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3 Prueba Psiquiatría

Alumno@s: Alejandra Quevedo y José Villarreal

Caso I) Película: Inocencia Interrumpida

1. En relación al personaje Susanna Kaysen: argumente las preguntas con lo visto en


la clase de trastornos de personalidad
- ¿Por qué presenta una personalidad alterada?
Los factores premórbidos que son posibles de apreciar en el caso de Susanna son el
hecho de haber sido víctima de abusos sexuales por parte de un conocido de la familia de
forma repetida, presenta conductas sexuales de promiscuidad, se describe como
deprimida y con ideas vagas del sentido o metas en su vida, además ha presentado
episodios de despersonalización y existe un presunto intento de suicidio mediante
sobredosis de pastillas con el pretexto de que fue para curar un dolor de cabeza. Todo
esto contribuyó a que Susanna desarrolle su patología. 
- ¿Qué trastorno de la personalidad presenta?
Susanna es diagnosticada con trastorno inestable de tipo límite
- Qué mecanismos defensivos se denotan en el personaje y se
evidencian en esta estructura de personalidad alterada
Susanna suele utilizar la Negación como mecanismo defensivo
- Señale al menos 2 diagnósticos diferenciales
-Psicosis (no presenta alucinaciones)
-Trastorno del ánimo bipolar (no hay presencia de síntomas hipomaníacos o maníacos)
- Señale que plan terapuetico realizaria en este caso, imaginando que
usted fuera parte de un equipo de tratamiento como psicolog@

Sugiero iniciar un plan terapéutico de Terapia Dialéctica Conductual y farmacológico. El


objetivo es utilizar la TDC para trabajar sobre los distintos tipos de desregulación propios
del trastorno como la emocional, interpersonal, del self, conductual y cognitiva, y de esta
forma buscar un equilibrio entre la aceptación personal y el cambio de las conductas en
función de los objetivos de la terapia, el objetivo central del uso de TDC sería desarrollar
el control de las emociones intensas, mejorar las relacione interpersonales, centrarse en
el aquí y el ahora y reducir las conductas autoagresivas. El uso de fármacos estaría
recetado por un psiquiatra con el objetivo de disminuir la sintomatología a lo largo de la
psicoterapia.

2.   ¿Qué tipo de trastorno de personalidad presenta Lisa Rowe?) Argumente con lo


planteado en sus clases, respecto a su propia identidad, mecanismos defensivos, y
su contacto con la realidad
Lisa presenta un trastorno disocial de la personalidad, esto fundamentado en el hecho de
que demuestra en su conducta una falta de empatía por los demás, manipula y abusa del
resto sin sentir culpa lo cual dificulta la mantención de lazos duraderos, presenta una
actitud irresponsable por las normas y reglas, y presenta un bajo umbral para descargar
agresividad. Sus mecanismos de defensa son la negación y la racionalización, la
negación está presente cuando se niega a reconocer aspectos dolorosos de ella misma
como el aceptar que es alguien que poca gente desea cerca o realmente quiere, la 
racionalización se muestra cuando ve a su compañera sin vida en su baño y simplemente
toma su dinero y se va, separa la emoción de las acciones y justificando su propia
conducta ante ella misma y los demás “ya no lo necesitará”.

-Señale al menos 2 diagnósticos diferenciales


-Trastorno inestable (presenta indiferencia ante las normas y reglas sociales, falta de
arrepentimiento)
-Psicopatía (no presenta alucinaciones ni alteraciones del juicio de realidad) 

-Señale que plan terapéutico realizaria en este caso, imaginando que usted
fuera parte de un equipo de tratamiento como psicolog@

De por si el trastorno disocial de la personalidad es de difícil tratamiento debido a las


características básicas del trastorno como la falta de empatía, la incapacidad para
establecer relaciones fiables, y el desinterés por las reglas, sin embargo, no significa que
sea imposible llevar a cabo una intervención terapéutica en estos sujetos. En el caso de
Lisa sugiero una intervención cognitivo conductual enfocada en el manejo de la ira
(jerarquización de estímulos que generen ira) y el control de impulsos, en conjunto a
sesiones de Mindfulness con el objetivo de trabajar la aceptación y el desarrollo de
patrones de vida funcionales.

Coherencia teórico-clínica 6  
Profundidad y nivel de análisis 6  

Trabajo en equipo y participación 3  

Lenguaje atingente 3  

Aspectos formales (redacción y 3  


ortografía)

21 puntos cada caso

CASO II) Diario de una anoréxica :

1.     ¿Qué tipo de trastorno alimentario presenta Chloe, según lo visto en clases?
Argumente su respuesta con lo expuesto en clases y dando ejemplos de la
conducta de Chloe.

Luego de ver el documental y analizarlo con la materia, he llegado a la conclusión que


Chloe posee anorexia de tipo compulsivo, debido a que recurre regularmente a atracones
donde vomita la comida que ha ingerido. Las conductas y pensamientos de ella que me
hacen tomar esta decisión es en primer lugar su miedo intenso por ganar peso o
convertirse en obesa, como bien mostraba en el documental, al momento de pesarse
Chloe ponía solo un pie en la pesa y tenía que esperar al menos unos minutos para poder
subirse a la pesa. Por otro lado, cuando se miraba al espejo ella era consciente de que
ella se no se veía flaca, de hecho, ella decía “siento que mi piel rosa mis huesos” pero
aun así no me siento del todo flaca. 

Siguiendo con esto, la insatisfacción de su imagen corporal se veía seguido de un humor


depresivo, el cual la caracteriza como bien decía ella de sentir primero, tristeza,
especialmente cuando le venían sus atracones luego de comer una gran cantidad de
galletas, pasteles o chocolate. Segundo, soledad, ella especificar que le quedaba solo una
amiga y de su familia y hermanas de había alejado mucho (en especial en una de sus
hermanas), esto también se debe a su retraimiento social y por el hecho que la gran parte
de su tiempo se la pasa comiendo y vomitando. 

Por último, me gustaría enfatizar en su deseo sexual y por la comida, ambos siguen
latentes, sólo que el sexual se ve apagado por su baja autoestima por ejemplo por su
desinterés por comprar ropa interior. Y, relación a la comida, ella aún fantasea con ella, de
hecho, le gusta cocinar para su familia, para que ellos coman. El problema radica en
cuando ingiere la comida, al sentir que está engordando y el temor por ser obesa.

2.     Comente y comprenda integralmente el funcionamiento de Chloe. Tome en


consideración aspectos personales, sistémicos, biológicos, factores de riesgo,
etcétera

Para comenzar, me gustaría hablar del entorno de Chloe en cuanto a su sistema en el


cual se rodea. En cuanto a su familia, Chloe tiene una madre, la cual está muy
preocupada por su situación y un tema muy difícil como lo expresaba en el documental,
un padre del cual no comentan mucho y dos hermanas, de las cuales solo con una sigue
en contacto y con la otra se han distanciado y ya no hablan. Por otra parte, ella asiste a la
Universidad y estudia derecho, le va regular a pesar de padecer de anemia y dificultad
para concentrarse, paso todos sus ramos (aun así, enfatiza que sabe más de nutrición
que de derecho, tiene puros libros de nutrición). En la universidad tiene una amiga, la cual
la va a visitar a veces, y otra amiga la cual no es tan buena influencia, pues padece del
mismo trastorno que ella y se potencian de forma negativa, a pesar de que quizás le
ayude a lidiar con su soledad. 

En cuanto a su vida personal, Chloe vive en una casa sola, y posee varios rituales y
pasatiempos. En cuanto a sus rituales, posee una obsesión con el orden y la limpieza,
cuando le dan sus atracones va al supermercado y siempre va al mismo lugar a comprar
las mismas galletas. Además, tiene un basurero que siempre deja en el mismo lugar al
momento en que vomitará. En relación a sus pasatiempos, le gusta escribir en su diario,
para expresar aquello que siente y cuando se encuentra con mejor ánimo le gusta usar la
cámara y escuchar música. También tiene cuatro peluches que simbolizan ser su familia,
ella les habla y expresa todo lo que siente como si fuesen ellos, fue muy conmovedora
esa parte. Los factores de riesgo que la afectan sería el hecho de vivir sola, tener una
amiga que también padece el mismo trastorno y la poca cantidad de centros para
hospitalizar donde vive. 

3.     Que plan terapéutico realizaría en este caso, imaginando que usted fuera parte
de un equipo de tratamiento como psicólog@.

Antes que nada, le recomendaría hospitalizarse, para que junto con una nutricionista
pueda equilibrar un poco su situación ya que es de carácter grave. Para luego, cuando
esté un poco más estable realizar un tratamiento interdisciplinario, con un endocrinólogo,
un psicólogo, específicamente una terapia sistémica enfocada al grupo, así se podría
incluir a su familia y de paso restablecer el lazo existente con su hermana, el cual en el
documental mostraban que le afectaba notoriamente el hecho de no haberse distanciado
de ella. Y también un psiquiatra para que le receta fármacos aptos para el control de sus
síntomas depresivos, ansiosos y compulsivos. 

Coherencia teórico-clínica 6  

Profundidad y nivel de análisis 6  

Trabajo en equipo y participación 3  

Lenguaje atingente 3  

Aspectos formales (redacción y 3  


ortografía)

21 puntos cada caso

CASO III : Documental de Netflix : From Addiction to Recovery de Russell Brand


más artículo de apoyo de Nora Volkow.

1 ) Con respecto a la adicciones y dependencia de sustancias señale las diferencias


que existen entre ellas, ejemplificando en dos ejemplos de personas que aparezcan
en el documental

Adicción: la adicción se caracteriza por la incapacidad del individuo para inhibir


conductas de consumo, es provocada por estímulos externos y está potenciados por el
sistema de recompensa o placer del cerebro, es posible tratar la adicción. Un ejemplo de
adicción y rehabilitación es Karen quien consumía heroína, crack y metadona, pero que
luego de entrar en terapia de rehabilitación logró ser dada de alta. 

Dependencia: la dependencia por otro lado se caracteriza por el uso de sustancias con el
objetivo de evitar o disminuir los síntomas de la abstinencia (periodos de tiempo sin
consumir la sustancia genera malestar en el individuo), al igual que la adicción es tratable.
Un ejemplo de abstinencia es Bernard, un prisionero que participa del programa de
rehabilitación del recinto, él señala que “el estar libre de drogas todos los días es una
lucha complicada, la cual el está dispuesto a enfrentar y superar para volver con su
familia.

2)Señale qué aspectos/ factores personales, estructurales( personalidad) de


cualquier persona que haya aparecido en el documental ( pudiera ser el propio
autor), y factores ambientales que aparecen en el documental , influye en el abuso,
dependencia o adicción a sustancias

Nathan: Un joven que fue criado por su tía debido a que sus padres sufrieron una
sobredosis de heroína, esto es una carga emocional importante con la que convive día a
día. Durante este periodo no tuvo la seguridad de un hogar estable ya que era trasladado
cada tres meses aproximadamente durante dos años. Señala que inició el consumo de
drogas debido a la ausencia de una familia por la mayor parte de su vida, “estaba por mi
cuenta y la droga estaba ahí para mí”, la droga estaba en los momentos cuando no tenía
dinero para cubrir sus necesidades básicas (alimentación, higiene). Todas estas
circunstancias de su vida altamente estresantes lo llevaron a la enfermedad, a sentirse
solo, atrapado debido a la pobre red de apoyo y escasez de vínculos interpersonales,
deprimido y sentir que las drogas eran la “solución” ante los problemas y pensamientos
desajustados

3) Tome la lectura complementaria de Nora Volkow, junto al concepto de “miopía


del futuro” que aparece en la clase de trastornos de sustancias. En qué grupo de
personas se ha visto más afectado el consumo de THC a nivel mundial y nacional.
Desarrolle la respuesta considerando también el documental si así lo prefiere

A nivel mundial y nacional los adolescentes menores de 18 años conforman el mayor


grupo de riesgo en verse afectados por el consumo sostenido de marihuana debido a que
su lóbulo frontal aún se encuentra en proceso de desarrollo. El consumo sostenido de
marihuana se encuentra asociado a efectos nocivos en diversas áreas del desarrollo
cognitivo asociadas al aprendizaje. Esta práctica de consumo puede derivar en “síndrome
amotivacional”, disminución de la capacidad de concentración y memorización, y en un
fenómeno conocido como “miopía del futuro”, el cual surge producto del consumo,
interrumpiendo en la correcta valoración de los resultados de sus acciones en el futuro,
provocando una sobrevaloración de lo inmediato, es decir la recompensa o satisfacción
inmediata que puede producir la marihuana. Además, como bien señala la lectura de Nora
Volkow, aquellos adolescentes que consumen frecuentemente son menos propensas que
sus compañeros de graduarse u obtener un título. 

Por otro lado, aquellas personas que poseen alguna enfermedad también se ven
afectados al consumo de esta droga. Como aquellos pacientes que sufren de
esquizofrenia o aquellos que tienen una variación del gen AKT1, son más propensos a
desarrollar psicosis. Por otro lado, los adultos mayores también serán un grupo de factor
de riesgo debido a tener una vulnerabilidad más alta debido a las complicaciones
cardiovasculares que vienen con la edad. 

Coherencia teórico-clínica 6  

Profundidad y nivel de análisis 6  

Trabajo en equipo y participación 3  

Lenguaje atingente 3  

Aspectos formales (redacción y 3  


ortografía)

21 puntos cada caso