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Señor

JUEZ CIVIL MUNICIPAL (REPARTO)


E.S.D
Bogotá

SOLICITUD DE ACCION DE TUTELA

ACCIONANTE: Natalia Molano Martínez


ACCIONADO: Nueva EPS

Yo, Natalia Molano Martínez, mayor de edad, vecino de esta ciudad, identificada
con la cédula de ciudadanía cuyo número y lugar de expedición aparece al pie de
mi correspondiente firma, residente de Bogotá, actuando en nombre propio, acudo
respetuosamente ante su Despacho para promover ACCION DE TUTELA, de
conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y los Decretos
Reglamentarios 2591 de 1991 y 1382 de 2000, para que judicialmente se me
conceda la protección del Derecho Constitucional Fundamental de la Salud, el cual
considero vulnerado y/o amenazado por las acciones y/o omisiones de la
ORGANIZACIÓN Nueva EPS que mencioné en la referencia de este escrito.
Fundamento mi petición en los siguientes:

HECHOS

1. Al terminar mi contrato laboral por prestación de servicios el mes de Agosto


de 2015 solicite la desvinculación a la ORGANIZACIÓN Nueva EPS, la
cual me aseguraron mediante notificación fue realizada.

2. En el mes de Octubre de 2015 al surgir una nueva oportunidad laboral


necesitaba afiliarme nuevamente a una EPS, para esta ocasión por
recomendación de mi pareja decidí vincularme a la EPS Sanitas.

3. A finales del mes de noviembre sufrí un fuerte impacto en las costillas


debido a un intento de robo, al momento de solicitar una cita médica me
llevo la sorpresa de que no me pueden atender ya que me encuentro
inscrita a dos EPS.

4. Al momento de hablar con Nueva EPS me dicen que efectivamente me


encuentro vinculada con ellos y al terminar este mes estaría en mora de 2
meses, al confrontarlos me dicen que efectivamente la desvinculación no
fue terminada y se puede hacer efectiva siempre y cuando cancele los
meses que debo.

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5. Debido a la situación que me encuentro realice el pago de la supuesta mora
para poder ser atendida con prontitud y me encuentro con la respuesta de
que el proceso tomara de 15 a 20 días hábiles.

PETICION

Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,


respetuosamente solicito al señor Juez TUTELAR a mi favor los derechos
constitucionales fundamentales invocados ORDENÁNDOLE a la autoridad
accionada que:

1. La desvinculación inmediata a la ORGANIZACIÓN Nueva EPS para así


poder recibir atención médica.
2. La devolución del dinero que fue cancelado como requisito para la
desvinculación.

DERECHOS VULNERADOS

Estimo violado el derecho a la SALUD en conexidad con los derechos


fundamentales a la VIDA e INTEGRIDAD PERSONAL, consagrados en los
artículos 1, 11, 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia de 1991.

PRUEBAS

A continuación relaciono las siguientes pruebas qué corroboran lo descrito en el


capítulo de hechos.

-Copia de mi Cédula de ciudadanía.


-Copia de la notificación donde me indican la desvinculación a Nueva EPS.
-Copia del certificado de afiliación a EPS Sanitas.
-Copia del recibo de pago de los 2 meses de mora.
-Copia del contrato laboral iniciado en Octubre de 2015.

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos,
no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.

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ANEXOS

Sírvase su señoría tener como anexos los documentos descritos en el capítulo de


pruebas.

NOTIFICACIONES

Las mías las recibiré en la secretaria de su Despacho o en mi residencia Calle 80


# 23 – 47 Apto 402 Celular 3508746510

El Accionado en la Carrera 85 K# 46A – 66 Teléfono: 3077022

De su señoría atentamente

Firma _______________________
NATALIA MOLANO MARTINEZ
C.C.1019897115 de Bogotá

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