debe establecer una unión fuerte y duradera entre el
material restaurador y la estructura dentaria, unión que impida la microinfiltración marginal y facilite
su retención en boca. Por lo tanto, este se debe seleccionar adecuadamente de acuerdo al tipo de
material restaurador que se utilizará y los requerimientos clínicos del caso.

El proceso de cementación se define como el acto clínico de posicionar una restauración indirecta
en una preparación dentaria y puede lograrse a través de dos formas o tipos de cementación:
convencional y adhesiva. En el primer caso tanto el diente como la restauración se mantienen en
contacto sobre la base de la penetración del cemento en las irregularidades que presentan ambas
superficies. De esta manera, ambas quedan trabadas, impidiendo su desplazamiento o separación.
En el segundo caso, la cementación se produce cuando las partes se mantienen en contacto sobre
la base de la fuerza lograda por la técnica adhesiva, realizada de manera independiente (como un
paso clínico adicional), utilizada entre ambas superficies involucradas.

Debido a que los cementos utilizados, en la cementación adhesiva, son materiales derivados de las
resinas compuestas, existe incompatibilidad entre ellos y la estructura dentaria, por lo que
requieren de un proceso de acondicionamiento previo además del uso de sistemas adhesivos que
permitan la unión entre ambos.(1)

3
 MARCO TEÓRICO

- Cementación:

o Procedimiento clínico mediante el cual se une física y/o químicamente la aparatología al

diente, ya sea de manera temporal o definitiva para brindarle a esta estabilidad funcional.
o Objetivos de la cementación:
 Fijar la restauración a la preparación dentaria.
 Sellar la interfase.
 Sellar los túbulos dentinarios.
 Control bacteriano.
o Se puede clasificar según el tipo de unión en física o química, según la permanencia en
temporal o definitiva y según la técnica de cementación en convencional o adhesiva.

Física
Según Tipo de
Unión
Química

Temporal
Criterios de Según
Clasificación Permanencia
Definitiva

Convencional
Según Técnica
de
Cementación
Adhesiva

- Cementación Convencional:

o Técnica de poca sensibilidad y que no requiere sistema adhesivo en el diente por

separado, posee un menor costo y tiempo clínico. Es de manipulación sencilla y de mayor
familiarización con los clínicos.
o Se puede realizar con cementos dentales (CIV, CIVMR, CFZ). Se incluye dentro de este
grupo a los cementos de resina autoadhesivos.
o Indicada para metales solos, metal cerámica y cerámicas de óxidos.

- Cementación Adhesiva:

o Técnica que requiere la aplicación de adhesivo por separado, reduce el riesgo de

sensibilidad postoperatoria, logra un sellado hermético de la interfase y retención mediante
adhesión. Es más sensible e involucra mayor complejidad en la manipulación. Esta técnica
necesita de un mayor conocimiento del operador y tiempo clínico, por lo que es más
costosa.(2)

4
Tabla 1: Comparación entre Cementación Convencional y Adhesiva.

Criterio a Comparar Cementación Cementación Adhesiva

Convencional
Sensibilidad de la técnica Poco sensible Más sensible
Valor Económico Menor costo Mayor costo
Tiempo de trabajo Menor tiempo clínico Mayor tiempo clínico
Manipulación Simple Compleja, mayor conocimiento
del operador
Experiencia del clínico Clínicos más familiarizados Técnica menos conocida

Según el cuadro de comparación presentado, la técnica de cementación convencional presenta

mejor comportamiento que la adhesiva. Sin embargo la técnica adhesiva presenta 3 grandes
ventajas:

1. Sellado hermético de la interfase.

2. Reduce riesgo de sensibilidad post operatoria.
3. Logra retención mediante adhesión.

En el presente trabajo se profundizara en la comparación de los criterios de resistencia adhesiva

de cementación, microinfiltración y adaptación marginal y además se trataran los distintos pasos
clínicos de cada una de las técnicas de cementación (convencional y adhesiva).

ESTUDIOS DE RESISTENCIA ADHESIVA DE CEMENTACIÒN:

Estudio 1: Análisis comparativo del grado de resistencia adhesiva obtenida en distintas zonas de
la dentina radicular con diferentes tipos de cementos de Resina Compuesta.

La unión micromecánica de
los cementos de resina
compuesta a dentina
radicular está determinada
principalmente por la capa
híbrida y en menor medida
por los tags de resina que se
introducen en los túbulos
dentinarios. Esta unión se
logra a través de la técnica
de grabado ácido y la
utilización de sistemas
adhesivos.
Ante la búsqueda para evitar
fracasos en la
descementación de postes
preformados, utilizando un
sistema de cementación que
elimine los posibles errores
en la manipulación, se
desarrollaron los cementos
autoadhesivos.
Gráfico 1. Representación de valores estadísticos descriptivos
En este estudio se comparó de la resistencia adhesiva de RelyX ARC + Single bond2.
la resistencia adhesiva que
presentan el cemento autoadhesivo “RelyX U100” (Cementación Convencional) y el cemento con
sistema de grabado y lavado “RelyX ARC con su adhesivo SingleBond2” (Cementación Adhesiva),

5
en el segmento cervical, medio y apical de dentina radicular. Se utilizó el método que ocupa fuerza
de cizallamiento por presentar ventajas comparativas en cuanto a fidelidad y representatividad.

Al comparar los valores

obtenidos con los valores
presentados por el
fabricante, podemos
apreciar que estos últimos
alcanzan valores inferiores,
lo que se explicaría por un
tiempo inferior de espera
antes de testear los
cuerpos de prueba, lo que
significaría un menor
tiempo para que se pudiese
generar la reacción de
autopolimerización
complementaria a la
fotoactivación. Además, se
desconocen los métodos
utilizados en el estudio del
fabricante, así como las
condiciones en que se
realizaron las pruebas y el
almacenaje de los cuerpos Gráfico 2. Representación de valores estadísticos descriptivos
de prueba.
de la resistencia adhesiva de RelyX U100.
Al comparar los grados de
adhesión entre los cementos testeados, las diferencias encontradas no fueron significativas entre
ellos, por lo que no habría diferencia entre utilizar cualquiera de los dos cementos. Sin embargo, si
consideramos que en este estudio in vitro se eliminaron las posibilidades de error que se podrían
cometer en el procedimiento adhesivo y de control de humedad, por las dificultades de acceso al
realizar clínicamente la técnica en el interior del conducto con el sistema de grabado y lavado,
sería más aconsejable utilizar un sistema rápido, sencillo y que disminuya estos posibles errores,
como lo es el sistema de cementación autoadhesivo.

En concordancia con lo reportado en la literatura, en ambos sistemas de cementación, la adhesión

fue mayor en el segmento cervical, seguido del segmento medio y apical. Este hallazgo coincide
con las características morfológicas a nivel de los diferentes segmentos de la dentina radicular. Sin
embargo, este hecho no se puede atribuir totalmente a la densidad tubular, ya que la mayor
adhesión no se debe a la presencia de tags de resina en el interior de los túbulos dentinarios, sino
que a la adhesión a dentina intertubular, que sería mayor en un área de densidad tubular menor,
por lo que los resultados podrían parecer contradictorios.

RelyX U100 al penetrar más superficialmente en la dentina y al no depender del mecanismo de

formación de capa híbrida, sino que de la unión al relleno inorgánico y al calcio de la hidroxiapatita,
presentó un comportamiento más uniforme entre los valores obtenidos en los tres tercios
dentinarios, a diferencia de RelyX ARC+ SingleBond2, que presentó diferencias significativas entre
el segmento cervical y apical.(3)

Estudio 2: Comparación de la fuerza adhesiva de 2 sistemas de cementos de resina en diferentes

regiones radiculares en la cementación de postes de fibra.

La causa de fracaso más común de los postes de fibra es su desalojo, principalmente debido a la
compleja adhesión dentro del conducto radicular. El principal objetivo de este estudio fue

6
determinar si existe diferencia significativa en la resistencia adhesiva mediante el test push-out en
la cementación de postes de fibra con RelyX U-200® (U200) y Core Paste XP® (CPX) en
diferentes regiones radiculares.

Para ello se seleccionaron 40 premolares, se seccionaron a 15 mm del ápice, fueron tratados

endodóncicamente y fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos de 20, a los cuales se les
cementó un poste de fibra translúcido Exacto® con U200 y CPX. Después de 24 h cada muestra
fue seccionada transversalmente a nivel cervical, medio y apical. Fueron sometidas al test de push-
out mediante la máquina Tinius Olsen HK5-S para cuantificar la resistencia adhesiva en
megapascales. Se utilizó el test Shapiro-Wilk, test de ANOVA de 2 factores y Tukey con un nivel de
significación del 95%.

La hipótesis del estudio es que

no existe diferencia significativa
del valor de resistencia adhesiva
entre los 2 sistemas de
cementos de resina RelyX U-
200® (U200) (Cementación
Convencional) y Core Paste XP®
(CPX) (Cementación Adhesiva)
en las diferentes regiones
radiculares.

En los resultados cuando se

comparó solo el factor cemento
no hubo diferencia significativa
en los valores entre ambos cementos (p = 0,457) y entre las regiones radiculares por separado
(Tabla 2).

Cuando se relacionó el tipo de cemento y el segmento radicular hubo diferencia significativa (Tabla
3) por segmentos cervical, medio y apical entre los 2 grupos (p < 0,05), en el cual hubo diferencia
significativa en cervical (p = 0,022) y apical (p = 0,000) con un mayor valor en cervical para el grupo
CPX y en apical para el grupo U200 (fig. 1).

7
 Gráfico 3. Representación de las medias marginales
estimadas de la resistencia adhesiva (MPa) de los grupos
U200 y CPX en las regiones cervical, medio y apical.

Los resultados del presente estudio indicaron que el cemento basado en un sistema de grabado
ácido convencional (CPX) en la cementación de postes de fibra presenta mayor valor de adhesión
a nivel cervical y menor valor a nivel apical, si se compara con un sistema autograbado como
U200, rechazando la hipótesis propuesta. Se ha demostrado que la densidad y el diámetro de los
túbulos dentinarios son mayores a nivel cervical, y que estos van disminuyendo significativamente
a nivel apical; esto es relevante debido a que la formación de tags de resina dentro de los túbulos
puede ser un punto influyente en la adhesión dentro del conducto radicular; es así en el caso de
los sistemas de grabado convencional, como CPX, al tener un buen acceso tanto del grabado
ácido como del adhesivo a nivel cervical, y además es capaz de eliminar el barro dentinario
formado posterior a la preparación del conducto radicular, lo que permite una mayor adhesión a
nivel cervical. En cambio, en los sistemas de autograbado, como U200, existe una baja
penetrabilidad en los túbulos dentinarios debido a una limitada acción de los ácidos presentes en
el cemento y una capa híbrida de grosor mínimo o no existente, fundamental para la adhesión en
la dentina. Además de lo anterior, el ácido fosfórico de este tipo de cemento ha demostrado no
tener una efectividad adecuada para disolver el barro dentinario formado con posterioridad a la
preparación del conducto radicular.(4)

ESTUDIO DE MICROINFILTRACIÓN Y ADAPTACIÓN MARGINAL:

La microinfiltración que se produce en la interfase diente-restauración se relaciona con alteraciones

pulpares, sensibilidad post operatoria y caries secundarias.

Para evaluar la microinfiltración y adaptación marginal, se utilizaron seis cementos distintos para la
cementación de una restauración coronaria total sobre muñón (PFUC) en 60 molares humanos
permanentes, extraídos recientemente y libres de caries.

Los cementos utilizados son: Harvard Cement (cemento de fosfato de zinc), Fuji I (cemento
ionómero de vidrio convencional), Fuji Plus (cemento ionómero de vidrio modificado con resina),
RelyX ARC y Panavia F (ambos cementos de resina) y por último el RelyX Unicem (cemento auto-
adhesivo).
Las características de composición, marcas y sistema adhesivo entre otras se presentan en la
siguiente tabla (tabla 4):

8
Tabla 4: Descripción de los agentes cementantes, tipo, composición y marca comercial.

Dentro de los cementos utilizados, para fines de estudio de la comparación entre cementación
convencional y adhesiva con respecto a la microinfiltración y adaptación marginal nos centraremos
en los cementos:

 Fuji I, GC Corp: Cemento de ionómero de vidrio, que utiliza técnica de cementación

convencional y no incluye un adhesivo en su composición.
 RelyX ARC, 3M ESPE: Cemento de resina en el que se utilizó técnica adhesiva a través
del Single Bond (3M ESPE).
 RelyX Unicem, 3M ESPE: Cemento de resina autoadhesivo. Técnica convencional de
cementación.

El acondicionamiento previo de cada restauración a cementar fue el mismo para los distintos
cementos, así como también lo fue la temperatura a la cual se llevó a cabo el procedimiento, se
siguieron las indicaciones de los respectivos fabricantes.

Para evaluar microinfiltración se embebieron los dientes recién cementados en agua destilada por
4 semanas, luego fueron sometidos a numerosos ciclos térmicos de 5-55ºC, para posteriormente
colocarlos en una solución de nitrato de plata habiendo aplicado un barniz solo a nivel radicular
anteriormente de manera de bloquear la penetrabilidad de la solución de nitrato de plata. Tras lo
cual se sometieron a un revelador fotoquímico y a luz de 150 W. Es importante recordar que el
nitrato de plata es un componente utilizado en técnicas radiográficas que reacciona al revelado
fotoquímico y a la luz virando a color negro. Más tarde se colocaron los dientes en una matriz de
resina transparente y se dejó endurecer, formándose bloques de resina con cada diente en su
interior a los que se le realizaron cortes en sentido vestíbulo-palatino y mesio-distal utilizando
diamante a baja velocidad y con abundante refrigeración, luego del corte los fragmentos fueron
sometidos a lámparas de luz de 150 W duante 5 minutos, de manera que en todos los márgenes
de la restauración el nitrato de plata adquiriera un color negro

La microinfiltración en la interfase diente-restauración se observó como una línea oscura por la

penetración del nitrato de plata en los márgenes de la restauración coronaria gracias a la ayuda de
un microscopio de disección (475052-9901; Zeiss) y una cámara digital microscópica (AxioCam

9
HR), lo que permitió comparar el ajuste marginal de las restauraciones con los distintos cementos y
técnicas de cementación.

La preparación dentaria tenia márgenes tanto en esmalte como en dentina, y los valores de
microinfiltración en ambas estructuras son similares en todos los cementos (Gráficos N°4 y N°5),
ya que se mantiene el patrón de que la adhesión es mejor en esmalte que en dentina por las
propiedades de cada tejido, por lo que la microinfiltración es mayor en aquellos márgenes de la
restauración que quedan en la dentina.

Gráfico 4. Valores para microinfiltración de Gráfico 5. Valores para microinfiltración de

restauraciones con margen de la preparación restauraciones con margen de la
ubicado en esmalte. preparación ubicado en dentina.

Con respecto a la brecha marginal que se genera en la interfase diente restauración, se mide la
distancia que se produce entre la restauración y el diente en µm. Se obtuvieron los siguientes
valores indicados en la Gráfico 6.

Un pequeño nivel de microinfiltración tanto en

esmalte como en dentina fue obtenido RelyX
Unicem (autoadhesivo), aparentemente debido a
que es capaz de generar un efectivo sellado de la
interfase sin un mayor tratamiento de superficie.
El RelyX ARC (cemento de resina con técnica
adhesiva) está asociado a un alto nivel de
microinfiltración (tanto en esmalte como en
dentina) en comparación con el Fuji I (cemento
ionómero de vidrio convencional), lo cual se
atribuye a la contracción de polimerización de los
cementos de resina, que se combina con el
coeficiente de expansión térmica del diente,
cemento y material de restauración. En contraste
Gráfico 6. Valores para brechas marginales con el RelyX ARC, el ionómero de vidrio
en las distintas cementaciones. convencional (Fuji I) posee una mayor estabilidad
dimensional, en el caso de ser un ionómero de
vidrio modificado con resina, se compensa la contracción inicial con la expansión posterior por la
absorción de agua.
En conclusión, al estudio, ningún cemento genero un sellado perfecto de la interfase, tanto en
dentina como en esmalte, sin embargo, los más altos niveles de microinfiltración de generaron
cuando el margen se encontraba en dentina. Por otro lado, el cemento autoadhesivo RelyX Unicem
presento bajos valores de microinfiltración tanto en esmalte como en dentina. Ahora bien, no se
detecta una relación directa entre las brechas marginales y la microinfiltración.(5)

10
 PASOS CLINICOS DE LA CEMENTACIÓN CONVENCIONAL Y ADHESIVA

RESTAURACIONES DE CERÁMICA SENSIBLES A HF:

Dentro de las clasificaciones de las cerámicas se encuentran aquellas que son acondicionables y
las que no. Las restauraciones cerámicas que son susceptibles de ser atacadas con ácidos, son
las cerámicas de silicatos, aquellas que poseen sílice en su composición, dentro de este grupo
encontramos las cerámicas feldespáticas, reforzadas con cristales y de composición especial.

Para el acondicionamiento de la superficie cerámica se debe aplicar ácido fluorhídrico, que

reacciona con la fase vítrea (amorfa), exponiéndose la estructura cristalina para la retención
micromecánica de la cerámica. De esta manera, producto de la disposición en hexágonos de la
matriz cristalina, se genera un patrón superficial que se asemeja a un panal de abejas.

La modificación de la superficie de la cerámica antes del cementado, permite un aumento del área
superficial disponible para la unión, además
de crear retenciones que aumentan la
resistencia de dicha unión. Esa superficie
grabada también ayuda a proporcionar más
energía superficial antes de colocar el silano
y el sistema adhesivo. Los silanos son
indispensables en la cementación adhesiva,
ya que permiten la unión química a la resina
compuesta, funcionando como un agente de
enlace entre cerámica y los monómeros del
composite, específicamente el silano une de
forma química la parte inorgánica de la
cerámica, a la parte orgánica del cemento
de resina (Fig. 1).
Una adecuada técnica adhesiva otorga una
alta retención, mejora la adaptación
marginal y previene la microinfiltración. Fig. 1

Las cerámicas ácido sensibles requieren de una concentración de ácido fluorhídrico, normalmente
de 5 -10% y un tiempo de grabado que varía según su composición, por ejemplo el grabado de una
cerámica de litio no supera los 20 segundos, mientras que el de una cerámica feldespática se
realiza por cerca de 1 minuto y medio. Se aconseja que en ambos valores, concentración y tiempo
de grabado se respete lo indicado por el fabricante. Si se excede el tiempo o la concentración
fuese excesiva, se promovería la disolución de la matriz vítrea alrededor de los cristales,
afectándose la resistencia a la flexión de la cerámica y las propiedades de la adhesión.

Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de disilicato de litio (E-Max de

Ivoclar-Vivadent):

 Retiro del provisorio y limpieza de las superficies dentarias.

 Prueba de ajuste y estética restauración por restauración y posteriormente, todas en
conjunto.
 Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente también realizarlo de una
restauración a la vez):
 Grabado con ácido fluorhídrico (5%) por 20 segundos (Fig. 2).
 Lavado abundante y neutralización con bicarbonato de sodio por al menos 1 minuto y
nuevamente lavado (Figs. 3).

11
  Para la limpieza de la superficie grabada puedo aplicar ácido fosfórico por 1-2 minutos,
que ayuda a eliminar con mayor certeza los productos residuales como sales
precipitadas de la reacción previa (Fig. 4). También podría realizar un baño ultrasónico
por 1 minuto.
 Enjuague y buen secado con alcohol de toda la superficie interna.
 Aplicación de silano (ya que estamos ante una cementación adhesiva).
 Aplicación de un bonding (adhesivo), aplicar aire suavemente para adelgazar la capa y
no polimerizar para no tener problemas de ajuste al momento de llevar la restauración
a la preparación. (Fig. 5)

Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4

 Buen control de la humedad del campo operatorio (debe realizarse un buen aislamiento).
 Se indica la realización de una profilaxis y desinfección con clorhexidina para acondicionar
la preparación dentaria. Grabar con ácido fosfórico el esmalte, aplicación del sistema
adhesivo en la preparación (Figs. 6 y 7).
 Cargado de la restauración con el material cementante y asentamiento, eliminación de los
excesos, y fotopolimerización (Figs. 8 y 9).
 Terminación y pulido.(6)

Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7

Fig. 8 Fig. 9

12
RESTAURACIONES DE CERÁMICAS NO ACONDICIONABLES:

Son cerámicas de muy alta densidad, básicamente de óxido de aluminio u óxido de zirconio y que
no contienen vidrio de sílice amorfo en su composición, por tanto no reaccionan ante
acondicionamiento con ácido fluorhídrico.

Se utilizan principalmente para la fabricación de estructuras. Estos núcleos o estructuras, si bien

son de alta resistencia poseen limitaciones estéticas, por lo que se recubren normalmente con
cerámicas feldespáticas con mayores propiedades estéticas, aunque también se las usa para
estructuras monolíticas.

Ni las restauraciones de base óxido de zirconio ni las de óxido de aluminio tienen indicación de ser
cementadas adhesivamente por razones de resistencia**, asemejándose a las restauraciones
metálicas convencionales, pudiéndose utilizar incluso cementos de óxido de zinc, ionómero de
vidrio convencional o modificado con resina y también cementos de resina.

Para la optimización previa al cementado adhesivo, se recomienda la silicatización o tratamiento

triboquímico de la restauración, que es el arenado con partículas de alúmina modificadas con
sílica, que impactan la superficie a alta velocidad y penetran hasta 15 µm, dejando las superficies
infiltradas con óxido de silicio, luego se le aplica el silano favoreciendo así la unión con el cemento
de resina.

Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones no acondicionables:

 Retiro del provisorio y limpieza de las superficies dentarias.

 Prueba de ajuste y estética restauración por restauración primero y todas en conjunto
después.
 Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente también realizarlo de una
restauración a la vez):
 Tratamiento triboquímico de la superficie interna de la restauración.
 Limpieza con alcohol y secado.
 Aplicación de silano (Fig. 10).
 Aplicación del adhesivo (de autopolimerización, ya que las estructuras son opacas y no
permitirían una adecuada fotopolimerización), aplicar aire suavemente para adelgazar
la capa lo más posible (Fig. 11).

 Buen aislamiento para un adecuado control de la humedad.

 Profilaxis y desinfección con clorhexidina de la preparación, grabado selectivo con ácido
fosfórico del esmalte, aplicación del sistema adhesivo dentinario de autopolimerización,
debido a la dificultad del pasaje de luz a través de la restauración.
 Cargado del cemento autopolimerizable, asentamiento de la restauración, eliminación de
excesos y espera del tiempo de polimerización. (Fig. 12)
 Terminación y pulido.

Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

13
Protocolo de cementado convencional de restauraciones no acondicionables:

 Prueba de ajuste y estética restauración.

 Acondicionamiento de cada una para el cementado:
 Limpieza con alcohol y secado de la restauración.
 Control de la humedad del campo operatorio (aislamiento).
 Profilaxis y desinfección con clorhexidina de la preparación.
 Cargado del cemento, asentamiento de la restauración, eliminación de excesos y espera
del tiempo de fraguado.
 Terminación y pulido.

Si bien es cierto la cementación convencional es más simple y fácil de realizar, no posee las
ventajas del cementado adhesivo.(7)

CEMENTOS UTILIZADOS EN CLÍNICA ODONTOLÓGICA UNAB

RelyXTM Temp NE (3M ESPE):

Cemento Temporal libre de Eugenol – Cementación Convencional o Adhesiva

Cemento provisorio libre de eugenol; que

ofrece una fuerte adhesión al diente y a
la vez permite su fácil remoción de la
restauración provisional.

- Ventajas:

o Óptima adaptación y fácil

manipulación.
o Fuerte adhesión que ofrece una
alta retención al diente.
o Al no contener eugenol por lo
que no inhibirá la polimerización
de cementos de resina.
o Es compatible con los materiales de coronas y puentes provisionales, cementos de resina
y con los materiales de resina para reconstrucción de muñones.
o Deja minimos residuos sobre la preparación por lo que facilita la limpieza de esta al retirar
la restauración provisional.

- Indicaciones de Uso:

o Cementación de restauraciones provisionales.

o Cementación provisional de restauraciones permanentes.(8)

14
KetacTM Cem Easymix (3M ESPE):
Cemento Ionómero de Vidrio – Cementación Convencional

Cemento de Ionómero de Vidrio indicado para

cementaciones definitivas.

- Ventajas:

o Liberación de flúor superior.

o Alta bio compatibilidad.
o Optima adaptación e integridad marginal.

- Indicaciones de Uso:

o Cementación de inlays, onlays, coronas y

puentes confeccionados de metal-
cerámica.
o Cementación de inlays, onlays, pines,
tornillos, coronas y puentes hechos de resina o cerámica.(9)

RelyXTM Unicem (3M ESPE):

Cemento de Resina Universal Autoadhesivo – Cementación Autoadhesiva (Convencional)

RelyX U200 es un cemento dual,

autoadhesivo.

- Ventajas:

o Cemento de resina de auto adhesión,

evitando pasos de grabado, primer y
adhesivo, haciendo el procedimiento
de adhesión rápido y fácil y
minimizando el potencial de
sensibilidad post operatoria.
o Propiedades físicas comparables a
cementos de resina, entregando
restauraciones seguras y alto
performance clínico.
o Posee menor desgaste ayudando a
mantener un buen sello marginal en
toda la vida de la restauración,
previniendo decoloraciones marginales.
o Alta tolerancia a la humedad y alta estabilidad dimensional.
o Disponible en un clícker, no requiere puntas de mezclas ni otros accesorios.
o La variedad de tonos disponible, permite elegir tono según material de la restauración,
entregando alta estética en coronas libres de metal. La presentación en clícker entrega
dosis preestablecidas para una proporción uniforme de las pastas: mezcla sencilla y
económica.

- Indicaciones de Uso:

o Cementación definitiva de: Inlays, onlays, coronas, puentes, postes, pines, tornillos de
cerámicas, composite y metal.
o No está indicado para la cementación de carillas.(10)

15
Multilink® N (Ivoclar Vivadent):
Cementación Adhesiva

Es un cemento de resina autopolimerizable

con opción de fotopolimerización.

- Indicaciones:

o Inlays, onlays, coronas, puentes y

postes endodónticos hechos de: metal
y cerámica sobre metal, cerámica total,
especialmente cerámicas de óxido de
circonio opacas, composites y
composites reforzados con fibra.(11)

ParaCore® (Coltene):
Cementación Adhesiva al usarse con ParaBond

Es un cemento de resina de polimerización dual reforzado con vidrio, es radiopaco.

- Indicaciones:

o Cementación de pernos.
o Reconstrucción de muñones.
o Cementación de coronas y puentes.
o Cementación de inlays y onlays.(12)

- Utilización de ParaCore en Cementación de coronas, puentes, inlays y onlays:

16
Tabla 5: Comparación de Cementos.

Cemento Tipo de Cemento Tipo de Indicaciones

Cementación
RelyX Temp NE Cemento temporal Convencional o Cementación de
libre de Eugenol Adhesiva restauraciones provisionales.
Cementación provisional de
restauraciones permanentes.

KetaC Cem Easymix Cemento Ionómero Convencional Cementación definitiva de

de Vidrio. restauraciones como onlays,
inlays, coronas, etc.

RelyX Unicem Cemento de resina Autoadhesiva Cementación definitiva de:

universal (Convencional) Inlays, onlays, coronas,
autoadhesivo puentes, postes, pines,
tornillos de cerámicas,
composite y metal.

Multilink N Cemento de resina Adhesiva Inlays, onlays, coronas,

autopolimerizable puentes y postes
endodónticos.
ParaCore Cemento de Adhesiva Cementación de pernos,
polimerización dual reconstrucción de muñones,
cementación de coronas y
puentes, cementación de
inlays y onlays.

17
 RESUMEN

Cualquier restauración realizada de manera indirecta necesita de una técnica y material adecuado
para lograr un acercamiento íntimo entre la estructura dentaria y la restauración. Esto ha dado
lugar a búsquedas del cemento ideal, pues el 50% del éxito en la longevidad de las restauraciones
estéticas definitivas se le atribuye a la cementación.

Se debe asegurar que al momento de unir la restauración al diente, estos no se separen o sea, se
genere algún mecanismo de adhesión entre ambas partes. La integración y continuidad garantiza
el sellado marginal y evita que los iones, sustancias y microorganismos presentes en la saliva
(proceso de filtración) conduzcan al fracaso terapéutico.

Así surgieron cementos de retención micro mecánica, los que necesitan de irregularidades creadas
en el diente y la restauración. Una superficie más grande contiene a otra más chica que quedará
atrapada por traba mecánica. Por ejemplo: los cementos de fosfatos de cinc, utilizados para
cementar restauraciones metálicas y metal-cerámicas, sobre todo en trabajos extensos. Son
desventajosos por su alto contenido ácido, que lo hace irritante para la pulpa, además, no es
anticariogénico y tampoco adhesivo.

Otros cementos logran un acercamiento más íntimo gracias al grabado ácido del esmalte y la
preparación de la restauración a través del arenado o micro abrasión. Los cementos resinosos:
autopolimerizables para cementar restauraciones metálicas nobles y no nobles, los
fotopolimerizables y los de curado dual, reservados para cementar carillas de porcelana o inlays de
cerómeros son ejemplos de este tipo.

Pero desde el punto de vista químico, ni los cementos de fosfato ni los de resina se adhieren a la
superficie del diente o de la restauración; o sea, no hay atracción molecular. Los cementos
adhesivos poseen ventajas mayores, pues se basan en la atracción o generación de fuerzas
intermoleculares, es decir, intercambio de electrones, átomos covalentes o fuerzas de van der
Waals que forman uniones químicas primarias o secundarias. Estos cementos logran una cercanía
a nivel de nanómetros (millonésimas de milímetros), además poseen energía superficial y son
eléctricamente compatibles. Son llamados cementos de retención química. Los policarboxilatos e
ionómeros de vidrio (IV) son ejemplos de este tipo.

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 CONCLUSIÓN

Con la creación de cementos de resina se ha logrado disminuir significativamente la sensibilidad a

la técnica adhesiva, disminuyendo los pasos clínicos y facilitando el manejo y mantención de los
materiales de adhesión. Los actuales cementos de resina son verdaderas resinas compuestas de
baja viscosidad, con cualidades tales como: resistencia a la solubilidad y degradación hidrolítica,
tonalidades, viscosidad y radiopacidad adecuada. Varios estudios han confirmado la superioridad
de ciertas propiedades de cementos de resina, comparados con los cementos de fosfato de zinc y
vidrio ionómero, como; la alta resistencia a la fractura, optima unión a las estructuras dentales y
aleaciones, y además, prácticamente o se solubilizan en fluidos orales.

Existe una gran variedad de cementos disponibles, la elección depende de diversos factores, entre
ellos el sustrato sobre el cual se va a cementar y el tipo de restauración. Uno de los factores más
importantes en el éxito de la cementación es la elección correcta del cemento para cada caso. Los
cementos resinosos poseen algunas ventajas sobre los cementos convencionales. Los cementos
resinosos autoadhesivos facilitan la tarea del profesional al reducir el tiempo clínico de su
manipulación, además de disminuir algunas fallas en la cementación al poseer una técnica menos
susceptible. Es de suma importancia que el clínico tenga conocimiento de las propiedades de cada
cemento así como de la composición de los materiales restauradores y la interacción entre ambos.

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 BIBLIOGRAFÍA

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