12 FISIOLOGIA ARTICULAR EL RAQUIS, EJE MANTENIDO El raquis. cie del cuerpo, debe conciiar dos imperatives mecéinicos centradictorios: des puede considerar el raquis en conjunto como el mastil de un nave, Dicho mastil, apoyadn sobre la pelvis. continua hacia ka cabeza y a la altura de los hombros soporta una gran verga transver- sal: fa cintura escapular, Existen en cada nivel, tenvores ligamentosos y nusculares dispuestos a modo de maromas, es devir, uniendo el mistil mismo at su base de implantacién, la pelvis, En la cintura escapular se haya un segundo sistema de maromas que constituye un rombo de eje mayor vertical y de eje menor transversal. En la postcion simetited, kas tensiones estin equilibra- mbos lados y el mstil es vertical y ree- En la posicién de carga unilateral (Fig. 2), cuando el peso del cuerpo reeae sabre un solo mniembro inferior, la pelvis basculy hacia el lado opuesto y ef raquis se ve obligady a seguir un Wayecto Sinuoso: ev un primer momento, conve- xo en fa zona lumbar hacia ef lado del miembro en descarga, a continuacién, cneavo en la zon: dorsal y por tltimo, convexo, Los ‘ensores mus- culares regulan de forma automat aa restablecer el equilibrie: y esto. bajo la influence Por lo lanto, en este caso, se tral de una addaptacién activa merced al ajuste permanente del tono de los distintos musculos de Ja postura por el siste- ina extrapiramidal La flexibifidad del eje raquiley se debe a su configuracién por miltiples piezas superpuestas unidas entre si mediante elementos Ligamentosos y musculares, De este. modo, esta estructura puede deformarse sain per io rigida bajo la influcncia de tensores musculares, del sistema nervioso exntralA.-TRONCO Y RAQUIS 1316 FISIOLOCIA ARTICULAR LAS CURVAS DEL RAQUIS EN CONJUN Considerada en conjunto, la columna verte- bral es rectilinea vista de frente 0 de espaldas (Fig. 5). No obsiante, en algunos individuos puede darse una curva transversal sin que. por ello, se pueda afirmar que se trate de una curva patolégica, evidentemente si manezea dentro de estrechos limites. mpre y cuando per- En cambio. en el pleno sagital (Fig. 6) ta columna.v tebral presen cuatia curvas, que son, de abajo arriba: 1. la curva sacra, fijs debido a la soldadur: definitiva de las vértebras sacras, Esta curva es de concavidad anterior 2. lu lordosi rior is lumbar, de concavil ul poste- 3. la eifosis dorsal, de convexidad posterior 4. la lor rior, cervical, de concavidad poste Cuando el individuo esta en equilibria nor- mal, en bipedestacibn, la parte posterior del erit- nco, la espalda y les ghiteos son tangentes a un no vertical: una pared, por ejemplo. Lat impor- lanea de las curvasqueda patente por las flechas, distancias entre este plano vertical y el vé las curvas. Estas flechas se definirin mas adelan- te en relacivn a cada segmento raquideo.IS FISIOLOGIA ARTICULAR LA APARICION DE LAS CURVAS RAQU. Durante la filogénesis. es decir en el trans- curso de fa evolucién de la especie humanaa par- tir de los prehominidos, el paso de ka cuadrupedia a la bipedestacién (Fig. 7) indujo al endereza- miento y después a la inversién de la curva lum- bar, inicialmemte coneava hacia delante: de este modo aparecié la lordosis lumbar céneava hacia De hecho, la retroversin pélvica no “absorbid” en su totalidad el dingulo de endereza- miento del ironco; persiste cierto dingulo que la curva del raguis lumbar debe anular, Asi se expli- cat esta lordosis lumbar que, por otta parte, varia seguin los individuos, deperdiendo del grado de anteversién 9 de retroversicn de la pelvis. atras, Durante la ontogénesis, es decir en el srany curso del desarrollo del individuo (Fig. 8, segtin TA, Willis), se pucde comprobar como, en el caso del raquis lumbar, se Heva a eabo ka misma evolucién, El prime” dia de vida (a), ef raquis lumbar es c6ncavo hacia delante. Con meses (b}, la curva sigue siendo ligeramente c6n- cava hacia delante; no es hasta los trece meses que €! raquis lumbar se hace rectilineo, A partir de los tres aitos (d) se puede apreciar una ligera lor- dosis lumbar que se consolidard a los 8 aitos (e) y adoptard su curva definitiva a los 10 aitos (1). De este modo, lt evolucién del individuo es paralela a la evolucion de la especie.20 FISIOLOGIA ARTICULAR CONSTITUCION DE LA VERTEBRA TIPO. a vértebra tipo en sus diferentes partes constitutivas (Fiz. 9); se puede constatar que esti indo se descompone ut compuesta por Jos pair ncipales: el cuerpo vertebral por dela el arco posterior por det les pi te y En una vista “desarmada” (a), el cuerpo ver tebral (1) es la parte mas gruesa de la vertebra: por lo general tiene una forma cilindrics menos alta ‘que ancha. con una cara posterior cortada El aree posterior (2) tiene forma de hermadura. A ambos lados de este arco posteriar (b) se fi el macizo de las apofisis articulares (3 y 4): de modo que se delimitan dos partes en el mismo (e): porun lado, se localizan los pediculos (8 y 9) por deante del macizo de Jas articulares; y por otro, se Stim lay Kininas (Oy HW) por dettis del macizo de las arti- culares; por detris, en le linea media ia a apofisis espinosa (7), Este arco posterior asi cons- tituido, se une (d) a la cara posterior del cuerpo vertebral mediante los pediculos, dems. la ver tebra completa incluye las apdfisis ransversay (5 y 6) gue se unen al areo posterior casi a fa altura del macizo de las articulares. Esta vertebra tipo se localiza en todos los niveles del raquis con, claro esta, importantes modificaciones que pueden darse tanto ea el cuer- po vertebral como mente en ambas partes arco posterior, y gener la ver. Sin embargo, ¢s importante sefalar que estas distintas partes constitutivas se corresponden en senido vertical. De este modo, a fo largo de todo cl raquis. se esiablecen tres columnas (Fig. 10): ~ pordelante, una columna principal forma- da por el apilamiento de los cuerpos ver- tebrales: por detris del cuerpo vertebral, dos Colunmas secundarias constituidas por el apilamviente de las apdtisis: articulares. Los cucrpos vertebrates estin unidos entre Si por el disco intervertebrsl: mientras que las apofisis articulares lo estan por articu- laciones del tipo de las artrodias. En cada nivel existe un agujero veriebral delimita- do por delante por ef cuespo veriebr: por detris por el arco poserior, La suce- sién de todos estos agujeros vertebrates conforma, a lo largo de todo el eje raqui- deo, el canal raquideo, fommado alternati- Vamente por partes dseas, en cada verte- bra. y por partes ligamentosas, entre las vértebras a la altura del disco interverte- bral y de los ligamentos del arco posteriorSSIOLOGIA ARTICULAR LAS CURVAS RAQUIDEAS La existencia de curvas raquideas aumenta la resistercia del raquis a las fuerzas de compre- sién axial, Los ingenieros han podido demostrar (Fig. 11) que la resistencia de una colunna con curvas es proporcional el cuadrado del nimero de curvas mds uno. Por 19 tanto, si se toma como referencia una columna rectilinea (a), cuyo niime- ro de curvas es igual a 0, y se considera su resis- tencia como unidad; en una columna conuna sola curva (b), su resistencia es el doble de Ia primera. En una calumna con dos curvas (c) su resistencia es cinco veces mayor que la de la columna recti- linea. Por ultimo, en el caso de una columna con tres curves méviles (d) como la columna verte- bral con su lordosis lumbar, su cifosis dersal y su lordosis cervical, su res ‘mayor que la de la columna rectilinea. wencia es diez veces Se puede medir la importancia de las curvas raquideas mediante el indice raquideo de Del- mas (Fig. 12), Este indice no puede medirse mas que en un modelo anatmico: consiste en la rela- cidn existente enue la longitud alcancada por et raquis desde la meseta de la primera vértebra sacra hasta el atlas y ta altura entre la meseta superior de S; y el atlas. Un raguis con curvay nomales (a) tiene un indice de 95%; los limites maximos del raquis normal son 95 y 96%. Un raquis con curvas acentuadas (b) posee un indice de Delmas inferior a 94%. Esto significa que su Jongitud es claramente mayor que su altura, Sin embargo, un raquis com curvas poco promuncia- das (c), es decir casi rectilineo, posee un indice de Deimas superior 096%. Esta clasificaci6n anat6- mica ey muy importante puesto que existe una relacién entre la misma y el tipo funcional. De hecho, A. Delmas demostré que el raquis con cur- vas pronunciadas 2s de tipo funcional dindmico, mientras que el raquis con curvas poco acentua- das es de tipo funcional estatico,pz ag 11 12 3. TRONCO ¥ RAQUIS ete (UCM ed BURIEE cinimico intermedi estitio Indice raquideo de beLMas MARCIORSS) T (engitie aleanzida)26 FISIOLOGIA ARTICULAR, LAS DIVISIONES FUNCIONALES DEL RAQUL Enu vista lateral del raquis (Fig. 21. segtin Bruguer) se pueden distinguir con facilidad las distinias divisiones funcionales. Por delinte (A) se localiza el pilar anterior, cuys funci6n es pr cipalmente de soporte, Por detris, el pilar poste- rior (B), donde se hallan, como se pude ver con ante oridud. las columnas evticulares, sujetas por el arco posterior. Mientay que el pilar anterior desempeiia una finncidn extitica. el pilar posterior (B) desempefia una finseisn dindmica. En sentido vertical. la disposieién alterna de lay piezas Gseas y de los elementos de unidn liga mentosa permite distinguir segun Schmorl, un segment pasivo (1) constituide por la vétebra misma, y un segmento motor (Il) cuyo contorno, cen fa figura, esta representado por un grueso trazo negro, Ese segmento motor comprende de delan: te atris: el disco interverebral, ef agujer» de con- juncién, kas articulaciones interapotisarias y. por tiltimo, el ligamento amarillo y el interespinoso. La movilidad de este segmento motor es respon- He de los movimientos de la colummna vertebral Existe una refucién juncionel entre et pilar anterior y el pilar posterior (Fig, 22) que queda asegurada por los pediculos vertebrales. Si se considera [a estructura trabecular de los cuerpos vertebrates y de los arcos posteriores, se puede comparar cada vénebra a una palanea de primer grado, denominada “interapoyo”, donde la articu- laciGn interapofiseria (1) desempena el papel de punto de apoyo, Este sistema de palanca permite amortiguar las fuerzas de compresién axial sobre Ja columna: amoniguacién indireta y pasiva en el disco webral (2), amortiquacién indirec- ta y activa en los misculas de lay comederas ver~ tehrales (3), todo esto mediante las pakineas que fompa cada arco posterior. Por lo tanto, La amorti euuci6n de las fuerzas de merve compresiGn es a fa pasiva y activa.28 FISIOLOGIA ARTICULAR LOS ELEMENTOS DE UNION IN’ Entre el sacro y la base del erineo, la colum- na vertebral intercala veinticuatro piezas méviles; numerosos elementos Igamentosos aseguran la unin entre estas diferentes piezas, En un corte horizontal (Fig, 23) y en una vista lateral (Fig. 24), se pueden distinguir estos clementos fibrovos y ligamentosos: En primer lugar, losanexos al pilaranterior: 1. el ligamento vertebral comin anterior (1), ‘que se extiende ce la base del crineo hasta el sacro en la cara anterior de los cuerpos vertebrales: el ligamento vertebral comin posterior (2), que, en la cara pesterior de los cuerpos ver- tebrales, se extiende de la apétisis basilar del occipital hasts el canal sacro. Entre estos dos ligamentos de gran extensiéa, en cada nivel, la unin queda asegurada por el disco intervertebral (D), que consta de dos partes. una, peritérica, elanillo fibroso, constituido por capas fibrosis concéntricas (6 y 7), y ctra, central, el nicleo pulposo (8). Numerosos ligamentos anexos al arco pos- terior aveguran la unidr entre dos arcos vertebra- les adyaventes: I. el ligamento amarillo (3), muy denso y resistente, que se une a sv homélogo en lt linea media y se inserta, por arriba en la cara profunda de la Kimina vertebral de la vertebra suprayacente y, por abajo en el borde superior de la Limina vertebral de la vértebra subyacent el ligamento interespinoso (4), que se pro- longa por detris mediante el ligament supraespinoso (5). Este ligamento supre- espinoso est poco individualizado en a porcidn lumbar; en cambo, es muy nitids en el tramo cervical; 3. en el extremo de cada apéfisis transvers se inserta, a cada lado, el figamento inte transverse (10): 4, por diltimo, en las articulaciones interape fisarias, existen potentes ligamentos inte- rapofisaros (9) que refwerzan la cdpsula de estas articulaciones: ligamento anterior y ligamento posterior. Fl conjunto de estas ligamentos asegura ur unién extremadamente sdlida entre las vértebras, ala par que le confiere al raquis una gran resis- tencia mecéinica.30 FISIOLOGIA ARTICULAR La articulacisn entre dos euerpos vertebrales adyacentes es una anfiartrosis, Esta constituida por las des mesetay de las vértebras adyacentes unidas entre sf por el disco intervertebral. La estructura de este disco es muy caracteristica, De hecho, consta (Fig. 25) de dos partes. Una parte central, el micleo pulpaso (N), sustancia gelatinosa que deriva embrivlégica- mente de la cuerda dorsal del embrién, Se trata de una gelatina transparente, compuesta por un 88% de agua y por tanto muy hidrOfila, y esti quimicamente formada por ui damental a base de mucopolisacdridos, Se ha identificado en ella sulfato de condroitina mez- clado con proteinas, cierto tipo de aicido hialu- rnico y keratosulfato. Desde el punto de vista histolégico, el nucleo contiene fibras colégenas y células de aspecto cor fario, células con juntivas y raras aglomeraciones de células car- tilaginosas. No hay vases ni nervios en el int rior del wicleo, Sin embargo, el ntideo esti tabicado por tractos fibrosos que parten de la periferia. sustancia fun- roc ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVER! EBRAL Una parte periférica, el annulus fibrosus (A) © anillo fibroso, cenformado por una sucesién de capas fibrosas concéntricas, cuya oblicuidad esta cruzada cuando se pasa de una capa a la contigua, tal como se ha representado en lt pare izquierda (a) del esquema; en su parte derecha (b), también se puede constatar que las fibras son verticales en la periferia y que, cuanto mas se aproximan al cen- tro, mas oblicuas sen. En el centro, en contacto con el nticleo, las fibras son casi horizontales y descri- ben un largo trayecto helicoidal d> una meseta a otra. De este modo, el niicleo se halla encerrado en un compartimento inextensible evtre las mesetas verebrales por arriba y por abajo. y el anillo fibro- so, Este anillo corstituye un verdadero tejido de fibras, que en el individu joven impide cualquier exteriorizacién de ha sustancia del nicleo. Este esti conprimido en su pequeiio compartimento, de tal modo que cuando se secciona el disco horizontal- mente se puede apreciar como brota la sustancia gelatinosa del nticleo por encima del plano de la seczion. Este mismo fenémeno también se puede constatar cuando se realiza un corte sagital de la columna vertebral.114 FISIDLOGIA ARTICULAR En la posicién de sedestacién con apoyo isquisitico, en la postura denominala de fa meca- ndgrafa (Fig. 59), sin respaido, el peso del cuerpo Feposa dnicamente sobre los isquiones, la pelvis esid en equilibrio inestable, mas bien soliciada en nteversidn, de ahi una hiperlordosis lumbar y curvas dorsales y cerviealesacentuadas: los aniscu- Jos de la cintura escaputar, y especialmente el sra- pecio que sostiene ta cinturs escapular y los miem- bros superiores, aeitian part mantener la estitiea Faquidea. A la larga, esta actitud causa doton conocidos como “sindrome de las mecandg. sindrome de los trapecios, En la posicién de sedestacién con apoyo isquiofemoral (Fig. 60) denominada del crchero, el tronco inclinado hacia delante, reposando acoxt- do sobre las rodillas, el apoyo se Heva a cabo a trae Ves de las tuberosidades isquisitieas y de la cara pos- terior de losmustos. Lat pelvis esta en anteversion y Ja acentuaciin de la cifosis dorsal conlleva el ende iento de la lordosis Lumbar, Si lox mizmbros jores acttian como puntales. e! tronco perma- esable con un minino esfuerzo muscular € incluso es fosible conciliar el sueno, Es una posi- cién de reposo de los misculos de lay corederas vertebrales, los enfermos afectados de espondito- listesis la acoptan con frecuencia de maners instin- tiva ya que diyminuye ef efecto de cizallemiento sobre el disco lumbosacro y permite fa relajacion de los muiscules del plano posterior En la posicién de sedestacién con apoyo isquiosacro (Fig. 61), el tronco, totalmente echa- do hacia atts, reposa sobre el respaldo de la sila ye realiza con las. tuberosidades isquisticas y la cara posteror del sacro y cel e6e- cix: la pelvis esté en retroversin, la lrdosis lumbar esti enderezada, |a eifosis dorsal acen- a y la cabeza puede caer hacia delante sobre at la vez que se invierte la lordosis cer- viewl. También es una pe puede incluso suscitar ef suefo, aunque ti respi raci6n resulta dificultosa debido a la flexién del Cuello y al peso de la cabeza sobre el ester esta posicién reduce el destizamiento anterior de L. y relaja los misculos posteriores del raquis lumbar, aliviando asi los dolores de la espondilo- listesis. i6n de repeso que IEDESTACION Y DECUBITO El dectibito supino con los miembros infe- riores extendidos (Fig. 62), es la posicion mls comunmente adoptaia para el reposor ka tracciin sobre el psoas provoca una hiperlordosis lumbar y produce un hueco “debajo de los rinones” miembros inferiores flexionados (Fg, 63), ka rela- jjucidn de los psoas acarrea unt retroversion pélvica y una disminucién de la lordosis lumbar: el “hueco de los rifiones” contacta con el plano de apoyo, con- siguizndo asi una mejor relajacidn de los mtsculos espinales y abdominales. En la posicién denominada de “relajaciéin™ (Fig. 64), conseguids con ayuda de cojines o de asientos especiales, donde el plano de apoyo dorsal es e¢neavo determinindo un enderesamiento de la lordesis lumbar y de la lordosis cervical; un apoyo debajo de las rodillas flexiona las caderas, con lo que el psoas y los isquiolibiales se relajan En la posicin de dectbito lateral (Fig. 65), el raquis sigue una curva sinuosa: convesidad lun har wferior, la Vinca de las dos espinas iliacas pos- terosuperiores: marcada por las fosiias sucras y la linea de los hombres convergen por encimat del sujeto. El raquis dorsal presenta una curva de con Yexidad superior. Cen esta postura no se consigue una relajucién muscular general y provoea algunas dificultades respiraterias durante las unestesias, En cuanto 4 la posieién de dectibito prono, tiene todos los inconvenientes del dectibito dorsal {hiperlordosis lumbar) agravados per las dificulta- des respiratorias debidas al_apoyo sobre la caja y el abdomen, que comprime la masa nal contra el diafragma, disminuyendo asi su desplazamienio y.finalmente. la posible obstruc- ciénde las vias respiratorias por el plano de apoyo, las secreviones 0 los cuerpos extranos. No obstante, son muchas las personas que adoptan esta postura para donnir, aunque la n de inmediato. De manera general, nunca se mantiene durante mucho tiempo una misma posicién durante el sueio, y que de este modo se consigue la relajacién sucesi va de todos los grupos musculares y,sobre todo, cl desplazamiento de los puntos de apoyo, pues es permanecer en un mismo punto de is de tres heras puede producir escaras por isquiemia de los tegumentos.61 3. TRONCO Y RAQUIS 115 Sa 62 < \ A \ « FOES a 7 NN ye 64 =|S FISIOLOGIA ARTICULAR EQUILIBRIO DE LA CABEZA SOBRE EL RAQUIS CERVICAL La cabeza esti en equilibrio (Fig. 62) euan- do los ojos estén en ta horizontal. En esa posi- ci6n, el plano masticador (PM), represcnado por un cart6n apretado entre los dicntes, también es horizontal, asi como el plano auriculonasal (AN), que pasa por el borde superior del conduc- to auditivoexterno y por la espina nasal. La cabeza en conjunto constituye uns palan- ca de interupoyo: €l puuito de apoyo O se sitiia en los e6ndi- los occipitales: la rsisiencia G se lleva a cabo ejerciendo el peso de la cabeza contra su centro de gravedad localizado cerca de la silla turca; ~ li potencia F esta constituida por la fuer- que.en todo momento, deben esntiarrestar el peso de la cabeza que tiende a hacerla caer hacia de zavde los miisculosde kr nue; Fsta situacidn anterior del centro de grave- dad de la cabeza explica la relativa potencia de los musculoy posteriores de fa nuca respecto a los miisculos Mexores del cuello. De hecio, los erensores luchan contra la gravedad, mientras que enel caso de los flexores [a misma los refuer- za, Esto explica también que existe un tono per- manente de los muisculos de la nuca que se opone a lacaida de la cabeza hacia adelante: cuando, en el transcurso del suefio en sedestacidn, este tono disminuye, el mentin cae sobre el esterndn. EL raquis cervical no es reetilineo: presenta una curva céncava hacia atris 0 lordosis cervical que se caracteriza: — por sw cuerda (C), recta, que se extiende desde los cérdilos occipitales a las escota- duras posteminferiores de la séptima vér- lebra cervical; ~ y por su flecha (1), perpen desde la escotadura postero cuarla cervical a la cuerda. Cuanto mayor sea la lordosis cervical, n se acentus flecha: sin embargo. ésta sera nula si el raquis cervical es rectilineo, ¢ incluso puede ser negativa cuando éste, en flexidn, sea céncavo hacia delante. En cambio, la cuerda es, normal- mente, més corta que la longitud desarrolladaa por el raquis cervical, y slo es igual « ésta longitud desarrollada en un tinico caso: cuando el raquis cervical es rectilineo, He ayui un indice cervical similar al indice de Delmas, del que ya se hablo ene’ primer capituly (pag. 22),232 FISIOLOGIA ARTICULAR LOS MUSCULOS DE LANUCA Antes de estudiar Ia fisiologia de los miseu- los de la nuca es indispensanle entender corre: mente la disposicién mediante un corte en pers- pectiva (Fig. 74): en este caso se trata de unt vista posteroderecha de la nuca, cayos miisculos supei Jiciales se hen resecado en parte a fin de pour ver los diferentes planos. La zona de la nuca se compone de cuatro planos musculares superpuestos. De ta profundi- dad a la superficie se puede observar: ~ el plano profundo, directamente aplicado a los huesos y articulaciones, contiene’ + los pequefios misculos motores del raquis suboccipital, que se extienden enire el occipital. el atlas y el axis: ~ el recto posterior mayor de la cabeza (ly: ~ el recto posterior menor de la eabeza Q: — los oblicuos mayor (3) y menor (4): + la porcion cervical del transverswespi- nose (5); + los misculos interespinosos (6); — el plano de los complexos, resecsdo en parte, contiene dos misculos + elcomplexo mayor (7): + cleomplexo menor (8) En el mismo plano, mas hacia fuera, se sittian: * eltransverso del cuello; + eldorsal largo; + y lu parte superior del sacrolumbar (11); ~ el plano det esplenio y del angular, tam- bién resecado en parte, comprende: + elesplenio, dividido en dos partes: + elesplenio de la cabeza (9); + y el esplenio del cuello (10), una de cuyas digitaciones de insercidn en el tubérculo posterior de la tercera apofi- sis transversa se ka respetado (10); las otras dos que se insertan en el tunéreu- lo posterior de la primera y de la segun- da trangversa se han seceionado; * el angular del oméplao (12): Estos musculos. estan estrechamente adosados a los del plano profundo, en cuyo alrededor se enrollan como si se tratara de una polea (tesis de Florent), de modo que su contraccién posee un importante componente de rotacion; + el plano superfi esencialmente el trapecio (15), que en esta figura se ha resecado casi totalmente: ‘comporta: ~ el esternocleidooccipiiomastoideo, que s6lo forma parte de la region de la nuca en su porcién posterosupe- rior. Aquf se ha represeritado parcial- mente resecado para asi mostrar sus porciones superficiales (VA) y su por cin projunda cleidemastoidea (14°). En el fondo de ‘a regin comprendida entre los intersticios musculares, se pueden apreciar las inserciones superiores de los escalenos medio y posterior (13). Resumiendo, aparte los miisculos del plano profundo, a mayor parte de los misculos de la nua son oblicuos hacia abajo, hacia dentro y hacia atras, estén adosados al plano profundo y determ han simultdneamente la extension, la rotacion y la inclinacion hacia el lado de su contraccién, es decir, exactamente fos tres componentes del movi- mient) mixto del raguis cervical inferior en tormoa los ejes oblicuos (véase pig. 204). En capa superficial coniiene mi cruzaila respecto a. les. pianos intermedios: 0 sea, oblicua hacia abajo, hacia delante y hacia fuera y que, esta ver, no actian directamente sobre el raquis cervical inferior, sino sobre el crineo y el raquis suboccipital, en cuyo nivel determinan, como los de los planes subyacentes, kt extensién y ta ineiinacion hacia el lado de su contraccion, aun- que con una rotacién hacia el lado opuesto. De este modo, son a la vez sinergistas y antagonistas de los musculos del plano profundo, a los que completan funcionalmente. J3. TRONCO Y RAQUIS 237