Hospital Universitario del Valle Vaso Pequeño 200c.c.

Vaso Grande 300c.c. No. Historia

CONTROL DIARIO DE LIQUIDOS Jarrita 200c.c.

Mantenganse esta hoja al pie de la cama Plato Hondo 200c.c. 1er Apellido 2do Apellido Nombre
y anotase cada vez la cantidad suminis- Copa Droga 50c.c.
trada o eliminada en c.c. Division Bandeja 300c.c. Servicio Sala o Cuarto Cama
Pocillo 100c.c.
PESO Fecha

SUBMINISTRADOS ELIMINADOS
Hora ORAL SONDA PARENTERAL VOMIT DREN OTROS ORINA PVC DEX INSU
TIPO C.C. TIPO C.C. TIPO C.C. O C.C. C.C. C.C. ESPON SONDA
7 a.m
8
9
10
11
12
BLCE
1
2
3
4
5
6
BLCE
7
8
9
10
11
12
BLCE
1
2
3
4
5
6
BLCE
TOTAL 24
HORAS

HORA OBSERVACIONES ADICIONALES