Formato de préstamo de equipo

Fecha de préstamo: ______________________ Hora: ___________________

Modelo: ______________________________________________________

Nombre del usuario: ___________________________________________

Dispositivo/accesorios a préstamo:

Convertidor digital Control Remoto

analógico
Mini conector A/V y tres
Fuente de conectores RCA de alta calidad
alimentación
Baterías AAA alcalinas x 2

Otros: _____________________________________________________

El usuario deberá responder por cualquier daño o pérdida parcial o total,

será su responsabilidad devolver el equipo de convertidor digital-
analógica y accesorios en buenas condiciones.

Devolución

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Nombre y firma del usuario Nombre y firma de quien

recibe
Observaciones:__________________________________________________________
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