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REPORTE DE VISITA TECNICA

FECHA
CIUDAD
HORA ENTRADA HORA SALIDA
INSTITUCION
SERVICIO
EQUIPO
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MODELO
SERIAL

FALLAS DEL EQUIPO REPORTADAS

FALLAS DEL EQUIPO ENCONTRADAS

ACCIONES REQUERIDAS

ACCESORIOS REQUERIDOS
REPUESTO NUMERO DE PARTE CANTIDAD

ENTREGA RECIBE
NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
CARGO CARGO

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