NEUMONÍA

 Es el 6to motivo de egreso hospitalario en segundo nivel

 Neumococo e influenza  adquirida en la comunidad
 En pediatría el dx es complicado
o Se hospitalizan, casi siempre cuando itenen enfermedad de base  congénito
o Mayoría  víricas, después bacterianas y después mixtas
o Virus  ++ en <3 años
 VRS, bocavirus
o Bacterias
 Sobreinfecta a las virales
 Mas rápida progresión
 Derrame pleural y neumatocele
o Mixtas
 Combinación más frecuente  VRS + neumococo
 Adultos  ++ común es neumococo = 20-60%
 Confirmar dx  radiografía
o Progresión y complicaciones
o No es necesaria en casos ambulatorios
o Hipoxemia o dificultad respiratoria
 Tomografía
o Neumotórax, absceso pulmonar o empiema
 Eco
o Ideal para evaluación del derrame pleural  diferencias de engrosamiento pleural y tumoraciones
o Diferencias exudado  complejo, tiene septos
o Trasudados  son anecoicos  completamente negro
o Se ven atelectasias
o Septado  clásico ejemplo de empiema
 Patrones radiológicos
o Neumonía lobar  afectación de una zona del pulmón, unilateral
 Neumococo, s. aureus, h. influenzae, s. pyogenes
 Está redondito
o Bronconeumónico  radiopacidades que coalescen que son bilaterales con predominio basal, más común en niños
o Intersticial o reticular  asociado con neumonías atípicas
o Miliar  tuberculosis
o Nodular  s. aureus, bacteremia diseminada
o Gram-  px alcoholicos, más riesgo de broncoaspiración
o